Служба общественного здравоохранения США ( USPHS ) - это подразделение Министерства здравоохранения и социальных служб, занимающееся вопросами общественного здравоохранения . В его состав входят восемь из одиннадцати операционных подразделений ведомства. Помощник секретаря для здоровья (ASH) осуществляет контроль за PHS. Служба общественного здравоохранения эксплуатации корпус (PHSCC) является федеральной униформой службы USPHS, и является одним из восьми самых служб Соединенных Штатов в военной форме. Современное общественное здравоохранение начало развиваться в 19 веке в ответ на достижения науки, которые привели к пониманию источника и распространения болезней. По мере того, как знания об инфекционных заболеваниях росли, вскоре были разработаны средства борьбы с ними и предотвращения инфекций. Когда стало понятно, что эти стратегии потребуют участия всего сообщества, борьба с болезнями стала рассматриваться как общественная обязанность. Затем были созданы различные организации и агентства для реализации этих стратегий профилактики заболеваний. [2]
Флаг Службы общественного здравоохранения США | |
Обзор агентства | |
---|---|
Сформирован | 1798 | (реорганизован / переименован: 1871/1902/1912)
Юрисдикция | Федеральное правительство США |
Штаб-квартира | Здание Хьюберта Хамфри Вашингтон, округ Колумбия |
Руководитель агентства | |
Материнское агентство | Департамент здравоохранения и социальных служб |
Веб-сайт | www.hhs.gov/ash |
«Марш службы общественного здравоохранения» [1] |
Истоки Службы общественного здравоохранения США можно проследить до создания в 1798 году системы морских госпиталей. В 1870 году они были объединены в Морскую больничную службу , а вскоре после этого была учреждена должность главного хирурга и PHSCC. По мере того, как масштабы системы росли, в 1912 году она была переименована в Службу общественного здравоохранения. Закон о государственной службе здравоохранения 1944 года консолидировал и изменил предыдущие законы и является действующей правовой основой для PHS. Ряд реорганизаций в 1966-1973 гг вызвал сдвиг , где подразделение PHS»были продвинуто в ведомственные операционных агентства, с себя PHS становится слоем иерархии над ними , а не рабочим агентством в своем собственном праве. По мере расширения США увеличивалась сфера деятельности государственного агентства здравоохранения. До середины 20 века большая часть деятельности общественного здравоохранения в Соединенных Штатах осуществлялась на муниципальном уровне. Была также некоторая активность на национальном и государственном уровне. [3]
Резкое увеличение средней продолжительности жизни в конце 19-го и 20-го веков широко объясняется достижениями общественного здравоохранения, такими как программы вакцинации и борьба со многими инфекционными заболеваниями, включая полиомиелит , дифтерию , желтую лихорадку и оспу ; эффективная политика в области здоровья и безопасности, такая как безопасность дорожного движения и охрана труда ; улучшенное планирование семьи ; меры борьбы против табака ; и программы, разработанные для уменьшения неинфекционных заболеваний за счет воздействия на известные факторы риска, такие как происхождение человека, образ жизни и окружающая среда.
Еще одним значительным улучшением общественного здравоохранения стало снижение «городских штрафов», вызванное улучшением санитарных условий . Эти улучшения включали хлорирование питьевой воды, фильтрацию и очистку сточных вод, что привело к снижению смертности от инфекционных заболеваний, передающихся через воду, таких как холера и кишечные заболевания. [4] Федеральное управление по делам индейцев (OIA) реализовало крупномасштабную программу медсестер на местах. Полевые медсестры ориентировались на женщин из числа коренного населения на санитарное просвещение, уделяя особое внимание личной гигиене, уходу за младенцами и питанию. [5]
Организация
В составе Службы общественного здравоохранения восемь из одиннадцати подразделений Министерства здравоохранения и социальных служб перечислены: [6]
- Национальные институты здоровья
- Центры по контролю и профилактике заболеваний
- Индийская служба здравоохранения
- Управление по контролю за продуктами и лекарствами
- Агентство регистрации токсичных веществ и заболеваний
- Управление ресурсами и службами здравоохранения
- Агентство медицинских исследований и качества
- Управление служб по борьбе с наркозависимостью и психическим здоровьем
Три других подразделения являются назначенными агентствами по оказанию социальных услуг и не входят в состав Службы общественного здравоохранения. Это Центры услуг Medicare и Medicaid , Управление по делам детей и семей и Управление по делам проживания в сообществе . [6] [7]
Помощник секретаря для здоровья является старшим должностным лицом, ответственным за службы общественного здравоохранения. Сам офис помощника министра здравоохранения содержит несколько подчиненных офисов. [8] Кроме того, Офис помощника секретаря по готовности и реагированию и Управление по глобальным вопросам определены как часть Службы общественного здравоохранения. [7]
Уполномоченный корпус Службы общественного здравоохранения США
В Командированном корпусе Службы общественного здравоохранения США (PHSCC) работает более 6000 специалистов общественного здравоохранения в униформе для реализации программ укрепления общественного здоровья и профилактики заболеваний, а также развития науки в области общественного здравоохранения. Члены Уполномоченного корпуса часто служат на передовой в борьбе с болезнями и плохим состоянием здоровья.
Миссия Уполномоченного корпуса Службы общественного здравоохранения США - защищать, продвигать и укреплять здоровье и безопасность людей в Соединенных Штатах. Согласно PHSCC, эта миссия достигается за счет быстрого и эффективного реагирования на потребности общественного здравоохранения, лидерства и передового опыта в практике общественного здравоохранения, а также развития науки общественного здравоохранения.
Как одна из восьми силовых структур США , заказанный корпус PHS выполняет руководящие и служебные функции в области общественного здравоохранения в рамках федеральных правительственных агентств и программ. В состав PHS входят офицеры многих профессий, включая экологию и профессиональную гигиену, медицину, медсестер, стоматологию, аптеку, психологию, социальную работу, администрацию больниц, ведение медицинских карт, питание, инженерию, науку, ветеринарию, информационные технологии здравоохранения и другие профессии, связанные со здоровьем.
Офицеры носят униформу корпуса , похожие на те , в ВМС США с особым PHSCC знаками, а корпус использует те же офицер ряды как ВМС США , в береговой охране США , и NOAA офицер корпус от прапорщика до адмирала , одетых в форме услуги оплачиваются по классам от O-1 до O-10 соответственно.
Согласно 5 USC § 8331 , служба в PHSCC после 30 июня 1960 года считается военной службой с целью выхода на пенсию. Согласно 42 USC § 213 , действительная служба в PHSCC считается действительной военной службой с точки зрения льгот для большинства ветеранов и с точки зрения антидискриминационных законов. [9]
История
Морская больничная служба
При администрации второго президента США Джона Адамса Конгресс санкционировал создание госпиталей для моряков. Истоки Службы общественного здравоохранения могут быть прослежены к проходу, на 5 - м конгрессе Соединенных Штатов , в « Закон об для помощи больным и инвалидам Моряки » в июле 1798 года [10] Этот закон создал морской Больницы для уход за больными моряками. Первоначально они были расположены вдоль восточного побережья , в гаванях крупных портовых городов. По мере того как границы Соединенных Штатов расширялись , и на других побережьях строились гавани, росли и морские госпитали. [11] Морская больничная служба была передана Морской налоговой службе (предшественнице современной береговой охраны ) при Министерстве финансов . [12]
В результате реорганизации в 1870 году разрозненная сеть морских госпиталей была преобразована в централизованно управляемую морскую больничную службу со штаб-квартирой в Вашингтоне, округ Колумбия. Эта реорганизация превратила Морскую больничную службу в собственное бюро в Министерстве финансов. [12] Должность контролирующего хирурга (позже названного Главным хирургом ) была создана для управления Службой, и Джон Мейнард Вудворт (1837-1879) был назначен первым действующим президентом в 1871 году. [13] Он быстро перешел к реформе. система и принятая военная модель для своего медицинского персонала; одевать врачей в форму и вводить экзамены для абитуриентов. Вудворт создал группу мобильных профессиональных врачей, которых можно было при необходимости направить в различные морские больницы. Офицерский корпус был учрежден законом в 1889 году и подписан 22/24 президентом Гровером Кливлендом .
В последние десятилетия девятнадцатого века сфера деятельности Морской больничной службы также начала расширяться далеко за пределы обслуживания торговых моряков, начиная с борьбы с инфекционными заболеваниями . Закон о национальном карантине 1878 года возложил карантинные полномочия на Морскую больничную службу. и Национальный совет здравоохранения. [14] Служба морской больницы отвечала за медицинский осмотр прибывающих иммигрантов в такие места, как остров Эллис в гавани Нью-Йорка . В связи с расширением обязанностей Службы в 1902 году ее название было изменено на «Служба общественного здравоохранения и морских больниц». Поскольку акцент в его обязанностях сместился с моряков на общественное здравоохранение, а с выводом из эксплуатации различных старых морских госпиталей, в 1912 году название было снова изменено на просто «Служба общественного здравоохранения» (PHS).
Расширение
С 1899 по 1943 год в организацию службы входили Отдел морских больниц и помощи, Отдел внутреннего (межгосударственного) карантина, Отдел изолированного и иностранного карантина и иммиграции, Отдел кадров и счетов, Отдел санитарных отчетов и статистики, Отдел Отдел научных исследований и санитарии и разное, хотя в это время были внесены незначительные изменения в названия. Отделение венерических болезней было создано в 1918 году, а Отделение наркотиков (которое впоследствии стало Национальным институтом психического здоровья ) в 1929 году [15].
С 1891 по апрель 1929 года штаб-квартира PHS находилась в здании Батлер-билдинг , переоборудованном особняке через дорогу от Капитолия США. В июле 1920 года он расширился до офисных помещений во временном здании C на Национальной аллее , которое стало его временной штаб-квартирой после Батлер-билдинг закрыли на снос. В мае 1933 года открылось новое здание Службы общественного здравоохранения . [16]
В 1939 году Служба общественного здравоохранения была переведена из Министерства финансов в новое Федеральное агентство безопасности . [17] В то время Национальный институт здоровья [ sic ] уже был создан как подразделение PHS. [12] В 1942 году в рамках PHS был создан Центр инфекционных заболеваний, который впоследствии стал Центром по контролю и профилактике заболеваний . [18]
В 1943 году PHS была реорганизована, его подразделения были преобразованы в Бюро медицинских услуг , Бюро государственных услуг или Управление главного хирурга, но при этом Национальный институт здравоохранения остался независимым. [15] Все законы, влияющие на функции органов общественного здравоохранения, были впервые объединены в Законе о государственной службе здравоохранения 1944 года . [12]
В 1953 году Федеральное агентство безопасности было упразднено, и большинство его функций, включая PHS, было передано недавно сформированному Министерству здравоохранения, образования и социального обеспечения. В 1955 году после передачи этих функций Бюро по делам индейцев была создана Служба здравоохранения Индии . [19]
Реорганизация
Между 1966 и 1973 годами произошла серия реорганизаций и преобразований, которые привели к распаду структуры бюро. [15] [20] В 1968 году была создана должность помощника министра здравоохранения , заменившая главного хирурга высшим руководителем Службы общественного здравоохранения, хотя главный хирург был сохранен в подчиненной роли. [21] Также в 1968 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов , которое ведет свою историю с 1862 года, стало частью PHS. [22] Функции PHS в области гигиены окружающей среды были переданы недавно сформированному Агентству по охране окружающей среды в 1970 году. [20] [23]
Недавняя история
К 1973 году основные подразделения PHS были созданы в структуре, практически аналогичной сегодняшней. Основными изменениями, произошедшими с тех пор, стали слияние Управления ресурсов здравоохранения и Управления служб здравоохранения с Управлением ресурсов и служб здравоохранения в 1982 году [20], а в 1992 году Управление по борьбе с алкоголем, наркотиками и психическим здоровьем распалось, а его исследовательские функции были переданы. в Национальные институты здравоохранения, а его компоненты услуг становятся Управлением служб психического здоровья и наркозависимости . [24]
4 мая 1980 года Департамент здравоохранения, образования и социального обеспечения был переименован в Департамент здравоохранения и социальных служб . [25] В 1995 году надзор за агентствами в рамках службы общественного здравоохранения был передан от помощника министра здравоохранения к секретарю здравоохранения и социальных служб . [21]
Работник общественного здравоохранения Сара Джозефин Бейкер , доктор медицинских наук, учредила множество программ, чтобы помочь бедным в Нью-Йорке сохранить здоровье своих младенцев, направляя бригады медсестер в многолюдные районы Адской кухни и обучая матерей тому, как одевать, кормить и купать своих младенцев. Еще одним ключевым пионером общественного здравоохранения в США была Лилиан Уолд , основавшая поселение на Генри-стрит в Нью-Йорке. Служба посещающих медсестер Нью-Йорка была важной организацией по оказанию медицинской помощи городской бедноте.
Деятельность
В области охраны окружающей среды и общественного здравоохранения исследование общественного водоснабжения, проведенное Службой общественного здравоохранения в 1969 году, в ходе которого было рассмотрено более тысячи систем питьевого водоснабжения в Соединенных Штатах, сделало два важных вывода, которые подтверждают растущий спрос на более строгие меры защиты, принятые в 1974 Закон о безопасной питьевой воде. Исследование показало, что, во-первых, программы государственного надзора были очень неравномерными и часто слабыми, а во-вторых, бактериологическое качество воды, особенно в небольших системах, вызывает озабоченность. [26]
Закон о чистом воздухе 1963 года предоставил Службе общественного здравоохранения при Министерстве здравоохранения, образования и социального обеспечения право принимать меры по снижению выбросов в промышленности, если можно будет доказать, что они загрязняют окружающую среду за пределами штата, или по требованию губернатора. Некоторые из этих действий касались долины реки Огайо, Нью-Йорка и Нью-Джерси. Служба также начала мониторинг загрязнения воздуха. Закон о чистом воздухе 1967 г. перенаправил внимание на более крупные регионы, контролирующие качество воздуха. [27]
Споры
Исследование Таскиги нелеченного сифилиса у мужчин-негров
В 1932 году Служба общественного здравоохранения в сотрудничестве с Институтом Таскиги в Таскиги, штат Алабама, начала исследование естественной истории сифилиса в надежде оправдать программы лечения чернокожих. Оно называлось «Исследование нелеченного сифилиса у мужчин-негров в Таскиги» .
Первоначально в исследовании участвовали 600 чернокожих мужчин, 399 из которых были больны сифилисом, 201 не болели этим заболеванием. Исследование проводилось без получения информированного согласия пациентов. Исследователи сказали мужчинам, что их лечили от «плохой крови» - местного термина, обозначающего несколько заболеваний, включая сифилис, анемию и усталость. По правде говоря, они не получали должного лечения, необходимого для излечения от болезни. В обмен на участие в исследовании мужчины получили бесплатное медицинское обследование, бесплатное питание и страховку на погребение. Первоначально предполагалось, что исследование продлится 6 месяцев, но на самом деле оно длилось 40 лет. Пенициллин, который можно использовать для лечения сифилиса, был открыт в 1940-х годах. Однако исследование продолжалось, и пациенты никогда не получали лечения. Из-за этого его назвали «возможно, самым« печально известным »биомедицинским исследованием в истории США». [28]
Исследования сифилиса в Гватемале
Врач USPHS, принимавший участие в программе Таскиги 1932–1972 годов, Джон Чарльз Катлер , отвечал за эксперименты правительства США с сифилисом в Гватемале , в которых в Центральноамериканской Республике Гватемала гватемальские заключенные, солдаты, дети-сироты и другие были намеренно заражены сифилисом и другими заболеваниями, передаваемыми половым путем с 1946 по 1948 год, с целью научного изучения болезни в рамках проекта, финансируемого за счет гранта Национального института здравоохранения США в Бетесде, штат Мэриленд .
Государственный секретарь Хиллари Клинтон извинилась перед Республикой Гватемала за эту программу в 2010 году в свете имевших место серьезных этических просчетов в моральном суждении. [29]
Смотрите также
- Кадетский корпус медсестер
- Человеческие эксперименты в Соединенных Штатах
- Люси Миннигерод , первый суперинтендант медсестры Службы общественного здравоохранения США
- Закон о наркотических фермах 1929 года
- Закон об общественном здравоохранении
- Назначение по титулу 42
Рекомендации
Эта статья основана на общедоступном тексте History of the Commissioned Corps, PHS.
- ^ прочее, Jarminator CMS 3.0, созданный Дуэйном Джарманом, DVM, MPH - содержание страницы, созданное. «Ансамбль» . dcp.psc.gov . Проверено 26 февраля 2018 .
- ^ Здравоохранение, Комитет по изучению общественного будущего Института медицины (США) (1988 г.). История системы общественного здравоохранения . Национальная академия прессы (США).
- ^ Джон Даффи, Санитарки: история американского общественного здравоохранения (1992).
- ^ Катлер, Дэвид; Грант Миллер (февраль 2004 г.). «Роль улучшений общественного здравоохранения в достижениях в области здравоохранения: Соединенные Штаты двадцатого века» . Демография . 42 (1): 1-22. DOI : 10.1353 / dem.2005.0002 . OCLC 703811616 . PMID 15782893 . S2CID 35536095 .
- ^ Хэнкок Кристин Л. (2001). «Здоровые вокатуры: полевой уход и религиозный подтекст общественного здравоохранения». Журнал женской истории . 23 (3): 113–137. DOI : 10,1353 / jowh.2011.0035 . PMID 22145184 . S2CID 13226474 .
- ^ а б Рыжая, К. Стивен; Домбровская, Агата (13.10.2015). «Агентства общественного здравоохранения: обзор и финансирование (2010–2016 финансовые годы)» (PDF) . Исследовательская служба Конгресса США . Проверено 16 октября 2018 .
- ^ а б «Схема организации HHS» . Министерство здравоохранения и социальных служб США . 2008-10-24 . Проверено 17 октября 2018 .
- ^ «Офисы общественного здравоохранения» . Министерство здравоохранения и социальных служб США . 2016-03-21 . Проверено 17 октября 2018 .
- ^ «Название 42 - Общественное здоровье и благосостояние» (PDF) . Типография правительства США.
- ^ Ангар, Рич (17 января 2011 г.). «Конгресс принимает меры по социализированной медицине и предписывает медицинское страхование - в 1798 году» . Forbes . Проверено 25 февраля 2020 года .
- ^ Гостин, Лоуренс О. (2008). «Вставка 8: Федеральное присутствие в сфере общественного здравоохранения». Закон об общественном здравоохранении: власть, обязанности, сдержанность, пересмотренный и расширенный (2-е изд.). Калифорнийский университет Press. п. 156 . ISBN 978-0520253766. Проверено 8 ноября 2012 .
- ^ а б в г «Образы из истории здравоохранения: введение» . nlm.nih.gov . Проверено 3 декабря 2017 .
- ^ Кристофер, декан (5 октября 2007 г.). «20 вещей, о которых вы не знали ... Главный хирург» . Откройте для себя . Проверено 25 февраля 2020 года .
- ^ Smillie РГ «Национальный совет по вопросам здравоохранения, 1879-1883» Американский журнал общественного здравоохранения и здоровья нации (1943) 33 (8): 925-930.
- ^ а б в «Записи службы общественного здравоохранения [PHS], 1912-1968» . Национальный архив . 2016-08-15. Разделы 90.3, 90.7, 90.8 . Проверено 28 августа 2020 .
- ^ Уильямс, Ральф Честер (1951). Служба общественного здравоохранения США, 1798–1950 гг . Ассоциация офицеров службы общественного здравоохранения США. С. 520–521.
- ^ «Послание Конгрессу о реорганизации» . Проект американского президентства . 1939-04-25 . Проверено 23 октября 2018 .
- ^ «Наша история - Наша история | О | CDC» . cdc.gov . 2018-07-20 . Проверено 23 октября 2018 .
- ^ « » Если бы вы знали , что условия ... «Health Care для коренных американцев: Индийская служба здравоохранения Сегодня» . nlm.nih.gov . Проверено 23 октября 2018 .
- ^ а б в «Записи Управления ресурсов и служб здравоохранения [HRSA]» . Национальный архив . 2016-08-15. Раздел 512.2 . Проверено 28 августа 2020 .
- ^ а б Ландман, Керен (24.06.2019). «Для сотрудников здравоохранения Америки, вопросы долга и цели» . Журнал Undark . Проверено 11 июля 2020 .
- ^ Комиссар, канцелярия. «Развивающиеся регулирующие полномочия FDA - происхождение FDA» . fda.gov . Проверено 23 октября 2018 .
- ^ «Записи Агентства по охране окружающей среды [EPA]» . Национальный архив . 2016-08-15. Раздел 412.2 . Проверено 28 августа 2020 .
- ^ «Записи Управления по алкоголю, наркомании и психическому здоровью [ADAMHA] (Группа записей 511), 1929-93» . Национальный архив . Управление национальных архивов и документации США . Проверено 18 июля 2012 года .
- ^ «Основные исторические события HHS» . Министерство здравоохранения и социальных служб США . Проверено 25 февраля 2020 года .
- ^ Ассоциация выпускников EPA: старшие должностные лица EPA обсуждают раннее осуществление Закона о безопасной питьевой воде 1974 г., видео , стенограмма (см. Стр. 4).
- ^ «Раннее осуществление Закона о чистом воздухе 1970 года в Калифорнии». Ассоциация выпускников EPA. Видео , стенограмма (см. Стр. 1). 12 июля 2016 г.
- ^ Кац Р.В., Кегелес С.С., Крессин Н.Р. и др. (Ноябрь 2006 г.). «Проект Наследия Таскиги: готовность меньшинств участвовать в биомедицинских исследованиях» . J Здравоохранение Плохо обслуживается . 17 (4): 698–715. DOI : 10.1353 / hpu.2006.0126 . PMC 1780164 . PMID 17242525 .
- ^ Макнил, Дональд Г., младший (01.10.2010). «Обнародован эксперимент по сифилису, побуждающий США извиниться перед Гватемалой» . Нью-Йорк Таймс .
дальнейшее чтение
- Блю, Руперт (сентябрь 1917 г.). «Сохранение людской силы нации: как правительство санирует гражданские зоны вокруг кантонических территорий. Общенациональная кампания за здоровье» . Журнал National Geographic . XXXII (3): 255–278.
- Хендрик, Бертон Дж. (Апрель 1916 г.). «Мастерство пеллагры: как врачи службы общественного здравоохранения США нашли способ вылечить и предотвратить ее» . Мировая работа: история нашего времени . XXXI : 633–639 . Проверено 4 августа 2009 .
- Леупп, Констанс Д. (август 1914 г.). «Снятие ослепляющего проклятия гор: как доктор Макмаллен из Службы общественного здравоохранения организует войну против трахомы в Аппалачах» . «Мировая работа: история нашего времени» . XLIV (2): 426–430 . Проверено 4 августа 2009 .
- Годовой отчет главного хирурга общественного здравоохранения . Вашингтон, округ Колумбия: Государственная типография.
- Избранные годы: 1902 , 1903 , 1904 , 1905 , 1906 , 1907 , 1908, 1909 , 1910 , 1911
Внешние ссылки
- Офис помощника министра здравоохранения
- Служба здравоохранения в Федеральном реестре
- Офис главного хирурга
- Офис историка службы общественного здравоохранения (часть Национального института здоровья
- История PHS и цветная женская форма Второй мировой войны - женские сервисные организации США времен Второй мировой войны (WAC, WAVES, ANC, NNC, USMCWR, PHS, SPARS, ARC и WASP)
- Проект VD Radio в архивах WNYC
- Работы Службы общественного здравоохранения США в Project Gutenberg
- Работает Службой общественного здравоохранения США или о нем в Интернет-архиве
Эта статья включает материалы, являющиеся общественным достоянием, с веб-сайтов или документов Министерства здравоохранения и социальных служб США .