Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Реноваскулярная гипертензия
Другие именаПочечная гипертензия
3D визуализация КТ ветвей брюшной аорты и почек.svg
3D визуализация КТ ветвей брюшной аорты почек
СпециальностьКардиология , нефрология Отредактируйте это в Викиданных
СимптомыВысокое АД, нарушение функции почек [1]
Факторы рискаДиабет, высокий уровень холестерина [1]
Диагностический методАнализ крови и мочи [2]
УходАнтигипертензивное средство, снижение стресса [1]

Реноваскулярная гипертензия - это состояние, при котором высокое кровяное давление вызвано гормональной реакцией почек на сужение артерий, снабжающих их кровью . [1] При правильном функционировании эта гормональная ось регулирует кровяное давление. Из-за низкого местного кровотока почки по ошибке повышают артериальное давление всей кровеносной системы. Это форма вторичной гипертензии - форма гипертонии, причину которой можно установить. [3] [4]

Признаки и симптомы [ править ]

Отек легких

Симптомы реноваскулярной гипертензии включают следующее: [1]

Причина [ править ]

Причиной реноваскулярной гипертензии является любое сужение / блокировка кровоснабжения почечного органа ( стеноз почечной артерии ). Как следствие этого действия почечные органы выделяют гормоны, которые указывают организму на поддержание большего количества натрия и воды, что, в свою очередь, вызывает повышение артериального давления. Факторы, которые могут способствовать: диабет, высокий уровень холестерина и преклонный возраст [1], также важно то, что одностороннего состояния достаточно, чтобы вызвать реноваскулярную гипертензию. [5]

Патогенез [ править ]

Фермент, превращающий ангиотензию

Патогенез реноваскулярной гипертензии включает сужение артерий, снабжающих почки, что вызывает низкое перфузионное давление, которое определяется юкстагломерулярным аппаратом (через клетки densa макулы, которые действуют как барорецепторы, расположенные на стенке афферентной артериолы). [6] Это приводит к секреции ренина, которая вызывает преобразование ангиотензиногена в ангиотензин I. Затем ангиотензин I попадает в легкие, где он превращается в ангиотензин II посредством фермента, превращающего ангиотензин (АПФ). [ требуется медицинская цитата ]

У большинства людей фиброзно-мышечная дисплазия или атеросклероз являются причиной окклюзии почечной артерии, которая в конечном итоге приводит к этому состоянию. [7]

Диагноз [ править ]

Диагноз реноваскулярной гипертензии ставится: [2]

  • Анализ крови (на функцию почек)
  • Анализ мочи (тесты на микроальбуминурию )
  • Серология (для исключения системной красной волчанки )
  • Липидный профиль
  • Общий анализ мочи (чтобы исключить наличие эритроцитов )

Лечение [ править ]

Что касается лечения реноваскулярной гипертензии, хирургическая реваскуляризация по сравнению с медикаментозной терапией атеросклероза, согласно Кокрановскому обзору 2014 г., неясно, лучше ли один вариант, чем другой; баллонная ангиопластика показала небольшое улучшение артериального давления. [8]

Хирургическое вмешательство может включать чрескожную хирургическую реваскуляризацию, а также нефрэктомию или аутотрансплантацию , и пациенту могут быть назначены бета- адреноблокаторы. [9] Раннее терапевтическое вмешательство важно для предотвращения ишемической нефропатии . Стационарное лечение необходимо для лечения гипертонической болезни, требуется быстрое вмешательство для предотвращения дальнейшего повреждения почек. [10]

Прогноз [ править ]

Прогноз для людей с реноваскулярной гипертензией определить непросто. Пациенты с атеросклеротическим заболеванием почечной артерии имеют высокий риск смерти, кроме того, те, у кого также есть нарушение функции почек, имеют более высокий риск смертности. Однако большинство реноваскулярных заболеваний можно вылечить хирургическим путем. [4]

См. Также [ править ]

  • Фиброзно-мышечная дисплазия
  • Гипертоническая нефропатия
  • Почечная недостаточность
  • Стеноз почечной артерии

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e f Энциклопедия MedlinePlus : Реноваскулярная гипертензия
  2. ^ a b «Реноваскулярное заболевание. Узнайте о реноваскулярном заболевании | Пациент» . Пациент . Проверено 30 сентября 2015 .
  3. ^ Textor, Стивен С. (2014). «Вторичная гипертония». Журнал Американского общества гипертонии . 8 (12): 943–5. DOI : 10.1016 / j.jash.2014.10.007 . PMID 25492839 .  - через ScienceDirect (может потребоваться подписка или контент может быть доступен в библиотеках.) 
  4. ^ a b Реноваскулярная гипертензия в eMedicine
  5. ^ Antman, Эллиот М. (2007-01-01). Сердечно-сосудистая терапия: спутник болезни сердца Браунвальда . Elsevier Health Sciences. п. 615. ISBN 978-1416033585.
  6. ^ Rosenthal, J .; Arlart, I .; Франц, HE (2012). «Реноваскулярная гипертензия» . В Розентале, Джулиане (ред.). Артериальная гипертензия: патогенез, диагностика и терапия . Springer. С. 201–202. ISBN 978-1-4612-5657-1.
  7. ^ Губа, Грегори YH; Холл, Джон Э. (28 июня 2007 г.). Комплексная гипертония . Elsevier Health Sciences. п. 101. ISBN 9780323070676.
  8. ^ Дженкс, Сара; Йео, Су Эрн; Конвей, Брайан Р.; Дженкс, Сара (2014). «Баллонная ангиопластика со стентированием и без него по сравнению с медикаментозной терапией для пациентов с гипертонической болезнью и стенозом почечной артерии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 12 (12): CD002944. DOI : 10.1002 / 14651858.CD002944.pub2 . PMC 7138037 . PMID 25478936 . Краткое содержание - Кокрейн (5 декабря 2014 г.).  
  9. ^ Иллюстрированное руководство по сестринской практике . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 2002-01-01. п. 638 . ISBN 9781582550824.
  10. ^ Реноваскулярная гипертензия ~ лечение в eMedicine

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Достижения в исследованиях и лечении почечной гипертензии: издание 2012 г.: ScholarlyPaper . Научные издания. 2012-12-26. ISBN 9781481636018.
  • Textor, Стивен С. (2009). «Современные подходы к реноваскулярной гипертензии» . Медицинские клиники Северной Америки . 93 (3): 717–32, Содержание. DOI : 10.1016 / j.mcna.2009.02.012 . PMC  2752469 . PMID  19427501 .
  • Mehta, Ankit N .; Фенвес, Эндрю (2010). «Современные взгляды на реноваскулярную гипертензию» . Ход работы . 23 (3): 246–9. DOI : 10.1080 / 08998280.2010.11928627 . PMC  2900976 . PMID  20671820 .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : I15.0
  • МКБ - 9-СМ : 403
  • MeSH : D006978
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 000204
  • eMedicine : med / 2006