Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Передача из инфекции необходимы три условия:

Эффективный контакт определяется как любой вид контакта между двумя людьми , таким образом, что, если один человек является заразным , а другой восприимчивым, то первое индивидуальные заражает второй. Будет ли конкретный контакт эффективным или нет, зависит от возбудителя инфекции и пути его передачи .

Эффективная скорость контакта (обозначается β ) в данной популяции для данного инфекционного заболевания измеряется в эффективных контактов в единицу времени. Это может быть выражено как общая частота контактов (общее количество контактов, эффективных или нет, в единицу времени, обозначенное ), умноженное на риск заражения при контакте между инфекционным и восприимчивым человеком. Этот риск называется риском передачи и обозначается p . Таким образом:

Общая частота контактов , как правило, будет больше, чем эффективная частота контактов β, поскольку не все контакты приводят к инфекции. Другими словами, p почти всегда меньше 1 и никогда не может быть больше 1, так как это фактически вероятность передачи.

Это соотношение формализует тот факт, что эффективная частота контактов зависит не только от социальных паттернов контактов в конкретном обществе (γ), но также от конкретных типов контактов и патологии инфекционного организма ( p ). Например, было показано, что сопутствующая инфекция, передающаяся половым путем, может существенно увеличить вероятность ( p ) инфицирования человека, чувствительного к ВИЧ . Следовательно, одним из способов снизить значение p (и, следовательно, снизить уровень передачи ВИЧ) может быть лечение других инфекций, передаваемых половым путем.

Использование этого соотношения вызывает ряд трудностей. Во-первых, очень трудно измерить частоту контактов, потому что она сильно различается между отдельными людьми и группами, а также внутри одной группы в разное время. Что касается инфекций, передаваемых половым путем, были проведены крупномасштабные исследования сексуального поведения для оценки частоты контактов. В развитых странах при серьезных заболеваниях, таких как СПИД или туберкулезотслеживание контактов часто проводится, когда пациенту ставится диагноз (пациент и медицинские власти стараются сообщить о каждом возможном контакте, который мог иметь пациент после заражения). Однако это не столько инструмент исследования, сколько предупреждение контактным лицам о возможности того, что они могут быть инфицированы, и поэтому они могут обратиться за медицинской помощью и избежать передачи болезни, если они заразились.

Второе соображение заключается в том, что, как правило, считается неэтичным проводить прямые эксперименты для установления риска заражения при каждом контакте, поскольку это потребует преднамеренного воздействия на людей инфекционных агентов. Простуда блок , который исследовал холодной передачи в Великобритании в период с 1946 по 1989 год был заметным исключением. Также возможно оценить риск передачи при определенных обстоятельствах, когда были зарегистрированы случаи заражения, например, уровень инфицирования среди медсестер, которые случайно укололи пальцы иглой, которая ранее использовалась с зараженной кровью.

Более прямую оценку рисков передачи может дать контактное исследование , которое часто проводится в связи со вспышкой (такое исследование проводилось во время вспышки атипичной пневмонии в 2002–2003 годах). Выявляется первый (или первичный) случай в определенной группе (например, в школе или семье) и документируются люди, инфицированные этим человеком (так называемые вторичные случаи). Если количество восприимчивых в группе равно n, а количество вторичных случаев равно x , то оценка риска передачи равна

Здесь p - тот же параметр, что и раньше, но был рассчитан другим способом. Чтобы отразить это, он называется вторичной скоростью атаки (на самом деле это, конечно, риск, а не показатель, но этот термин все еще широко используется).

Даже если вся рассматриваемая группа является восприимчивой, x обычно меньше, чем базовое число воспроизводства для болезни. Это определяется как количество людей, которые каждый инфицированный человек будет продолжать заразить себя в популяции, не имеющей устойчивости к болезни. Базовое число воспроизводства включает в себя все вторичные случаи, инфицированные первичным случаем, а x - это только число вторичных случаев в рассматриваемой группе.

Частота вторичных атак полезна для сравнения между вакцинированными и невакцинированными группами и, следовательно, оценки эффективности вакцинации против исследуемого заболевания. Однако подобные контактные исследования неизбежно сопряжены с осложнениями. Не всегда очевидно, какие члены группы восприимчивы, и различение вторичных и последующих случаев (например, инфицированные вторичными случаями являются третичными и т. Д.) Может быть затруднено. Также необходимо игнорировать возможность заражения от постороннего человека.

Несмотря на эти проблемы, параметры p и β являются мощными инструментами математического моделирования эпидемий. Но всегда следует помнить, что модель хороша ровно настолько, насколько хороши предположения, на которых она основана, и данные, на основе которых рассчитываются ее параметры.

См. Также [ править ]