Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Не следует путать с расслоением аорты .
Аневризма брюшной аорты
Другие именаTriple-A
три белые стрелки, указывающие на увеличение брюшной аорты
КТ- реконструкция аневризмы брюшной аорты (белые стрелки)
СпециальностьСосудистая хирургия
СимптомыНет, боль в животе, спине или ногах [1] [2]
Обычное началоМужчины старше 50 лет [1]
Факторы рискаКурение , высокое кровяное давление , другие болезни сердца или кровеносных сосудов , семейный анамнез , синдром Марфана [1] [3] [4]
Метод диагностикиМедицинская визуализация ( диаметр брюшной аорты > 3 см) [1]
ПрофилактикаОтказ от курения, лечение факторов риска [1]
УходХирургия ( открытая операция или эндоваскулярное восстановление аневризмы ) [1]
Частота~ 5% (мужчины старше 65 лет) [1]
Летальные исходы168 200 аневризм аорты (2015) [5]

Аневризма брюшной аорты ( AAA или тройной А ) [6] - это локализованное увеличение брюшной аорты , диаметр которого превышает 3 см или более чем на 50% больше обычного. [1] Обычно они не вызывают никаких симптомов, за исключением разрыва. [1] Иногда может возникать боль в животе, спине или ногах. [2] Большие аневризмы иногда можно почувствовать, надавив на живот. [2] Разрыв может привести к боли в животе или спине, низкому кровяному давлению или потере сознания и часто приводит к смерти. [1] [7]

AAA чаще всего возникают у людей старше 50 лет, у мужчин и среди лиц с семейным анамнезом. [1] Дополнительные факторы риска включают курение , высокое кровяное давление и другие заболевания сердца или кровеносных сосудов . [3] Генетические условия с повышенным риском , включают синдром Марфана и синдром Элерса-Данлоса . [4] АБА - наиболее частая форма аневризмы аорты . [4] Около 85% встречаются ниже почек, а остальные находятся либо на уровне почек, либо над ними. [1] В Соединенных Штатах , скринингс УЗИ брюшной полости рекомендуется мужчинам в возрасте от 65 до 75 лет, которые курили в анамнезе. [8] В Великобритании и Швеции рекомендуется обследовать всех мужчин старше 65 лет. [1] [9] При обнаружении аневризмы на регулярной основе обычно проводят дополнительное ультразвуковое исследование. [2]

Отказ от курения - единственный лучший способ предотвратить болезнь. [1] Другие методы профилактики включают лечение высокого кровяного давления, лечение высокого холестерина в крови и предотвращение избыточного веса . [1] Операция обычно рекомендуется, когда диаметр AAA увеличивается до> 5,5 см у мужчин и> 5,0 см у женщин. [1] Другие причины для ремонта включают наличие симптомов и быстрое увеличение размера, определяемое как более одного сантиметра в год. [2] Ремонт может быть либо открытой операцией, либо эндоваскулярной пластикой аневризмы (EVAR). [1]По сравнению с открытой операцией, EVAR имеет более низкий риск смерти в краткосрочной перспективе и более короткое пребывание в больнице, но не всегда может быть вариантом. [1] [10] [11] Кажется, нет разницы в долгосрочных результатах между ними. [12] Повторные процедуры более распространены для EVAR. [13]

AAA поражает 2-8% мужчин в возрасте старше 65 лет [1]. Среди женщин этот показатель на четверть ниже. [1] У пациентов с аневризмой менее 5,5 см риск разрыва в следующем году составляет менее 1%. [1] Среди пациентов с аневризмой размером от 5,5 до 7 см риск составляет около 10%, в то время как для пациентов с аневризмой более 7 см риск составляет около 33%. [1] Смертность при разрыве составляет от 85% до 90%. [1] В 2013 году аневризмы аорты привели к 168 200 случаям смерти по сравнению со 100 000 в 1990 году. [5] [14] В США AAA привели к смерти от 10 000 до 18 000 в 2009 году [4].

Признаки и симптомы [ править ]

Расположение аневризмы брюшной аорты

Подавляющее большинство аневризм протекает бессимптомно. Однако по мере расширения аневризмы брюшной аорты они могут становиться болезненными и приводить к ощущениям пульсации в животе или боли в груди, пояснице или мошонке. [15]

Осложнения [ править ]

Осложнения включают разрыв, периферическую эмболизацию , острую окклюзию аорты и аортокавальный (между аортой и нижней полой веной ) или аортодуоденальный (между аортой и двенадцатиперстной кишкой ) свищ . При физикальном осмотре можно отметить пальпируемое и пульсирующее образование в брюшной полости. Синяки могут присутствовать при стенозе почечной или висцеральной артерии . [16]

Признаки и симптомы разрыва АБА могут включать сильную боль в нижней части спины, боку, животе или паху. Также может ощущаться масса, пульсирующая вместе с сердцебиением. [7] Кровотечение может привести к гиповолемическому шоку с низким кровяным давлением и учащенным пульсом . Это может привести к кратковременному отключению . [7] Смертность от разрыва АБА достигает 90 процентов. От 65 до 75 процентов пациентов умирают до того, как попадают в больницу, и до 90 процентов умирают, не дойдя до операционной. [17] Кровотечение может быть забрюшинным или в брюшную полость.. Разрыв также может создать соединение между аортой и кишечником или нижней полой веной . [18] Экхимоз бока (появление синяка) является признаком забрюшинного кровотечения и также называется признаком Грея Тернера . [16] [19]

Причины [ править ]

Точные причины дегенеративного процесса остаются неясными. Однако есть некоторые гипотезы и четко определенные факторы риска . [20]

  • Табакокурение: более 90% людей, у которых развивается AAA, курили в какой-то момент своей жизни. [21]
  • Алкоголь и гипертония: воспаление, вызванное длительным употреблением алкоголя и гипертоническими эффектами отека брюшной полости, который приводит к геморрою , варикозному расширению вен пищевода и другим состояниям, также считается долгосрочной причиной ААА.
  • Генетические влияния: Влияние генетических факторов велико. AAA в четыре-шесть раз чаще встречается у братьев и сестер известных пациентов мужского пола с риском 20-30%. [22] Высокий уровень семейной распространенности наиболее заметен у мужчин. [23] Существует множество гипотез о точном генетическом заболевании, которое может вызывать более высокую частоту АБА среди мужчин из затронутых семей. Некоторые предполагали, что влияние дефицита альфа-1-антитрипсина может иметь решающее значение, в то время как другие экспериментальные работы поддерживали гипотезу X-сцепленной мутации , которая могла бы объяснить более низкую заболеваемость у гетерозиготных женщин. Были сформулированы и другие гипотезы генетических причин. [16] Нарушения соединительной ткани , такие как синдром Марфана и синдром Элерса-Данлоса, также тесно связаны с ААА. [18] И рецидивирующий полихондрит, и эластическая псевдоксантома могут вызывать аневризму брюшной аорты. [24]
  • Атеросклероз: долгое время считалось , что АБА вызывается атеросклерозом , потому что стенки АБА часто несут атеросклеротическую нагрузку. Однако эту гипотезу нельзя использовать для объяснения начального дефекта и развития окклюзии , которое наблюдается в процессе. [16]
  • Другие причины развития AAA включают: инфекцию , травму , артериит и кистозный медиальный некроз . [18]

Патофизиология [ править ]

Пластина из анатомии Грея с желтыми линиями, изображающими наиболее частое инфраренальное расположение АБА.
3D-файл с изображением аневризмы аорты

Наиболее яркие гистопатологические изменения аневризматической аорты наблюдаются в средней оболочке и слоях интимы . Эти изменения включают накопление липидов в пенистых клетках , кристаллы внеклеточного свободного холестерина , кальцификаты , тромбоз , а также язвы и разрывы слоев. Присутствует адвентициальный воспалительный инфильтрат . [18] Тем не менее, разрушение среды оболочки посредством протеолитического процесса, по-видимому, является основным патофизиологическиммеханизм развития ААА. Некоторые исследователи сообщают о повышенной экспрессии и активности матриксных металлопротеиназ у лиц с ААА. Это приводит к удалению эластина из среды, делая стенку аорты более чувствительной к влиянию артериального давления . [16] В других сообщениях предполагается, что гранзим B сериновой протеазы может способствовать разрыву аневризмы аорты через расщепление декорина , что приводит к нарушению организации коллагена и снижению прочности адвентиции на разрыв. [25] [26] Также снижено количество vasa vasorum.в брюшной аорте (по сравнению с грудной аортой); следовательно, питательная среда оболочки должна полагаться главным образом на диффузию, что делает ее более восприимчивой к повреждению. [27]

Гемодинамика влияет на развитие AAA, которая имеет склонность к инфраренальной аорте. Гистологическое строение и механические характеристики инфраренальной аорты отличаются от таковых грудной аорты . Диаметр уменьшается от корня к бифуркации аорты , и стенка инфраренальной аорты также содержит меньшую долю эластина . Следовательно, механическое напряжение в стенке брюшной аорты выше, чем в стенке грудной аорты. Эластичность и растяжимость также снижается с возрастом, что может привести к постепенной дилятации сегмента. ВышеВнутрипросветное давление у пациентов с артериальной гипертензией заметно способствует прогрессированию патологического процесса. [18] Подходящие гемодинамические условия могут быть связаны со специфическими паттернами внутрипросветных тромбов (ВЛТ) вдоль просвета аорты, что, в свою очередь, может влиять на развитие ААА. [28]

Диагноз [ править ]

Аневризма брюшной аорты обычно диагностируется при физикальном осмотре , УЗИ брюшной полости или компьютерной томографии.. Рентгенограммы брюшной полости могут показать очертания аневризмы, когда ее стенки кальцинированы. Однако контур будет виден на рентгеновском снимке менее чем в половине всех аневризм. Ультрасонография используется для выявления аневризм и определения размера любого присутствующего. Кроме того, можно обнаружить свободную перитонеальную жидкость. Он неинвазивен и чувствителен, но наличие газов в кишечнике или ожирение может ограничить его полезность. КТ имеет почти 100% чувствительность к аневризме, а также полезна в предоперационном планировании, детализируя анатомию и возможность эндоваскулярного восстановления. В случае подозрения на разрыв он также может надежно обнаружить забрюшинную жидкость. Альтернативные, менее часто используемые методы визуализации аневризмы включают МРТ и ангиографию .

Аневризма разрывается, если механическое напряжение (напряжение на единицу площади) превышает местную прочность стенки; следовательно, пиковое напряжение стенки (PWS) [29] и пиковый риск разрыва стенки (PWRR) [30] оказались более надежными параметрами, чем диаметр для оценки риска разрыва AAA. Медицинское программное обеспечение позволяет вычислять эти индексы риска разрыва на основе стандартных клинических данных компьютерной томографии и обеспечивает диагностику риска разрыва AAA для конкретного пациента. [31] Было показано, что этот тип биомеханического подхода точно предсказывает местоположение разрыва АБА. [32]

  • Измерение аорты при УЗИ брюшной полости в аксиальной плоскости между внешними краями стенки аорты. [33]

  • Ультрасонография в сагиттальной плоскости , показывающая размер в осевой плоскости (пунктирная красная линия), а также максимальный диаметр (пунктирная желтая линия), что является предпочтительным.

  • Разрыв АБА с открытой стрелкой, обозначающей аневризму, и закрытой стрелкой, обозначающей свободную кровь в брюшной полости.

  • Сагиттальное КТ-изображение AAA

  • Биомеханический прогноз риска разрыва AAA

  • Осевое КТ с контрастным усилением демонстрирует аневризму брюшной аорты размером 4,8 на 3,8 см.

  • Слабый контур кальцинированной стенки AAA на простом рентгеновском снимке

  • Аневризмы брюшной аорты (3,4 см)

  • Аневризма аорты на КТ с небольшой площадью остаточного кровотока

  • Воспроизвести медиа

    Ультразвук показывает ранее восстановленную АБА, которая протекает вокруг трансплантата [34]

  • Ультрасонография аневризмы с настенным тромбом.

Классификация [ править ]

Классификация размеров
Эктатическая или
легкая дилатация		> 2,0 см и <3,0 см [35]
Умеренный3,0–5,0 см [35]
Большой или тяжелый> 5,0 [35] или 5,5 [36] см

Аневризмы брюшной аорты обычно делят по размеру и симптоматике. Аневризму обычно определяют как внешний диаметр аорты более 3 см (нормальный диаметр аорты составляет около 2 см) [37] или более 50% нормального диаметра. [38] Если внешний диаметр превышает 5,5 см, аневризма считается большой. [36] Разрыв АБА следует подозревать у любого пожилого человека (возраст> 60) с коллапсом, необъяснимым низким артериальным давлением или внезапно возникшей болью в спине или животе. Боль в животе, шок и пульсирующая масса наблюдаются лишь в небольшом количестве случаев. Хотя нестабильный человек с известной аневризмой может подвергнуться хирургическому вмешательству без дополнительной визуализации, диагноз обычно подтверждается с помощью компьютерной томографии или ультразвукового сканирования.

Надпочечная аорта обычно на 0,5 см больше, чем инфраренальная аорта. [39]

Дифференциальный диагноз [ править ]

Разрыв аневризмы аорты можно принять за боль от камней в почках или боль в спине, связанную с мышцами . [7]

Профилактика [ править ]

  • Отказ от курения
  • Лечение гипертонии

Скрининг [ править ]

Профилактических услуг Целевая группа США (USPSTF) рекомендует один скрининг УЗИ брюшной полости для аневризмы брюшной аорты у мужчин в возрасте от 65 до 75 лет , которые имеют историю курения. [40] Среди этой группы, кто не курит, может быть избирательная фильтрация. [40] Неясно, полезно ли обследование для женщин, которые курили, и USPSTF рекомендует не проводить обследование для никогда не куривших женщин. [8] [41]

В Соединенном Королевстве программа скрининга AAA NHS приглашает мужчин в Англию на обследование в течение года, когда им исполняется 65 лет. Мужчины старше 65 лет могут связаться с программой, чтобы организовать обследование. [42]

В Швеции однократное обследование рекомендуется всем мужчинам старше 65 лет. [1] [9] Было обнаружено, что это снижает риск смерти от АБА на 42%, при этом количество, необходимое для скрининга, составляет немногим более 200. [41] Шведские руководящие принципы рекомендуют пациентам, у близких родственников диагностирована аневризма аорты УЗИ примерно в 60 лет. [43]

В Австралии нет рекомендаций по проверке. [44]

Повторное ультразвуковое исследование следует проводить тем, у кого размер аорты превышает 3,0 см. [45] У тех, у кого аорта составляет от 3,0 до 3,9 см, это следует делать каждые три года, если от 4,0 до 4,4 см каждые два года, и если от 4,5 до 5,4 см каждый год. [45]

Управление [ править ]

Варианты лечения бессимптомной АБА - консервативное ведение, наблюдение с целью возможного лечения и немедленное лечение . Доступны два режима лечения АБА: открытая пластика аневризмы и эндоваскулярная пластика аневризмы ( EVAR ). Вмешательство часто рекомендуется, если аневризма разрастается более чем на 1 см в год или превышает 5,5 см. [46] Лечение также показано при симптоматических аневризмах.

Консервативный [ править ]

Консервативное лечение показано людям, у которых восстановление сопряжено с высоким риском смерти, и пациентам, у которых восстановление вряд ли приведет к увеличению продолжительности жизни. Основа консервативного лечения - отказ от курения .

Наблюдение показано при небольших бессимптомных аневризмах (менее 5,5 см), когда риск заживления превышает риск разрыва. [46] По мере увеличения диаметра AAA увеличивается риск разрыва. Наблюдение до тех пор, пока диаметр аневризмы не достигнет 5,5 см, не имеет более высокого риска по сравнению с ранним вмешательством. [47] [48]

Лекарства [ править ]

Не было обнаружено, что медикаментозное лечение эффективно снижает скорость роста или частоту разрыва бессимптомных AAA. [1] Однако кровяное давление и липиды следует лечить в обычном режиме. [37]

Хирургия [ править ]

Порог для ремонта незначительно варьируется от человека к человеку, в зависимости от баланса рисков и преимуществ при рассмотрении вопроса о ремонте по сравнению с постоянным наблюдением. На это может влиять размер собственной аорты, а также наличие сопутствующих заболеваний, которые увеличивают операционный риск или сокращают продолжительность жизни. Однако доказательства обычно не подтверждают ремонт, если размер меньше 5,5 см. [46]

Открыть ремонт [ править ]

Основная статья: Открытая хирургия аорты

Открытая пластика показана молодым пациентам в качестве плановой процедуры, а также при растущих или больших, симптоматических или разорванных аневризмах. Во время операции необходимо перерезать аорту, не допуская попадания крови в органы брюшной полости и отделы спинного мозга ; это может вызвать ряд осложнений. Важно, чтобы критическая часть операции была быстрой, поэтому разрез обычно делается достаточно большим, чтобы облегчить скорейшее восстановление. Восстановление после открытой операции на АБА требует значительного времени. Минимальные сроки - несколько дней в отделении интенсивной терапии, всего неделя в больнице и несколько месяцев до полного выздоровления.

Эндоваскулярное восстановление [ править ]

Эндопротез брюшной аорты, компьютерная томография, исходная аневризма отмечена синим цветом
Основная статья: Эндоваскулярное лечение аневризмы

Эндоваскулярная пластика впервые стала практикой в ​​1990-х годах, и хотя сейчас она является признанной альтернативой открытой пластике, ее роль еще предстоит четко определить. Обычно он показан пожилым пациентам из группы высокого риска или пациентам, не пригодным для открытого восстановления. Однако эндоваскулярное восстановление возможно только для части AAA, в зависимости от морфологии аневризмы. Основные преимущества перед открытой пластикой заключаются в меньшей периоперационной смертности и времени в отделении интенсивной терапии., меньше времени в больнице и более раннее возвращение к нормальной деятельности. Недостатки эндоваскулярного восстановления включают необходимость более частых текущих осмотров в больнице и более высокую вероятность того, что потребуются дальнейшие процедуры. Согласно последним исследованиям, процедура EVAR не дает никаких преимуществ для общей выживаемости или качества жизни, связанного со здоровьем, по сравнению с открытой операцией, хотя смертность от аневризмы ниже. [49] [50] [51] [52] У пациентов, непригодных для открытой пластики, EVAR плюс консервативное лечение ассоциировались с отсутствием пользы, большим количеством осложнений, последующими процедурами и более высокими затратами по сравнению с одним консервативным лечением. [53]Также возможно эндоваскулярное лечение параанастомотических аневризм после реконструкции аортобрюзги. [54] Кокрановский обзор 2017 г. обнаружил предварительные доказательства отсутствия разницы в исходах между эндоваскулярным и открытым лечением разрыва АБА в первый месяц. [55]

Разрыв [ править ]

У пациентов с разрывом аорты AAA лечение представляет собой немедленное хирургическое вмешательство. По-видимому, есть преимущества в разрешении разрешающей гипотензии и ограничении использования внутривенных жидкостей во время транспортировки в операционную. [56]

Прогноз [ править ]

Размер AAA (см)Скорость роста (см / год) [57]Годовой риск разрыва (%) [58]
3,0–3,90,390
4,0–4,90,360,5-5
5,0-5,90,433-15
6,0-6,90,6410-20
> = 7,0-20-50

Хотя текущий стандарт определения риска разрыва основан на максимальном диаметре, известно, что более мелкие AAA, которые ниже этого порога (диаметр <5,5 см), также могут разорваться, а более крупные AAA (диаметр> 5,5 см) могут оставаться стабильными. [59] [60] В одном отчете было показано, что 10–24% разорванных АБК имели диаметр менее 5 см. [60] Также сообщалось, что из 473 неотремонтированных AAA, исследованных на основании отчетов о вскрытии, было 118 случаев разрыва, 13% из которых были менее 5 см в диаметре. Это исследование также показало, что 60% AAA размером более 5 см (включая 54% AAA размером от 7,1 до 10 см) никогда не разрывались. [61] Vorp et al. позже выведенный из результатов Darling et al.что, если бы критерий максимального диаметра соблюдался для 473 пациентов, только 7% (34/473) случаев умерли бы от разрыва до хирургического вмешательства, поскольку диаметр был меньше 5 см, с 25% (116/473) случаев. пациенты, возможно, перенесшие ненужную операцию, поскольку эти AAA могли никогда не разорваться. [61]

Недавно появились сообщения об альтернативных методах оценки разрыва. Большинство из этих подходов включают численный анализ AAA с использованием общепринятой инженерной техники метода конечных элементов (МКЭ) для определения распределения напряжений на стенках. Недавние отчеты показали, что эти распределения напряжений коррелируют с общей геометрией AAA, а не только с максимальным диаметром. [62] [63] [64]Также известно, что одно только напряжение стенки не полностью определяет разрушение, поскольку AAA обычно разрушается, когда напряжение стенки превышает прочность стенки. В свете этого оценка разрыва может быть более точной, если и напряжение стенки, специфичное для пациента, сочетается с прочностью стенки, специфичной для пациента. Недавно было сообщено о неинвазивном методе определения прочности стенки в зависимости от пациента [65] с более традиционными подходами к определению прочности посредством испытаний на растяжение, проводимых другими исследователями в этой области. [66] [67] [68] Некоторые из недавно предложенных методов оценки риска разрыва AAA включают: напряжение стенки AAA; [29] [69] [70] Скорость расширения AAA; [71]степень асимметрии; [64] наличие внутрипросветного тромба (ILT); [72] индекс потенциала разрыва (RPI); [73] [74] индекс разрушения методом конечных элементов (FEARI); [75] биомеханические факторы в сочетании с компьютерным анализом; [76] рост ИЛТ; [77] геометрические параметры ААА; [78], а также метод определения роста и разрыва ААА на основе математических моделей. [79] [80]

Послеоперационная смертность от уже разорванной АБА медленно снижалась в течение нескольких десятилетий, но остается выше 40%. [81] Однако, если АБА восстанавливают хирургическим путем до разрыва, послеоперационная смертность значительно ниже: примерно 1-6%. [82]

Эпидемиология [ править ]

Возникновение AAA зависит от этнической принадлежности. В Соединенном Королевстве частота AAA у мужчин европеоидной расы старше 65 лет составляет около 4,7%, а у мужчин азиатского происхождения - 0,45%. [83] Это также менее распространено у лиц африканского и латиноамериканского происхождения. [1] У мужчин они возникают в четыре раза чаще, чем у женщин. [1]

Ежегодно в США происходит не менее 13 000 смертей вследствие разрыва АБА. [1] Пиковое количество новых случаев заболевания в год среди мужчин составляет около 70 лет, процент мужчин старше 60 лет составляет 2–6%. Частота намного выше у курильщиков, чем у некурящих (8: 1), и риск медленно снижается после отказа от курения . [84] В США заболеваемость AAA составляет 2–4% среди взрослого населения. [16]

Разрыв АБА встречается у 1–3% мужчин в возрасте 65 лет и старше, летальность составляет 70–95%. [36]

История [ править ]

Первые исторические записи о AAA относятся к Древнему Риму во 2 веке нашей эры, когда греческий хирург Антилл пытался лечить AAA проксимальной и дистальной лигатурой , центральным разрезом и удалением тромботического материала из аневризмы . Однако попытки лечить АБА хирургическим путем были безуспешными до 1923 года. В том же году Рудольф Мэйтас (который также предложил концепцию эндоаневризморрафии) провел первую успешную перевязку аорты человеку. [85] Другие методы , которые были успешными в лечении ААА входят упаковка аорты с Полиэтилен целлофан, который вызывал фиброз и ограничивал рост аневризмы. Эндоваскулярная пластика аневризмы была впервые выполнена в конце 1980-х годов и получила широкое распространение в последующие десятилетия. Эндоваскулярное восстановление было впервые использовано для лечения разрыва аневризмы в Ноттингеме в 1994 году [86].

Общество и культура [ править ]

Теоретическая физика Альберта Эйнштейна был оперирован по поводу аневризмы брюшной аорты в 1949 году Рудольф Nissen , который обернутой аорту с Полиэтилен целлофан . Аневризма Эйнштейна разорвалась 13 апреля 1955 года. Он отказался от операции, сказав: «Я хочу пойти, когда захочу. Безвкусно продлевать жизнь искусственно. Я сделал свою долю, пора идти. Я сделаю это элегантно. " Он умер пять дней спустя в возрасте 76 лет. [87]

Актриса Люсиль Болл умерла 26 апреля 1989 года от аневризмы брюшной аорты. На момент смерти она находилась в медицинском центре Cedars-Sinai после экстренной операции, проведенной всего шестью днями ранее из-за расслаивающейся аневризмы аорты около ее сердца. Болл подвергалась повышенному риску, так как она была заядлой курильщицей на протяжении десятилетий. [88]

Музыкант Конвей Твитти умер в июне 1993 года от аневризмы брюшной аорты в возрасте 59 лет, за два месяца до выпуска его последнего студийного альбома Final Touches .

Актер Джордж К. Скотт умер в 1999 году от разрыва аневризмы брюшной аорты в возрасте 71 года.

В 2001 году бывший кандидат в президенты Боб Доул перенес операцию по поводу аневризмы брюшной аорты, в которой группа под руководством сосудистого хирурга Кеннета Уриела вставила стент-графт: [89]

Оуриэль сказал, что команда вставила Y-образную трубку через разрез в ноге Доула и поместила ее внутрь ослабленной части аорты. В конечном итоге аневризма сузится вокруг стента, который останется на месте до конца жизни Доула. [89]

- Ассошиэйтед Пресс

Актер Роберт Джекс , сыгравший Кожаное лицо в « Техасской резне бензопилой: новое поколение» , умер от аневризмы брюшной полости 8 августа 2001 года, всего за один день до своего 42-го дня рождения. Его отец также умер от той же причины, когда Роберт был ребенком.

Актер Томми Форд умер от аневризмы брюшной полости в октябре 2016 года в возрасте 52 лет. [90]

Исследование [ править ]

Оценка риска [ править ]

За последние несколько лет было много призывов к альтернативным подходам к оценке риска разрыва, при этом многие полагали, что подход, основанный на биомеханике, может быть более подходящим, чем нынешний подход к диаметру. Численное моделирование - ценный инструмент для исследователей, позволяющий приблизительно рассчитать напряжения стенок, тем самым выявляя потенциал разрыва конкретной аневризмы. Экспериментальные модели необходимы для подтверждения этих численных результатов и обеспечения дальнейшего понимания биомеханического поведения AAA. In vivo AAA демонстрируют различный диапазон прочности материала [91] от локализованных слабых гипоксических областей [92] до гораздо более сильных областей и областей кальцификатов. [93]

Поиск способов прогнозирования будущего роста AAA рассматривается как приоритет исследования. [94]

Экспериментальные модели [ править ]

Экспериментальные модели теперь могут быть изготовлены с использованием новой технологии, включающей литье под давлением производственный процесс по выплавляемым моделям для создания анатомически правильных копий AAA для конкретных пациентов. [95] Работа также была сосредоточена на разработке более реалистичных аналогов материалов для материалов in vivo , и недавно была создана новая линейка силиконовых каучуков, позволяющая более точно представить различные свойства материала AAA. [96] Эти резиновые модели также могут быть использованы в различных экспериментальных ситуациях, от анализа напряжений с использованием фотоупругого метода [97] до определения, коррелируют ли места разрыва экспериментально с теми, которые были предсказаны численно. [98]Разрабатываются новые эндоваскулярные устройства, которые могут лечить более сложные и извилистые анатомии. [99]

Профилактика и лечение [ править ]

Исследование на животных показало, что удаление одного белка предотвращает раннее повреждение кровеносных сосудов и запускает более поздние осложнения. Удалив ген сигнального белка циклофилин A (CypA) из линии мышей, исследователи смогли обеспечить полную защиту от аневризмы брюшной аорты. [100]

Другое недавнее исследование показало, что гранзим B ( GZMB ) (фермент, расщепляющий белок) может быть потенциальной мишенью для лечения аневризм брюшной аорты. Удаление этого фермента на моделях мышей замедлило развитие аневризм и улучшило выживаемость. [101] [102]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab Kent KC (27 ноября 2014 г.). «Клиническая практика. Аневризмы брюшной аорты». Медицинский журнал Новой Англии . 371 (22): 2101–8. DOI : 10.1056 / NEJMcp1401430 . PMID  25427112 .
  2. ^ a b c d e Upchurch GR, Schaub TA (2006). "Аневризма брюшной аорты". Я семейный врач . 73 (7): 1198–204. PMID 16623206 . 
  3. ^ a b Wittels K (ноябрь 2011 г.). «Неотложные состояния аорты». Клиники неотложной медицины Северной Америки . 29 (4): 789–800, vii. DOI : 10.1016 / j.emc.2011.09.015 . PMID 22040707 . 
  4. ^ a b c d "Информационный бюллетень об аневризме аорты" . cdc.gov . 22 июля 2014 года. Архивировано 3 февраля 2015 года . Дата обращения 3 февраля 2015 .
  5. ^ a b ГББ 2015 Смертность и причины смерти, соавторы. (8 октября 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная продолжительность жизни, смертность от всех причин и смертность от конкретных причин для 249 причин смерти, 1980–2015 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015» . Ланцет . 388 (10053): 1459–1544. DOI : 10.1016 / s0140-6736 (16) 31012-1 . PMC 5388903 . PMID 27733281 .  
  6. ^ Логан, Кэролинн М .; Райс, М. Кэтрин (1987). Медицинские и научные сокращения Логана . Филадельфия: JB Lippincott Company . п. 3 . ISBN 978-0-397-54589-6.
  7. ^ a b c d Спанглер Р., Ван Фам Т., Худжа Д., Мартинес Дж. П. (2014). «Неотложные абдоминальные состояния у гериатрических больных» . Международный журнал неотложной медицины . 7 (1): 43. DOI : 10,1186 / s12245-014-0043-2 . PMC 4306086 . PMID 25635203 .  
  8. ↑ a b LeFevre ML (19 августа 2014 г.). «Скрининг аневризмы брюшной аорты: рекомендации Рабочей группы США по профилактике» . Анналы внутренней медицины . 161 (4): 281–90. DOI : 10.7326 / m14-1204 . PMID 24957320 . 
  9. ^ а б Svensjö, S; Björck, M; Ванхайнен, А (декабрь 2014 г.). «Обновленная информация о скрининге аневризмы брюшной аорты: тематический обзор» . Европейский журнал сосудистой и эндоваскулярной хирургии . 48 (6): 659–67. DOI : 10.1016 / j.ejvs.2014.08.029 . PMID 25443524 . 
  10. ^ Thomas DM, Hulten EA, Ellis ST, Anderson DM, Anderson N, McRae F, Malik JA, Villines TC, Slim AM (2014). «Открытое и эндоваскулярное восстановление аневризмы брюшной аорты в плановой и неотложной помощи в объединенной популяции из 37 781 пациента: систематический обзор и метаанализ» . ISRN Кардиология . 2014 : 149243. дои : 10,1155 / 2014/149243 . PMC 4004021 . PMID 25006502 .  
  11. ^ Biancari F, Катания A, D'Andrea V (ноябрь 2011). «Выборочное эндоваскулярное и открытое лечение аневризмы брюшной аорты у пациентов в возрасте 80 лет и старше: систематический обзор и метаанализ» . Европейский журнал сосудистой и эндоваскулярной хирургии . 42 (5): 571–6. DOI : 10.1016 / j.ejvs.2011.07.011 . PMID 21820922 . 
  12. ^ Paravastu SC, Jayarajasingam R, R Котов, Palfreyman SJ, Michaels JA, Томас С. (23 января 2014). «Эндоваскулярное восстановление аневризмы брюшной аорты». Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (1): CD004178. DOI : 10.1002 / 14651858.CD004178.pub2 . PMID 24453068 . 
  13. ^ Ильяс S, Шайд N, Thakor А.С., Винтерботт А, С Казинс (февраль 2015). «Контрольная визуализация эндоваскулярного восстановления аневризмы (EVAR): оценка и лечение распространенных послеоперационных осложнений». Клиническая радиология . 70 (2): 183–196. DOI : 10.1016 / j.crad.2014.09.010 . PMID 25443774 . 
  14. ^ GBD 2013 Смертность Причины смерти Соавторы (17 декабря 2014). «Глобальная, региональная и национальная возрастная и половая смертность от всех причин и причин смерти от 240 причин смерти, 1990–2013 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013» . Ланцет . 385 (9963): 117–71. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (14) 61682-2 . PMC 4340604 . PMID 25530442 .  
  15. ^ Фаучи, Энтони (2008-03-06). «242». Принципы внутренней медицины Харрисона (17-е изд.). McGraw-Hill Professional. ISBN 978-0-07-146633-2.
  16. ^ a b c d e f Аневризма брюшной аорты в eMedicine
  17. Перейти ↑ Brown LC, Powell JT (сентябрь 1999 г.). «Факторы риска разрыва аневризмы у пациентов, находящихся под ультразвуковым наблюдением» . Анналы хирургии . 230 (3): 289–96, обсуждение 296–7. DOI : 10.1097 / 00000658-199909000-00002 . PMC 1420874 . PMID 10493476 .  
  18. ^ a b c d e Treska V. et al .: Aneuryzma břišní aorty, Прага, 1999, ISBN 80-7169-724-9 
  19. ^ Голдман, Ли (2011-07-25). Goldman's Cecil Medicine (24-е изд.). Филадельфия: Эльзевьер Сондерс. п. 837. ISBN 978-1437727883.
  20. ^ Кейслера B, C Carter (апрель 2015). "Аневризма брюшной аорты". Я семейный врач . 91 (8): 538–43. PMID 25884861 . 
  21. ^ Greenhalgh RM, Powell JT (январь 2008). «Эндоваскулярное восстановление аневризмы брюшной аорты». N. Engl. J. Med . 358 (5): 494–501. DOI : 10.1056 / NEJMct0707524 . PMID 18234753 . 
  22. Перейти ↑ Baird PA, Sadovnick AD, Yee IM, Cole CW, Cole L (сентябрь 1995 г.). «Родственные риски аневризмы брюшной аорты». Ланцет . 346 (8975): 601–4. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (95) 91436-6 . PMID 7651004 . S2CID 27523622 .  
  23. Перейти ↑ Clifton MA (ноябрь 1977 г.). «Семейные аневризмы брюшной аорты». Br J Surg . 64 (11): 765–6. DOI : 10.1002 / bjs.1800641102 . PMID 588966 . S2CID 40560333 .  
  24. ^ Рапини, Рональд П .; Болонья, Жан Л .; Йориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: 2-томный набор . Сент-Луис: Мосби. ISBN 978-1-4160-2999-1.
  25. ^ Чемберлен CM, Ang LS, Boivin WA, Cooper DM, Williams SJ, Zhao H, Hendel A, Folkesson M, Сведенборг J, Allard MF, McManus BM, Granville DJ (2010). «Перфорин-независимая активность внеклеточного гранзима B способствует развитию аневризмы брюшной аорты» . Являюсь. J. Pathol . 176 (2): 1038–49. DOI : 10,2353 / ajpath.2010.090700 . PMC 2808106 . PMID 20035050 .  
  26. ↑ Ang LS, Boivin WA, Williams SJ, Zhao H, Abraham T, Carmine-Simmen K, McManus BM, Bleackley RC, Granville DJ (2011). «Serpina3n ослабляет опосредованное гранзимом B расщепление и разрыв декорина на мышиной модели аневризмы аорты» . Cell Death Dis . 2 (9): e209. DOI : 10.1038 / cddis.2011.88 . PMC 3186906 . PMID 21900960 .  
  27. ^ MacSweeney ST, Пауэлл JT, Гринхал Р. М. (1994). «Патогенез аневризмы брюшной аорты». Br J Surg . 81 (7): 935–41. DOI : 10.1002 / bjs.1800810704 . PMID 7922083 . S2CID 21272785 .  
  28. ^ Biasetti Дж, Хуссейн Ж, Гассер ТК (2011). «Кровоток и когерентные вихри в нормальной и аневризматической аорте: жидкостный динамический подход к образованию внутрипросветных тромбов» . Интерфейс JR Soc . 8 (63): 1449–61. DOI : 10,1098 / rsif.2011.0041 . PMC 3163425 . PMID 21471188 .  
  29. ^ a b Fillinger MF, Marra SP, Raghavan ML, Kennedy FE (апрель 2003 г.). «Прогнозирование риска разрыва аневризмы брюшной аорты во время наблюдения: напряжение стенки в зависимости от диаметра». Журнал сосудистой хирургии . 37 (4): 724–32. DOI : 10.1067 / mva.2003.213 . PMID 12663969 . 
  30. ^ Гассер TC, Ауэр М, Лабруто Ф, Сведенборг Дж, Рой Дж (2010). «Оценка риска биомеханического разрыва аневризмы брюшной аорты: сложность модели по сравнению с предсказуемостью моделирования методом конечных элементов». Eur J Vasc Endovasc Surg . 40 (2): 176–185. DOI : 10.1016 / j.ejvs.2010.04.003 . PMID 20447844 . 
  31. ^ "ВАСКОПЫ" . Архивировано 17 июля 2011 года . Проверено 15 января 2011 .
  32. ^ Doyle BJ, McGloughlin TM, Миллер K, Powell JT, Norman PE (2014). «Области высокого напряжения стенки могут предсказать будущее место разрыва аневризмы брюшной аорты». Cardiovasc Intervent Radiol . 37 (3): 815–818. DOI : 10.1007 / s00270-014-0864-7 . PMID 24554200 . S2CID 35797072 .  
  33. ^ Тимоти Янг (2017-08-28). «Прикроватная ультразвуковая оценка аневризмы брюшной аорты - техника» . Medscape . Архивировано 25 января 2018 года.
  34. ^ "UOTW # 35 - Ультразвук недели" . УЗИ недели . 27 января 2015 года. Архивировано 9 мая 2017 года . Дата обращения 27 мая 2017 .
  35. ^ a b c Lumb, Филипп (16 января 2014 г.). Обзор артериальной системы . ISBN 9780323278171. Архивировано 8 сентября 2017 года . Проверено 23 августа 2017 .Страница 56 в: Филип Ламб (2014). Электронная книга по УЗИ для интенсивной терапии . Elsevier Health Sciences. ISBN 9780323278171.
  36. ^ a b c Lindholt JS, Juul S, Fasting H, Henneberg EW (апрель 2005 г.). «Скрининг аневризм брюшной аорты: одноцентровое рандомизированное контролируемое исследование» . BMJ . 330 (7494): 750. DOI : 10.1136 / bmj.38369.620162.82 . PMC 555873 . PMID 15757960 .  
  37. ^ а б Hirsch AT, Haskal ZJ, Hertzer NR, Bakal CW, Creager MA, Halperin JL, Hiratzka LF, Murphy WR, Olin JW, Puschett JB, Rosenfield KA, Sacks D, Stanley JC, Taylor LM, White CJ, White J, White RA , Антман Э.М., Смит С.К., Адамс С.Д., Андерсон Дж. Л., Факсон Д. П., Фустер В., Гиббонс Р. Дж., Хант С. А., Джейкобс А. К., Нисимура Р., Орнато Дж. П., Пейдж Р. Л., Ригель Б. (сентябрь 2006 г.). "Рекомендации ACC / AHA по ведению пациентов с заболеваниями периферических артерий (нижние конечности, почечная, брыжеечная и брюшная аорты): совместный отчет Американской ассоциации сосудистой хирургии / Общества сосудистой хирургии, Общества сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств, Общество сосудистой медицины и биологии, Общество интервенционной радиологии,и Целевая группа ACC / AHA по практическим руководствам (комитет по написанию руководств для разработки руководств по ведению пациентов с заболеванием периферических артерий) - краткое изложение рекомендаций.J Vasc Interv Radiol . 17 (9): 1383-97, 1398. Тест DOI : 10,1097 / 01.RVI.0000240426.53079.46 . PMID  16990459 .
  38. ^ Соломон, Карен G .; Кент, К. Крейг (2014). «Аневризмы брюшной аорты». Медицинский журнал Новой Англии . 371 (22): 2101–2108. DOI : 10.1056 / NEJMcp1401430 . ISSN 0028-4793 . PMID 25427112 .  
  39. ^ Джеффри Джим, Роберт Томпсон (2018-03-05). «Клиника и диагностика аневризмы брюшной аорты» . UpToDate . Архивировано 30 марта 2018 года.
  40. ^ a b Целевая группа превентивных служб США; Оуэнс, ДК; Дэвидсон, KW; Крист, AH; Барри, MJ; Cabana, M; Caughey, AB; Дубени, Калифорния; Эплинг Дж. У., младший; Кубик, М; Ландефельд, CS; Mangione, CM; Пберт, L; Сильверштейн, М; Саймон, Массачусетс; Ценг, CW; Вонг, Дж.Б. (10 декабря 2019 г.). «Скрининг аневризмы брюшной аорты: Рекомендация рабочей группы США по профилактическим услугам» . JAMA . 322 (22): 2211–2218. DOI : 10,1001 / jama.2019.18928 . PMID 31821437 . 
  41. ^ а б Али, MU; Фитцпатрик-Льюис, доктор философии; Миллер, Дж; Уоррен, Р. Кенни, М; Шерифали, Д; Райна, П. (декабрь 2016 г.). «Скрининг аневризмы брюшной аорты у бессимптомных взрослых» . Журнал сосудистой хирургии . 64 (6): 1855–1868. DOI : 10.1016 / j.jvs.2016.05.101 . PMID 27871502 . 
  42. ^ "Программа скрининга аневризмы брюшной аорты NHS" (PDF) .
  43. ^ «Aortascreening av nära släkting (Скрининг аорты близких родственников)» (PDF) . Региональный совет Вестра-Гёталанда . Проверено 3 января 2019 .
  44. ^ Робинсон, Доменик; Мис, Баренд; Верхаген, следовательно; Чуен, Джейсон (июнь 2013 г.). «Аневризмы аорты - обследование, наблюдение и направление». Австралийский семейный врач . 42 (6): 364–9. PMID 23781541 . 
  45. ^ Б Боун МДж, Свитингом МДж, Brown LC, Powell JT, Томпсон SG (февраль 2013 г. ). «Интервалы наблюдения за аневризмами малой брюшной аорты: метаанализ» . JAMA . 309 (8): 806–13. DOI : 10,1001 / jama.2013.950 . PMID 23443444 . 
  46. ^ a b c Улуг, Пинар; Пауэлл, Джанет Т .; Мартинес, Мелисса Эшли-Мари; Баллард, Дэвид Дж .; Филардо, Джованни (1 июля 2020 г.). «Хирургия малых бессимптомных аневризм брюшной аорты» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 7 : CD001835. DOI : 10.1002 / 14651858.CD001835.pub5 . ISSN 1469-493X . PMC 7389114 . PMID 32609382 .   
  47. ^ Powell JT, Brown LC, Forbes JF, Fowkes FG, Greenhalgh RM, Ruckley CV, Thompson SG (июнь 2007). «Заключительное 12-летнее наблюдение после операции по сравнению с наблюдением в исследовании малых аневризм в Великобритании». Br J Surg . 94 (6): 702–8. DOI : 10.1002 / bjs.5778 . PMID 17514693 . S2CID 25392801 .  
  48. ^ Ледерло FA, Wilson SE, Джонсон GR, Рейнка DB, Littooy FN, Acher CW, Ballard DJ, Messina LM, Гордон IL, Желоб EP, Крупский WC, Бусуттил SJ, Барон GW, Sparks S, Грэхэй Л.М., Rapp JH, Makaroun MS, Moneta GL, Cambria RA, Makhoul RG, Eton D, Ansel HJ, Freischlag JA, Bandyk D (май 2002 г.). «Немедленное восстановление по сравнению с наблюдением за небольшими аневризмами брюшной аорты». N Engl J Med . 346 (19): 1437–44. DOI : 10.1056 / NEJMoa012573 . PMID 12000813 . 
  49. ↑ Rutherford RB (июнь 2006 г.). «Рандомизированные испытания EVAR и появление доказательств i-го уровня: изменение парадигмы в лечении крупных аневризм брюшной аорты?». Semin Vasc Surg . 19 (2): 69–74. DOI : 10,1053 / j.semvascsurg.2006.03.001 . PMID 16782510 . 
  50. ^ Ледерло FA, Kane RL, MacDonald R, Уилт TJ (2007). «Систематический обзор: восстановление неразорвавшейся аневризмы брюшной аорты» . Анналы внутренней медицины . 146 (10): 735–41. DOI : 10.7326 / 0003-4819-146-10-200705150-00007 . PMID 17502634 . 
  51. ^ Участники испытания Evar (2005). «Эндоваскулярная пластика аневризмы по сравнению с открытой пластикой у пациентов с аневризмой брюшной аорты (испытание EVAR 1): рандомизированное контролируемое испытание». Ланцет . 365 (9478): 2179–86. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (05) 66627-5 . PMID 15978925 . S2CID 54288202 .  
  52. ^ Blankensteijn JD, de Jong SE, Prinssen M, van der Ham AC, Buth J, van Sterkenburg SM, Verhagen HJ, Buskens E, Grobbee DE (июнь 2005 г.). «Двухлетние результаты после традиционного или эндоваскулярного восстановления аневризм брюшной аорты». N Engl J Med . 352 (23): 2398–405. DOI : 10.1056 / NEJMoa051255 . hdl : 1874/14151 . PMID 15944424 . 
  53. ^ Участники испытания Evar (2005). «Эндоваскулярное восстановление аневризмы и исходы у пациентов, непригодных для открытого восстановления аневризмы брюшной аорты (исследование EVAR 2): рандомизированное контролируемое исследование». Ланцет . 365 (9478): 2187–92. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (05) 66628-7 . PMID 15978926 . S2CID 26174408 .  
  54. ^ Amato AC, Kahlberg А.К., Bertoglio Л.Б., Мелиссано GM, Chiesa RC (2008). «Эндоваскулярное лечение тройной параанастомотической аневризмы после реконструкции аортобрюзги» . Jornal Vascular Brasileiro . 7 (3): 1–3. DOI : 10.1590 / S1677-54492008000300016 .
  55. ^ Барсук, S; Forster, R; Блэр, PH; Эллис, П; Ки, Ф; Харкин, DW (26 мая 2017 г.). «Эндоваскулярное лечение разрыва аневризмы брюшной аорты» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 5 : CD005261. DOI : 10.1002 / 14651858.CD005261.pub4 . PMC 6481849 . PMID 28548204 .  
  56. ^ Гамильтона Н, Константиноу Дж, Ivancev К (апрель 2014). «Роль разрешающей гипотензии в лечении разрыва аневризмы брюшной аорты». Журнал сердечно-сосудистой хирургии . 55 (2): 151–9. PMID 24670823 . 
  57. Перейти ↑ Bernstein EF, Chan EL (сентябрь 1984 г.). «Аневризма брюшной аорты у пациентов с высоким риском. Результат выборочного лечения на основе размера и скорости расширения» . Анна. Surg . 200 (3): 255–63. DOI : 10.1097 / 00000658-198409000-00003 . PMC 1250467 . PMID 6465980 .  
  58. ^ Brewster DC, Cronenwett JL, Холлет JW, Джонстон KW, Крупский WC, Мацумура JS (май 2003). «Рекомендации по лечению аневризм брюшной аорты. Отчет подкомитета Объединенного совета Американской ассоциации сосудистой хирургии и Общества сосудистой хирургии». J. Vasc. Surg . 37 (5): 1106–17. DOI : 10.1067 / mva.2003.363 . PMID 12756363 . 
  59. ^ Darling RC, Messina CR, Брюстер DC, Оттингер LW (сентябрь 1977). «Вскрытие неоперированных аневризм брюшной аорты. Случай ранней резекции». Тираж . 56 (3 Suppl): II161–4. PMID 884821 . 
  60. ^ a b Nicholls SC, Gardner JB, Meissner MH, Johansen HK (ноябрь 1998 г.). «Разрыв аневризмы малой брюшной аорты». Журнал сосудистой хирургии . 28 (5): 884–8. DOI : 10.1016 / S0741-5214 (98) 70065-5 . PMID 9808857 . 
  61. ^ а б Ворп Д.А. (2007). «Биомеханика аневризмы брюшной аорты» . Журнал биомеханики . 40 (9): 1887–902. DOI : 10.1016 / j.jbiomech.2006.09.003 . PMC 2692528 . PMID 17254589 .  
  62. ^ Предп DA, Raghavan ML, Webster МВт (апрель 1998). «Механическое напряжение стенки при аневризме брюшной аорты: влияние диаметра и асимметрии». Журнал сосудистой хирургии . 27 (4): 632–9. DOI : 10.1016 / S0741-5214 (98) 70227-7 . PMID 9576075 . 
  63. ^ Sacks MS, Vorp DA, Raghavan ML, Federle MP, Webster MW (1999). «Трехмерная геометрия поверхности аневризм брюшной аорты in vivo». Анналы биомедицинской инженерии . 27 (4): 469–79. DOI : 10.1114 / 1,202 . PMID 10468231 . S2CID 21394944 .  
  64. ^ a b Дойл Б.Дж., Калланан А., Бурк П.Е., Грейс ПА, Уолш М.Т., Ворп Д.А., МакГлафлин TM (февраль 2009 г.). «Асимметрия сосудов как дополнительный диагностический инструмент в оценке аневризм брюшной аорты» . Журнал сосудистой хирургии . 49 (2): 443–54. DOI : 10.1016 / j.jvs.2008.08.064 . PMC 2666821 . PMID 19028061 .  
  65. ^ Ванда Геест JP, Ван DH, Вишниевский SR, Makaroun М.С., предп Д.А. (2006). «На пути к неинвазивному методу определения распределения прочности стенок у пациента при аневризмах брюшной аорты». Анналы биомедицинской инженерии . 34 (7): 1098–1106. DOI : 10.1007 / s10439-006-9132-6 . PMID 16786395 . S2CID 25411800 .  
  66. ^ Raghavan ML, Kratzberg J, Кастро - де - Толоса Е.М., Ханаока М. Уокер P, да Силва ES (2006). «Региональное распределение толщины стенки и характеристики разрушения аневризмы брюшной аорты человека». Журнал биомеханики . 39 (16): 3010–6. DOI : 10.1016 / j.jbiomech.2005.10.021 . PMID 16337949 . 
  67. ^ Raghavan ML, Webster MW, предп DA (1996). «Ex vivo биомеханическое поведение аневризмы брюшной аорты: оценка с использованием новой математической модели». Анналы биомедицинской инженерии . 24 (5): 573–82. DOI : 10.1007 / BF02684226 . PMID 8886238 . S2CID 21970395 .  
  68. ^ Thubrikar МДж, Labrosse М, Robicsek F, Al-Soudi Дж, Фаулер В (2001). «Механические свойства стенки аневризмы брюшной аорты». Журнал медицинской инженерии и технологий . 25 (4): 133–42. DOI : 10.1080 / 03091900110057806 . PMID 11601439 . 
  69. ^ Филлингер MF, Raghavan ML, Марра SP, Cronenwett JL, Kennedy FE (сентябрь 2002). «Анализ in vivo механического напряжения стенки и риска разрыва аневризмы брюшной аорты». Журнал сосудистой хирургии . 36 (3): 589–97. DOI : 10.1067 / mva.2002.125478 . PMID 12218986 . 
  70. ^ Venkatasubramaniam А.К., Фейган MJ, Мехта T, Mylankal KJ, Ray B, G Kuhan, Chetter IC, McCollum PT (август 2004). «Сравнительное исследование напряжения стенки аорты с использованием анализа конечных элементов для разорванных и неразорвавшихся аневризм брюшной аорты» . Европейский журнал сосудистой и эндоваскулярной хирургии . 28 (2): 168–76. DOI : 10.1016 / j.ejvs.2004.03.029 . PMID 15234698 . 
  71. ↑ Hirose Y, Takamiya M (февраль 1998 г.). «Кривая роста разорванной аневризмы аорты». Журнал сердечно-сосудистой хирургии . 39 (1): 9–13. PMID 9537528 . 
  72. ^ Ван DH, Makaroun MS, Webster MW, предп DA (сентябрь 2002). «Влияние внутрипросветного тромба на напряжение стенки в индивидуальных моделях аневризмы брюшной аорты». Журнал сосудистой хирургии . 36 (3): 598–604. DOI : 10.1067 / mva.2002.126087 . PMID 12218961 . 
  73. ^ Предп DA, Ванда Геест JP (август 2005). «Биомеханические детерминанты разрыва аневризмы брюшной аорты» . Артериосклероз, тромбоз и биология сосудов . 25 (8): 1558–66. DOI : 10.1161 / 01.ATV.0000174129.77391.55 . PMID 16055757 . 
  74. ^ Ванда Геест ДП, Ди Мартино Е.С., Bohra А, Makaroun М.С., предп Д.А. (2006). «Индекс потенциала разрыва на основе биомеханики для оценки риска аневризмы брюшной аорты». Летопись Нью-Йоркской академии наук . 1085 (1): 11–21. Bibcode : 2006NYASA1085 ... 11V . DOI : 10.1196 / анналы.1383.046 . PMID 17182918 . S2CID 40000934 .  
  75. ^ Doyle BJ, Кэлланан A, Уолш MT, Грейс PA, McGloughlin TM (2009). «Индекс разрыва анализа методом конечных элементов (FEARI) как дополнительный инструмент для прогнозирования разрыва аневризмы брюшной аорты» (PDF) . Профилактика сосудистых заболеваний . 6 : 114–121. DOI : 10.2174 / 1567270001006010114 . hdl : 10344/184 .
  76. ^ Kleinstreuer C, Li Z (2006). «Анализ и компьютерная программа для прогнозирования риска разрыва аневризмы брюшной аорты» . Биомедицинская инженерия в сети . 5 (1): 19. DOI : 10,1186 / 1475-925X-5-19 . PMC 1421417 . PMID 16529648 .  
  77. ^ Stenbaek Дж, Калин В, Сведенборг J (ноябрь 2000 года). «Рост тромба может быть лучшим предиктором разрыва, чем диаметр у пациентов с аневризмой брюшной аорты». Европейский журнал сосудистой и эндоваскулярной хирургии . 20 (5): 466–9. DOI : 10.1053 / ejvs.2000.1217 . PMID 11112467 . 
  78. ^ Giannoglou G, G Giannakoulas, Soulis Дж, Chatzizisis Y, Perdikides Т, Мелас Н, Parcharidis G, Louridas G (2006). «Прогнозирование риска разрыва аневризм брюшной аорты с использованием различных геометрических параметров: пересмотр критерия диаметра». Ангиология . 57 (4): 487–94. DOI : 10.1177 / 0003319706290741 . PMID 17022385 . S2CID 22127197 .  
  79. ^ Уоттон PN, Хилл Н., Heil M (ноябрь 2004). «Математическая модель роста аневризмы брюшной аорты». Биомеханика и моделирование в механобиологии . 3 (2): 98–113. DOI : 10.1007 / s10237-004-0052-9 . PMID 15452732 . S2CID 10539114 .  
  80. ^ Волох KY, предп DA (2008). «Модель роста и разрыва аневризмы брюшной аорты». Журнал биомеханики . 41 (5): 1015–21. DOI : 10.1016 / j.jbiomech.2007.12.014 . PMID 18255074 . 
  81. ↑ Bown MJ, Sutton AJ, Bell PR, Sayers RD (июнь 2002 г.). «Метаанализ 50 лет восстановления разорванной аневризмы брюшной аорты». Британский журнал хирургии . 89 (6): 714–30. DOI : 10.1046 / j.1365-2168.2002.02122.x . PMID 12027981 . S2CID 30298923 .  
  82. ^ Greenhalgh RM, Brown LC, Квон GP, Пауэлл JT, Томпсон С. (2004). «Сравнение эндоваскулярной пластики аневризмы с открытой пластикой у пациентов с аневризмой брюшной аорты (испытание EVAR 1), результаты 30-дневной оперативной смертности: рандомизированное контролируемое испытание». Ланцет . 364 (9437): 843–8. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (04) 16979-1 . PMID 15351191 . S2CID 26394236 .  
  83. ^ Салем МК, Райт Х.С., Хасси Г., Рафельт С., Нельсон С.П., Сэйерс Р.Д., Нейлор А.Р., Насим А (декабрь 2009 г.). «Следует ли включать мужчин из Азии в программы скрининга аневризмы брюшной аорты?» . Eur J Vasc Endovasc Surg . 38 (6): 748–9. DOI : 10.1016 / j.ejvs.2009.07.012 . PMID 19666232 . 
  84. ^ Wilmink TB, Quick CR День NE (декабрь 1999). «Связь между курением сигарет и аневризмой брюшной аорты». J Vasc Surg . 30 (6): 1099–105. DOI : 10.1016 / S0741-5214 (99) 70049-2 . PMID 10587395 . 
  85. ^ Ливси JJ, Месснер Г.Н., Vaughn WK (2005). «Основные этапы лечения аневризмы аорты: Дентон А. Кули, доктор медицины, и Техасский институт сердца» . Текс Сердце Инст Дж . 32 (2): 130–4. PMC 1163455 . PMID 16107099 .  
  86. ^ Юсуф SW, Уитакер SC, Chuter TA, Уэнхемы PW, Гопкинсон BR (декабрь 1994). «Неотложное эндоваскулярное восстановление протекающей аневризмы аорты». Ланцет . 344 (8937): 1645. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (94) 90443-X . PMID 7984027 . S2CID 45648419 .  
  87. ^ Известные пациенты, Известные операции, 2002 - Часть 3: Дело ученого с пульсирующей массой, архивировано 8 июля 2009 г. в Wayback Machine от Medscape Surgery
  88. ↑ Болл, Люсиль (27 апреля 1989 г.). «Шариковая кость от разрыва аорты» . Лос-Анджелес Таймс . Проверено 12 мая 2013 года .
  89. ^ a b «Боб Доул перенес операцию по лечению аневризмы» . USA Today через Associated Press. 27 июня 2001 г. Архивировано 07 мая 2009 года . Проверено 22 сентября 2009 .
  90. ^ Меле, Кристофер (12 октября 2016). «Томас Микал Форд, известный своей ролью в ситкоме 90-х« Мартин, умер в 52 года » . Нью-Йорк Таймс . Проверено 8 марта 2019 .
  91. ^ Raghavan ML, Kratzberg J, Кастро - де - Толоса Е.М., Ханаока М. Уокер P, да Силва ES (2006). «Региональное распределение толщины стенки и характеристики разрушения аневризмы брюшной аорты человека». J. Biomech . 39 (16): 3010–3016. DOI : 10.1016 / j.jbiomech.2005.10.021 . PMID 16337949 . 
  92. ^ Предп Д.А., Ли ПК, Ван DH, Makaroun М.С., Немото Е.М., Огава S, Webster МВт (2001). «Ассоциация внутрипросветного тромба при аневризме брюшной аорты с местной гипоксией и ослаблением стенки». Журнал сосудистой хирургии . 34 (2): 291–299. DOI : 10.1067 / mva.2001.114813 . PMID 11496282 . 
  93. ^ Speelman L, Bohra A, Bosboom EM, Schurink GW, ван де Vosse FN, Makaorun MS, предп DA (2007). «Эффекты кальцификации стенок в анализах напряжения стенок аневризмы брюшной аорты для конкретных пациентов». Журнал биомеханической инженерии . 129 (1): 105–109. DOI : 10.1115 / 1.2401189 . PMID 17227104 . 
  94. ^ Ханда, Ашок; Кассимджи, Исмаил; Джонс, Эми; Ли, Регент (15.10.2017). «Международное мнение о приоритетах исследований малых аневризм брюшной аорты и потенциальном пути исследований, которые могут повлиять на клиническое ведение» . Международный журнал кардиологии . 245 : 253–255. DOI : 10.1016 / j.ijcard.2017.06.058 . ISSN 1874-1754 . PMID 28874296 .  
  95. ^ Doyle BJ, Моррис LG, Кэлланан A, Келли P, предп DA, McGloughlin TM (2008). «3D-реконструкция и изготовление реальных аневризм брюшной аорты: от компьютерной томографии до силиконовой модели». Журнал биомеханической инженерии . 130 (3): 034501. DOI : 10,1115 / 1,2907765 . PMID 18532870 . 
  96. ^ Doyle BJ, Corbett TJ, Cloonan AJ, O'Donnell MR, Уолш MT, предп DA, McGloughlin TM (2009). "Экспериментальное моделирование аневризм аорты: новые применения силиконовых каучуков" . Медицинская инженерия и физика . 31 (8): 1002–1012. DOI : 10.1016 / j.medengphy.2009.06.002 . PMC 2757445 . PMID 19595622 .  
  97. ^ Моррис л, О'Доннель Р, Р Delassus, McGloughlin ТМ (2004). «Экспериментальная оценка характера напряжений при аневризмах брюшной аорты фотоэластическим методом» . Напряжение . 40 (4): 165–172. DOI : 10.1111 / j.1475-1305.2004.tb01425.x . Архивировано из оригинала на 2013-01-05.
  98. ^ Doyle BJ, Corbett TJ, Кэлланан A, Уолш MT, предп DA, McGloughlin TM (2009). «Экспериментальное и численное сравнение мест разрыва аневризмы брюшной аорты» . Журнал эндоваскулярной терапии . 16 (3): 322–335. DOI : 10.1583 / 09-2697.1 . PMC 2795364 . PMID 19642790 .  
  99. ^ Альбертини JN, Perdikides T, Сунг CV, Хинчлифф RJ, Trojanowska M Юсуф SW (июнь 2006). «Эндоваскулярное восстановление аневризм брюшной аорты у пациентов с серьезными углами проксимального отдела шеи с использованием гибкого стент-графта: европейский многоцентровый опыт» . J Cardiovasc Surg (Турин) . 47 (3): 245–50. PMID 16760860 . Архивировано 8 декабря 2008 года. 
  100. ^ «Исследование устанавливает новую главную цель лечения больных артерий» . Новости США и мировой отчет . 10 мая 2009 года. Архивировано 6 июня 2011 года.
  101. ^ Чемберлен CM, Ang LS, Boivin WA, Cooper DM, Williams SJ, Zhao H, Hendel A, Folkesson M, Сведенборг J, Allard MF, McManus BM, Granville DJ (2010). «Перфорин-независимая внеклеточная активность гранзима B способствует развитию аневризмы брюшной аорты» . Американский журнал патологии . 176 (2): 1038–1049. DOI : 10,2353 / ajpath.2010.090700 . PMC 2808106 . PMID 20035050 .  
  102. ^ "Открытие указывает путь для нового лечения аневризм" . Университет Британской Колумбии. 27 января 2010 года Архивировано из оригинального 19 -го февраля 2010 года.

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : I71.3 , I71.4
  • МКБ - 9-СМ : 441,3 , 441,4
  • OMIM : 100070
  • MeSH : D017544
  • ЗаболеванияDB : 792
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 000162
  • eMedicine : med / 3443 Emerg / 27 радио / 1
  • Кокрановская группа по обзору заболеваний периферических сосудов