Разрыв аорты | |
---|---|
Сегменты аорты с участком грудной аорты, отмеченным зеленым цветом. | |
Специальность | Сосудистая хирургия , кардиология , неотложная медицина |
Симптомы | Боль в животе , боль в боку или боль в спине |
Осложнения | Шок , анемия |
Обычное начало | Острый |
Причины | Разрыв аневризмы аорты, травма |
Уход | Хирургический ремонт |
Прогноз | Бедные |
Летальные исходы | До 90% случаев |
Разрыв аорты - это разрыв аорты , самой большой артерии в организме. Разрыв аорты - редкое и крайне опасное состояние. Наиболее частой причиной является спонтанный разрыв аневризмы брюшной аорты . Разрыв аорты отличается от расслоения аорты , которое представляет собой разрыв внутренней стенки аорты, который может блокировать поток крови через аорту к сердцу или органам брюшной полости .
Разрыв аорты в зависимости от причины можно разделить на один из следующих основных типов:
- Травматический разрыв аорты
- Разрыв аорты вторичный по отношению к аневризме аорты [1]
Признаки и симптомы [ править ]
Симптомы [ править ]
- Рвущая боль в животе, боку, паху или спине.
- Потеря сознания
Знаки [ править ]
- Низкое артериальное давление из-за гиповолемического шока
- Быстрый пульс
- Посинение кожи
- Изменения психического состояния
- Ушиб паха - признак забрюшинного кровотечения.
- Смерть
Причины [ править ]
Наиболее частой причиной разрыва аорты является разрыв аневризмы аорты . Другие причины включают травмы и ятрогенные (связанные с процедурой) причины.
Механизм [ править ]
Стенка аорты - эластичная структура, требующая целостности. Разрыв возникает либо в результате потери прочности стенки до точки, в которой системное давление превышает прочность стенки, либо в результате внешнего разрушения стенки аорты опухолью или травмами. Кровотечение может быть забрюшинным или внутрибрюшинным, или разрыв может привести к образованию аортокавального (между аортой и нижней полой веной ) или аорто -кишечного свища (между аортой и кишечником).
Диагноз [ править ]
Заболевание часто подозревают у близких к смерти пациентов с травмой живота или с соответствующими факторами риска. Диагноз может быть подтвержден ультразвуком или рентгеновской компьютерной томографией (КТ).
Профилактика [ править ]
Профилактика разрыва аорты начинается со скрининга на заболевание аорты. Если показано, лечение EVAR или открытое восстановление пораженной аорты может снизить риск разрыва аорты.
Лечение [ править ]
Разрыв аорты можно восстановить хирургическим путем с помощью открытой хирургии аорты или с помощью эндоваскулярной терапии ( EVAR ), независимо от причины, точно так же, как восстанавливаются неразорванные аневризмы аорты. Баллон для окклюзии аорты может быть помещен для стабилизации состояния пациента и предотвращения дальнейшей кровопотери до индукции анестезии.
Прогноз [ править ]
Летальность от разрыва аорты до 90%. 65–75% пациентов умирают до прибытия в больницу и до 90% умирают, не дойдя до операционной. [2]
Ссылки [ править ]
- ^ Разрыв аневризмы аорты у пациента Великобритании . Автор оригинала: Лоуренс Нотт. Текущая версия: Gurvinder Rull. Рецензент: Ханна Гронов. Последняя проверка: 16.05.2012
- ^ Браун, LC; Пауэлл, JT (сентябрь 1999 г.). «Факторы риска разрыва аневризмы у пациентов, находящихся под ультразвуковым наблюдением. Участники испытаний малых аневризм в Великобритании» . Анналы хирургии . 230 (3): 289–96, обсуждение 296-7. DOI : 10.1097 / 00000658-199909000-00002 . PMC 1420874 . PMID 10493476 .