Сигнальный лимфатический узел
Сигнальный лимфатический узел — это гипотетический первый лимфатический узел или группа узлов, дренирующих опухоль. В случае установленной раковой диссеминации постулируется, что сторожевые лимфатические узлы являются органами-мишенями, в первую очередь достигаемыми метастазирующими раковыми клетками из опухоли .
Процедура сторожевого узла - это идентификация, удаление и анализ сторожевых лимфатических узлов конкретной опухоли.
Распространение некоторых форм рака обычно следует упорядоченной прогрессии, распространяясь сначала на регионарные лимфатические узлы, затем на следующий эшелон лимфатических узлов и т . откуда начался рак. В этих случаях, если рак распространяется, он сначала распространяется на лимфатические узлы (лимфатические железы), расположенные рядом с опухолью, прежде чем он распространится на другие части тела. Концепция операции на сторожевых лимфатических узлах заключается в том, чтобы определить, распространился ли рак на самый первый дренирующий лимфатический узел (так называемый «сторожевой лимфатический узел») или нет. Если сигнальный лимфатический узел не содержит рака, то существует высокая вероятность того, что рак не распространился на другие области тела. [1]
Концепция сторожевого лимфатического узла важна из-за появления метода биопсии сторожевого лимфатического узла , также известного как процедура сторожевого узла . Этот метод используется при стадировании некоторых видов рака, чтобы увидеть, распространились ли они на какие-либо лимфатические узлы, поскольку метастазирование в лимфатические узлы является одним из наиболее важных прогностических признаков . Это также может направить хирурга к соответствующей терапии. [2]
В повседневной клинической деятельности, связанной с обнаружением сторожевых лимфатических узлов и биопсией сторожевых лимфатических узлов , не требуется включать все различные методы, перечисленные выше. В умелых руках и в центре со звуковыми процедурами достаточно одного, двух или трех из перечисленных методов.
Для биопсии сигнального лимфатического узла врач проводит лимфосцинтиграфию, при которой вблизи опухоли вводят малоактивное радиоактивное вещество . Вводимое вещество, фильтрованный коллоид серы, метится радионуклидом технеций-99м . Протоколы инъекций различаются в зависимости от врача, но наиболее распространенным является доза 500 мкКи, разделенная между 5 туберкулиновыми шприцами с иглами 1/2 дюйма и 24 калибра. [ править ] В Великобритании рекомендуется 20 мегабеккерелей наноколлоида. [7]Коллоид серы слегка кислый и вызывает легкое жжение. Нежный массаж мест инъекций распределяет коллоид серы, облегчая боль и ускоряя отток лимфы. Сцинтиграфию обычно начинают в течение 5 минут после инъекции, и узел появляется в течение от 5 минут до 1 часа. Обычно это делается за несколько часов до фактической биопсии. Примерно за 15 минут до биопсии врач таким же образом вводит синий краситель. Затем во время биопсии врач визуально осматривает лимфатические узлы на предмет окрашивания и с помощью гамма-зонда или счетчика Гейгера оценивает, какие лимфатические узлы поглотили радионуклид. Один или несколько узлов могут поглощать краситель и радиоактивный индикатор, и эти узлы обозначаются как сигнальные лимфатические узлы .. Затем хирург удаляет эти лимфатические узлы и отправляет их патологоанатому для быстрого исследования под микроскопом , чтобы определить наличие рака.
.jpg/440px-Sentinel_lymph_node_(axilla).jpg)
.jpg){kind=link}
