Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Аневризма грудной аорты
Другие именаАневризма грудного отдела аорты [1]
Аневризма грудной аорты.png
СпециальностьКардиология Отредактируйте это в Викиданных

Грудного отдела аорты является аневризма аорты , которая представляет главным образом в грудной клетке.

Аневризма грудной аорты - это «раздувание» верхней части аорты над диафрагмой. Если их не лечить или не распознать, они могут быть фатальными из-за расслоения или «лопания» аневризмы, что приводит к почти мгновенной смерти. Аневризмы грудной клетки встречаются реже, чем аневризма брюшной аорты . [2] Однако сифилитическая аневризма чаще бывает аневризмой грудной аорты, чем аневризмой брюшной аорты. Это состояние обычно лечится с помощью специализированного междисциплинарного подхода как сосудистыми хирургами, так и кардиохирургами .

Презентация [ править ]

Аневризма грудной аорты со стрелкой, обозначающей боковую границу аорты.

Осложнения [ править ]

КТ с контрастированием демонстрирует разрыв большой грудной аневризмы около 7 см.

Основными причинами смерти от аневризмы грудной клетки являются расслоение и разрыв . После разрыва смертность составляет 50–80%. Большинство смертей у пациентов с синдромом Марфана является результатом заболевания аорты.

Причины [ править ]

Существует ряд причин [3]. Аневризмы у пациентов моложе 40 лет обычно связаны с восходящей аортой из-за ослабления стенки аорты, связанного с заболеваниями соединительной ткани, такими как синдромы Марфана и Элера-Данлоса или врожденный двустворчатый аортальный клапан. У более молодых пациентов после расслоения аорты могут развиться аневризмы аорты торакоабдоминального отдела аорты. Это также может быть вызвано тупой травмой.

Атеросклероз является основной причиной аневризм нисходящей аорты, в то время как аневризмы дуги аорты могут быть вызваны расслоением, атеросклерозом или воспалением.

Возраст [ править ]

Диагноз аневризмы грудной аорты обычно ставят пациенты в возрасте от 60 до 70 лет.

Факторы риска [ править ]

Гипертония и курение сигарет являются наиболее важными факторами риска, хотя важность генетических факторов все больше признается. Примерно у 10 процентов пациентов могут быть другие члены семьи, у которых есть аневризма аорты. Также важно отметить, что люди с аневризмой других частей тела в анамнезе имеют более высокий шанс развития аневризмы грудной аорты. [4]

Диагноз [ править ]

Сегменты аорты с участком грудной аорты, отмеченным зеленым цветом.

Аневризма грудной аорты определяется как диаметр поперечного сечения, превышающий следующий порог :

Диаметр 3,5 см обычно считается расширенным. [5] Однако средние значения меняются в зависимости от возраста и размера контрольной популяции, а также от различных сегментов аорты.

Верхние пределы стандартного референсного диапазона грудной аорты в популяции США: [7]
Маленький и молодойБольшой и пожилой
Восходящая аорта3,3 см4.3 см
Нисходящая аорта2.3 см3,2 см

Скрининг [ править ]

Воспроизвести медиа
Разрыв аневризмы грудной аорты на УЗИ [8]

В марте 2010 года Американским колледжем кардиологов, Американской кардиологической ассоциацией и другими группами были выпущены рекомендации по раннему выявлению заболеваний грудной аорты. Среди рекомендаций:

  • Родственники первой степени родства людей с аневризмой или расслоением грудной аорты должны пройти визуализацию аорты для выявления бессимптомного заболевания.
  • Людей с симптомами, указывающими на расслоение грудной аорты, следует регулярно обследовать, «чтобы установить предварительный риск заболевания, который затем можно использовать для принятия диагностических решений».
  • Людям, у которых диагностирован синдром Марфана, необходимо немедленно сделать эхокардиограмму для измерения аорты и обследоваться через 6 месяцев для проверки расширения аорты. [9]

Лечение [ править ]

Стент помещает в грудной аорте для лечения грудной аневризмы аорты.

Отрезанный размер аневризмы аорты имеет решающее значение для ее лечения. Грудная аорта более 4,5 см обычно определяется как аневризматическая, тогда как размер более 6 см является различием для лечения, которое может быть либо эндоваскулярным, либо хирургическим, причем первое предназначено для патологии нисходящей аорты. [10]

Показания к операции могут зависеть от размера аневризмы. Аневризмы восходящей аорты могут потребовать хирургического вмешательства меньшего размера, чем аневризмы нисходящей аорты . [11]

Лечение может быть открытым или эндоваскулярным .

Эпидемиология [ править ]

Каждый год в Соединенных Штатах около 45 000 человек умирают от болезней аорты и ее ветвей. Острое расслоение аорты, опасное для жизни событие из-за разрыва стенки аорты, ежегодно поражает от 5 до 10 пациентов на миллион населения, чаще всего мужчин в возрасте от 50 до 70 лет; из тех, которые возникают у женщин моложе 40 лет, почти половина возникает во время беременности. Большинство этих смертей происходит в результате осложнений аневризмы грудной клетки.

Ссылки [ править ]

  1. ^ "Аневризма грудной аорты: Медицинская энциклопедия MedlinePlus" . medlineplus.gov . Дата обращения 29 мая 2019 .
  2. ^ Аневризма грудной аорты в eMedicine
  3. ^ Аневризмы: аневризмы и расслоение аорты в Руководстве по диагностике и терапии Merck Home Edition
  4. ^ Заболевание грудной аорты - Северо-западная мемориальная больница. Грудная Аневризма аорты архивация 2012-05-02 в Wayback Machine
  5. ^ a b Брет П. Нельсон (2015-10-01). «Аневризма грудной клетки» . Medscape . Проверено 16 апреля 2017 .
  6. ^ Чо, Ин-Чжон; Чан, Сон-Ёль; Чанг, Хюк-Джэ; Шин, Сангхун; Шим, Чи Янг; Хонг, Геу-Ру; Чунг, Намсик (2014). «Скрининг аневризмы аорты в популяции с высоким риском: исследование неконтрастной компьютерной томографии у корейских мужчин с гипертонией» . Корейский журнал обращения . 44 (3): 162–169. DOI : 10.4070 / kcj.2014.44.3.162 . ISSN 1738-5520 . PMC 4037638 . PMID 24876857 .   
  7. ^ Волак, Арик; Грансар, Хайди; Томсон, Луиза EJ; Фридман, Джон Д .; Хахамович, Рори; Гутштейн, Ариэль; Шоу, Лесли Дж .; Полк, Донна; Вонг, Натан Д.; Сауаф, Рола; Hayes, Sean W .; Розанский, Алан; Slomka, Piotr J .; Германо, Гвидо; Берман, Дэниел С. (2008). «Оценка размера аорты с помощью неконтрастной компьютерной томографии сердца: нормальные пределы по возрасту, полу и площади поверхности тела» . JACC: Сердечно-сосудистая визуализация . 1 (2): 200–209. DOI : 10.1016 / j.jcmg.2007.11.005 . ISSN 1936-878X . PMID 19356429 .  
  8. ^ "UOTW # 64 - Ультразвук недели" . УЗИ недели . 25 ноября 2015 . Дата обращения 27 мая 2017 .
  9. ^ Хирацка Л.Ф., Бакрис Г.Л., Бекман Дж. А. и др. (Апрель 2010 г.). "Руководство ACCF / AHA / AATS / ACR / ASA / SCA / SCAI / SIR / STS / SVM, 2010 г., по диагностике и ведению пациентов с заболеванием грудной аорты. Отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по Практические рекомендации, Американская ассоциация торакальной хирургии, Американский колледж радиологии, Американская ассоциация инсультов, Общество сердечно-сосудистых анестезиологов, Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств, Общество интервенционной радиологии, Общество торакальных хирургов и Общество сосудистой медицины " . Варенье. Coll. Кардиол . 55 (14): e27 – e129. DOI : 10.1016 / j.jacc.2010.02.015 .PMID  20359588 . Архивировано из оригинала на 2010-10-23.
  10. ^ Макарун М.С., Диллаву Э.Д., Ки С.Т. и др. (Январь 2005 г.). «Эндоваскулярное лечение аневризм грудной аорты: результаты II фазы многоцентрового исследования торакального эндопротеза GORE TAG». J. Vasc. Surg . 41 (1): 1–9. DOI : 10.1016 / j.jvs.2004.10.046 . PMID 15696036 . 
  11. ^ «Рекомендации по лечению аневризмы грудной аорты» . Проверено 23 октября 2010 .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : I71.1 , I71.2
  • МКБ - 9-СМ : 441.1 , 441.2
  • MeSH : D017545
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 001119
  • eMedicine : статья / 761627 статья / 424904 статья / 418480