Это хорошая статья. Для получения дополнительной информации нажмите здесь.
Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Спонтанная утечка спинномозговой жидкости
Meninges-en.svg
Спинные мозговые оболочки центральной нервной системы. Твердая мозговая оболочка и паутинная оболочка удерживаются в спинномозговой жидкости и подвергаются влиянию SCSFLS.
СпециальностьНеврология Отредактируйте это в Викиданных

Спонтанная цереброспинальная жидкость утечки ( SCSF утечка ) представляет собой цереброспинальная жидкость утечки - утечка спинномозговой жидкости , которая окружает мозг и спинной мозг от защитного дурального мешка для без видимых причин . Твердая мозговая оболочка является жестким, внешней из слоя мозговых оболочек , в мембранах , окружающих мозг и спинной мозг.

Спонтанная утечка спинномозговой жидкости возникает идиопатически и противопоставляется травматическим утечкам спинномозговой жидкости. Это один из нескольких типов утечки спинномозговой жидкости, вызванной одним или несколькими отверстиями в твердой мозговой оболочке . Потеря спинномозговой жидкости, превышающая скорость его производства, приводит к уменьшению объема внутри черепа, известному как внутричерепная гипотензия .

Любая утечка спинномозговой жидкости чаще всего характеризуется ортостатическими головными болями , которые усиливаются в положении стоя и улучшаются в положении лежа. Другие симптомы могут включать боль или скованность в шее, тошноту, рвоту, головокружение, усталость и металлический привкус во рту. КТ может идентифицировать сайт цереброспинальной утечки жидкости. После обнаружения утечку часто можно устранить с помощью эпидурального пластыря крови , инъекции собственной крови пациента в место утечки, инъекции фибринового клея или хирургического вмешательства.

Набор симптомов, связанных с утечкой sCSF, называется синдромом спонтанной утечки спинномозговой жидкости (SCSFLS). Утечка sCSF встречается редко, но не редко, затрагивая как минимум одного человека из 20 000 и многих других, которые не диагностируются каждый год. В среднем заболевание развивается в возрасте 42 лет, и женщины страдают от него в два раза чаще. У некоторых людей с утечкой sCSF наблюдается хроническая утечка спинномозговой жидкости, несмотря на неоднократные попытки пластыря, что приводит к длительной инвалидности из-за боли и невозможности стоять в вертикальном положении, и часто требуется хирургическое вмешательство. SCSFLS был впервые описан немецким неврологом Георгом Шальтенбрандом в 1938 году и американским неврологом Генри Вольтманом из клиники Майо в 1950-х годах.

Классификация [ править ]

Спонтанные утечки спинномозговой жидкости подразделяются на два основных типа: краниальные утечки [1] и спинномозговые утечки. [2] Подавляющее большинство утечек - спинномозговые. [3] Черепные утечки происходят в голове, и в некоторых из этих случаев CSF может вытекать из носа или из уха. [4] Спинальные утечки возникают, когда в твердой мозговой оболочке вдоль спинного мозга образуются одно или несколько отверстий. [2] Спонтанные утечки спинномозговой жидкости из черепа и черепа вызывают неврологические симптомы, а также спонтанную внутричерепную гипотензию (SIH), уменьшение объема и давления в черепе . [5] Хотя этот симптом можно назватьвнутричерепная гипотензия , внутричерепное давление может быть нормальным, а основной проблемой вместо этого является низкий объем спинномозговой жидкости. По этой причине SCSFL называют гиповолемией CSF в отличие от гипотензии CSF . [6] [7] [8] [9]

Признаки и симптомы [ править ]

Симптомы, возникающие в результате нервного воздействия [10]
НервФункцияСимптомы
оптика
(2)
пересечение зрительного нерва		затуманенное или
двоение в глазах
chorda tympani
(Ветвь 7)		вкусискажение вкуса
лицевая
(7)		лицевой нервслабость
и онемение лица
вестибулокохлеарный
(8)		слух,
баланс
проблемы со слухом и равновесием
языкоглоточный
(9)		вкусискажение вкуса

Большинство людей, у которых развивается утечка sCSF, чувствуют внезапное начало сильной и острой головной боли . [9] [11] Эта головная боль обычно усиливается при стоянии и обычно становится заметной в течение дня, при этом боль становится менее сильной в положении лежа. [12] Ортостатические головные боли могут стать хроническими и привести к потере трудоспособности. [9] [13] [14] [15] У некоторых пациентов с SCSFL развиваются головные боли, которые начинаются во второй половине дня. Это известно как головная боль второй половины дня.. Это может быть начальное проявление спонтанной утечки спинномозговой жидкости или появиться после лечения, такого как эпидуральный пластырь, и, вероятно, указывает на медленную утечку спинномозговой жидкости. [16]

Помимо головной боли, около 50% людей с CSFL испытывают боль или скованность в шее, тошноту и рвоту . [17] Другие симптомы включают головокружение и головокружение , онемение или слабость лица, необычно нечеткое зрение или двоение в глазах , невралгию , усталость или металлический привкус во рту. [9] Вытекание спинномозговой жидкости иногда можно почувствовать или наблюдать как выделения из носа или уха. [18]

Отсутствие давления и объема спинномозговой жидкости может привести к тому, что мозг прогнется и опустится через большое затылочное отверстие (большое отверстие) затылочной кости у основания черепа. Считается, что нижняя часть мозга растягивает или воздействует на один или несколько комплексов черепных нервов , вызывая тем самым различные сенсорные симптомы. Нервы, которые могут быть поражены, и связанные с ними симптомы подробно описаны в таблице справа. [9] [10] [15]

Осложнения [ править ]

Мальформация Арнольда-Киари - это состояние, при котором миндалины мозжечка опускаются, и его следует учитывать при дифференциальной диагностике SCSFLS.

В результате SCSFLS может возникнуть несколько осложнений, включая снижение черепного давления, грыжу мозга, инфекцию, проблемы с артериальным давлением, преходящий паралич и кому. Первичным и наиболее серьезным осложнением SCSFLS является спонтанная внутричерепная гипотензия , при которой резко снижается давление в головном мозге. [9] [19] [20] Это осложнение приводит к характерному симптому сильных ортостатических головных болей . [10] [20]

У людей с краниальной утечкой спинномозговой жидкости, более редкой формой, риск развития менингита составляет 10% в год. [21] Если черепные утечки продолжаются более семи дней, шансы на развитие менингита значительно выше. [21] Утечка спинномозговой жидкости не может привести к менингиту из-за стерильных условий места утечки. [10] Когда происходит утечка спинномозговой жидкости в височной кости , возникает необходимость в хирургическом вмешательстве, чтобы предотвратить инфекцию и устранить утечку. [22] Ортостатическая гипотензия - еще одно осложнение, которое возникает из-за вегетативной дисфункции при значительном падении артериального давления. [23] Вегетативная дисфункция вызвана сдавлением ствола мозга., который контролирует дыхание и кровообращение. [23]

Низкий объем ликвора может вызвать опускание миндалин мозжечка, что может быть ошибочно принято за мальформацию Киари ; однако, когда утечка спинномозговой жидкости устранена, положение миндалин часто возвращается к норме (как видно на вертикальной МРТ) в этом состоянии «псевдо-Киари». [24] Еще одним, хотя и редким, осложнением утечки спинномозговой жидкости является преходящая квадриплегия из-за внезапной и значительной потери спинномозговой жидкости. Эта потеря приводит к грыже заднего мозга и вызывает сильную компрессию верхнего шейного отдела спинного мозга. Квадриплегия проходит, когда пациент ложится на спину . [25] Крайне редким осложнением SCSFLS является паралич третьего нерва., где способность двигать глазами становится затруднительной и прерывается из-за сдавления третьего черепного нерва. [26]

Задокументированы случаи обратимой лобно-височной деменции и комы . [27] Кома из-за утечки спинномозговой жидкости успешно лечится с помощью пластырей крови и / или фибринового клея и помещения человека в положение Тренделенбурга . [28] Синдром пустого турецкого седла , костной структуры, окружающей гипофиз, встречается у пациентов с утечкой спинномозговой жидкости. [29] [30]

Причины [ править ]

Самопроизвольную утечку спинномозговой жидкости называют идиопатической , что означает, что причина неизвестна. [15] [31] Однако данные последнего десятилетия позволяют предположить, что эти утечки являются результатом дискогенной патологии, такой как микрошпор, остеофит или внутридуральная грыжа диска, которая пронзает твердую мозговую оболочку как нож, а также нарушение соединительной ткани (которое может часто приводят к дискогенной патологии) или проблемам с дренажом позвоночника. [32] [33]


Дискогенные причины [ править ]

Наиболее частая причина трудноизлечимой утечки «sCSF» - дискогенная, вызванная внутридуральной грыжей диска, остеофитом или микрошпором на диске или теле позвонка. «Недавние радиологические и микрохирургические исследования показали, что кальцинированные дегенеративные костные микрошпоры часто являются причиной трудноизлечимых утечек спинномозговой жидкости. Возникающие на уровне межпозвоночного диска, эти микрошпоры проникают в вентральную твердую мозговую оболочку и образуют щелевидный дефект несколько миллиметров в длину. Эти микрошпоры и связанная с ними утечка спинномозговой жидкости должны быть точно локализованы, а затем поддаются хирургическому лечению ». [32] [33]

Теория соединительной ткани [ править ]

Различные ученые и врачи предположили, что SCSFLs может быть результатом основного заболевания соединительной ткани, влияющего на твердую мозговую оболочку спинного мозга. [9] [10] [19] [34] Он также может передаваться по наследству и быть связан с аневризмами аорты и гипермобильностью суставов. [10] [35]

До двух третей пострадавших демонстрируют тот или иной тип генерализованного заболевания соединительной ткани. [10] [34] синдром Марфана , синдром Элерса-Данлоса , и аутосомно - доминантным заболеванием почек поликистозных являются три наиболее распространенных заболевания соединительной ткани , связанные с SCSFLs. [10] Примерно 20% пациентов с SCSFL демонстрируют признаки синдрома Марфана, включая высокий рост, полую грудную клетку ( pectus excatum ), гипермобильность суставов и дугообразное небо . Однако никаких других проявлений синдрома Марфана не показано. [10]

Теория дренажа позвоночника [ править ]

Некоторые исследования предполагают, что проблемы с системой оттока спинномозговых вен могут вызвать утечку спинномозговой жидкости. [36] Согласно этой теории, дуральные отверстия и внутричерепная гипотензия - это симптомы, вызванные низким венозным давлением в эпидуральном пространстве. Когда мышцы нижних конечностей перекачивают кровь к сердцу и давление в вене нижней полой вены становится отрицательным, сеть эпидуральных вен перенапрягается, в результате чего спинномозговая жидкость всасывается в эпидуральное пространство. Истинные утечки могут образовываться в слабых местах мозговых оболочек спинного мозга. Следовательно, наблюдаемая гипотензия в спинномозговой жидкости является результатом гиповолемии и снижения эпидурального венозного давления. [36]

Другие причины [ править ]

Утечки спинномозговой жидкости из черепа в подавляющем большинстве случаев возникают в результате внутричерепной гипертензии. Повышенное давление вызывает разрыв твердой мозговой оболочки черепа, что приводит к утечке спинномозговой жидкости и внутричерепной гипотензии. [29] [37] Пациенты с обнаженным нервным корешком , у которого отсутствует корневая гильза, имеют повышенный риск развития повторных утечек спинномозговой жидкости. [38] По крайней мере в одном случае грыжа поясничного диска вызывает утечку спинномозговой жидкости. [39] При дегенеративных заболеваниях позвоночного диска диск проникает в твердую мозговую оболочку, что приводит к утечке спинномозговой жидкости. [10]

Патофизиология [ править ]

Спинномозговая жидкость вырабатывается сосудистое сплетение в желудочки головного мозга , и содержащиеся в твердой мозговой оболочки и паутинной слоев оболочек мозга. [9] [19] [40] Мозг плавает в спинномозговой жидкости, которая также переносит питательные вещества в головной и спинной мозг. По мере образования отверстий в твердой мозговой оболочке спинного мозга ликвор просачивается в окружающее пространство. Затем спинномозговая жидкость всасывается в эпидуральное венозное сплетение спинного мозга или мягкие ткани вокруг позвоночника. [10] [41] Из-за стерильности мягких тканей вокруг позвоночника риск менингита отсутствует. [10]

Диагноз [ править ]

Первым местом обращения к врачу является отделение неотложной помощи. [11] [42] До 94% людей, страдающих SCSFLS, изначально неправильно диагностированы. Неправильный диагноз включает мигрень , менингит , мальформацию Киари и психические расстройства . Среднее время от появления симптомов до постановки окончательного диагноза составляет 13 месяцев. [43] Исследование 2007 года показало, что успешный диагноз в отделении неотложной помощи составляет 0%. [42]

Диагностика утечки спинномозговой жидкости может быть сделана с помощью различных методов визуализации, химических тестов физиологической жидкости, выделяемой из отверстия головки, или клинического обследования . Применение КТ , МРТ и анализы являются наиболее распространенными типами CSF утечки инструментальных тестов. Многие утечки спинномозговой жидкости не выявляются при визуализации и химических анализах, поэтому такие диагностические инструменты не являются окончательными для исключения утечек спинномозговой жидкости. Клиницист может часто полагаться на анамнез пациента и осмотр для постановки диагноза, например: выделение чрезмерного количества прозрачной жидкости из носа при наклоне, усиление головной боли после маневра Вальсальвы или уменьшение головной боли, когда пациент принимает положение лежа. являются положительными индикаторами.

Клиническое обследование часто используется как средство диагностики утечки спинномозговой жидкости. Улучшенная реакция пациента на консервативное лечение может дополнительно определить положительный диагноз. Отсутствие осведомленности врачей о признаках - симптомах и недомоганиях - утечки спинномозговой жидкости - самая большая проблема для правильной диагностики и лечения, в частности: потеря ортостатических характеристик головной боли и то, что каждый хронический утечка спинномозговой жидкости будет иметь уникальный набор симптомов. что в целом способствует выявлению основного состояния и диагностики утечки спинномозговой жидкости.

CT [ править ]

Основная статья: Компьютерная томография головы

Диагностика утечки спинномозговой жидкости выполняется путем комбинации измерения давления спинномозговой жидкости и компьютерной томографии миелограммы (КТМ) позвоночника на предмет утечек жидкости. [10] Давление открывающейся жидкости в позвоночном канале достигается за счет выполнения люмбальной пункции , также известной как спинномозговая пункция . После измерения давления в спинномозговую жидкость вводится рентгеноконтрастный агент . Затем контраст распространяется через твердую мозговую оболочку, прежде чем просочиться через отверстия в твердой мозговой оболочке. Это позволяет с помощью КТМ с рентгеноскопией находить и отображать любые участки разрыва твердой мозговой оболочки с помощью контраста, видимого за пределами твердой мозговой оболочки на снимках. [9] [18][19]

МРТ [ править ]

Основная статья: Магнитно-резонансная томография головного мозга

Существуют разногласия по поводу того, должна ли МРТ быть предпочтительным диагностическим инструментом. [10] [17] [19] Магнитно-резонансная томография менее эффективна, чем компьютерная томография, в местах прямой визуализации утечки спинномозговой жидкости. МРТ-исследования могут показать усиление пахименингеальной оболочки (когда твердая мозговая оболочка выглядит толстой и воспаленной), провисание мозга, увеличение гипофиза , субдуральные гигромы , нагрубание венозных синусов головного мозга и другие аномалии. [17] У 20% пациентов МРТ выглядит совершенно нормально. [17] МРТ, выполняемые с пациентом в вертикальном положении (а не лежа на спине), не лучше для диагностики утечки спинномозговой жидкости, [44]но более чем в два раза эффективнее при диагностике эктопии миндалин мозжечка, также известной как мальформация Киари . [45] Эктопия миндалин мозжечка имеет многие из тех же симптомов, что и утечка спинномозговой жидкости [24], но возникает либо врожденно, либо в результате травмы, включая хлыстовые травмы твердой мозговой оболочки. [45]

Альтернативный метод определения места утечки спинномозговой жидкости - использование Т2-взвешенной МР-миелографии . [10] Это оказалось эффективным для выявления мест утечки спинномозговой жидкости без необходимости проведения компьютерной томографии, поясничной пункции и контрастирования, а также для определения скоплений жидкости, таких как скопление спинномозговой жидкости. [46] Еще одним весьма успешным методом обнаружения утечки спинномозговой жидкости является интратекальное контрастирование и МР-миелография. [10]

Анализ [ править ]

При подозрении на краниальную утечку спинномозговой жидкости из-за выделений из носа или уха, потенциально являющихся спинномозговой жидкостью, жидкость можно собрать и протестировать с помощью анализа бета-2 трансферрина . [21] Этот тест может положительно определить, является ли жидкость цереброспинальной жидкостью. [21]

Анализ CSF [ править ]

Спинальные иглы, используемые при люмбальной пункции и введении контраста в позвоночник

У пациентов с утечками спинномозговой жидкости было отмечено очень низкое или даже отрицательное давление открытия во время люмбальной пункции . Однако пациенты с подтвержденной утечкой спинномозговой жидкости также могут демонстрировать полностью нормальное давление открытия. В 18–46% случаев давление спинномозговой жидкости измеряется в пределах нормы. [10] [47] [48] [49] Анализ спинномозговой жидкости может продемонстрировать лимфоцитарный плеоцитоз и повышенное содержание белка или ксантодермию . Предполагается, что это связано с повышенной проницаемостью расширенных менингеальных кровеносных сосудов и уменьшением оттока спинномозговой жидкости в поясничном субарахноидальном пространстве. [10]

Клиническая картина [ править ]

Диагностические критерии для SCSFLS основаны на критериях 2-го издания Международной классификации расстройств головной боли 2004 г. (ICHD-II) (таблица 1) (50). Однако представление пациентов с подтвержденным диагнозом может сильно отличаться от клинических диагностических критериев и не может считаться авторитетным. [10]

Лечение [ править ]

Первоначальные меры могут включать отдых, прием кофеина (через кофе или внутривенное вливание) и гидратацию. [17] Кортикостероиды могут обеспечить временное облегчение для некоторых пациентов. [17] брюшные связующее , которое увеличивает внутричерепное давление, сжимая живот, может временно облегчить симптомы для некоторых людей. [50]

Эпидуральный пластырь с кровью [ править ]

Эпидуральный шприц наполняется аутокровью и вводится в эпидуральное пространство, чтобы закрыть отверстия в твердой мозговой оболочке.

Выбор для лечения этого состояния является хирургическим применением пластырей эпидуральной крови , [13] [51] [52] , который имеет более высокий показатель успеха , чем консервативные лечения постельных и гидратацию. [53] Путем инъекции собственной крови человека в область отверстия в твердой мозговой оболочке эпидуральный пластырь с кровью использует факторы свертывания крови для свертывания участков отверстия. Объем аутологичной крови и количество попыток пластыря у пациентов сильно различаются. [13] От четверти до одной трети пациентов с SCSFLS не имеют облегчения симптомов от эпидурального пластыря кровью. [10]

Фибриновый клей-герметик [ править ]

Если пластырем крови сами по себе не удается закрыть разрыв твердой мозговой оболочки, вместо пластыря крови можно использовать чрескожный фибриновый клей , повышая эффективность образования сгустка и останавливая утечку спинномозговой жидкости. [2] [10] [54]

Техника хирургического дренажа [ править ]

В крайних случаях трудноизлечимой утечки спинномозговой жидкости использовался хирургический люмбальный дренаж . [55] [56] [57] Считается, что эта процедура уменьшает объем спинномозговой жидкости при одновременном увеличении внутричерепного давления и объема спинномозговой жидкости. [55] Эта процедура восстанавливает нормальный внутричерепной объем и давление спинномозговой жидкости, способствуя заживлению разрывов твердой мозговой оболочки за счет снижения давления и объема твердой мозговой оболочки. [55] [57] Эта процедура привела к положительным результатам, ведущим к облегчению симптомов на срок до одного года. [55] [56]

Нейрохирургическое лечение [ править ]

Пациентам, которые не реагируют ни на эпидуральную пластырь кровью, ни на фибриновый клей , доступна нейрохирургия для прямого восстановления протекающих менингеальных дивертикулов . Области утечки твердой мозговой оболочки могут быть связаны вместе в процессе, называемом лигированием, а затем может быть помещен металлический зажим, чтобы удерживать лигирование закрытым. [10] В качестве альтернативы можно наложить небольшой компресс, называемый тампон , на место утечки твердой мозговой оболочки, а затем закрыть гелевой пеной и фибриновым клеем. [10] Первичный шов редко может устранить утечку спинномозговой жидкости, и у некоторых пациентов может потребоваться исследование твердой мозговой оболочки, чтобы правильно определить местонахождение всех участков утечки спинномозговой жидкости. [10]

Прогноз [ править ]

Долгосрочные результаты для людей с SCSFLS остаются плохо изученными. [10] Симптомы могут исчезнуть всего за две недели или сохраняться в течение нескольких месяцев. [17] Реже пациенты могут страдать от постоянных симптомов в течение многих лет. [9] [17] [19] [23] Люди с хроническим SCSFLS могут быть инвалидами и не могут работать. [10] [14] Повторная утечка спинномозговой жидкости в другом месте после недавнего ремонта является обычным явлением. [58]

Эпидемиология [ править ]

Исследование на уровне сообществ 1994 года показало, что двое из каждых 100 000 человек страдали от SCSFLS, в то время как исследование на базе отделений неотложной помощи 2004 года показало, что пять из 100 000 человек. [10] [19] SCSFLS обычно поражает людей молодого и среднего возраста; [55] средний возраст начала заболевания составляет 42,3 года, но начало может варьироваться от 22 до 61 года. [59] В 11-летнем исследовании было обнаружено, что женщины в два раза чаще страдают заболеванием, чем мужчины. [60] [61]

Исследования показали, что SCSFLS передается в семьях. Предполагается, что генетическое сходство в семьях включает слабость твердой мозговой оболочки, которая приводит к SCSFLS. [10] [62] Крупномасштабные популяционные исследования еще не проводились. [19] В то время как большинство случаев SCSFLS по-прежнему не диагностируется или диагностируется неправильно, фактическое увеличение частоты возникновения маловероятно. [19]

История [ править ]

Спонтанные утечки спинномозговой жидкости были описаны известными врачами и опубликованы в медицинских журналах с начала 1900-х годов. [63] [64] Немецкий невролог Георг Шальтенбранд сообщил в 1938 и 1953 годах о том, что он назвал «аликвореей», состоянием, отмеченным очень низким, недостижимым или даже отрицательным давлением спинномозговой жидкости. Симптомы включали ортостатические головные боли и другие признаки, которые теперь распознаются как спонтанная внутричерепная гипотензия. Несколькими десятилетиями ранее тот же синдром был описан во французской литературе как «гипотензия спинномозговой жидкости» и «коллапс желудочков». В 1940 году Генри Вольтман из клиники Майо.писал о «головных болях, связанных со снижением внутричерепного давления». Полные клинические проявления внутричерепной гипотензии и утечки спинномозговой жидкости были описаны в нескольких публикациях, опубликованных в период с 1960-х по начало 1990-х годов. [64] Современные сообщения о спонтанной утечке спинномозговой жидкости поступают в медицинские журналы с конца 1980-х годов. [65]

Исследование [ править ]

Тетракозактид - это кортикостероид, который заставляет мозг производить дополнительную спинномозговую жидкость для восполнения объема потерянной спинномозговой жидкости и облегчения симптомов, и его вводят внутривенно для лечения утечки спинномозговой жидкости . [66] [67]

В трех небольших исследованиях с участием 1-2 пациентов, страдающих от повторяющихся утечек спинномозговой жидкости, когда повторные пятна крови не приводили к образованию сгустков и облегчению симптомов, пациенты получили временное, но полное исчезновение симптомов с помощью эпидуральной инфузии физиологического раствора. [68] [69] Инфузия физиологического раствора временно восстанавливает объем, необходимый пациенту, чтобы избежать SIH, пока утечка не будет устранена должным образом. [10] Интратекальная инфузия физиологического раствора используется в неотложных случаях, таких как непреодолимая боль или снижение сознания. [10]

Ген TGFBR2 вовлечен в несколько заболеваний соединительной ткани, включая синдром Марфана , извилистость артерий и аневризму грудной аорты . Исследование пациентов с SCSFLS не показало мутаций в этом гене. [10] Незначительные признаки синдрома Марфана были обнаружены у 20% пациентов с утечкой спинномозговой жидкости. У этих пациентов с утечкой спинномозговой жидкости были зарегистрированы отклонения от нормы фибриллина-1 , но только у одного пациента был обнаружен дефект фибриллина-1, соответствующий синдрому Марфана. [10] [70]

См. Также [ править ]

  • Субдуральный излияние

Ссылки [ править ]

  1. ^ Ллойд, KM; Дельгаудио, JM; Хаджинс, Пенсильвания (2008). «Визуализация утечек спинномозговой жидкости основания черепа у взрослых». Радиология . 248 (3): 725–36. DOI : 10,1148 / radiol.2483070362 . PMID  18710972 .
  2. ^ a b c Гордон, Н. (2009). «Спонтанная внутричерепная гипотензия» . Медицина развития и детская неврология . 51 (12): 932–935. DOI : 10.1111 / j.1469-8749.2009.03514.x . PMID 19909307 . S2CID 39157001 .  
  3. ^ Мокри, Б. (2013). «Спонтанные головные боли низкого давления, низкого объема спинномозговой жидкости: спонтанные утечки спинномозговой жидкости» . Головная боль: Журнал боли в голове и лице . 53 (7): 1034–1053. DOI : 10.1111 / head.12149 . PMID 23808630 . S2CID 44300449 .  
  4. ^ Там, EK; Гилберт, AL (ноябрь 2019 г.). «Спонтанная утечка спинномозговой жидкости и идиопатическая внутричерепная гипертензия». Текущее мнение в офтальмологии . 30 (6): 467–471. DOI : 10.1097 / ICU.0000000000000603 . PMID 31449087 . 
  5. ^ Махер, Колорадо; Мейер; Мокри (2000). «Хирургическое лечение спонтанных подтеканий спинномозговой жидкости» . Нейрохирургия . 9 (1): e7. DOI : 10,3171 / foc.2000.9.1.7 . PMID 16859268 . 
  6. ^ Гринберг, Марк (2006). Справочник по нейрохирургии . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: издательство Thieme Medical Publishers. п. 178. ISBN 978-0-86577-909-9. Проверено 18 декабря 2009 года .
  7. ^ Нил Р. Миллер; Уильям Флетчер Хойт (2005). Клиническая нейроофтальмология Уолша и Хойта . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 1303–. ISBN 978-0-7817-4811-7. Проверено 8 ноября 2010 года .
  8. ^ Мокри, Б. (1999). «Спонтанные утечки спинномозговой жидкости: от внутричерепной гипотензии до гиповолемии спинномозговой жидкости - эволюция концепции». Труды клиники Мэйо . 74 (11): 1113–1123. DOI : 10.4065 / 74.11.1113 . PMID 10560599 . 
  9. ^ a b c d e f g h i j Schievink, WI (2000). «Спонтанные утечки спинномозговой жидкости: обзор» . Нейрохирургия . 9 (1): 1–9. DOI : 10,3171 / foc.2000.9.1.8 . PMID 16859269 . 
  10. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab ac ad ae Аф Шиевинк, Висконсин (2008). «Спонтанная утечка спинномозговой жидкости». Цефалгия: Международный журнал головной боли . 28 (12): 1345–1356. DOI : 10.1111 / j.1468-2982.2008.01776.x . PMID 19037970 . S2CID  40813766 .
  11. ^ a b Vaidhyanath, R .; Kenningham, R .; Хан, А .; Мессиос, Н. (2007). «Спонтанная внутричерепная гипотензия: причина сильной острой головной боли» . Журнал неотложной медицины . 24 (10): 739–741. DOI : 10.1136 / emj.2007.048694 . PMC 2658456 . PMID 17901290 .  
  12. ^ Schievink, W .; Palerant, D .; Maya, M .; Раппар, Г. (2009). «Спонтанная утечка спинномозговой жидкости как причина комы после краниотомии по поводу клипирования неразорвавшейся внутричерепной аневризмы». Журнал нейрохирургии . 110 (3): 521–524. DOI : 10.3171 / 2008.9.JNS08670 . PMID 19012477 . 
  13. ^ a b c Mehta, B .; Таршис, Дж. (2009). «Повторные эпидуральные кровяные пластыри большого объема для лечения спонтанной внутричерепной гипотензии» . Канадский журнал анестезии . 56 (8): 609–13. DOI : 10.1007 / s12630-009-9121-у . PMID 19495908 . 
  14. ^ a b Mea, E .; Chiapparini, L .; Savoiardo, M .; Franzini, A .; Bussone, G .; Леоне, М. (2009). «Клинические особенности и исходы при спонтанной внутричерепной гипотензии: исследование 90 пациентов подряд». Неврологические науки . 30 (S1): S11 – S13. DOI : 10.1007 / s10072-009-0060-8 . PMID 19415418 . S2CID 33678574 .  
  15. ^ a b c Виктор, Морис; Роппер, Аллан Х .; Адамс, Раймонд Деласи; Браун, Роберт Ф. (2005). Принципы неврологии Адамса и Виктора . Нью-Йорк: Медицинский паб McGraw-Hill. Разделение. стр.  541 -543. ISBN 978-0-07-141620-7.
  16. ^ Leep Hunderfund, AN; Мокри, Б. (2011). «Головная боль второй половины дня как проявление спонтанной утечки ликвора». Журнал неврологии . 259 (2): 306–10. DOI : 10.1007 / s00415-011-6181-z . PMID 21811806 . S2CID 43308694 .  
  17. ^ Б с д е е г ч Spears, RC (2014). «Головная боль низкого давления / утечки спинномозговой жидкости». Текущие отчеты о боли и головной боли . 18 (6): 1–6. DOI : 10.1007 / s11916-014-0425-4 . PMID 24760494 . S2CID 22162918 .  
  18. ^ a b Hofmann, E .; Behr, R .; Швагер, К. (2009). «Визуализация утечки спинномозговой жидкости». Klinische Neuroradiologie . 19 (2): 111–121. DOI : 10.1007 / s00062-009-9008-х . PMID 19636501 . S2CID 13544316 .  
  19. ^ Б с д е е г ч я Schievink, WI (2006). «Спонтанные утечки спинномозговой жидкости и внутричерепная гипотензия» . Журнал Американской медицинской ассоциации . 295 (19): 2286–96. DOI : 10,1001 / jama.295.19.2286 . PMID 16705110 . 
  20. ^ a b Мокри, B (2001). «Спонтанная внутричерепная гипотензия». Текущие отчеты о боли и головной боли . 5 (3): 284–91. DOI : 10.1007 / s11916-001-0045-7 . PMID 11309218 . S2CID 30963142 .  
  21. ^ а б в г Абуабара, А (2007). «Ринорея цереброспинальной жидкости: диагностика и лечение». Medicina Oral, Patologia Oral y Cirugia Bucal . 12 (5): E397–400. PMID 17767107 . 
  22. ^ Stenzel, M .; Preuss, S .; Орлов, Л .; Jecker, P .; Манн, В. (2005). «Утечки цереброспинальной жидкости происхождения височной кости: этиология и лечение». ORL; Журнал по оторино-ларингологии и смежным специальностям . 67 (1): 51–5. DOI : 10.1159 / 000084306 . PMID 15753623 . S2CID 24434779 .  
  23. ^ a b c Шведт, TJ; Додик, DW (2007). «Спонтанная внутричерепная гипотензия». Текущие отчеты о боли и головной боли . 11 (1): 56–61. DOI : 10.1007 / s11916-007-0023-9 . PMID 17214923 . S2CID 36869290 .  
  24. ^ a b «Спонтанные утечки спинномозговой жидкости: диагноз» .
  25. ^ Шиевинк, Висконсин; Майя, ММ (2006). «Квадриплегия и кровоизлияние в мозжечок при спонтанной внутричерепной гипотензии». Неврология . 66 (11): 1777–8. DOI : 10.1212 / 01.wnl.0000218210.83855.40 . PMID 16769965 . S2CID 42704428 .  
  26. ^ Алонсо Кановас, A; Мартинес Сан-Миллан, Дж; Новильо Лопес, Мэн; Масхуан Вальехо, J (2008). «Паралич третьего черепного нерва вследствие синдрома внутричерепной гипотензии». Неврология (Барселона, Испания) . 23 (7): 462–5. PMID 18726726 . 
  27. ^ Саяо, AL; Heran, MK; Чепмен, К; Редекоп, Г; Фоти, Д. (2009). «Внутричерепная гипотензия, вызывающая обратимую лобно-височную деменцию и кому» . Канадский журнал неврологических наук . 36 (2): 252–6. DOI : 10.1017 / s0317167100006636 . PMID 19378725 . 
  28. ^ Ferrante, E .; Арпино, И .; Citterio, A .; Савино, А. (2009). «Кома, возникшая в результате спонтанной внутричерепной гипотензии, леченная эпидуральной кровяной пластырем в положении Тренделенбурга с предварительным лечением ацетазоламидом». Клиническая неврология и нейрохирургия . 111 (8): 699–702. DOI : 10.1016 / j.clineuro.2009.06.001 . PMID 19577356 . S2CID 2457796 .  
  29. ^ а б Вудворт, BA; Палмер, Дж. Н. (2009). «Спонтанная утечка спинномозговой жидкости». Текущее мнение в области отоларингологии и хирургии головы и шеи . 17 (1): 59–65. DOI : 10.1097 / MOO.0b013e3283200017 . PMID 19225307 . S2CID 35820893 .  
  30. ^ Шиевинк, Висконсин; Moser, FG; Пикуль, Б.К. (2007). «Выведение комы инъекцией клея». Ланцет . 369 (9570): 1402. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (07) 60636-9 . PMID 17448827 . S2CID 5350377 .  
  31. ^ Шиевинк, Висконсин; Луи, К. (2007). «Вызывающие факторы спонтанной утечки спинномозговой КСФ и внутричерепной гипотензии». Неврология . 69 (7): 700–702. DOI : 10.1212 / 01.wnl.0000267324.68013.8e . PMID 17698794 . S2CID 43132714 .  
  32. ^ a b Бек, Юрген; и другие. (2018). «Диагностические проблемы и терапевтические возможности при спонтанной внутричерепной гипотензии» . Клиническая и трансляционная нейробиология . 2 (2): 2514183X1878737. DOI : 10.1177 / 2514183X18787371 .
  33. ^ а б Фейхтер И. (2019). «Внутридуральная некальцифицированная грыжа грудного диска, вызывающая спонтанную внутричерепную гипотензию: описание случая» . BMC Surg . 19 (66): 66. DOI : 10,1186 / s12893-019-0527-3 . PMC 6588915 . PMID 31226967 .  
  34. ^ a b Liu, F. -C .; Fuh, J. -L .; Ван, Ю. -Ф .; Ван, С. -Дж. (2011). «Нарушения соединительной ткани у пациентов со спонтанной внутричерепной гипотензией». Цефалгия . 31 (6): 691–695. DOI : 10.1177 / 0333102410394676 . PMID 21220378 . S2CID 21554078 .  
  35. ^ Мокрые, B. (2007). «Семейное происхождение спонтанной утечки спинномозговой жидкости: заболевание соединительной ткани (CME)». Головная боль: Журнал боли в голове и лице . 48 (1): 146–149. DOI : 10.1111 / j.1526-4610.2007.00979.x . PMID 18184297 . S2CID 32994607 .  
  36. ^ а б Францини, А .; Мессина, Г .; Nazzi, V .; Mea, E .; Leone, M .; Chiapparini, L .; Broggi, G .; Буссоне, Г. (2009). «Синдром спонтанной внутричерепной гипотензии: новая спекулятивная физиопатологическая гипотеза и новый метод пластыря в серии из 28 последовательных пациентов». Журнал нейрохирургии . 112 (2): 300–6. DOI : 10.3171 / 2009.6.JNS09415 . PMID 19591547 . S2CID 207609670 .  
  37. ^ Шлоссер, RJ; Виленский Е.М.; Grady, MS; Болджер, В.Е. (2003). «Повышенное внутричерепное давление при спонтанных утечках спинномозговой жидкости». Американский журнал ринологии . 17 (4): 191–5. DOI : 10.1177 / 194589240301700403 . PMID 12962187 . S2CID 39030096 .  
  38. ^ Шиевинк, Висконсин; Жак, Л. (2003). «Рецидивирующая спонтанная утечка спинномозговой жидкости, связанная с синдромом« обнаженного нервного корешка »: клинический случай». Нейрохирургия . 53 (5): 1216–8, обсуждение 1218–9. DOI : 10,1227 / 01.NEU.0000089483.30857.11 . PMID 14580290 . S2CID 10793428 .  
  39. ^ Ким, KT; Ким, YB (2010). «Спонтанная внутричерепная гипотензия, вторичная по отношению к грыже поясничного диска» . Журнал Корейского нейрохирургического общества . 47 (1): 48–50. DOI : 10,3340 / jkns.2010.47.1.48 . PMC 2817515 . PMID 20157378 .  
  40. ^ Майкл Schuenke; Удо Шумахер; Эрик Шульте; Эдвард Д. Ламперти; Лоуренс М. Росс (2007). Голова и нейроанатомия . Тиме. ISBN 978-3-13-142101-2. Проверено 8 ноября 2010 года .
  41. ^ Inamasu, J .; Гио, Б. (2006). «Внутричерепная гипотензия при патологии позвоночника». Журнал Spine . 6 (5): 591–9. DOI : 10.1016 / j.spinee.2005.12.026 . PMID 16934734 . 
  42. ^ а б Шивинк, Висконсин; Майя, ММ; Moser, F .; Tourje, J .; Торбати, С. (2007). «Частота спонтанной внутричерепной гипотензии в отделении неотложной помощи» . Журнал головной боли и боли . 8 (6): 325–328. DOI : 10.1007 / s10194-007-0421-8 . PMC 3476164 . PMID 18071632 .  
  43. ^ Schievink, WI (2003). «Ошибочный диагноз спонтанной внутричерепной гипотензии» . Архив неврологии . 60 (12): 1713–8. DOI : 10,1001 / archneur.60.12.1713 . PMID 14676045 . 
  44. ^ Шиевинк, Висконсин; Турье, Дж. (2007). «Вертикальная МРТ при спонтанных утечках спинномозговой жидкости и внутричерепной гипотензии». Головная боль: Журнал боли в голове и лице . 47 (9): 1345–6. DOI : 10.1111 / j.1526-4610.2007.00934.x . PMID 17927653 . S2CID 19223351 .  
  45. ^ а б Фримен, доктор медицины; Роза, S; Харшфилд, Д; Смит, Ф; Bennett, R; Сентено, CJ; Корнель, Э; Нистром, А; Хеффез, Д; Колес, СС (2010). «Исследование методом случай-контроль эктопии миндалин мозжечка (Киари) и травмы головы / шеи (хлыстовая травма)». Травма головного мозга . 24 (7–8): 988–94. DOI : 10.3109 / 02699052.2010.490512 . PMID 20545453 . S2CID 9553904 .  
  46. ^ Wang, Y. -F .; Lirng, J. -F .; Fuh, J. -L .; Хсеу, С. -С .; Ван, С. -Дж. (2009). «Тяжелая Т2-взвешенная МР-миелография против КТ-миелографии при спонтанной внутричерепной гипотензии». Неврология . 73 (22): 1892–8. DOI : 10.1212 / WNL.0b013e3181c3fd99 . PMID 19949036 . S2CID 22189395 .  
  47. Перейти ↑ Kelley, G (2004). «Гиповолемия спинномозговой жидкости против внутричерепной гипотензии при« синдроме спонтанной внутричерепной гипотензии » ». Неврология . 62 (8): 1453. DOI : 10,1212 / wnl.62.8.1453 . PMID 15111706 . S2CID 35100816 .  
  48. ^ Канас, N; Медейрос, Э; Fonseca, AT; Пальма-Мира, Ф (2004). «Потеря объема спинномозговой жидкости при спонтанной внутричерепной гипотензии». Неврология . 63 (1): 186–7. DOI : 10.1212 / 01.wnl.0000132964.07982.cc . PMID 15249640 . S2CID 43332925 .  
  49. ^ Марк С. Гринберг (2006). Справочник по нейрохирургии . Тиме. С. 178–. ISBN 978-3-13-110886-9. Проверено 8 ноября 2010 года .
  50. ^ Шиевинк, Висконсин; Делайн, CR (2014). «Головная боль вторичная по отношению к внутричерепной гипотензии». Текущие отчеты о боли и головной боли . 18 (457): 1–9. DOI : 10.1007 / s11916-014-0457-9 . PMID 25255993 . S2CID 19577501 .  
  51. ^ Пэн, PW; Фарб (2008). «Спонтанная утечка СМЖ C1-2, обработанная эпидуральной кровяной пластырем на шейке матки» . Канадский журнал неврологических наук . 35 (1): 102–5. DOI : 10.1017 / s0317167100007654 . PMID 18380287 . 
  52. ^ Grimaldi, D .; Mea, E .; Chiapparini, L .; Ciceri, E .; Nappini, S .; Savoiardo, M .; Castelli, M .; Cortelli, P .; Карриеро, MR; Leone, M .; Буссоне, Г. (2004). «Спонтанное пониженное спинномозговое давление: мини-обзор». Неврологические науки . 25 (S3): S135 – S137. DOI : 10.1007 / s10072-004-0272-х . PMID 15549523 . S2CID 8388459 .  
  53. ^ Ван, S .; Lirng, J .; Hseu, S .; Чан, К. (2008). «Спонтанная внутричерепная гипотензия, леченная эпидуральными пластырями крови» . Acta Anaesthesiologica Taiwanica . 46 (3): 129–133. DOI : 10.1016 / S1875-4597 (08) 60007-7 . PMID 18809524 . 
  54. ^ Шиевинк, Висконсин; Майя, ММ; Мозер, FM (2004). «Лечение спонтанной внутричерепной гипотензии чрескожным введением фибринового герметика». Журнал нейрохирургии . 100 (6): 1098–1100. DOI : 10,3171 / jns.2004.100.6.1098 . PMID 15200130 . 
  55. ^ а б в г д Шиевинк, Висконсин (2009). «Новый метод лечения трудноизлечимой спонтанной внутричерепной гипотензии: операция по уменьшению твердой мозговой оболочки поясничного отдела позвоночника». Головная боль: Журнал боли в голове и лице . 49 (7): 1047–1051. DOI : 10.1111 / j.1526-4610.2009.01450.x . PMID 19473279 . S2CID 25817793 .  
  56. ^ а б Китчел, SH; Eismont, FJ; Грин, BA (1989). «Закрытый субарахноидальный дренаж для лечения оттока спинномозговой жидкости после операции на позвоночнике». Журнал костной и суставной хирургии. Американский объем . 71 (7): 984–7. DOI : 10.2106 / 00004623-198971070-00004 . PMID 2760094 . 
  57. ^ a b Roosendaal, CM; Coppes, MH; Вромен, PCAJ (2009). «Парадокс внутричерепной гипотензии, хорошо реагирующей на дренаж спинномозговой жидкости». Европейский журнал неврологии . 16 (12): e178–9. DOI : 10.1111 / j.1468-1331.2009.02803.x . PMID 19863649 . S2CID 6165146 .  
  58. ^ Шиевинк, Висконсин; Майя, ММ; Ридингер, М. (2003). «Рецидивирующие спонтанные утечки спинномозговой жидкости и внутричерепная гипотензия: проспективное исследование». Журнал нейрохирургии . 99 (5): 840–842. DOI : 10,3171 / jns.2003.99.5.0840 . PMID 14609162 . 
  59. ^ Шиевинк, Висконсин; Морреале, ВМ; Аткинсон, JLD; Мейер, ФБ; Piepgras, DG; Эберсолд, MJ (1998). «Хирургическое лечение спонтанных подтеканий спинномозговой жидкости». Журнал нейрохирургии . 88 (2): 243–246. DOI : 10,3171 / jns.1998.88.2.0243 . PMID 9452231 . 
  60. ^ Ferrante, E .; Wetzl, R .; Савино, А .; Citterio, A .; Протти, А. (2004). «Синдром спонтанной утечки спинномозговой жидкости: сообщение о 18 случаях». Неврологические науки . 25. Приложение 3 (S3): S293 – S295. DOI : 10.1007 / s10072-004-0315-3 . PMID 15549566 . S2CID 19720469 .  
  61. ^ Schievink, W .; Maya, M .; Пикуль, Б .; Луи, К. (2009). «Спонтанная утечка спинномозговой жидкости как причина субдуральных гематом у пожилых пациентов, принимающих антикоагулянты». Журнал нейрохирургии . 112 (2): 295–299. DOI : 10.3171 / 2008.10.JNS08428 . PMID 19199465 . 
  62. ^ Ларроса, D; Васкес, Дж; Матео, я; Инфанте, Дж (2009). «Семейная спонтанная внутричерепная гипотензия». Неврология (Барселона, Испания) . 24 (7): 485–7. PMID 19921558 . 
  63. ^ Schaltenbrand, G (1953). «Нормальная и патологическая физиология циркуляции спинномозговой жидкости». Ланцет . 1 (6765): 805–8. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (53) 91948-5 . PMID 13036182 . 
  64. ^ a b Мокри, B (2000). «Истощение объема цереброспинальной жидкости и его возникающие клинические / визуализирующие синдромы» . Нейрохирургия . 9 (1): 1–7. DOI : 10,3171 / foc.2000.9.1.6 . PMID 16859267 . 
  65. ^ Рупп, SM; Уилсон, CB (1989). «Лечение спонтанной утечки спинномозговой жидкости эпидуральной кровяной пластырем». Журнал нейрохирургии . 70 (5): 808–10. DOI : 10,3171 / jns.1989.70.5.0808 . PMID 2709124 . 
  66. ^ Картер, B .; Пасупулети Р. (2000). «Использование внутривенного козинтропина в лечении постдуральной пункционной головной боли». Анестезиология . 92 (1): 272–274. DOI : 10.1097 / 00000542-200001000-00043 . PMID 10638928 . 
  67. ^ Cánovas, L; Баррос, К; Гомес, А; Кастро, М; Кастро, А (2002). «Использование внутривенного тетракосактина при лечении постдуральной пункционной головной боли: наш опыт в сорока случаях». Анестезия и анальгезия . 94 (5): 1369. DOI : 10,1097 / 00000539-200205000-00069 . PMID 11973227 . 
  68. ^ Rouaud, T .; Lallement, F .; Choui, R .; Мадиганд, М. (2009). "Traitement de l'hypotension spontanée du liquide cérébrospinal par perfusion épidurale de sérum salé isotonique". Revue Neurologique . 165 (2): 201–5. DOI : 10.1016 / j.neurol.2008.05.006 . PMID 19010507 . 
  69. ^ Binder, DK; Диллон, WP; Фишман, РА; Шмидт, MH (2002). «Интратекальная инфузия физиологического раствора в лечении обтурации, связанной со спонтанной внутричерепной гипотензией: описание технического случая». Нейрохирургия . 51 (3): 830–6, обсуждение 836–7. DOI : 10.1097 / 00006123-200209000-00045 . PMID 12188967 . S2CID 9552160 .  
  70. ^ Schrijver, I .; Schievink, WI; Годфри, М .; Мейер, ФБ; Франк, У. (2002). «Спонтанные утечки спинномозговой жидкости и незначительные особенности скелета при синдроме Марфана: микрофибриллопатия». Журнал нейрохирургии . 96 (3): 483–9. DOI : 10,3171 / jns.2002.96.3.0483 . PMID 11883832 . 

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : G96.0 , G97.0
  • МКБ - 9-СМ : 339,8, 348,4, 349,0, 792,0
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 001068