Многоводие
Многоводие — это заболевание, описывающее избыток амниотической жидкости в амниотическом мешке . Наблюдается примерно в 1% случаев беременности. [1] [2] [3] Диагноз обычно ставится, когда индекс амниотической жидкости (ИАЖ) превышает 24 см. [4] [5] Существует две клинические разновидности многоводия: хроническое многоводие, при котором постепенно накапливается избыток амниотической жидкости, и острое многоводие, при котором избыток амниотической жидкости накапливается быстро.
Плоды с многоводием подвержены риску ряда других проблем, включая выпадение пуповины , отслойку плаценты , преждевременные роды и перинатальную смерть. При родах необходимо проверить ребенка на наличие врожденных аномалий.
В большинстве случаев точную причину установить не удается. Один случай может иметь одну или несколько причин, включая внутриутробную инфекцию ( TORCH ), резус -изоиммунизацию или хориоангиому плаценты. При многоплодной беременности причиной многоводия обычно является трансфузионный синдром от двойни к близнецу . Материнские причины включают проблемы с сердцем , проблемы с почками и сахарный диабет у матери , который вызывает гипергликемию плода и, как следствие , полиурию (моча плода является основным источником амниотической жидкости).
Недавнее исследование различает легкое и тяжелое многоводие и показало, что оценка по шкале Апгар менее 7, перинатальная смерть и структурные пороки развития возникают только у женщин с тяжелым многоводием. [6] В другом исследовании у всех пациенток с многоводием, у которых был сонографически нормальный плод, не было выявлено хромосомных аномалий. [4]
(M / C для многоводия - это аномалии плода 'Williams Obstetrics, 24-е издание - Cunningham, Leveno, Bloom et al. Таблица 11-2), но эти аномалии включают:
Есть несколько патологических состояний, которые могут предрасполагать беременность к многоводию. К ним относятся материнский анамнез сахарного диабета , резус-несовместимость между плодом и матерью, внутриутробная инфекция и многоплодная беременность .
