Спинномозговая утечка жидкости ( утечка CSF или CSFL ) является медицинским состоянием , при котором спинномозговая жидкости (CSF) , окружающая мозг или спинного мозг утечку из одного или нескольких отверстий или разрывов в твердой мозговой оболочке . [1] [2] Истечение спинномозговой жидкости может быть краниальным или спинальным, и это два разных заболевания. [3] Утечка спинномозговой жидкости может быть вызвана одним или несколькими дивертикулами менингеальных сосудов или венозными свищами спинномозговой жидкости, не связанными с эпидуральной утечкой . [4] [5] [6]
Утечка цереброспинальной жидкости | |
---|---|
Другие названия | Утечка CSF |
Спинномозговые оболочки центральной нервной системы, пораженные утечкой спинномозговой жидкости. | |
Специальность | Неврология |
Утечка спинномозговой жидкости либо вызвана травмой, в том числе вызванной медицинским вмешательством, либо спонтанно, иногда у людей с предрасполагающими условиями (известными как спонтанная утечка спинномозговой жидкости или утечка sCSF). Травматические причины включают люмбальный прокол, отмеченный головной болью после дурального прокола , падением или другим несчастным случаем. Спонтанные утечки CSF связаны с наследственными заболеваниями соединительной ткани , включая синдром Марфана и Элерса-Данлоса синдромов . [7]
Потеря СМЖ, превышающая скорость его производства, приводит к уменьшению объема внутри черепа, известному как внутричерепная гипотензия .
Любая утечка спинномозговой жидкости чаще всего характеризуется ортостатическими головными болями , которые усиливаются в положении стоя и уменьшаются в положении лежа. Другие симптомы могут включать боль или скованность в шее, тошноту, рвоту, головокружение, усталость и металлический привкус во рту. КТ может идентифицировать сайт цереброспинальной утечки жидкости. После обнаружения утечку часто можно устранить с помощью эпидуральной повязки с кровью , инъекции собственной крови пациента в место утечки, инъекции фибринового клея или хирургического вмешательства.
Набор симптомов, связанных с утечкой sCSF, называется синдромом спонтанной утечки спинномозговой жидкости (SCSFLS). Утечка sCSF - явление необычное, но не редкое, затрагивая как минимум одного человека из 20 000 и многих других, которые ежегодно не диагностируются. В среднем заболевание развивается к 42 годам, и женщины страдают от него в два раза чаще. У некоторых людей с утечкой sCSF наблюдается хроническая утечка спинномозговой жидкости, несмотря на неоднократные попытки пластыря, что приводит к длительной инвалидности из-за боли и невозможности стоять в вертикальном положении, и часто требуется хирургическое вмешательство. SCSFLS был впервые описан немецким неврологом Георгом Шальтенбрандом в 1938 году и американским неврологом Генри Вольтманом из клиники Майо в 1950-х годах.
Классификация
Спонтанные утечки спинномозговой жидкости подразделяются на два основных типа: черепные утечки [8] и спинномозговые утечки. [9] Подавляющее большинство утечек - спинномозговые. [10] Черепные утечки происходят в голове, и в некоторых из этих случаев спинномозговая жидкость может вытекать из носа или уха. [11] Спинальные утечки возникают, когда в твердой мозговой оболочке вдоль спинного мозга образуются одно или несколько отверстий. [9] Спонтанные утечки спинномозговой жидкости из черепа и черепа вызывают неврологические симптомы, а также спонтанную внутричерепную гипотензию , уменьшение объема и давления в черепе . [12] Хотя этот симптом можно назвать внутричерепной гипотензией , внутричерепное давление может быть нормальным, а основной проблемой вместо этого является низкий объем спинномозговой жидкости. По этой причине SCSFL называют гиповолемией CSF, в отличие от гипотензии CSF . [13] [14] [15] [16]
Диагностические критерии SCSFLS основаны на критериях 2-го издания Международной классификации расстройств головной боли 2004 г. (ICHD-II) (таблица 1) (50). Однако представление пациентов с подтвержденным диагнозом может сильно отличаться от клинических диагностических критериев и не может считаться авторитетным. [17]
Признаки и симптомы
Нерв | Функция | Симптомы |
---|---|---|
оптика (2) | пересечение зрительного нерва | затуманенное и / или двоение в глазах |
chorda tympani (Ветвь 7) | вкус | искажение вкуса |
лицевая (7) | лицевой нерв | слабость и онемение лица |
вестибулокохлеарный (8) | слух, баланс | проблемы со слухом и равновесием |
языкоглоточный (9) | вкус | искажение вкуса |
Наиболее частый симптом утечки спинномозговой жидкости - это быстро возникающая, чрезвычайно болезненная ортостатическая головная боль или головная боль громового удара . [18] [16] [19] Эта головная боль обычно усиливается при стоянии и обычно становится заметной в течение дня, при этом боль становится менее сильной в положении лежа. [20] Ортостатические головные боли могут стать хроническими и привести к потере трудоспособности. [16] [21] [22] [23] У некоторых пациентов с SCSFL развиваются головные боли, которые начинаются во второй половине дня. Это известно как головная боль второй половины дня . Это может быть начальное проявление спонтанной утечки спинномозговой жидкости или появиться после лечения, такого как эпидуральный пластырь, и, вероятно, указывает на медленную утечку спинномозговой жидкости. [24]
Спинальная утечка может вызвать спонтанное внутричерепное гипотонии (низкое давление CSF) , потому что тело не может пополнить КСФ достаточно быстро , чтобы идти в ногу с утечкой. В результате мозг может провисать внутрь черепа и попасть в большое затылочное отверстие , которое можно увидеть (и измерить) с помощью МРТ головного мозга. Черепная утечка с большей вероятностью вызовет внутричерепную гипертензию (высокое давление спинномозговой жидкости), которая несет в себе риск менингита . Как черепная, так и спинномозговая утечка может колебаться между высоким и низким давлением спинномозговой жидкости. [ необходима цитата ]
В то время как высокое давление спинномозговой жидкости может сделать лежать невыносимым, низкое давление спинномозговой жидкости из-за утечки можно уменьшить, лежа на спине . [25]
Около 50% людей с CSFL испытывают боль или скованность в шее , тошноту и рвоту . [26]
Другие симптомы утечки спинномозговой жидкости включают светобоязнь , головокружение и головокружение , нарушения походки , шум в ушах , онемение или слабость лица, нарушения зрения, мозговой туман , невралгию , усталость, капание жидкости из носа или ушей [27] [16]
Двигательные расстройства не характерны для спонтанных утечек спинномозговой жидкости, но иногда могут быть одним из основных компонентов клинической картины. [28]
Необработанная утечка спинномозговой жидкости может привести к коме или смерти. [29]
Причины
Самопроизвольную утечку спинномозговой жидкости называют идиопатической , что означает, что причина неизвестна. [23] [30] Однако данные последнего десятилетия позволяют предположить, что эти утечки являются результатом дискогенной патологии, такой как микрошпор, остеофит или внутридуральная грыжа диска, которая проникает в твердую мозговую оболочку как нож, а также нарушение соединительной ткани (которое может часто приводят к дискогенной патологии) или проблемам с дренажом позвоночника. [31] [32]
Утечка спинномозговой жидкости может быть редким осложнением передней шейной дискэктомии и спондилодеза (ACDF). Одно исследование показало, что утечка спинномозговой жидкости следует из 0,5% операций. [33] Другое исследование предполагает, что утечка CSF возникает в 1% операций. В большинстве случаев ремонт проходит успешно. [34]
Дискогенные причины
Самая частая причина трудноизлечимой утечки «sCSF» - дискогенная , вызванная внутридуральной грыжей диска, остеофитом или микрошпором на диске или теле позвонка. «Недавние радиологические и микрохирургические исследования показали, что кальцинированные дегенеративные костные микрошпоры часто являются причиной трудноизлечимых утечек спинномозговой жидкости. Возникающие на уровне межпозвоночного диска, эти микрошпоры проникают в вентральную твердую мозговую оболочку и образуют щелевидный дефект несколько миллиметров в длину. Эти микрошпоры и связанная с ними утечка спинномозговой жидкости должны быть точно локализованы, а затем поддаются хирургическому лечению ». [31] [32]
Теория соединительной ткани
Различные ученые и врачи предположили, что SCSFLs может быть результатом основного заболевания соединительной ткани, влияющего на твердую мозговую оболочку позвоночника. [16] [17] [35] [36] Он также может передаваться в семьях и быть связан с аневризмами аорты и гипермобильностью суставов. [17] [37]
До двух третей пострадавших демонстрируют тот или иной тип генерализованного заболевания соединительной ткани. [17] [36] синдром Марфана , синдром Элерса-Данлоса , и аутосомно - доминантным заболеванием почек поликистозных являются три наиболее распространенных заболевания соединительной ткани , связанные с SCSFLs. [17] Примерно 20% пациентов с SCSFL демонстрируют признаки синдрома Марфана, включая высокий рост, полую грудную клетку ( pectus excatum ), гипермобильность суставов и дугообразное небо . Однако никаких других проявлений синдрома Марфана не показано. [17]
Теория спинального дренажа
Некоторые исследования предполагают, что проблемы с системой оттока спинномозговых вен могут вызвать утечку спинномозговой жидкости. [38] Согласно этой теории, отверстия в твердой мозговой оболочке и внутричерепная гипотензия являются симптомами, вызванными низким венозным давлением в эпидуральном пространстве. Когда мышцы нижних конечностей перекачивают кровь к сердцу и давление в вене нижней полой вены становится отрицательным, сеть эпидуральных вен перенапрягается, в результате чего спинномозговая жидкость всасывается в эпидуральное пространство. Истинные утечки могут образовываться в слабых местах мозговых оболочек спинного мозга. Следовательно, наблюдаемая гипотензия в спинномозговой жидкости является результатом гиповолемии и снижения эпидурального венозного давления. [38]
Другие причины
Утечки спинномозговой жидкости из черепа в подавляющем большинстве случаев возникают в результате внутричерепной гипертензии. Повышенное давление вызывает разрыв твердой мозговой оболочки черепа, что приводит к утечке спинномозговой жидкости и внутричерепной гипотензии. [39] [40] Пациенты с обнаженным нервным корешком , у которого отсутствует корневая гильза, имеют повышенный риск развития повторных утечек спинномозговой жидкости. [41] По крайней мере в одном случае грыжа поясничного диска вызвала утечку спинномозговой жидкости. [42] При дегенеративных заболеваниях диска позвоночника диск проникает в твердую мозговую оболочку, что приводит к утечке спинномозговой жидкости. [17]
Осложнения
В результате SCSFLS может возникнуть несколько осложнений, включая снижение черепного давления, грыжу головного мозга, инфекцию, проблемы с артериальным давлением, преходящий паралич и кому. Первичным и наиболее серьезным осложнением SCSFLS является спонтанная внутричерепная гипотензия , при которой резко снижается давление в головном мозге. [16] [35] [43] Это осложнение приводит к характерному симптому сильных ортостатических головных болей . [17] [43]
У людей с краниальной утечкой спинномозговой жидкости, более редкой формой, риск развития менингита составляет 10% в год. [44] Если черепные утечки длятся более семи дней, шансы на развитие менингита значительно выше. [44] Утечки спинномозговой жидкости не могут привести к менингиту из-за стерильных условий в месте утечки. [17] Когда происходит утечка спинномозговой жидкости в височной кости , возникает необходимость в хирургическом вмешательстве, чтобы предотвратить инфекцию и устранить утечку. [45] Ортостатическая гипотензия - еще одно осложнение, которое возникает из-за вегетативной дисфункции при значительном падении артериального давления. [46] Автономная дисфункция вызвана сжатием ствола мозга , который контролирует дыхание и кровообращение. [46]
Низкий объем спинномозговой жидкости может вызвать опускание миндалин мозжечка, что может быть ошибочно принято за мальформацию Киари ; однако, когда утечка спинномозговой жидкости восстанавливается, положение миндалин часто возвращается к норме (как видно на МРТ в вертикальном положении) в этом состоянии «псевдо-Киари». [47] Еще одним, хотя и редким, осложнением утечки спинномозговой жидкости является преходящая квадриплегия из-за внезапной и значительной потери спинномозговой жидкости. Эта потеря приводит к грыже заднего мозга и вызывает сильную компрессию верхнего шейного отдела спинного мозга. Квадриплегия проходит, когда пациент ложится на спину . [48] Чрезвычайно редким осложнением SCSFLS является паралич третьего нерва , при котором способность двигать глазами становится затруднительной и нарушается из-за сжатия третьего черепного нерва. [49]
Задокументированы случаи обратимой лобно-височной деменции и комы . [50] Кома из-за утечки спинномозговой жидкости успешно лечится с помощью пластырей крови и / или фибринового клея и помещения человека в положение Тренделенбурга . [51] Синдром пустого турецкого седла , костная структура, окружающая гипофиз, встречается у пациентов с утечкой спинномозговой жидкости. [39] [52]
Патофизиология
Спинномозговая жидкость вырабатывается сосудистое сплетение в желудочки головного мозга , и содержащиеся в твердой мозговой оболочки и паутинной слоев оболочек мозга. [16] [35] [53] Мозг плавает в спинномозговой жидкости, которая также переносит питательные вещества в головной и спинной мозг. По мере образования отверстий в твердой мозговой оболочке спинного мозга CSF просачивается в окружающее пространство. Затем спинномозговая жидкость всасывается в эпидуральное венозное сплетение спинного мозга или мягкие ткани вокруг позвоночника. [17] [54] Из-за стерильности мягких тканей вокруг позвоночника риск менингита отсутствует. [17]
Отсутствие давления и объема спинномозговой жидкости может привести к тому, что мозг прогнется и опустится через большое затылочное отверстие (большое отверстие) затылочной кости у основания черепа. Считается, что нижняя часть мозга растягивает или воздействует на один или несколько комплексов черепных нервов , вызывая тем самым различные сенсорные симптомы. Нервы, которые могут быть поражены, и связанные с ними симптомы подробно описаны в таблице справа. [16] [17] [23]
Диагностика
Диагностика утечки спинномозговой жидкости может быть сделана с помощью различных методов визуализации, химических тестов физиологической жидкости, выделяемой из отверстия головки, или клинического обследования . Использование КТ , МРТ и анализов являются наиболее распространенными типами инструментальных тестов на утечку спинномозговой жидкости. Многие утечки спинномозговой жидкости не выявляются при визуализации и химических анализах, поэтому такие диагностические инструменты не являются окончательными для исключения утечек спинномозговой жидкости. Клиницист может часто полагаться на анамнез пациента и обследование для постановки диагноза, например: выделение чрезмерного количества прозрачной жидкости из носа при наклоне, усиление головной боли после маневра Вальсальвы или уменьшение головной боли, когда пациент принимает положение лежа. являются положительными индикаторами.
Клиническое обследование часто используется как средство диагностики утечки спинномозговой жидкости. Улучшенная реакция пациента на консервативное лечение может в дальнейшем определить положительный диагноз. Недостаточная осведомленность врача о признаках - симптомах и недомоганиях - утечки спинномозговой жидкости - самая большая проблема для правильной диагностики и лечения, в частности: потеря ортостатических характеристик головной боли и то, что каждый хронический утечка спинномозговой жидкости будет иметь уникальный набор симптомов. это в целом способствует выявлению основного состояния и диагностики утечки спинномозговой жидкости.
Первым местом обращения к врачу является отделение неотложной помощи. [19] [55] До 94% людей, страдающих SCSFLS, изначально неправильно диагностированы. Неправильный диагноз включает мигрень , менингит , мальформацию Киари и психические расстройства . Среднее время от появления симптомов до постановки окончательного диагноза составляет 13 месяцев. [56] Исследование 2007 года показало, что успешность постановки правильного диагноза в отделении неотложной помощи составляет 0%. [55]
CT
Диагностика утечки спинномозговой жидкости выполняется путем комбинации измерения давления спинномозговой жидкости и компьютерной томографии миелограммы (КТМ) позвоночника на предмет утечек жидкости. [17] Давление открывающейся жидкости в позвоночном канале достигается путем выполнения люмбальной пункции , также известной как спинномозговая пункция . После измерения давления в спинномозговую жидкость вводится рентгеноконтрастный агент . Затем контраст распространяется через твердую мозговую оболочку и просачивается через отверстия в твердой мозговой оболочке. Это позволяет с помощью КТМ с рентгеноскопией находить и отображать любые участки разрыва твердой мозговой оболочки с помощью контраста, видимого за пределами твердой мозговой оболочки на снимках. [16] [27] [35]
МРТ
Существуют разногласия по поводу того, должна ли МРТ быть предпочтительным методом диагностики. [17] [26] [35] Магнитно-резонансная томография менее эффективна, чем компьютерная томография, в местах прямой визуализации утечки спинномозговой жидкости. МРТ-исследования могут показать усиление пахименингеальной оболочки (когда твердая мозговая оболочка выглядит толстой и воспаленной), провисание мозга, увеличение гипофиза , субдуральные гигромы , нагрубание венозных синусов головного мозга и другие аномалии. [26] У 20% пациентов МРТ выглядит совершенно нормально. [26] МРТ, выполняемые с пациентом в вертикальном положении (а не лежа на спине), не лучше для диагностики утечки спинномозговой жидкости [57], но более чем в два раза эффективнее при диагностике эктопии миндалин мозжечка, также известной как мальформация Киари . [58] Эктопия миндалин мозжечка имеет многие из тех же симптомов, что и утечка спинномозговой жидкости [47], но возникает либо врожденно, либо в результате травмы, в том числе хлыстовой травмы твердой мозговой оболочки. [58]
Альтернативный метод определения места утечки спинномозговой жидкости - это использование Т2-взвешенной МР-миелографии . [17] Это оказалось эффективным для выявления участков утечки спинномозговой жидкости без необходимости проведения компьютерной томографии, поясничной пункции и контрастирования, а также для определения скоплений жидкости, таких как скопление спинномозговой жидкости. [59] Еще одним весьма успешным методом обнаружения утечки спинномозговой жидкости является интратекальное контрастирование и МР-миелография. [17]
МРТ головного мозга с контрастным усилением и сагиттальным переформатированием позволяют оценить следующее: [4] [6]
- Сборы субдуральной жидкости
- Улучшение мозговых оболочек
- Набухание венозных структур
- Опухоль гипофиза
- Провисание мозга
При подозрении на утечку спинномозговой жидкости можно использовать томографию позвоночника в качестве руководства для лечения. [6]
Анализ
Жидкость, капающая из носа ( ринорея спинномозговой жидкости ) или ушей (оторея спинномозговой жидкости ), должна быть собрана и проверена на белок бета-2 трансферрин, который будет очень точным для определения жидкости CS и диагностики утечки спинномозговой жидкости черепа. [60] [44]
Анализ CSF
У пациентов с утечками спинномозговой жидкости было отмечено очень низкое или даже отрицательное давление открытия во время люмбальной пункции . Однако пациенты с подтвержденной утечкой спинномозговой жидкости также могут демонстрировать полностью нормальное давление открытия. В 18–46% случаев давление ликвора измеряется в пределах нормы. [17] [61] [62] [63] Анализ спинномозговой жидкости может выявить лимфоцитарный плеоцитоз и повышенное содержание белка или ксантохромию . Предполагается, что это связано с повышенной проницаемостью расширенных менингеальных кровеносных сосудов и уменьшением оттока спинномозговой жидкости в поясничном субарахноидальном пространстве. [17]
Миелография
Миелограмма может быть использована для более точного определения местоположения утечки CSF пути введения красителя для дальнейшего повышения визуализации. Однако утечки спинномозговой жидкости часто не видны на изображениях. [ необходима цитата ]
Для пациентов с упорной спонтанной внутричерепной гипотензией и отсутствием утечки при обычной визуализации позвоночника следует рассмотреть возможность использования цифровой миелографии с вычитанием, миелографии КТ и динамической миелографии (модифицированной традиционной техники миелографии), чтобы исключить венозную фистулу с ЦСЖ. [64] [5] Кроме того, при визуализации следует исследовать наличие гиперплотной параспинальной вены, так как это позволяет предположить наличие венозной фистулы в спинномозговой жидкости. [65]
Уход
Симптоматическое лечение обычно включает применение анальгетиков как при краниальной, так и спинномозговой утечке спинномозговой жидкости. Первоначальные меры могут включать отдых, прием кофеина (через кофе или внутривенное вливание) и гидратацию. [26] Кортикостероиды могут временно облегчить состояние некоторых пациентов. [26] брюшные связующие , что повышает внутричерепное давление, сжимая живот, может временно облегчить симптомы для некоторых людей. [66] Иногда утечка спинномозговой жидкости проходит сама по себе. В противном случае симптомы могут длиться месяцы или даже годы.
Эпидуральный пластырь с кровью
Выбор для лечения этого состояния является хирургическим применением пластырей эпидуральной крови , [21] [67] [68] , которая имеет более высокий показатель успеха , чем консервативные лечения постельных и гидратацию. [69] Путем инъекции собственной крови человека в область отверстия в твердой мозговой оболочке эпидуральный пластырь крови использует факторы свертывания крови для свертывания участков отверстия. Объем аутологичной крови и количество попыток пластыря у пациентов сильно различаются. [21] От четверти до одной трети пациентов с SCSFLS не имеют облегчения симптомов от эпидурального пластыря кровью. [17]
Фибриновый клей-герметик
Если пластырем крови сами по себе не удается закрыть разрыв твердой мозговой оболочки, вместо пластыря крови можно использовать наложение чрескожного фибринового клея , что повысит эффективность образования сгустка и остановит утечку спинномозговой жидкости. [9] [17] [70]
Техника хирургического дренажа
В крайних случаях трудноизлечимой утечки спинномозговой жидкости использовался хирургический люмбальный дренаж . [71] [72] [73] Считается, что эта процедура уменьшает объем спинномозговой жидкости при одновременном повышении внутричерепного давления и объема спинномозговой жидкости. [71] Эта процедура восстанавливает нормальный внутричерепной объем и давление спинномозговой жидкости, способствуя заживлению разрывов твердой мозговой оболочки за счет снижения давления и объема твердой мозговой оболочки. [71] [73] Эта процедура привела к положительным результатам, ведущим к облегчению симптомов на срок до одного года. [71] [72]
Нейрохирургический ремонт
Операция по лечению ликвора-венозной фистулы у пациентов с утечкой спинномозговой жидкости очень эффективна. [74] Нейрохирургия доступна для непосредственного восстановления утечек менингеальных дивертикулов . Области утечки твердой мозговой оболочки могут быть связаны вместе в процессе, называемом лигированием, а затем может быть помещен металлический зажим, чтобы удерживать лигатуру закрытой. [17] В качестве альтернативы можно наложить небольшой компресс, называемый тампон , на место утечки твердой мозговой оболочки, а затем закрыть гелевой пеной и фибриновым клеем. [17] Первичный шов редко может устранить утечку спинномозговой жидкости, и у некоторых пациентов может потребоваться исследование твердой мозговой оболочки, чтобы правильно определить местонахождение всех участков утечки спинномозговой жидкости. [17]
Дополнительные меры
Использование антибиотиков для предотвращения менингита у людей с утечкой спинномозговой жидкости из-за перелома черепа не дает очевидных преимуществ. [75]
Прогноз
Долгосрочные результаты для людей с SCSFLS остаются малоизученными. [17] Симптомы могут исчезнуть всего за две недели или сохраняться в течение нескольких месяцев. [26] Реже пациенты могут страдать от непрекращающихся симптомов в течение многих лет. [16] [26] [35] [46] Люди с хроническим SCSFLS могут быть инвалидами и не могут работать. [17] [22] Повторная утечка спинномозговой жидкости в другом месте после недавнего ремонта является обычным явлением. [76]
Эпидемиология
Исследование 1994 года на уровне сообществ показало, что двое из каждых 100 000 человек страдали от SCSFLS, в то время как исследование на базе отделений неотложной помощи 2004 года показало, что пять из 100 000 человек. [17] [35] SCSFLS обычно поражает людей молодого и среднего возраста; [71] средний возраст начала составляет 42,3 года, но начало может варьироваться от 22 до 61 года. [77] В 11-летнем исследовании было обнаружено, что женщины в два раза чаще страдают заболеванием, чем мужчины. [78] [79]
Исследования показали, что SCSFLS передается в семьях. Предполагается, что генетическое сходство в семьях включает слабость твердой мозговой оболочки, которая приводит к SCSFLS. [17] [80] Крупномасштабные популяционные исследования еще не проводились. [35] В то время как большинство случаев SCSFLS по-прежнему не диагностируется или диагностируется неправильно, реальное увеличение числа случаев маловероятно. [35]
История
Спонтанные утечки спинномозговой жидкости были описаны известными врачами и опубликованы в медицинских журналах с начала 1900-х годов. [81] [82] Немецкий невролог Георг Шальтенбранд сообщил в 1938 и 1953 годах о том, что он назвал «аликвореей», состоянием, отмеченным очень низким, недостижимым или даже отрицательным давлением спинномозговой жидкости. Симптомы включали ортостатические головные боли и другие признаки, которые теперь распознаются как спонтанная внутричерепная гипотензия. Несколькими десятилетиями ранее тот же синдром был описан во французской литературе как «гипотензия спинномозговой жидкости» и «коллапс желудочков». В 1940 году Генри Вольтман из клиники Майо написал о «головных болях, связанных со снижением внутричерепного давления». Полные клинические проявления внутричерепной гипотензии и утечки спинномозговой жидкости были описаны в нескольких публикациях, опубликованных в период с 1960-х по начало 1990-х годов. [82] Современные сообщения о спонтанной утечке спинномозговой жидкости поступают в медицинские журналы с конца 1980-х годов. [83]
Исследовать
Тетракозактид - это кортикостероид, который заставляет мозг производить дополнительную спинномозговую жидкость для восполнения объема потерянной спинномозговой жидкости и облегчения симптомов, и его вводят внутривенно для лечения утечки спинномозговой жидкости . [84] [85]
В трех небольших исследованиях с участием 1-2 пациентов, страдающих от повторяющихся утечек спинномозговой жидкости, когда повторные пятна крови не смогли сформировать сгустки и облегчить симптомы, пациенты получили временное, но полное исчезновение симптомов с помощью эпидуральной инфузии физиологического раствора. [86] [87] Инфузия физиологического раствора временно восстанавливает объем, необходимый пациенту, чтобы избежать SIH, пока утечка не будет устранена должным образом. [17] Интратекальная инфузия физиологического раствора используется в неотложных случаях, таких как непреодолимая боль или снижение сознания. [17]
Ген TGFBR2 вовлечен в несколько заболеваний соединительной ткани, включая синдром Марфана , извилистость артерий и аневризму грудной аорты . Исследование пациентов с SCSFLS не показало мутаций в этом гене. [17] Незначительные признаки синдрома Марфана были обнаружены у 20% пациентов с утечкой спинномозговой жидкости. У этих пациентов с утечкой спинномозговой жидкости были зарегистрированы отклонения от нормы фибриллина-1 , но только у одного пациента был обнаружен дефект фибриллина-1, соответствующий синдрому Марфана. [17] [88]
Смотрите также
- Субдуральный излияние
Рекомендации
- ^ Энциклопедия MedlinePlus : утечка CSF
- ^ Визуализация утечки цереброспинальной жидкости в eMedicine
- ^ "Все ли утечки CSF похожи?" . Фонд утечки спинномозговой жидкости . 29 апреля 2018.
- ^ а б Кранц, Питер Г .; Лютмер, Патрик Х .; Diehn, Felix E .; Амрейн, Тимоти Дж .; Танпитукпонгсе, Тират Питер; Грей, Линда (2015-12-23). «Миелографические методы обнаружения утечки спинномозговой жидкости при спонтанной внутричерепной гипотензии». Американский журнал рентгенологии . 206 (1): 8–19. DOI : 10,2214 / AJR.15.14884 . ISSN 0361-803X . PMID 26700332 .
- ^ а б Кранц, Питер Г .; Амрейн, Тимоти Дж .; Грей, Линда (декабрь 2017 г.). «Венозные свищи в спинномозговой жидкости при спонтанной внутричерепной гипотензии: характеристики изображения при динамической и компьютерной миелографии». AJR. Американский журнал рентгенологии . 209 (6): 1360–1366. DOI : 10,2214 / AJR.17.18351 . ISSN 1546-3141 . PMID 29023155 .
- ^ а б в Кранц, Питер Г .; Грей, Линда; Малинзак, Майкл Д .; Амрейн, Тимоти Дж. (01.11.2019). «Спонтанная внутричерепная гипотензия: патогенез, диагностика и лечение». Клиники нейровизуализации Северной Америки . Минимально инвазивные вмешательства на позвоночнике под визуальным контролем. 29 (4): 581–594. DOI : 10.1016 / j.nic.2019.07.006 . ISSN 1052-5149 . PMID 31677732 .
- ^ Рейнштейн, Э; Pariani, M; Банных, С; Rimoin, D; Шиевинк, Висконсин (апрель 2013 г.). «Нарушения спектра соединительной ткани, связанные со спонтанной утечкой спинномозговой жидкости: проспективное исследование» . Европейский журнал генетики человека . 21 (4): 386–390. DOI : 10.1038 / ejhg.2012.191 . PMC 3598315 . PMID 22929030 .
- ^ Ллойд, км; Дельгаудио, JM; Хаджинс, Пенсильвания (2008). «Визуализация утечек спинномозговой жидкости основания черепа у взрослых». Радиология . 248 (3): 725–36. DOI : 10,1148 / radiol.2483070362 . PMID 18710972 .
- ^ а б в Гордон, Н. (2009). «Спонтанная внутричерепная гипотензия» . Медицина развития и детская неврология . 51 (12): 932–935. DOI : 10.1111 / j.1469-8749.2009.03514.x . PMID 19909307 . S2CID 39157001 .
- ^ Мокри, Б. (2013). «Спонтанное низкое давление, головные боли с низким объемом спинномозговой жидкости: спонтанные утечки спинномозговой жидкости» . Головная боль: Журнал боли в голове и лице . 53 (7): 1034–1053. DOI : 10.1111 / head.12149 . PMID 23808630 . S2CID 44300449 .
- ^ Tam, EK; Гилберт, AL (ноябрь 2019 г.). «Спонтанная утечка спинномозговой жидкости и идиопатическая внутричерепная гипертензия». Текущее мнение в офтальмологии . 30 (6): 467–471. DOI : 10.1097 / ICU.0000000000000603 . PMID 31449087 .
- ^ Махер, Колорадо; Мейер; Мокри (2000). «Хирургическое лечение спонтанных подтеканий спинномозговой жидкости» . Нейрохирургия . 9 (1): e7. DOI : 10,3171 / foc.2000.9.1.7 . PMID 16859268 .
- ^ Гринберг, Марк (2006). Справочник по нейрохирургии . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: издательство Thieme Medical. п. 178. ISBN 978-0-86577-909-9. Проверено 18 декабря 2009 года .
- ^ Нил Р. Миллер; Уильям Флетчер Хойт (2005). Клиническая нейроофтальмология Уолша и Хойта . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 1303–. ISBN 978-0-7817-4811-7. Проверено 8 ноября 2010 года .
- ^ Мокри, Б. (1999). «Спонтанные утечки спинномозговой жидкости: от внутричерепной гипотензии до гиповолемии спинномозговой жидкости - эволюция концепции». Труды клиники Мэйо . 74 (11): 1113–1123. DOI : 10.4065 / 74.11.1113 . PMID 10560599 .
- ^ Б с д е е г ч я J Шиевинк, Висконсин (2000). «Спонтанные утечки спинномозговой жидкости: обзор» . Нейрохирургия . 9 (1): 1–9. DOI : 10,3171 / foc.2000.9.1.8 . PMID 16859269 .
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab ac ad ae af Шиевинк, Висконсин (2008). «Спонтанная утечка спинномозговой жидкости». Цефалгия: Международный журнал головной боли . 28 (12): 1345–1356. DOI : 10.1111 / j.1468-2982.2008.01776.x . PMID 19037970 . S2CID 40813766 .
- ^ «Громовые головные боли - симптомы и причины» . Клиника Мэйо . Проверено 1 августа 2018 .
- ^ а б Vaidhyanath, R .; Kenningham, R .; Хан, А .; Мессиос, Н. (2007). «Спонтанная внутричерепная гипотензия: причина сильной острой головной боли» . Журнал неотложной медицины . 24 (10): 739–741. DOI : 10.1136 / emj.2007.048694 . PMC 2658456 . PMID 17901290 .
- ^ Schievink, W .; Palerant, D .; Maya, M .; Раппар, Г. (2009). «Спонтанная утечка спинномозговой жидкости как причина комы после трепанации черепа по поводу клипирования неразорвавшейся внутричерепной аневризмы». Журнал нейрохирургии . 110 (3): 521–524. DOI : 10.3171 / 2008.9.JNS08670 . PMID 19012477 .
- ^ а б в Mehta, B .; Таршис, Дж. (2009). «Повторные эпидуральные кровяные пластыри большого объема для лечения спонтанной внутричерепной гипотензии» . Канадский журнал анестезии . 56 (8): 609–13. DOI : 10.1007 / s12630-009-9121-у . PMID 19495908 .
- ^ а б Mea, E .; Chiapparini, L .; Savoiardo, M .; Franzini, A .; Bussone, G .; Леоне, М. (2009). «Клинические особенности и исходы при спонтанной внутричерепной гипотензии: исследование 90 пациентов подряд». Неврологические науки . 30 (S1): S11 – S13. DOI : 10.1007 / s10072-009-0060-8 . PMID 19415418 . S2CID 33678574 .
- ^ а б в Виктор, Морис; Роппер, Аллан Х .; Адамс, Раймонд Деласи; Браун, Роберт Ф. (2005). Принципы неврологии Адамса и Виктора . Нью-Йорк: Медицинский паб McGraw-Hill. Разделение. стр. 541 -543. ISBN 978-0-07-141620-7.
- ^ Leep Hunderfund, AN; Мокри, Б. (2011). «Головная боль второй половины дня как проявление спонтанной утечки спинномозговой жидкости». Журнал неврологии . 259 (2): 306–10. DOI : 10.1007 / s00415-011-6181-z . PMID 21811806 . S2CID 43308694 .
- ^ «Утечка CSF: излечимая причина головной боли» . www.cedars-sinai.edu . Проверено 1 августа 2018 .
- ^ Б с д е е г ч Спирс, RC (2014). «Головная боль низкого давления / утечки спинномозговой жидкости». Текущие отчеты о боли и головной боли . 18 (6): 1–6. DOI : 10.1007 / s11916-014-0425-4 . PMID 24760494 . S2CID 22162918 .
- ^ а б Hofmann, E .; Behr, R .; Швагер, К. (2009). «Визуализация утечки спинномозговой жидкости». Клиническая нейрорадиология . 19 (2): 111–121. DOI : 10.1007 / s00062-009-9008-х . PMID 19636501 . S2CID 13544316 .
- ^ Мокри, Бахрам (декабрь 2014 г.). «Двигательные расстройства, связанные со спонтанной утечкой спинномозговой жидкости: серия случаев». Цефалгия: Международный журнал головной боли . 34 (14): 1134–1141. DOI : 10.1177 / 0333102414531154 . ISSN 1468-2982 . PMID 24728303 . S2CID 3100453 .
- ^ «Вторичная головная боль по отношению к внутричерепной гипотензии, Schievink, W и Deline, C» . www.researchgate.net . Проверено 22 сентября 2018 .
- ^ Schievink, WI; Луи, К. (2007). «Предрасполагающие факторы спонтанной спинномозговой утечки CSF и внутричерепной гипотензии». Неврология . 69 (7): 700–702. DOI : 10.1212 / 01.wnl.0000267324.68013.8e . PMID 17698794 . S2CID 43132714 .
- ^ а б Бек, Юрген; и другие. (2018). «Диагностические проблемы и терапевтические возможности при спонтанной внутричерепной гипотензии» . Клиническая и трансляционная нейробиология . 2 (2): 2514183X1878737. DOI : 10.1177 / 2514183X18787371 .
- ^ а б Файхтер И. (2019). «Внутридуральная некальцифицированная грыжа грудного диска, вызывающая спонтанную внутричерепную гипотензию: описание случая» . BMC Surg . 19 (66): 66. DOI : 10,1186 / s12893-019-0527-3 . PMC 6588915 . PMID 31226967 .
- ^ Yee, TJ; Свонг, К; Парк, П (март 2020 г.). «Осложнения хирургии переднего шейного отдела позвоночника: систематический обзор литературы» . Журнал хирургии позвоночника . 6 (1): 302–322. DOI : 10,21037 / jss.2020.01.14 . PMC 7154369 . PMID 32309668 .
- ^ Syre, P; Bohman, LE; Балтуч, Г; Ле Ру, П; Уэлч, WC (15 июля 2014 г.). «Утечки спинномозговой жидкости и их лечение после передней шейной дискэктомии и спондилодеза: отчет о 13 случаях и обзор литературы». Позвоночник . 39 (16): E936-43. DOI : 10,1097 / BRS.0000000000000404 . PMID 25010015 .
- ^ Б с д е е г ч I Шиевинк, Висконсин (2006). «Спонтанные утечки спинномозговой жидкости и внутричерепная гипотензия» . Журнал Американской медицинской ассоциации . 295 (19): 2286–96. DOI : 10,1001 / jama.295.19.2286 . PMID 16705110 .
- ^ а б Liu, F. -C .; Fuh, J. -L .; Ван, Ю. -Ф .; Ван, С. -Дж. (2011). «Нарушения соединительной ткани у пациентов со спонтанной внутричерепной гипотензией». Цефалгия . 31 (6): 691–695. DOI : 10.1177 / 0333102410394676 . PMID 21220378 . S2CID 21554078 .
- ^ Мокри, Б. (2007). «Семейное возникновение спонтанной утечки спинномозговой жидкости: заболевание соединительной ткани, лежащее в основе». Головная боль: Журнал боли в голове и лице . 48 (1): 146–149. DOI : 10.1111 / j.1526-4610.2007.00979.x . PMID 18184297 . S2CID 32994607 .
- ^ а б Franzini, A .; Мессина, G .; Nazzi, V .; Mea, E .; Leone, M .; Chiapparini, L .; Broggi, G .; Буссоне, Г. (2009). «Синдром спонтанной внутричерепной гипотензии: новая спекулятивная физиопатологическая гипотеза и новый метод пластыря в серии из 28 последовательных пациентов». Журнал нейрохирургии . 112 (2): 300–6. DOI : 10.3171 / 2009.6.JNS09415 . PMID 19591547 . S2CID 207609670 .
- ^ а б Woodworth, BA; Палмер, Дж. Н. (2009). «Спонтанная утечка спинномозговой жидкости». Текущее мнение в области отоларингологии и хирургии головы и шеи . 17 (1): 59–65. DOI : 10.1097 / MOO.0b013e3283200017 . PMID 19225307 . S2CID 35820893 .
- ^ Schlosser, RJ; Виленский, Э.М.; Grady, MS; Болджер, В.Е. (2003). «Повышенное внутричерепное давление при спонтанной утечке спинномозговой жидкости». Американский журнал ринологии . 17 (4): 191–5. DOI : 10.1177 / 194589240301700403 . PMID 12962187 . S2CID 39030096 .
- ^ Schievink, WI; Жак, Л. (2003). «Рецидивирующая спонтанная утечка спинномозговой жидкости, связанная с синдромом« обнаженного нервного корешка »: клинический случай». Нейрохирургия . 53 (5): 1216–8, обсуждение 1218–9. DOI : 10,1227 / 01.NEU.0000089483.30857.11 . PMID 14580290 . S2CID 10793428 .
- ^ Kim, KT; Ким, YB (2010). «Спонтанная внутричерепная гипотензия, вторичная по отношению к грыже поясничного диска» . Журнал Корейского нейрохирургического общества . 47 (1): 48–50. DOI : 10,3340 / jkns.2010.47.1.48 . PMC 2817515 . PMID 20157378 .
- ^ а б Мокри, Б. (2001). «Спонтанная внутричерепная гипотензия». Текущие отчеты о боли и головной боли . 5 (3): 284–91. DOI : 10.1007 / s11916-001-0045-7 . PMID 11309218 . S2CID 30963142 .
- ^ а б в Абуабара, А (2007). «Ринорея спинномозговой жидкости: диагностика и лечение». Medicina Oral, Patologia Oral y Cirugia Bucal . 12 (5): E397–400. PMID 17767107 .
- ^ Stenzel, M .; Preuss, S .; Орлов, Л .; Jecker, P .; Манн, В. (2005). «Утечки цереброспинальной жидкости происхождения височной кости: этиология и лечение». ORL; Журнал по оторино-ларингологии и смежным специальностям . 67 (1): 51–5. DOI : 10.1159 / 000084306 . PMID 15753623 . S2CID 24434779 .
- ^ а б в Schwedt, TJ; Додик, DW (2007). «Спонтанная внутричерепная гипотензия». Текущие отчеты о боли и головной боли . 11 (1): 56–61. DOI : 10.1007 / s11916-007-0023-9 . PMID 17214923 . S2CID 36869290 .
- ^ а б «Спонтанные утечки спинномозговой жидкости: диагностика» .
- ^ Schievink, WI; Майя, ММ (2006). «Квадриплегия и кровоизлияние в мозжечок при спонтанной внутричерепной гипотензии». Неврология . 66 (11): 1777–8. DOI : 10.1212 / 01.wnl.0000218210.83855.40 . PMID 16769965 . S2CID 42704428 .
- ^ Алонсо Кановас, А; Мартинес Сан-Мильян, Дж; Новильо Лопес, Мэн; Масхуан Вальехо, Дж. (2008). «Паралич третьего черепного нерва вследствие синдрома внутричерепной гипотензии». Неврология (Барселона, Испания) . 23 (7): 462–5. PMID 18726726 .
- ^ Саяо, Алабама; Heran, MK; Чепмен, К; Редекоп, Г; Фоти, Д. (2009). «Внутричерепная гипотензия, вызывающая обратимую лобно-височную деменцию и кому» . Канадский журнал неврологических наук . 36 (2): 252–6. DOI : 10.1017 / s0317167100006636 . PMID 19378725 .
- ^ Ferrante, E .; Арпино, И .; Citterio, A .; Савино, А. (2009). «Кома, возникшая в результате спонтанной внутричерепной гипотензии, леченная эпидуральной кровяной пластырем в положении Тренделенбурга с предварительным лечением ацетазоламидом». Клиническая неврология и нейрохирургия . 111 (8): 699–702. DOI : 10.1016 / j.clineuro.2009.06.001 . PMID 19577356 . S2CID 2457796 .
- ^ Schievink, WI; Moser, FG; Пикуль, Б.К. (2007). «Выведение комы инъекцией клея». Ланцет . 369 (9570): 1402. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (07) 60636-9 . PMID 17448827 . S2CID 5350377 .
- ^ Майкл Шуенке; Удо Шумахер; Эрик Шульте; Эдвард Д. Ламперти; Лоуренс М. Росс (2007). Голова и нейроанатомия . Тиме. ISBN 978-3-13-142101-2. Проверено 8 ноября 2010 года .
- ^ Inamasu, J .; Гио, Б. (2006). «Внутричерепная гипотензия при патологии позвоночника». Журнал Spine . 6 (5): 591–9. DOI : 10.1016 / j.spinee.2005.12.026 . PMID 16934734 .
- ^ а б Schievink, WI; Майя, ММ; Moser, F .; Tourje, J .; Торбати, С. (2007). «Частота спонтанной внутричерепной гипотензии в отделении неотложной помощи» . Журнал головной боли и боли . 8 (6): 325–328. DOI : 10.1007 / s10194-007-0421-8 . PMC 3476164 . PMID 18071632 .
- ^ Шиевинк, Висконсин (2003). «Ошибочный диагноз спонтанной внутричерепной гипотензии» . Архив неврологии . 60 (12): 1713–8. DOI : 10,1001 / archneur.60.12.1713 . PMID 14676045 .
- ^ Schievink, WI; Турье, Дж. (2007). «Вертикальная МРТ при спонтанных утечках спинномозговой жидкости и внутричерепной гипотензии». Головная боль: Журнал боли в голове и лице . 47 (9): 1345–6. DOI : 10.1111 / j.1526-4610.2007.00934.x . PMID 17927653 . S2CID 19223351 .
- ^ а б Фриман, доктор медицины; Роза, S; Харшфилд, Д; Смит, Ф; Bennett, R; Сентено, CJ; Корнель, Э; Нистром, А; Хеффез, Д; Колес, СС (2010). «Исследование методом случай-контроль эктопии миндалин мозжечка (Киари) и травмы головы / шеи (хлыстовая травма)». Травма головного мозга . 24 (7–8): 988–94. DOI : 10.3109 / 02699052.2010.490512 . PMID 20545453 . S2CID 9553904 .
- ^ Ван, Ю. -Ф .; Lirng, J. -F .; Fuh, J. -L .; Хсеу, С. -С .; Ван, С. -Дж. (2009). «Т2-взвешенная МР-миелография против КТ-миелографии при спонтанной внутричерепной гипотензии». Неврология . 73 (22): 1892–8. DOI : 10.1212 / WNL.0b013e3181c3fd99 . PMID 19949036 . S2CID 22189395 .
- ^ O'Cearbhaill, Roisin M .; Кавана, Эоин С. (март 2018 г.). «Бета-2 Трансферрин и ИК». Журнал сосудистой и интервенционной радиологии: JVIR . 29 (3): 439. DOI : 10.1016 / j.jvir.2017.10.002 . ISSN 1535-7732 . PMID 29455884 .
- ^ Келли, G (2004). «Гиповолемия спинномозговой жидкости против внутричерепной гипотензии при« синдроме спонтанной внутричерепной гипотензии » ». Неврология . 62 (8): 1453. DOI : 10,1212 / wnl.62.8.1453 . PMID 15111706 . S2CID 35100816 .
- ^ Канас, N; Медейрос, Э; Fonseca, AT; Пальма-Мира, Ф (2004). «Потеря объема спинномозговой жидкости при спонтанной внутричерепной гипотензии». Неврология . 63 (1): 186–7. DOI : 10.1212 / 01.wnl.0000132964.07982.cc . PMID 15249640 . S2CID 43332925 .
- ^ Марк С. Гринберг (2006). Справочник по нейрохирургии . Тиме. С. 178–. ISBN 978-3-13-110886-9. Проверено 8 ноября 2010 года .
- ^ Schievink, Wouter I .; Мозер, Франклин G .; Майя, М. Марсель; Прасад, Рави С. (июнь 2016 г.). «Цифровая вычитающая миелография для выявления спонтанных спинномозговых венозных свищей» . Журнал нейрохирургии. Позвоночник . 24 (6): 960–964. DOI : 10.3171 / 2015.10.SPINE15855 . ISSN 1547-5646 . PMID 26849709 .
- ^ Кларк, Майкл С .; Diehn, Felix E .; Вердорн, Джаред Т .; Lehman, Vance T .; Liebo, Greta B .; Моррис, Джонатан М .; Thielen, Kent R .; Уолд, Джон Т .; Кумар, Нирадж; Лютмер, Патрик Х. (январь 2018 г.). «Распространенность признака гиперплотной параспинальной вены у пациентов со спонтанной внутричерепной гипотензией без утечки твердой мозговой жидкости при стандартной КТ-миелографии» . Диагностическая и интервенционная радиология (Анкара, Турция) . 24 (1): 54–59. DOI : 10,5152 / dir.2017.17220 . ISSN 1305-3612 . PMC 5765931 . PMID 29217497 .
- ^ Schievink, WI; Делайн, CR (2014). «Головная боль вторичная по отношению к внутричерепной гипотензии». Текущие отчеты о боли и головной боли . 18 (457): 1–9. DOI : 10.1007 / s11916-014-0457-9 . PMID 25255993 . S2CID 19577501 .
- ^ Пэн, PW; Фарб (2008). «Спонтанная утечка СМЖ C1-2 лечится эпидуральной кровяной пластырем на шейке матки» . Канадский журнал неврологических наук . 35 (1): 102–5. DOI : 10.1017 / s0317167100007654 . PMID 18380287 .
- ^ Grimaldi, D .; Mea, E .; Chiapparini, L .; Ciceri, E .; Nappini, S .; Savoiardo, M .; Castelli, M .; Cortelli, P .; Карриеро, MR; Leone, M .; Буссоне, Г. (2004). «Спонтанное пониженное спинномозговое давление: мини-обзор». Неврологические науки . 25 (S3): S135 – S137. DOI : 10.1007 / s10072-004-0272-х . PMID 15549523 . S2CID 8388459 .
- ^ Wang, S .; Lirng, J .; Hseu, S .; Чан, К. (2008). «Спонтанная внутричерепная гипотензия, леченная эпидуральными кровяными пластырями» . Acta Anaesthesiologica Taiwanica . 46 (3): 129–133. DOI : 10.1016 / S1875-4597 (08) 60007-7 . PMID 18809524 .
- ^ Schievink, WI; Майя, ММ; Мозер, FM (2004). «Лечение спонтанной внутричерепной гипотензии чрескожным введением фибринового герметика». Журнал нейрохирургии . 100 (6): 1098–1100. DOI : 10,3171 / jns.2004.100.6.1098 . PMID 15200130 .
- ^ а б в г д Шиевинк, Висконсин (2009). «Новый метод лечения трудноизлечимой спонтанной внутричерепной гипотензии: операция по уменьшению твердой мозговой оболочки поясничного отдела позвоночника». Головная боль: Журнал боли в голове и лице . 49 (7): 1047–1051. DOI : 10.1111 / j.1526-4610.2009.01450.x . PMID 19473279 . S2CID 25817793 .
- ^ а б Китчел, SH; Eismont, FJ; Грин, BA (1989). «Закрытый субарахноидальный дренаж для лечения оттока спинномозговой жидкости после операции на позвоночнике». Журнал костной и суставной хирургии. Американский объем . 71 (7): 984–7. DOI : 10.2106 / 00004623-198971070-00004 . PMID 2760094 .
- ^ а б Roosendaal, CM; Coppes, MH; Вромен, PCAJ (2009). «Парадокс внутричерепной гипотензии, хорошо реагирующей на дренаж спинномозговой жидкости». Европейский журнал неврологии . 16 (12): e178–9. DOI : 10.1111 / j.1468-1331.2009.02803.x . PMID 19863649 . S2CID 6165146 .
- ^ Ван, Тимоти Ю .; Карикари, Исаак О .; Амрейн, Тимоти Дж .; Грей, Линда; Кранц, Питер Г. (2020-03-01). «Клинические результаты после хирургической перевязки спинномозговой жидкостно-венозной фистулы у пациентов со спонтанной внутричерепной гипотензией: серия предполагаемых случаев» . Оперативная нейрохирургия (Хагерстаун, штат Мэриленд) . 18 (3): 239–245. DOI : 10.1093 / дополнений / opz134 . ISSN 2332-4260 . PMID 31134267 .
- ^ Ratilal, BO; Коста, Дж; Паппамикаил, L; Сампайо, К. (28 апреля 2015 г.). «Антибиотикопрофилактика для профилактики менингита у пациентов с переломами базилярного черепа». Кокрановская база данных систематических обзоров (4): CD004884. DOI : 10.1002 / 14651858.CD004884.pub4 . PMID 25918919 .
- ^ Schievink, WI; Майя, ММ; Ридингер, М. (2003). «Рецидивирующие спонтанные утечки спинномозговой жидкости и внутричерепная гипотензия: проспективное исследование». Журнал нейрохирургии . 99 (5): 840–842. DOI : 10,3171 / jns.2003.99.5.0840 . PMID 14609162 .
- ^ Schievink, WI; Морреале, ВМ; Аткинсон, JLD; Мейер, ФБ; Piepgras, DG; Эберсолд, MJ (1998). «Хирургическое лечение спонтанных подтеканий спинномозговой жидкости». Журнал нейрохирургии . 88 (2): 243–246. DOI : 10,3171 / jns.1998.88.2.0243 . PMID 9452231 .
- ^ Ferrante, E .; Wetzl, R .; Савино, А .; Citterio, A .; Протти, А. (2004). «Синдром спонтанной утечки спинномозговой жидкости: сообщение о 18 случаях». Неврологические науки . 25. Приложение 3 (S3): S293 – S295. DOI : 10.1007 / s10072-004-0315-3 . PMID 15549566 . S2CID 19720469 .
- ^ Schievink, W .; Maya, M .; Пикуль, Б .; Луи, К. (2009). «Спонтанная утечка спинномозговой жидкости как причина субдуральных гематом у пожилых пациентов, принимающих антикоагулянты». Журнал нейрохирургии . 112 (2): 295–299. DOI : 10.3171 / 2008.10.JNS08428 . PMID 19199465 .
- ^ Ларроса, Д; Васкес, Дж; Матео, я; Инфанте, Дж (2009). «Семейная спонтанная внутричерепная гипотензия». Неврология (Барселона, Испания) . 24 (7): 485–7. PMID 19921558 .
- ^ Шальтенбранд, G (1953). «Нормальная и патологическая физиология циркуляции спинномозговой жидкости». Ланцет . 1 (6765): 805–8. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (53) 91948-5 . PMID 13036182 .
- ^ а б Мокри, Б. (2000). «Истощение объема спинномозговой жидкости и его возникающие клинические / визуализирующие синдромы» . Нейрохирургия . 9 (1): 1–7. DOI : 10,3171 / foc.2000.9.1.6 . PMID 16859267 .
- ^ Рупп, С.М.; Уилсон, CB (1989). «Лечение спонтанной утечки спинномозговой жидкости с помощью эпидуральной кровяной повязки». Журнал нейрохирургии . 70 (5): 808–10. DOI : 10,3171 / jns.1989.70.5.0808 . PMID 2709124 .
- ^ Картер, В .; Пасупулети Р. (2000). «Использование внутривенного косинтропина в лечении постдуральной пункционной головной боли». Анестезиология . 92 (1): 272–274. DOI : 10.1097 / 00000542-200001000-00043 . PMID 10638928 .
- ^ Cánovas, L; Barros, C; Гомес, А; Кастро, М; Кастро, А (2002). «Использование внутривенного тетракосактина при лечении постдуральной пункционной головной боли: наш опыт в 40 случаях». Анестезия и анальгезия . 94 (5): 1369. DOI : 10,1097 / 00000539-200205000-00069 . PMID 11973227 .
- ^ Rouaud, T .; Lallement, F .; Choui, R .; Мадиганд, М. (2009). "Traitement de l'hypotension spontanée du liquide cérébrospinal par perfusion épidurale de sérum salé isotonique". Revue Neurologique . 165 (2): 201–5. DOI : 10.1016 / j.neurol.2008.05.006 . PMID 19010507 .
- ^ Связующее, ДК; Диллон, WP; Фишман, РА; Шмидт, MH (2002). «Интратекальная инфузия физиологического раствора в лечении обтурации, связанной со спонтанной внутричерепной гипотензией: описание технического случая». Нейрохирургия . 51 (3): 830–6, обсуждение 836–7. DOI : 10.1097 / 00006123-200209000-00045 . PMID 12188967 . S2CID 9552160 .
- ^ Schrijver, I .; Schievink, WI; Годфри, М .; Мейер, ФБ; Франк, У. (2002). «Спонтанные утечки спинномозговой жидкости и незначительные особенности скелета при синдроме Марфана: микрофибриллопатия». Журнал нейрохирургии . 96 (3): 483–9. DOI : 10,3171 / jns.2002.96.3.0483 . PMID 11883832 .
Внешние ссылки
Классификация | D
|
---|---|
Внешние ресурсы |
|
- Информация об утечке CFS
- Утечка спинномозговой жидкости
- Утечка спинномозговой жидкости Канада
Классификация | D
|
---|---|
Внешние ресурсы |
|