Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Систематическая десенсибилизация , также известная как терапия с постепенным воздействием , - это тип поведенческой терапии, разработанный южноафриканским психиатром Джозефом Вольпе . Он используется в области клинической психологии, чтобы помочь многим людям эффективно преодолевать фобии и другие тревожные расстройства , основанные на классической обусловленности , и имеет те же элементы как когнитивно-поведенческой терапии, так и прикладного анализа поведения . Когда его используют поведенческие аналитики , он основан на радикальном бихевиоризме , поскольку включает контробусловливание.такие принципы, как медитация (личное поведение / скрытая обусловленность ) и дыхание (что является публичным поведением / явной обусловленностью). Однако с точки зрения когнитивной психологии познание и чувства запускают двигательные действия.

Процесс систематической десенсибилизации состоит из трех этапов. Первым шагом систематической десенсибилизации является определение иерархии стимулов, вызывающих тревогу . Второй шаг - это обучение методам расслабления или преодоления трудностей. Когда человек обучен этим навыкам, он или она должны использовать их на третьем этапе, чтобы реагировать и преодолевать ситуации в установленной иерархии страхов. Цель этого процесса - научить человека справляться со страхом на каждом этапе иерархии и преодолевать его.

Три шага десенсибилизации [ править ]

Есть три основных шага, которые Вольпе определил для успешной десенсибилизации человека.

  1. Установите иерархию тревожных стимулов . Человек должен сначала определить предметы, которые вызывают проблемы с тревогой. Каждому пункту, вызывающему тревогу, дается субъективная оценка тяжести вызванной тревоги. Если человек испытывает сильную тревогу из-за множества различных триггеров, каждый элемент рассматривается отдельно. Для каждого триггера или стимула создается список, в котором события ранжируются от наименее вызывающих тревогу до наиболее вызывающих беспокойство.
  2. Изучите реакцию механизма. Тренировка релаксации, такая как медитация, является одним из видов лучших стратегий выживания. Вольпе учил своих пациентов реакциям на расслабление, потому что невозможно одновременно быть расслабленным и тревожным. В этом методе пациенты практикуют напряжение и расслабление различных частей тела, пока пациент не достигнет состояния безмятежности. [1] Это необходимо, потому что это дает пациенту возможность контролировать свой страх, а не позволяет ему увеличиваться до невыносимого уровня. Пациенту требуется всего несколько сеансов, чтобы изучить соответствующие механизмы преодоления трудностей. Дополнительные стратегии выживания включают лекарства от тревожности и дыхательные упражнения. Другой пример расслабления - когнитивная переоценка.воображаемых результатов. Терапевт может побудить пациентов изучить то, что, по их мнению, происходит при воздействии вызывающего тревогу стимула, а затем позволить клиенту заменить воображаемую катастрофическую ситуацию любым воображаемым положительным результатом.
  3. Соедините стимул с несовместимой реакцией или методом совладания с противодействием. На этом этапе клиент полностью расслабляется, а затем ему предоставляется самый низкий пункт, который был помещен в его иерархию тяжести тревожных фобий. Когда пациент снова достигает состояния безмятежности после предъявления первых стимулов, предъявляются вторые стимулы, которые должны вызывать более высокий уровень беспокойства. Это поможет пациенту преодолеть свою фобию. Это действие повторяется до тех пор, пока не будут выполнены все элементы иерархии серьезности тревожности, не вызывая у клиента никакого беспокойства. Если в какой-либо момент во время упражнения механизмы преодоления выходят из строя или перестают работать, или пациент не может завершить механизм преодоления из-за сильного беспокойства, упражнение прекращается. Когда человек спокоен,последний стимул, который предъявляется, не вызывая беспокойства, предъявляется снова, и затем упражнение продолжается в зависимости от результатов пациента[2]

Пример [ править ]

Клиент может обратиться к терапевту из-за своей большой боязни змей. Вот как терапевт может помочь клиенту, используя три этапа систематической десенсибилизации:

  1. Установите иерархию тревожных стимулов . Терапевт может начать с того, что попросит пациента определить иерархию страха. В этой иерархии страха указывается относительная неприятность различных уровней контакта со змеей. Например, изображение змеи может вызвать низкий рейтинг страха по сравнению с живыми змеями, ползающими по человеку - последний сценарий становится наивысшим в иерархии страха.
  2. Изучите механизмы преодоления или несовместимые реакции. Терапевт будет работать с клиентом, чтобы изучить соответствующие методы преодоления и расслабления, такие как медитация и реакции на глубокое расслабление мышц.
  3. Свяжите стимул с несовместимой реакцией или методом совладания. Клиенту будут представлены все более неприятные уровни раздражителей, которых он боится, от самого низкого до самого высокого - при использовании ранее изученных техник глубокой релаксации (например, прогрессивного расслабления мышц). Воображаемые стимулы, помогающие избавиться от боязни змей, могут включать: изображение змеи; маленькая змея в соседней комнате; змея на виду; прикосновение к змее и т. д. На каждом этапе воображаемой прогрессии пациент теряет чувствительность к фобии из-за воздействия раздражителя в состоянии расслабления. По мере разучивания иерархии страха тревога постепенно исчезает.

Конкретные фобии [ править ]

Специфические фобии - это класс психических расстройств, которые часто лечат путем систематической десенсибилизации. Когда люди испытывают такие фобии (например, боязнь высоты, собак, змей, замкнутых пространств и т. Д.), Они склонны избегать раздражителей, которых боятся; это избегание, в свою очередь, может временно уменьшить тревогу, но не обязательно является адаптивным способом справиться с ней. В этом отношении может усилиться избегающее поведение пациентов - концепция, определяемая принципами оперантного обусловливания . Таким образом, цель систематической десенсибилизации состоит в том, чтобы преодолеть избегание, постепенно подвергая пациентов фобическому стимулу, пока этот стимул не станет терпимым. [3] Вольпе обнаружил, что систематическая десенсибилизация была успешной в 90% случаев при лечении фобий.[4]

История [ править ]

В 1947 году Вольпе обнаружил, что кошки из Университета Уитса могут преодолевать свои страхи путем постепенного и систематического воздействия. [5] Вольпе изучал работы Ивана Павлова по искусственным неврозам и исследования, проведенные Уотсоном и Джонсом по устранению детских страхов. В 1958 году Вольпе провел серию экспериментов по искусственной индукции невротического расстройства у кошек. Он обнаружил, что постепенное избавление от невротических животных - лучший способ вылечить их от невротических расстройств. Вольпе выводил невротичных кошек из условий кормления. Вольпе знал, что такое кормление не будет распространяться на людей, и вместо этого он заменил расслабление лечением, чтобы облегчить симптомы тревоги. [6]

Вольпе обнаружил, что если он представил клиенту стимул, вызывающий тревогу, методы релаксации не работали. Было трудно принести все предметы в его кабинет, потому что не все стимулы, вызывающие тревогу, являются физическими объектами, а скорее концепциями. Вместо этого Вольпе начал заставлять своих клиентов воображать стимул, вызывающий тревогу, или смотреть на изображения стимула, вызывающего беспокойство, во многом подобно тому, как это делается сегодня. [6]

Недавнее использование [ править ]

Десенсибилизация широко известна как один из самых эффективных методов терапии. В последние десятилетия систематическая десенсибилизация стала реже использоваться в качестве метода выбора при тревожных расстройствах. С 1970 года академические исследования систематической десенсибилизации пошли на убыль, и в настоящее время основное внимание уделяется другим методам лечения. Кроме того, число врачей, применяющих систематическую десенсибилизацию, также уменьшилось с 1980 года. Те врачи, которые продолжают регулярно применять систематическую десенсибилизацию, прошли обучение до 1986 года. Считается, что снижение систематической десенсибилизации со стороны практикующего психолога связано с увеличением числа других техник. такие как затопление , имплозивная терапия и моделирование участников . [7]

Тестовая тревога [ править ]

От 25 до 40 процентов студентов испытывают тревогу перед тестами . [8] Дети могут страдать от заниженной самооценки и симптомов стресса в результате тестового беспокойства. [9] Дети могут использовать принципы систематической десенсибилизации, чтобы снизить тревожность перед тестами. Дети могут практиковать техники расслабления мышц, напрягая и расслабляя различные группы мышц. У детей старшего возраста и студентов колледжей объяснение десенсибилизации может помочь повысить эффективность процесса. После того, как эти ученики изучат техники релаксации, они могут создать иерархию, вызывающую беспокойство.. При тестовом беспокойстве эти пункты могут включать непонимание указаний, своевременное завершение, правильную маркировку ответов, слишком мало времени на выполнение задач или недостаточную успеваемость. Учителя, школьные консультанты или школьные психологи могут обучать детей методам систематической десенсибилизации. [10]

См. Также [ править ]

  • Наводнение (психология)
  • Иммерсионная терапия
  • Сенсибилизация

Ссылки [ править ]

  1. ^ Вольпе, J. (1958). Психотерапия взаимным торможением. Стэнфорд, Калифорния: Издательство Стэнфордского университета.
  2. ^ Мишель, В., Шода, Ю. и Айдук, О. Введение в личность. John Wiley & Sons, Inc., 2008 г.
  3. ^ Kazdin, AE, & Wilson, GT (1978). Оценка поведенческой терапии: проблемы, доказательства и стратегии исследования. Кембридж, Массачусетс: Баллинджер.
  4. ^ Вольпе, Дж . Практика поведенческой терапии. Нью-Йорк: Pergamon Press, 1969.
  5. ^ Dubord, Грег. «Часть 12. Систематическая десенсибилизация». Канадский семейный врач 57 (2011): 1299+. Распечатать.
  6. ^ a b Рахман, С. Систематическая десенсибилизация. Психологический бюллетень 67: 2, 93–103.
  7. ^ Макглинн Ф., Smitherman Т., Готард, К .. 2004 «Комментарий о статусе систематическая десенсибилизация». Изменение поведения , 28: 2, стр. 194–205.
  8. ^ Кэссиди, JC (2010). Тестовая тревога: современные теории и их значение для обучения. В JC Кэссиди (ред.), Беспокойство в школе: причины, последствия и решения для академических тревог (стр. 7–26). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Питер Лэнг,
  9. ^ Deffenbacher J., & Hazaleus, С. (1985). Когнитивные, эмоциональные и физиологические компоненты тестовой тревожности. Когнитивная терапия и исследования, 9, 169180.
  10. ^ Остин, Дж. Сью и Партридж, Э. (1995). «Предотвратить школьную неудачу: лечить тревожность перед экзаменами». « Предотвращение неудач в школе». 40: 1, 10–14.

Внешние ссылки [ править ]

  • Самостоятельная систематическая десенсибилизация