Туалетный представляет собой стерильная площадка или компресс [1] применяется к ране , чтобы продвинуть исцеление и защитить рану от дальнейшего вреда. [2] Повязка предназначена для непосредственного контакта с раной, в отличие от повязки , которая чаще всего используется для удержания повязки на месте. Многие современные повязки являются самоклеящимися.
Медицинское использование
Повязка может иметь несколько целей, в зависимости от типа, тяжести и положения раны, хотя все цели направлены на ускорение выздоровления и защиту от дальнейших повреждений. Основное назначение повязки:
- Стеблевое кровотечение - помогает закрыть рану и ускорить процесс свертывания крови ;
- Защита от инфекции - для защиты раны от микробов и механических повреждений;
- Поглощение экссудата - для впитывания крови, плазмы и других жидкостей, вытекших из раны, удерживая их в одном месте и предотвращая мацерацию ;
- Облегчить боль - либо с помощью лекарственного обезболивающего эффекта, сжатия, либо просто предотвращая боль от дальнейшей травмы;
- Очистить рану - чтобы удалить налет и посторонние предметы из раны, чтобы ускорить заживление;
- Снизить психологическое напряжение - скрыть заживающую рану от взгляда пациента и окружающих.
В конечном счете, цель повязки - способствовать заживлению раны, создавая стерильную, пригодную для дыхания и влажную среду, которая способствует грануляции и эпителизации . Это снизит риск заражения, ускорит заживление раны и уменьшит образование рубцов. [3]
Типы
Исторически повязки изготавливались из куска материала, обычно ткани , но также описывалось использование паутины, навоза, листьев и меда.
Однако современные повязки [4] включают сухую или пропитанную марлю , пластиковые пленки, гели, пены, гидроколлоиды, альгинаты, гидрогели и полисахаридные пасты, гранулы и шарики. Все они обеспечивают разную физическую среду, подходящую для разных ран: [2]
- Поглощение экссудата для регулирования уровня влажности вокруг раны - например, сухие марли сильно впитывают экссудат, сушат рану, гидроколлоиды поддерживают влажную среду, а пленочные повязки не впитывают экссудат;
- Газопроницаемость и обмен, особенно по кислороду и водяному пару ;
- Поддержание оптимальной температуры для ускорения заживления;
- Механическая обработка раны для удаления шелуша .
- Давящие повязки обычно используются для лечения ожогов и после пересадки кожи. Они оказывают давление и предотвращают скопление жидкости в тканях. [5]
Повязки также могут регулировать химическую среду раны, обычно с целью предотвращения инфицирования путем пропитки местных антисептических химикатов. Обычно используемые антисептики включают повидон-йод , повязки из борного ворса или касторовое масло . [6] Антибиотики также часто используются с повязками для предотвращения бактериальной инфекции. Мед медицинского качества - еще один вариант антисептика, и есть умеренные доказательства того, что медовые повязки более эффективны, чем обычные антисептики и марля для заживления инфицированных послеоперационных ран. [7] Биоэлектрические повязки могут быть эффективными в борьбе с некоторыми устойчивыми к антибиотикам бактериями [8] и ускорять процесс заживления. [9]
Повязки также часто пропитываются анальгетиками для уменьшения боли.
Физические характеристики повязки могут влиять на эффективность таких местных лекарств . Окклюзионные повязки, сделанные из веществ, непроницаемых для влаги, таких как пластик или латекс , могут использоваться для увеличения скорости их впитывания кожей.
Повязки обычно фиксируются липкой лентой и / или повязкой . Многие повязки сегодня производятся в виде «островков», окруженных липкой основой, готовых к немедленному применению - они известны как островные повязки.
Пассивные продукты
Как правило, эти продукты показаны только для поверхностных, чистых и сухих ран с минимальным выделением экссудата. Их также можно использовать в качестве вторичных повязок (дополнительных повязок для закрепления первичной повязки на месте или для поглощения дополнительных выделений из раны). Примеры: марля , ворс , лейкопластырь (пластыри) и вата. Основная цель - защитить рану от бактериального заражения. Их также используют для вторичной повязки. Марлевые повязки состоят из тканых или нетканых волокон хлопка, вискозы и полиэстера . Марлевые повязки способны поглощать выделения из раны, но требуют частой смены. Чрезмерные выделения из раны могут привести к прилипанию марли к ране, что вызывает боль при попытке удалить марлю из раны. Бинты изготавливаются из ваты, целлюлозы или полиамида . Хлопковые повязки могут действовать как вторичная повязка, в то время как компрессионные повязки обеспечивают хорошее сжатие венозных язв . С другой стороны, повязка из тюль-гра , пропитанная парафиновым маслом , показана при поверхностно чистой ране. [10]
Интерактивные продукты
Несколько типов интерактивных продуктов: полупроницаемые пленочные повязки, полупроницаемые поролоновые повязки, гидрогелевые повязки, гидроколлоидные повязки и альгинатные повязки. Помимо предотвращения заражения раны бактериями, они поддерживают влажность среды раны для ускорения заживления. [10]
Полупроницаемая пленочная повязка : эта повязка представляет собой прозрачную пленку из полиуретана . Это позволяет перемещать водяной пар, кислород и углекислый газ в повязку и из нее. Он также играет дополнительную роль в аутолитической обработке раны (удалении мертвой ткани), которая менее болезненна по сравнению с ручной обработкой раны в операционной. Он очень эластичный и гибкий, поэтому плотно прилегает к коже. Поскольку повязка прозрачная, осмотр раны возможен без снятия повязки. Из-за ограниченной абсорбционной способности такая повязка используется только при поверхностных ранах с небольшим количеством выделений. [10]
Полупроницаемая пенная повязка : эта повязка состоит из пены с гидрофильными (притягиваемыми к воде) свойствами и внешнего слоя гидрофобных (отталкивающих воду) свойств с клейкими краями. Гидрофобный слой защищает рану от попадания жидкости извне. Между тем, внутренний гидрофильный слой способен поглощать умеренное количество выделений из раны. Поэтому этот тип повязки полезен для ран с большим количеством выделений и для ран с грануляционной тканью . Вторичные повязки не требуются. Однако он требует частой смены и не подходит для сухих ран. Силикон - это распространенный материал, из которого изготовлена пена. Пена способна формировать форму в соответствии с формой раны. [10]
Повязка из гидрогеля : эта повязка состоит из синтетических полимеров, таких как метакрилат и поливинилпирролидин. Он имеет высокое содержание воды, что обеспечивает увлажнение и охлаждающий эффект для раны. Повязку легко снять с раны, не повредив ее. Повязка также не вызывает раздражения. Поэтому его используют при сухой некротической ране, некротической ране, пролежнях и ожоговой ране. Он не подходит для ран с обильными выделениями и инфицированных ран. [10]
Гидроколлоидная повязка : этот тип повязки состоит из двух слоев: внутреннего коллоидного слоя и внешнего водонепроницаемого слоя. Он содержит гелеобразующие вещества, такие как карбоксиметилцеллюлоза , желатин и пектин . Когда повязка контактирует с раной, выделения из раны удерживаются с образованием геля, который обеспечивает влажную среду для заживления раны. Он защищает рану от бактериального заражения, поглощает выделения из раны и переваривает некротические ткани. В основном используется как вторичная повязка. Однако его не применяют при ранах с сильными выделениями и невропатическими язвами . [10]
Альгинатная повязка : этот тип повязки состоит из натриевой или кальциевой соли альгиновой кислоты . Эта повязка может поглотить большое количество выделений из раны. Ионы, присутствующие в повязке, могут взаимодействовать с кровью, образуя пленку, защищающую рану от бактериального заражения. Однако эта повязка не подходит для сухих ран, ожогов третьей степени и глубоких ран с обнаженной костью. Также требуется вторичная повязка, потому что альгинатная повязка может быстро высохнуть в ранах. [10]
Биоактивные продукты
Прогресс в понимании ран повлиял на биомедицинские инновации в лечении острых, хронических и других типов ран. Многие биопрепараты, заменители кожи, биомембраны и каркасы были разработаны для облегчения заживления ран с помощью различных механизмов. [11]
Использование повязок
Наложение повязки - это навык первой помощи , хотя многие люди берутся за это без специальной подготовки, особенно при незначительных ранах. Почти все современные повязки поставляются в расфасованной стерильной упаковке с указанием даты для обеспечения стерильности. Стерильность необходима для предотвращения заражения патогенными микроорганизмами, находящимися внутри повязки.
Исторически сложилось так, что это все еще имеет место во многих менее развитых регионах и в чрезвычайных ситуациях, перевязки часто импровизированы по мере необходимости. Он может состоять из чего угодно, включая одежду или запасной материал, который будет соответствовать некоторым основным принципам перевязки - обычно останавливает кровотечение и поглощает экссудат.
Наложение и смена повязок - одна из частых задач медицинского персонала.
Смотрите также
- История ухода за раной # Перевязка на месте раны
- Гидроколлоидная повязка
- Гидрогелевая повязка
- Полевая перевязка (повязка)
Рекомендации
- ^ «Оборудование для оказания первой помощи, припасы, спасение и транспортировка». Санитар больницы . Командование военно-морского образования и обучения. 2003. С. 3–1.
- ^ а б Зарринтай, Пайям; Могхаддам, Абольфазл Салехи; Манучехри, Саид; Атуфи, Залех; Амири, Анахита; Амирхани, Мохаммад Амир; Нильфорушзаде, Мохаммед Али; Саеб, Мохаммад Реза; Хэмблин, Майкл Р.; Мозафари, Масуд (октябрь 2017 г.). «Могут ли регенеративная медицина и нанотехнологии вместе лечить раны? Поиск идеальной повязки на рану». Наномедицина . 12 (19): 2403–2422. DOI : 10,2217 / NNM-2017-0173 . PMID 28868968 .
- ^ Иглштейн, Уильям Х. (01.02.2001). «Влажное заживление ран с помощью окклюзионных повязок: клинический фокус». Дерматологическая хирургия . 27 (2): 175–182. DOI : 10,1046 / j.1524-4725.2001.00299.x . ISSN 1524-4725 . PMID 11207694 . S2CID 6036583 .
- ^ «www.dressings.org» . SMTL . Проверено 24 февраля 2007 .
- ^ «повязка под давлением» . thefreedictionary.com .
- ^ Галлант, А.Е. (1897). «Отчет об использовании смеси касторового масла и бальзама из Перу в качестве хирургической повязки» . Анналы хирургии . 26 (3): 329–339. PMC 1425429 . PMID 17860484 .
- ^ Джулл А.Б., Каллум Н., Дамвилл Дж. К., Уэстби М.Дж., Дешпанде С., Уокер Н. (6 марта 2015 г.). «Мед как местное средство для лечения ран». Кокрановская база данных систематических обзоров . 3 (3): CD005083. DOI : 10.1002 / 14651858.CD005083.pub4 . PMID 25742878 .
- ^ Kim, H; Макин, я; Скиба, Дж; Хо, А; Housler, G; Стоядинович, А; Изаджу, М. (24 февраля 2014 г.). «Тестирование антибактериальной эффективности биоэлектрической раневой повязки против клинических раневых патогенов» . Открыть Microbiol J . 8 (1): 15–21. DOI : 10.2174 / 1874285801408010015 . PMC 3950956 . PMID 24627730 .
- ^ Банерджи, Джайдип; Гхатак, Пия Дас; Рой, Сашвати; Ханна, Савита; Sequin, Emily K .; Беллман, Карен; Дикинсон, Брайан Ч .; Сури, Прерна; Subramaniam, Vish V .; Чанг, Кристофер Дж .; Сен, Чандан К. (3 марта 2014 г.). «Улучшение миграции кератиноцитов человека с помощью окислительно-восстановительной биоэлектрической повязки» . PLoS ONE . 9 (3): e89239. Bibcode : 2014PLoSO ... 989239B . DOI : 10.1371 / journal.pone.0089239 . PMC 3940438 . PMID 24595050 .
- ^ Б с д е е г Сельварадж, Дхивья; Вишванадха, Виджая Падма; Эланго, Сантини (28 ноября 2015 г.). «Повязки на рану - обзор» . Биомедицина (Тайбэй) . 5 (4): 22. DOI : 10,7603 / s40681-015-0022-9 . PMC 4662938 . PMID 26615539 .
- ^ Вяс К.С., Васконез ХК (сентябрь 2014 г.). «Заживление ран: биопрепараты, заменители кожи, биомембраны и каркасы» . Здравоохранение . 2 (3): 356–400. DOI : 10.3390 / healthcare2030356 . PMC 4934597 . PMID 27429283 .