Соединенные Штаты выплатили военным ветеранам компенсацию за травмы, связанные со службой, начиная с Войны за независимость , с нынешней моделью компенсации, установленной ближе к концу Первой мировой войны . Департамент по делам ветеранов (VA) начал предоставлять льготы по инвалидности для посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) в 1980 - х годах после того, как диагноз стал частью официальной психиатрической нозологии .
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) - серьезное, потенциально изнурительное психическое расстройство, которое может развиться после переживания одного или нескольких ужасающих событий. Он характеризуется (1) повторным переживанием травмы ( травм ) в форме ярких навязчивых воспоминаний , эпизодов диссоциативных воспоминаний или кошмаров; (2) избегание мыслей и воспоминаний, связанных с травмой; и (3) частое ощущение угрозы, проявляющееся, например, в повышенной бдительности и интенсивной реакции испуга . [1] [2]
Некоторые исследования показывают, что пособия по инвалидности VA достигают своей цели - помогать ветеранам, страдающим посттравматическим стрессовым расстройством. Ветераны Преимущество Администрации (VBA), входящих в состав Департамента по делам ветеранов, обрабатывает требования по инвалидности и администрирует все аспекты программы по инвалидности VA. С 1988 г. решения по искам VA об инвалидности подлежат пересмотру в федеральном суде.
Рейтинги инвалидности теоретически представляют собой «среднее снижение трудоспособности ветерана» по шкале от 0 до 100. Ветераны, подающие заявление о потере трудоспособности из-за посттравматического стрессового расстройства, почти всегда проходят экзамен на компенсацию и пенсию ( экзамен C&P) от сотрудников VA или VA нанятые психологи или психиатры. Социологи и другие специалисты выразили озабоченность по поводу последовательности и точности результатов экзамена по посттравматическому стрессу и посттравматическому стрессу, хотя VA обычно отвергает такие опасения как необоснованные или преувеличенные.
Недавние усилия по изменению пособий по инвалидности VA при посттравматическом стрессе включают призыв к VA уделять больше внимания профессиональной реабилитации и лечению, а не денежным выплатам; пересмотр общей формулы оценки психических расстройств, чтобы лучше отразить проблемы, с которыми сталкиваются ветераны с посттравматическим стрессовым расстройством ; и учет качества жизни ветерана при определении рейтинга инвалидности.
Пост-травматическое стрессовое растройство
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) может развиться после воздействия чрезвычайно опасного или ужасного события . Он характеризуется несколькими из следующих признаков или симптомов: нежелательное повторное переживание травмирующего события - например, яркие, интенсивные и нагруженные эмоциями навязчивые воспоминания - диссоциативные эпизоды воспоминаний или кошмары; активное избегание мыслей, воспоминаний или напоминаний о событии; симптомы гипервозбужения, такие как постоянное внимание к опасности, усиленная (преувеличенная) испуганная реакция , бессонница, проблемы с концентрацией внимания или хроническая раздражительность; ангедония , социальная непривязанность, чрезмерно негативные мысли о себе или мире, выраженная вина или стыд, или стойкое депрессивное или тревожное настроение. [3] [4] Посттравматическое стрессовое расстройство - третья по степени компенсации инвалидность после потери слуха и шума в ушах . [5]
Травматический стрессор
Мэтью Дж. Фридман из Национального центра посттравматического стрессового расстройства отмечает, что посттравматическое стрессовое расстройство является уникальным среди проблем психического здоровья из-за большого значения, которое придается причине - травмирующему стрессору. [6]
Травматический стрессор - это событие, которое соответствует критерию А диагностических критериев посттравматического стрессового расстройства DSM-5 , которое частично требует, чтобы человек «... подвергался смерти, угрозе смерти, фактической или угрозе серьезной травмы либо фактической или угроза сексуального насилия .... " [7] [8]
Ветераны, подающие заявление об инвалидности в связи с посттравматическим стрессовым расстройством, заполняют форму с описанием травмирующих факторов стресса, которым они подверглись во время военной службы. [9] VA имеет отдельные формы для посттравматического стрессового расстройства в целом и посттравматического стрессового расстройства, «вторичного по отношению к личному насилию». [10]
Диагностика
До 2014 года эксперты VA C&P определяли, страдал ли ветеран посттравматическим стрессовым расстройством, на основе диагностических критериев этого расстройства DSM-IV . VA обновила большую часть своих соответствующих нормативных документов в августе 2014 года, чтобы отразить публикацию DSM-5. [11] [а]
Пособие по инвалидности VA при посттравматическом стрессовом расстройстве
Соединенные Штаты предоставляют ряд льгот ветеранам с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР), которое возникло или усугубилось во время службы в армии. [12] Департамент США по делам ветеранов (VA) предоставляет льготы [13] для ветеранов , которых VA определил страдают от посттравматического стрессового расстройства , которые разработаны в процессе или в результате, их военной службы. Эти льготы не только включают не облагаемые налогом денежные выплаты [14], но также могут включать бесплатное или недорогое лечение психических заболеваний и другие медицинские услуги, услуги профессиональной реабилитации , помощь в трудоустройстве, поддержку для самостоятельной жизни и многое другое. [15]
История
С момента основания страны Соединенные Штаты выплачивали компенсацию мужчинам и женщинам, которые служили в их вооруженных силах и силовых структурах в целом. [16] [17] [18] Ближе к концу Первой мировой войны , то Конгресс США принял закон , устанавливающий искупительную модель пособий по инвалидности ветеранов. [19] С этого года компенсация была предоставлена ветеранам, страдающим физическими или умственными недостатками, которые были понесены во время военной службы или усугублены ею, и которые отрицательно повлияли на их трудоспособность. Сумма предоставленной компенсации - как денежные выплаты, так и услуги, спонсируемые VA - основана на «среднем ухудшении способности заработка ветерана». [20]
Сервис-подключение
Связанный со службой означает, что ветеран страдает заболеванием или травмой, связанным с его или ее военной службой; то есть заболевание или травма были вызваны или усугублены их военной службой. [21]
Эффективность
Обсуждается вопрос о том, компенсируют ли пособия по инвалидности ветеранам с посттравматическим стрессовым расстройством потерю средней трудоспособности. Исследование 2007 года показало, что ветераны старшего возраста (в возрасте 65 лет и старше) с 50% -ной степенью инвалидности или выше по причине посттравматического стрессового расстройства, включая пособие по индивидуальной безработице [22], получают больше компенсации (плюс любой заработанный доход и пенсионные пособия, такие как социальное обеспечение). или пенсии ), чем ветераны, не являющиеся инвалидами, зарабатывают на рынке труда или получают в рамках социального обеспечения и других пенсионных пособий. [23] Однако молодые ветераны (в возрасте 55 лет и младше) обычно получают меньше компенсационных выплат (плюс любой заработанный доход), чем их коллеги, не являющиеся инвалидами, зарабатывают через работу. Например, «паритетный коэффициент» [b] для 25-летнего ветерана с 100% -ной инвалидностью из-за посттравматического стрессового расстройства составляет 0,75, а для 35-летнего ветерана со 100-процентной инвалидностью из-за посттравматического стрессового расстройства - 0,69. Коэффициент паритета для 75-летнего ветерана, получающего пособие по МЕ, составляет 6,81. [23]
Исследования, основанные на данных, собранных в 1990-х годах, показывают, что у ветеранов, получающих пособия по инвалидности от посттравматического стрессового расстройства, уменьшается тяжесть симптомов посттравматического стрессового расстройства и снижается уровень бедности и бездомности. [25] Исследование, проведенное в 2017 году, показало, что ветераны, которым было отказано (те, кто подавал заявку на компенсацию по инвалидности, но не получали ее), демонстрируют значительно худшее общее состояние здоровья, функциональные ограничения, бедность и социальную изоляцию по сравнению с ветеранами, которым была присвоена инвалидность. преимущества. [26]
Комиссия, уполномоченная Конгрессом [27], не только потеряла доход, но и утверждала, что программа пособий по инвалидности VA должна компенсировать ветеранам неэкономические потери, такие как снижение качества жизни ветеранов. США Government Accountability Управления (GAO) проанализировало эту рекомендацию и предложил рассмотреть его в качестве одного из трех основных изменений по модернизации программы пособий по инвалидности VA. [28]
Некоторые ученые утверждают, что программа пособий по инвалидности VA является контртерапевтической, потому что она не дает стимулов для преодоления симптомов и проблем, вызванных расстройством, и фактически вознаграждает ветеранов за то, что они остаются больными. [29] [30] Аналогичным образом, военный ученый предполагает, что нынешняя политика пособий по инвалидности VA прививает ветеранам недостаток самоэффективности и способствует зависимости. [31] [32] Однако некоторые исследователи VA не согласны с этим утверждением. [33]
Процесс рассмотрения претензий
Право на участие
Для того, чтобы иметь право на получение льгот VA, ветеран должен был уволиться «не на позорных условиях». [34] Другими словами, если ветеран получил увольнение за « плохое поведение » или « бесчестное » увольнение, в большинстве случаев он не будет иметь права на получение льгот VA. [35]
Виды военной службы
Федеральные правила описывают три категории военной службы: « действительная военная служба», « действительная военная служба для обучения» и «неактивная военная подготовка». [36] Право на получение компенсации по инвалидности VA требует, чтобы ветераны службы подпадали под одну из этих трех категорий. Определение « активной службы » военной службы включает в себя «сервис в любое время , как курсант в США Военно , военно - воздушных сил , или береговой охраны академии, или в качестве гардемарина в Военно - морской академии США ». [37]
При исполнении служебных обязанностей и исключений
Существуют исключения из общего правила, согласно которому травмы или заболевания, полученные или усугубленные военной службой, имеют право на получение компенсации по инвалидности VA. Например, такие травмы или заболевания должны соответствовать критерию «при исполнении служебных обязанностей». " При исполнении служебных обязанностей означает травму или заболевание, возникшие или обострившиеся в период активной военной, военно-морской или воздушной службы, за исключением случаев, когда такая травма или заболевание явились результатом умышленного проступка ветерана или ... были результатом его или ее злоупотребление алкоголем или наркотиками ". [38]
Свидетельство
Для того, чтобы ветеран получил пособие по инвалидности при посттравматическом стрессе, Управление пособий для ветеранов (VBA), организационный элемент VA, на основе анализа медицинских и психологических данных должно сделать вывод о том, что ветеран действительно страдает посттравматическим стрессовым расстройством, развившимся в результате. военной службы. Для достижения такого определения обычно требуется, чтобы ветеран прошел экспертизу компенсации и пенсии (экзамен C&P) [39], которая представляет собой судебно-медицинскую экспертизу психического здоровья [40], проводимую психологом или психиатром в местном медицинском учреждении VA или психологом или независимый психиатр, который проводит оценку для частного поставщика, заключившего договор с VA. [41]
Порядок подачи заявления о выплате пособий
VA предоставляет подробное описание процесса подачи заявок на получение льгот на своем веб-сайте. [42] Вкратце, представитель службы ветеранов (VSR), [43] сотрудник VBA, просматривает информацию, представленную ветераном, чтобы определить, нужны ли VBA какие-либо дополнительные доказательства (например, медицинские записи) для рассмотрения иска. [44]
VA имеет юридическое обязательство помогать ветеранам получить любые доказательства, подтверждающие их претензии. [45] Например, VSR может запросить у ветеранов военнослужащие, записи об инвалидности социального обеспечения или частные медицинские записи. [46] VSR почти всегда запрашивает экзамен на компенсацию и пенсию (экзамен C&P) [47], также называемый «экзаменом VA». [48]
После того, как VBA получит всю соответствующую документацию (доказательства), «рейтинговая деятельность» выносит решение по иску ветерана. В Руководстве по процедурам вынесения решений M21-1 VBA «рейтинговая деятельность» определяется как «... группа специально квалифицированных сотрудников, наделенных полномочиями принимать официальные решения, называемые« рейтинговые решения », и предпринимать другие действия по претензиям, требующим рейтинга. решение". [49]
Получение помощи
Ветераны могут получить помощь в подаче иска о компенсации по инвалидности VA от сотрудника службы поддержки ветеранов. Как заявляет VA, «[ветераны] ... могут работать с обученным специалистом ... чтобы получить помощь в подаче иска о компенсации по инвалидности». [50] VA издает ежегодный справочник аккредитованных организаций обслуживания ветеранов и государственных департаментов по делам ветеранов. [51] В этих организациях и государственных учреждениях работают сотрудники службы ветеранов, которые оказывают ветеранам бесплатную помощь. Некоторые защитники ветеранов рекомендуют ветеранам научиться самостоятельно подавать иски, чтобы сохранить полный контроль над процессом. [52]
Федеральный суд
Если заявитель сомневается в решении, принятом VBA, он может попросить передать дело на рассмотрение Апелляционной коллегии ветеранов . [53] Это решение может быть пересмотрено Апелляционным судом по искам ветеранов, федеральным судом по статье I , учрежденным Законом о судебном пересмотре ветеранов 1988 года. [54]
Представительство после вынесения судебного решения
Ветераны могут обжаловать решение VBA в отношении их требования о компенсации, и они могут попросить, чтобы их интересы в процессе апелляции представлял аккредитованный сотрудник службы поддержки ветеранов, поверенный или агент по претензиям. VA не требует, чтобы ветеран был представлен при апелляции. [55]
VA запрещает адвокатам или представителям претензий взимать с ветерана за профессиональные услуги до вынесения решения по иску ветерана. [56]
За исключением случаев, когда они соглашаются работать на безвозмездной основе, адвокаты и агенты по рассмотрению претензий, которые представляют ветеранов в Управлении по выплате пособий ветеранам, Апелляционному совету ветеранов и Апелляционному суду по искам ветеранов, требуют оплаты своих услуг. На уровне федеральных судов большинство адвокатов работают за вознаграждение согласно Закону о равном доступе к правосудию . Это гонорары адвокатам, которые должны быть уплачены судом федеральным правительством, когда позиция правительства в судебном процессе не была в значительной степени оправдана. [56]
Рейтинг инвалидности
Общая формула оценки психических расстройств
Если VBA определяет, что ветеран страдает посттравматическим стрессовым расстройством, связанным с предоставлением услуг, ему присваивается рейтинг инвалидности, выраженный в процентах. Этот рейтинг инвалидности определяет размер компенсации [57] и других пособий по инвалидности, которые VA предоставляет ветерану. Рейтинг инвалидности указывает на степень, в которой посттравматическое стрессовое расстройство лишило ветерана их средней заработной платы. [57] [58]
VA присваивает рейтинги инвалидности на основе критериев, изложенных в Сводах федеральных нормативных актов , Раздел 38, Часть 4 - Таблица для оценки инвалидности [59], часто называемая «Графикой VA для оценки инвалидности» или VASRD. [60] График оценки психических расстройств называется «Формула общей оценки психических расстройств» (38 CFR § 4.130), [61], которая определяет критерии оценки инвалидности: 0%, 10%, 30%, 50%, 70. % или 100%. [c]
Некоторые утверждают, что, полагаясь на текущую формулу рейтинга, «VA использует устаревшие правила, разработанные для психических расстройств, не похожих на посттравматическое стрессовое расстройство», и, следовательно, «[i] релевантные критерии ... могут перевешивать ... более значимые факторы, что привело к тому, что VA недооценила ветеранов с достоверным диагнозом посттравматического стрессового расстройства ". [62] Точно так же организации службы ветеранов утверждали, например, что «... служба ветеранов, связанная с шизофренией, и другая служба ветеранов, связанная с другим психическим расстройством, не должна оцениваться с использованием той же общей формулы», и поддержали усилия по пересмотру Формула рейтинга. [63]
Некоторые RSVR [64] («оценщики» VBA, рассматривающие претензии) выразили озабоченность тем, что автоматизированное программное обеспечение не поощряет использование ими независимого суждения для оценки претензии в целом, что отвергают высокопоставленные должностные лица VA. [65]
В 2012 году Главное управление отчетности сообщило, что "VA вносит изменения в медицинскую информацию в критериях инвалидности медленно и не в полной мере учитывает достижения в области технологий и медицины. Более того, рейтинговая таблица не корректировалась с момента ее создания в 1945 году, чтобы отразить текущие изменения на рынке труда ». [66] По состоянию на 2019 год[Обновить]«Общая рейтинговая формула психических расстройств» не обновлялась. [67]
Заявления о повышении инвалидности
Ветеран, получающий в настоящее время компенсацию за посттравматическое стрессовое расстройство, связанное с предоставлением услуг, может подать иск о повышении своей инвалидности, если тяжесть симптомов посттравматического стрессового расстройства и связанное с ним функциональное нарушение ухудшились. [68]
Индивидуальная безработица
При определенных условиях [69] ветераны, получающие компенсацию по инвалидности по причине посттравматического стрессового расстройства, могут подать иск о личной нетрудоспособности. [22] Если VBA придет к выводу, что посттравматическое стрессовое расстройство, либо само по себе, либо в сочетании с другими ограничениями, связанными с предоставлением услуг, сделало бы «... невозможным для обычного человека заниматься существенно оплачиваемой деятельностью ...», [70] ветеран получат компенсацию по инвалидности в размере 100%, даже если их плановый рейтинг меньше 100%. [71] [72]
Экзамен C&P при посттравматическом стрессе
Как отмечалось выше, VBA почти всегда требует экзамена на компенсацию и пенсию (экзамен C&P), также известный как «экзамен VA» [48] для ветеранов, претендующих на посттравматическое стрессовое расстройство, связанное с предоставлением услуг. Существует два типа экзаменов C&P при посттравматическом стрессе: начальный и обзорный. Первоначальный экзамен на посттравматическое стрессовое расстройство должен проводиться психологом или психиатром VA, сертифицированным VHA Office of Disability and Medical Assessment (DMA) [73] для оценки ветеранов с этой целью. [74]
Определение «психолог или психиатр VA» включает психологов и психиатров в частном секторе, которые проводят экзамены C&P для компании по оценке состояния здоровья (MDE) по контракту с VBA. [75] Компании с текущими контрактами VBA [76] [77] : Logistics Health, Inc. (LHI); [78] Служба оценки ветеранов (VES); [79] Ветеринарная служба; [80] и QTC [81] (QTC, в свою очередь, заключает договор с Magellan Health для управления своей сетью поставщиков). [82]
Экзамен Review PTSD может быть сдан психологами и психиатрами VA или другими специалистами. Стажеры-терапевты или консультанты-психологи, ординаторы-психиатры, лицензированные клинические социальные работники, практикующие медсестры, фельдшеры и клинические медсестры-специалисты также могут проводить обзорные экзамены на посттравматическое стрессовое расстройство, хотя они должны «находиться под пристальным наблюдением» психолога или психиатра. [83]
Опасения по поводу надежности
Исследователи, нынешние и бывшие психологи VA, журналисты-расследователи и отдельные ветераны выразили озабоченность по поводу надежности и валидности экзаменов C&P при посттравматическом стрессе. Например:
- Некоторые нынешние или бывшие психологи VA утверждают, что медицинские центры VA не выделяют достаточно времени для психологов и психиатров C&P для проведения тщательной, основанной на фактах оценки , при этом меньшее время, вероятно, снижает надежность и достоверность результатов. [84]
- Исследования показали заметные региональные различия в отношении доли ветеранов, которые получают компенсацию по инвалидности VA в связи с посттравматическим стрессовым расстройством. [85] [86]
- Опрос экспертов C&P (психологов) показал, что 85% «никогда» или «редко» использовали шкалу посттравматического стрессового расстройства (CAPS), [87] [88] для компенсации посттравматического стрессового расстройства и пенсионных экзаменов, [87] даже несмотря на то, что VA Руководство по передовой практике рекомендует использовать его во время экзаменов C&P [89], и исследования показали, что использование CAPS повышает надежность и валидность экзамена PTSD C&P. [90]
Заключение оценки | Фактическое (истинное) состояние | |
---|---|---|
У оцениваемого есть заявленное психическое расстройство | У оцениваемого нет заявленного психического расстройства. | |
У оцениваемого есть заявленное психическое расстройство | Истинно положительный | Ложно положительный |
У оцениваемого нет заявленного психического расстройства. | Ложноотрицательный | Истинно отрицательный |
- Эмпирическое исследование, опубликованное в 2017 году [91], показало, что расовая предвзятость экзаменатора C&P могла привести к увеличению количества ложноотрицательных [92] выводов (относительно диагноза посттравматического стрессового расстройства и подключения к услугам) для чернокожих ветеранов, а также к высокому уровню ложноположительных результатов [93]. выводы для белых ветеранов. Этот вывод согласуется с предыдущими исследованиями [94] [95], последующими исследованиями [96] и юридической наукой [97], в которых обсуждается возможность скрытых расовых предубеждений со стороны психиатров в целом, психологов и психиатров C&P в частности.
- Некоторые учреждения VA запрещают экзаменаторам использовать тесты на валидность симптомов для проверки или оценки симуляции и других форм притворства. [98] [99]
- Несколько исследователей опубликовали эмпирические исследования в рецензируемых научных журналах, указывающие на значительную частоту как ложноположительных, так и ложноотрицательных заключений экзаменов C&P при посттравматическом стрессе. [100] [101] [102]
- Социологи провели независимую оценку посттравматического стрессового расстройства у ветеранов, подавших заявки на пособие по инвалидности в связи с посттравматическим стрессовым расстройством, некоторым из которых была присуждена компенсация в связи с посттравматическим стрессовым расстройством, а некоторым нет. Исследование выявило значительную долю как ложноположительных, так и ложноотрицательных судебных решений VBA. [103] Хотя судьи VBA полагаются на другие источники доказательств, помимо результатов экзаменов C&P, VBA почти всегда запрашивает экзамен C&P для заявлений о посттравматическом стрессе, [104] и результаты экзаменов C&P существенно влияют на определения VBA. [105] [106]
- Отдельные ветераны боевых действий, [107] [108] газетные статьи [109] [110] и передовые статьи, [111] [112] утверждают, что значительный процент ветеранов, подающих заявления об инвалидности от посттравматического стрессового расстройства, преувеличивает или симулирует симптомы посттравматического стрессового расстройства.
Анкета пособия по инвалидности
Специалисты в области психического здоровья документируют результаты начального и обзорного экзаменов C&P при посттравматическом стрессе с помощью вопросника о пособиях по инвалидности (DBQ). [113] VA разработала анкеты для пособий по инвалидности (DBQ), чтобы упростить процесс оценки VBA и, таким образом, быстрее завершить процесс рассмотрения заявлений. Кроме того, ветераны могут попросить своих лечащих врачей пройти DBQ и, возможно, обойтись без экзамена C&P. [114] Однако важно отметить, что VA не рекомендует своим психиатрам заполнять DBQ для своих пациентов. [115]
Некоторые авторы выразили обеспокоенность тем, что список симптомов DBQ (например, Раздел VII в обзоре DBQ PTSD) [116] содержит серию признаков, симптомов и описаний функциональных нарушений без каких-либо указаний относительно того, когда эти пункты следует одобрить. [117]
Администрация льгот для ветеранов (VBA) прекратила выпуск общедоступных DBQ в апреле 2020 года, объяснив это тем, что длительный процесс утверждения общедоступных государственных форм часто означал, что DBQ содержали устаревшую информацию. Кроме того, VBA указала, что в последние годы «... растущая индустрия частных лиц и компаний, предлагающих услуги по заполнению DBQ для ветеранов ... [были] вовлечены в сомнительную, даже мошенническую, практику ...» [118] Решение VBA удалить общедоступные DBQ было принято после выхода отчета Генерального инспектора VA, в котором рекомендовалось это действие. [119] Однако Конгресс США отменил решение VA, приняв в декабре 2020 года закон, обязывающий агентство размещать DBQ на веб-сайте VA. [120]
Заметки
- ^ В претензиях, обжалованных до 4 августа 2014 г., по-прежнему будут использоваться диагностические критерии посттравматического стрессового расстройства DSM-IV. См. 79 Fed. Рег. 45093 at 45094 («Секретарь не намеревается, чтобы положения этого временного окончательного правила применялись к претензиям, которые были сертифицированы для апелляции в Апелляционный совет ветеранов или ожидают рассмотрения в Апелляционном совете ветеранов, Суд Соединенных Штатов. апелляций по искам ветеранов или Апелляционный суд Соединенных Штатов по федеральному округу ").
- ^ Цитируемый здесь отчет CNA описывает «коэффициент паритета» следующим образом: «Соотношение, равное точно 1, было бы идеальным паритетом, указывая на то, что заработок ветеранов-инвалидов плюс их компенсация VA дает им такой же пожизненный заработок, как и их сверстники. меньше единицы будет означать, что ветераны-инвалиды получают в среднем меньше, чем их сверстники, а соотношение больше единицы будет означать, что они получают больше, чем их сверстники ». [24]
- ^ Обратите внимание, что Общая формула оценки психических расстройств и связанные с ней проценты не связаны с концепцией «паритетного отношения», упомянутой ранее в статье. Термин «паритетный коэффициент» используется экономистами в целом и в экономическом исследовании ветеранов, получающих компенсацию за посттравматическое стрессовое расстройство, которое обсуждается в разделе « Эффективность » данной статьи. [23] Хотя рейтинговая формула важна для рассмотрения политиками, она не основана на паритетном соотношении, определенном в этом исследовании.
Рекомендации
- ^ Всемирная организация здравоохранения, « 6B40 Посттравматическое стрессовое расстройство », Международная классификация болезней, 11-е издание , 2018 г., ред. Апрель 2019.
- ^ ван дер Колк, Бессель А. "История травм в психиатрии". В Справочнике по науке и практике посттравматического стрессового расстройства, под редакцией Мэтью Дж. Фридмана, Теренса М. Кина и Патриции А. Ресик, 19–36. Нью-Йорк: Гилфорд, 2007. ISBN 9781609181741
- ^ Всемирная организация здравоохранения, Посттравматическое стрессовое расстройство (6B40). Архивировано 1 августа 2018 г., на сайте archive.today , Международная классификация болезней , 11-е издание, МКБ-11 по статистике смертности и заболеваемости (апрель 2019 г.).
- ^ Шалев, Арие Ю. и Чарльз Р. Мармар. «Концептуальная история посттравматического стрессового расстройства». В посттравматическом стрессовом расстройстве , под редакцией Чарльза Б. Немерова и Чарльза Мармара, 3–30. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета , 2018. ISBN 978-0-19-025944-0
- ^ «Администрация по выплате пособий ветеранам, Годовой отчет VBA о льготах за 2018 финансовый год, компенсации , стр. 5» (PDF) . преимущества.va.gov . Архивировано 26 августа 2019 года (PDF) . Проверено 23 января 2020 года .
- ^ Фридман, Мэтью Дж. «История посттравматического стрессового расстройства и обзор» . Национальный центр посттравматического стрессового расстройства. Архивировано 3 октября 2019 года . Проверено 3 октября 2019 года .
- ^ Посттравматическое стрессовое расстройство , 38 CFR § 3.304 (f), («Сервисное соединение для посттравматического стрессового расстройства требует медицинских свидетельств, диагностирующих состояние в соответствии с §4.125 (а) этой главы; связь, установленная медицинскими доказательствами, между текущими симптомами фактор стресса во время работы и достоверные подтверждающие доказательства того, что заявленный фактор стресса имел место ».)
- ^ Диагностика психических расстройств , 38 CFR § 4.125 (a), («Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5), Американская психиатрическая ассоциация (2013)», включено в этот раздел посредством ссылки ... ")
- ^ «Компенсация инвалидности при посттравматическом стрессе» . Департамент США по делам ветеранов . 27 сентября 2019 года. Архивировано 30 августа 2019 года . Проверено 3 октября 2019 года .
При подаче заявления о потере трудоспособности вам также необходимо заполнить одну из этих дополнительных форм: Заявление в поддержку иска о подключении к услуге при посттравматическом стрессовом расстройстве (форма VA 21-0781) или Заявление в поддержку иска. для сервисного подключения для посттравматического стрессового расстройства, вторичного по отношению к личному насилию (форма VA 21-0781a)
- ^ Dep't Veterans Aff., Veterans Benefits Admin., Заявление в поддержку иска о подключении к сервису для посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), вторичного по отношению к личному нападению. Архивировано 3 октября 2019 года в Wayback Machine (VA Form 21-0781a, rev. Июль 2017 г.)
- ^ График оценки инвалидности - психические расстройства и определение психоза для определенных целей VA, раздел 4.125: Справочник DSM и изменение номенклатуры DSM – 5 Архивировано 2 октября 2019 г. в Wayback Machine , 79 Fed. Рег. 45093, 45094 (4 августа 2014 г.) (кодифицировано в 38 CFR §4.125 (a))
- ^ Прямое сервисное подключение; военное и мирное время - Посттравматическое стрессовое расстройство, 38 CFR §3.304 (f) , eCFR - Свод федеральных нормативных актов, заархивировано из оригинала 10 июля 2017 г. , извлечено 2 октября 2019 г.
- ^ «Федеральные пособия для ветеранов, иждивенцев и оставшихся в живых, издание 2017 г.» . Управление по делам ветеранов. Архивировано 6 июня 2018 года . Проверено 24 июня 2018 года .
- ^ «Таблица ставок компенсации VA» . Управление по делам ветеранов . Архивировано 1 декабря 2018 года . Проверено 24 ноября 2018 года .
- ^ «Преимущества АЗ» . Управление по выплате пособий ветеранам Департамента по делам ветеранов . Проверено 7 мая 2020 года .
- ^ Риджуэй, Дж. (2011). «Возвращение к великолепной изоляции: уроки из истории льгот ветеранам до судебного рассмотрения» (PDF) . Закон о ветеранах . 3 : 135–219.
- ^ Сроки службы, 38 CFR § 3.6 (b) (2) («... Полная занятость (кроме учебных целей) в качестве офицера регулярного или резервного корпуса Службы общественного здравоохранения ...») .
- ^ Сроки службы, 38 CFR § 3.6 (b) (3) («Постоянная работа в качестве уполномоченного сотрудника Береговой и геодезической службы или ее преемников, Управления экологических наук и Национального управления океанических и атмосферных исследований». . ").
- ^ Экономические системы Inc. (2004 г.). В. А. Программа компенсации по инвалидности: история законодательства . Вашингтон, округ Колумбия: Управление политики, планирования и готовности штата Вирджиния.
- ^ Закон о внесении поправок и дополнений в Закон о страховании от военных рисков, гл. 16, 41 Стат. 371, 373 (1919) («График рейтингов снижения трудоспособности в результате конкретных травм или сочетаний травм постоянного характера должен быть принят и применен бюро. Рейтинги могут достигать 100 в год. Рейтинги должны основываться, насколько это практически возможно, на среднем снижении трудоспособности в результате таких травм на гражданских работах, а не на снижении трудоспособности в каждом отдельном случае ... ").
- ^ «38 CFR § 3.303 - Принципы, касающиеся подключения к услугам» . Институт правовой информации Корнельской школы права . Архивировано 2 октября 2019 года . Проверено 2 октября 2019 года .
Связь со службой ассоциируется со многими факторами, но в основном это означает, что факты, представленные доказательствами, устанавливают, что конкретная травма или заболевание, приведшее к инвалидности, было получено одновременно со службой в вооруженных силах или, если такая служба существовала ранее, была усугублена этим.
- ^ а б «Индивидуальная безработица» . Управление пособий для ветеранов - Компенсации . Управление по делам ветеранов. Архивировано 7 августа 2019 года . Проверено 15 августа 2019 года .
- ^ а б в Кристенсен, Эрик; МакМахон, Джойс; Шефер, Элизабет; Ядиц, Тед; Харрис, Дэн (август 2007 г.). Заключительный отчет Комиссии по пособиям ветеранов по инвалидности: компенсации, результаты опроса и избранные темы (PDF) . Корпорация CNA. п. 4. Архивировано (PDF) из оригинала 16 октября 2017 года . Проверено 23 августа 2014 года .
- ^ Кристенсен, Эрик; МакМахон, Джойс; Шефер, Элизабет; Ядиц, Тед; Харрис, Дэн (август 2007 г.). Заключительный отчет Комиссии по пособиям ветеранов по инвалидности: компенсации, результаты опроса и избранные темы (PDF) . Корпорация CNA. п. 3. Архивировано (PDF) из оригинала 16 октября 2017 года . Проверено 23 августа 2014 года .
- ^ Мердок, Морин (1 октября 2011 г.). «Долгосрочные результаты пособий по инвалидности у ветеранов США с посттравматическим стрессовым расстройством» . Архив общей психиатрии . 68 (10): 1072–80. DOI : 10.1001 / archgenpsychiatry.2011.105 . PMID 21969464 .
Независимо от исхода заявления, ветераны, подающие заявление на получение пособия по инвалидности после посттравматического стрессового расстройства, имеют серьезные нарушения. Однако получение пособий от посттравматического стрессового расстройства было связано с клинически значимым сокращением симптомов посттравматического стрессового расстройства и уменьшением бедности и бездомности.
- ↑ Фрид, Деннис Адриан, Мариан Пассаннанте, Дрю Хелмер, Барт К. Холланд и Уильям Э. Гальперин. «Здоровье и социальная изоляция американских ветеранов, лишенных компенсации по инвалидности по делам ветеранов». Здравоохранение и социальная работа 42, вып. 1 (2017). https://doi.org/10.1093/hsw/hlw051
- ^ Скотт (США, в отставке), LTG Джеймс Терри (10 октября 2007 г.). «Выводы комиссии по пособиям ветеранов по инвалидности» . Свидетельские показания в Комитете по делам ветеранов Палаты представителей США: Типография правительства США. Архивировано 24 сентября 2015 года . Проверено 20 июня 2015 года .
Мы считаем, что размер компенсации должен зависеть от тяжести инвалидности и должен компенсировать среднее снижение способности зарабатывать и влияние инвалидности на функциональность и качество жизни. ... Текущие компенсационные выплаты не предусматривают выплаты сверх суммы, необходимой для компенсации потери заработка. Поэтому в настоящее время компенсации за влияние инвалидности на качество жизни большинства ветеранов не существует. Несмотря на то, что постоянные меры по обеспечению качества жизни разрабатываются, изучаются и внедряются, мы рекомендуем увеличить компенсационные выплаты до 25 процентов, уделяя первоочередное внимание инвалидам с более тяжелой формой жизни.
- ^ «Компенсация по инвалидности VA: действия, необходимые для устранения препятствий, стоящих перед программой модернизации (GAO-12-846)» . Счетная палата правительства США. 10 сентября 2012 года. Архивировано 13 октября 2019 года . Проверено 8 января 2020 года .
Три ключевых подхода к модернизации программ инвалидности VA, рекомендованные комиссиями по инвалидности и другими, - обеспечение выплат за качество жизни, предоставление интегрированных профессиональных услуг с переходной денежной помощью и систематический учет влияния вспомогательных технологий и медицинских вмешательств при принятии рейтинговых решений - имеют возможности и проблемы. Эксперты и группы ветеранов, опрошенные GAO, считают, что каждый подход дает хотя бы некоторую возможность для более справедливого, равноправного и эффективного обслуживания ветеранов.
- ^ Моссман, Д. (1994). «В VA платят за то, чтобы быть больным» . Общественный интерес . 114 : 35–47. Архивировано 13 августа 2014 года . Проверено 13 августа 2014 года .
К сожалению, программа с благими намерениями дала ряд извращенных стимулов, которые поощряют болезнь, побуждают пациентов считать себя недееспособными и портят отношения между пациентами и их опекунами.
- ^ Сател, С. (февраль 2011 г.). «Диагностическая ловушка посттравматического стресса» . Американский институт предпринимательства . Архивировано 13 августа 2014 года . Проверено 13 августа 2014 года .
Когда ему сказали, что он инвалид, ветеран и его семья могут предположить - часто ошибочно, - что он больше не может работать. Дома с инвалидностью он рискует принять на себя «больную роль», которая в конечном итоге лишает его оценочной терапевтической ценности работы. Утрачиваются целеустремленность, которую дает работа (или, по крайней мере, отвлечение от депрессивных размышлений, которые она дает), повседневная структура, которую она дает, и возможность для общения и развития дружеских отношений. Чем дольше он остается без работы, тем больше теряется его уверенность в своих способностях и мотивации к работе, а его навыки атрофируются. Как только пациент попадает в такую нисходящую спираль инвалидности, может быть трудно вернуться назад. Более того, компенсация, зависящая от болезни, часто создает извращенный стимул оставаться больным. Например, даже если ветеран очень хочет работать, он по понятным причинам опасается потерять свою финансовую подстраховку, если выйдет из списков нетрудоспособности, чтобы устроиться на работу, которая в конечном итоге окажется для него слишком многой. Вот как статус полной нетрудоспособности может подорвать возможность выздоровления.
- ^ Гейд, Дэниел. «Лучший способ помочь ветеранам» (PDF) . Национальные дела . 16 (лето 2013 г.): 53–69 . Проверено 13 августа 2014 года .
... Политика льгот VA ... искажает стимулы и побуждает ветеранов жить за счет государственной поддержки вместо того, чтобы работать в полную силу. Проблема усугубляется культурой заниженных ожиданий, подпитываемой ошибочным пониманием «инвалидности», на котором часто основываются как федеральная политика, так и частная благотворительность. В результате для многих ветеранов состояние зависимости, которое должно быть временным, вместо этого становится постоянным.
- ^ Филлипс, Дэйв (7 января 2015 г.). «Ветеран Ирака, ныне профессор Вест-Пойнта, стремится обуздать выплату пособий по инвалидности» . Нью-Йорк Таймс . Архивировано 20 июня 2015 года . Проверено 20 июня 2015 года .
- ^ Маркс, Брайан П .; Миллер, Марк В .; Sloan, Denise M .; Litz, Brett T .; Калупек, Дэнни Дж .; Кин, Теренс М. (май 2008 г.). «Посттравматическое стрессовое расстройство, связанное с военными, текущая политика в отношении инвалидности и симуляция» . Американский журнал общественного здравоохранения . 98 (5): 773–74. DOI : 10.2105 / AJPH.2007.133223 . PMC 2374833 . PMID 18381982 .
Frueh et al. представить неполную картину литературы и пренебречь существенными доказательствами, противоречащими их тезису
- ^ «Компенсация по инвалидности: право на участие» . Управление по делам ветеранов. Архивировано 3 декабря 2012 года . Проверено 30 ноября 2012 года .
- ^ Меринг, Роберт (2011). «Журнал военной службы: в поисках истины» (PDF) . Психологическая травма и право . 4 (3–4): 217–34. DOI : 10.1007 / s12207-011-9114-3 . Архивировано 19 октября 2013 года (PDF) . Проверено 19 мая 2013 года .
- ^ Сроки службы , 38 CFR § 3.6 (2019).
- ^ Сроки службы , 38 CFR § 3.6 (4) (2019).
- ^ 38 Свода федеральных правил, § 3.6
- ^ Компенсация посттравматического стрессового расстройства и пенсионные экзамены . Институт медицины . Национальная академия прессы . Архивировано 10 ноября 2013 года . Проверено 20 октября 2012 года .
- ^ Определение стресса для посттравматического стрессового расстройства , 75 Fed. Рег. 39843, 39848 (13 июля 2010 г.) («... Как объяснялось выше, экспертиза C&P является судебным доказательством для целей определения того, имеет ли ветеран право на компенсацию по инвалидности в связи с посттравматическим стрессовым расстройством, и если да, то в какой степени»).
- ^ Департамент по делам ветеранов, Off. Генерал-инспектор, Неадекватный надзор за отменой экзамена по инвалидности по контракту , Rpt. № 18-04266-115 на 2 («VBA заключила контракт на миллиарды долларов на планирование, проведение и документирование экзаменов для ветеранов для получения медицинского диагноза и определения степени заявленной инвалидности») и 19 (Таблица A). .1. Предыстория медицинского освидетельствования на инвалидность (MDE)) (10 июня 2019 г.).
- ^ «Претензионный процесс - компенсация» . Управление по делам ветеранов. Архивировано 21 сентября 2013 года . Проверено 21 сентября 2013 года .
- ^ «Представитель службы ветеранов» . MyCareer @ VA . Управление по делам ветеранов. Архивировано 26 сентября 2013 года . Проверено 21 сентября 2013 года .
- ^ «Процесс подачи заявления VA после подачи заявления» . Управление по делам ветеранов, Управление по выплате пособий ветеранам . 30 апреля 2020 . Проверено 10 мая 2020 года .
- ^ «Закон о помощи ветеранам 2000 года» (PDF) . Публичное право 106-475. Ноября 9, 2000 . Государственная типография. Архивировано 26 сентября 2013 года (PDF) . Проверено 22 сентября 2013 года .
- ^ Dep't Veterans Aff., Администрация пособий для ветеранов, M21-1 Руководство по процедурам судебного разбирательства, pt. 1, гл. 1 сек. C - Обязанность оказывать помощь в получении документации и медицинского освидетельствования или заключения (19 февраля 2019 г.).
- ^ Процесс медицинского освидетельствования и оценки инвалидности VA: слушание в подкомиссии. Помощь инвалидам и Мемориал Aff. H. Comm. Veterans Aff. , 110-й Конгресс 63-65 (2008 г.) ( заявление Майкла Макгири, заархивированное 23 февраля 2017 г., в Wayback Machine , старшего сотрудника программы и директора по исследованиям, Comm. Med. Evaluation Veterans Disability Benefits, Bd. Mil. & Veterans Health, Inst. Of Med., Nat'l Acad.) («Заявителей на компенсацию по инвалидности просят предоставить свои медицинские записи, и, согласно закону об обязанности оказывать помощь, VBA помогает им получить эти записи, особенно их служебные медицинские записи. почти в каждом случае VBA предлагает кандидатам пройти обследование на компенсацию и пенсию, или C&P, которое проводится Управлением по охране здоровья ветеранов (VHA) или врачом-подрядчиком ").
- ^ а б Управление пособий для ветеранов (VBA) (декабрь 2016 г.). «Ваш экзамен по заявлению VA: знайте, что дальше (информационный бюллетень по экзамену по заявлению)» (PDF) . www.VA.gov . Архивировано 22 июня 2017 года (PDF) . Проверено 11 октября 2017 года .
Экзамен VA, также называемый экзаменом C&P, отличается от обычного медицинского приема, потому что экзаменатор не будет выписывать вам какие-либо лекарства или лечить вас от вашей инвалидности. Этот экзамен проводится только в том случае, если вы подаете заявление о компенсации или пенсии.
- ^ Dep't Veterans Aff., Veterans Benefits Admin., M21-1 Руководство по судебным процедурам, pt. III, подп. iv, гл. 1 сек. а. Определение: Рейтинговая активность (28 сентября 2018 г.).
- ^ «Как подать заявление об инвалидности VA» . Департамент США по делам ветеранов . 1 октября 2019 года. Архивировано 1 октября 2019 года . Проверено 3 октября 2019 года .
- ^ Управление секретаря, Dep't ветераны Ет,. Ветераны и военная служба организация и государственные директора по делам ветеранов: 2019 Справочник архивация 3 октября 2019, в Wayback Machine .
- ^ Аскнод, Заявления администрации ветеранов: что нужно знать, чтобы добиться успеха , (Xlibris, 2012), 30–31. ISBN 9781477139523
- ^ Риджуэй, Джеймс Д. (1 марта 2012 г.). «Исправление к: чтению мыслей и искусству составления медицинских заключений в исках о пособиях ветеранов» . Психологическая травма и право . 5 (1): 74. DOI : 10.1007 / s12207-012-9119-6 . ISSN 1938-9728 .
- ^ Закон о судебном пересмотре ветеранов , PL 100–687, 102 Stat. 4105, 100-й конгресс (18 ноября 1988 г.) (с поправками, внесенными в 38 USC §§ 7251–7299).
- ^ «Часто задаваемые вопросы - Апелляционная коллегия ветеранов» . Совет по апелляциям ветеранов (va.gov) . Проверено 10 мая 2020 года .
Хотя это не обязательно, вы можете решить, что вас будет представлять аккредитованная организация по обслуживанию ветеранов (VSO), поверенный или агент по урегулированию претензий.
- ^ а б «38 CFR 14.636 - Оплата гонораров за представительство агентов и адвокатов в разбирательствах в агентствах первоначальной юрисдикции и в Апелляционном совете ветеранов» . Свод федеральных правил . Государственная типография США (GPO). Архивировано 22 декабря 2017 года . Проверено 30 апреля 2013 года .
- ^ а б «Таблицы ставок компенсации ветеранам» . Администрация по выплате пособий ветеранам . Управление по делам ветеранов. Архивировано 28 декабря 2013 года . Проверено 28 декабря 2013 года .
- ^ «Текущие ставки компенсации по инвалидности VA» . По делам ветеранов . 30 апреля 2020 . Проверено 12 мая 2020 года .
- ^ «38 CFR Часть 4 - РАСПИСАНИЕ ДЛЯ РЕЙТИНГОВ ИНВАЛИДОВ» . Институт правовой информации, Школа права Корнелла . Проверено 11 мая 2020 года .
- ^ «График VA для оценки инвалидности (VASRD)» . Национальный каталог ресурсов (nrd.gov) . Проверено 11 мая 2020 года .
- ^ «График рейтингов - психические расстройства» . Свод федеральных нормативных актов, раздел 38: Пенсии, премии и льготы для ветеранов, часть 4 - Таблица для определения инвалидности, подраздел B - Рейтинги инвалидности, психические расстройства . Государственная типография, Электронный кодекс федеральных правил (e-CFR). Примечание. Прокрутите вниз примерно одну страницу, чтобы найти формулу общей оценки психических расстройств - она появляется сразу под 9440 Хроническое расстройство адаптации . Такое размещение вводит в заблуждение, потому что кажется, что формула рейтинга применима только к хроническому расстройству адаптации, а это не так. Формула рейтинга применима ко всем психическим расстройствам. Архивировано 23 сентября 2015 года . Проверено 28 декабря 2013 года .
- ^ Саймонсон, Скотт (2008). «Назад с войны - битва за преимущества: реформирование системы оценки инвалидности VA для ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством» (PDF) . Обзор закона Аризоны . 50 : 1177–1204. Архивировано 4 марта 2016 года (PDF) . Проверено 10 июня 2014 года .
- ^ Уилсон, Джон. Заявление Джона Л. Уилсона, помощника директора национального законодательного органа, ветераны-инвалиды, на слушаниях в Подкомитете по вопросам помощи инвалидам и мемориальным делам Комитета по делам ветеранов Палаты представителей о выполнении и обновлении статуса Закона об улучшении льгот для ветеранов, PL 110 -389, 3 февраля 2010 г. » . archives.democrats.veterans.house.gov . Палата представителей США. Архивировано 19 сентября 2014 года . Проверено 10 июня 2014 года .
- ^ «Представитель службы ветеранов рейтингов» . MyCareer @ VA . Управление по делам ветеранов. Архивировано 26 сентября 2013 года . Проверено 21 сентября 2013 года .
- ^ Хуанг, Даниэль (11 мая 2015 г.). «Автоматизированная система часто несправедливо увеличивает пособия ветеранов по инвалидности: сокращение участия персонала VA позволяет большему количеству пациентов преувеличивать симптомы» (12 мая 2015 г. [печатное издание]). Wall Street Journal . п. А6 . Проверено 13 мая 2015 года .
Усилия Департамента по делам ветеранов, направленные на ускорение обработки заявлений о пособиях по инвалидности, также ослабили контроль, который не позволял ветеранам преувеличивать симптомы, чтобы получить больше денег, говорят нынешние и бывшие сотрудники VA. Представленная в 2012 году программная система, автоматизирующая уровни инвалидности ветеранов для получения компенсации, почти полностью зависит от того, о каких заболеваниях пациент сообщает сам, даже несмотря на противоречивую информацию. Хотя новая система сократила объем бумажной работы и увеличила объем производства, она ограничила информацию, которую, по словам этих сотрудников, могли рассмотреть сотрудники VA, определяющие право на компенсацию и суммы в долларах, называемые рейтерами. Результат, утверждают рейтеры: более неточный процесс, который утверждает более высокий уровень инвалидности, чем могут показать военные записи ветеранов, истории болезни и другие свидетельства - в некоторых случаях увеличение выплат ветеранам на тысячи долларов в месяц. Они утверждают, что этот процесс также игнорирует установленные правила VA, в которых претензии должны оцениваться «в свете всей записанной истории [ветерана]». Старшие должностные лица VA возражают, что система программного обеспечения по-прежнему полагается на опыт рейтеров для определения точности заявлений. Они говорят, что он призван облегчить, а не заменить этот процесс. Оценщики «имеют полное право изменить [симптомы], если в файле есть другие доказательства», - сказал один чиновник.
- ^ Подотчетность правительства США Off., GAO-12-846, VA Компенсация нетрудоспособности: действия, необходимые для решения проблем, с которыми сталкивается программа модернизации 5 (2012).
- ^ Dep't ветеранов Ут., Консультативный Comm. о компенсации по инвалидности, Отчет за двухгодичный период 2018 г. 4 (март 2019 г.) («Существующий VASRD [График VA для оценки инвалидности] состоит из 15 систем организма и последний раз обновлялся в 1945 году. ... Предлагаемые правила для шести ... систем организма еще не будут опубликованы. Это: ... Психологические ... "), см. также Dep't Veterans Aff., Advisory Comm. о компенсации по инвалидности, протокол (3–4 декабря 2019 г.) на 3 (2019 г.) («Ожидается, что внесение изменений в раздел о психическом здоровье будет самой затратной системой организма и, возможно, будет завершено в последнюю очередь»).
- ^ См. Определения, Первоначальное требование, требование об увеличении. Архивировано 19 августа 2019 г., в Wayback Machine , 38 CFR § 3.1 (p) (1) (ii). См. Также Администрация пособий для ветеранов, Процедура вынесения судебного решения. Руководство, Выявление требований об увеличении, заархивировано 19 августа 2019 г., в Wayback Machine , M21-1, pt. III, подп. II, гл. 2, сек. E, п. 1.
- ^ Рейтинги общей нетрудоспособности для компенсации на основе безработицы человека, 38 CFR § 4.16 (2018), «38 CFR § 3.1 - Определения» . law.cornell.edu . Архивировано 19 августа 2019 года . Проверено 24 января 2019 года .
- ^ Общие и постоянные общие рейтинги и безработица, 38 CFR § 3.340 (2018), https://www.law.cornell.edu/cfr/text/38/3.340 Архивировано 15 августа 2019 г., в Wayback Machine
- ^ «В.А. Индивидуальная безработица, если вы не можете работать» . Управление по делам ветеранов . 30 апреля 2020 . Проверено 11 мая 2020 года .
- ^ Администратор пособий для ветеранов, Протокол судебного разбирательства. Руководство, компенсация на основе индивидуальной безработицы (IU) Архивировано 15 августа 2019 г., в Wayback Machine , M21-1, pt. IV, подп. II, гл. 2, сек. F (8 июля 2019 г.), по состоянию на 18 августа 2019 г.
- ^ Функциональное организационное руководство (PDF) . 3.1. Вашингтон, округ Колумбия: Департамент по делам ветеранов. 2016. С. 238–240. Архивировано 10 февраля 2017 года (PDF) . Проверено 21 декабря 2017 года .
Управление инвалидности и медицинской оценки (DMA) (10NC8) обеспечивает исполнительное руководство программами VHA по инвалидности по всему миру, включая как традиционные программы компенсаций и пенсий (C&P), так и программы Интегрированной системы оценки инвалидности (IDES).
- ^ «Сертификация клиницистов, выполняющих оценку инвалидности VA [ sic ] (Директива VHA 1603)» (PDF) . Публикации VHA . Управление по делам ветеранов Управления здравоохранения ветеранов. 22 апреля 2013 года. Архивировано 26 августа 2014 года . Проверено 23 августа 2014 года .
- ^ Мерфи, Томас (25 июня 2014 г.). «Свидетельские показания г-на Томаса Мерфи, директора Службы компенсаций Управления по выплате пособий ветеранам, Департамент США по делам ветеранов» . Взаимодействие VBA и VHA: заказ и проведение медицинских осмотров: Палата представителей США, Комитет по делам ветеранов. Архивировано 26 августа 2014 года . Проверено 23 августа 2014 года .
VHA при необходимости дополняет возможности этих клиник C&P, используя услуги обследования на предмет инвалидности по контракту. Эти подрядчики поддерживают проведение необходимых осмотров по инвалидности во время резких скачков в обработке заявлений, в периоды наличия вакансий или в периоды, когда требуются специалисты. VHA может также использовать эти услуги для ветеранов, которые не живут рядом с медицинским учреждением VHA. Использование этих услуг «по запросу» позволяет VHA поддерживать своевременность и качество экзаменов, чтобы поддерживать цели VA по обработке заявлений об инвалидности. Медицинские учреждения VHA могут использовать услуги местного контракта через отдельное учреждение или использовать централизованный национальный контракт VHA по управлению экзаменами на инвалидность (DEM). ... В дополнение к экзаменам, проводимым VHA, VBA заключает контракты с тремя поставщиками на проведение C&P экзаменов.
- ^ Администрация льгот для ветеранов, Отдел по работе с ветеранами, Отчеты об экспертизе контрактов , Руководство по процедурам вынесения решений M21-1 , pt. III, подп. iv, гл. 3, сек. Д, нет. 1, п. б .
- ↑ Консультативный комитет по компенсациям по инвалидности, Департамент по делам ветеранов, протокол заседания 20–21 июня (стр. 4) (2017). https://www.va.gov/ADVISORY/docs/Minutes-ACDCJun2017.pdf Архивировано 22 декабря 2017 г. в Wayback Machine.
- ^ «LHI: Care for Mission Critical» . logisticshealth.com . Архивировано 13 ноября 2017 года . Проверено 4 января 2018 года .
- ^ «Услуги по оценке ветеранов» . Архивировано 9 октября 2014 года . Проверено 23 августа 2014 года .
- ^ «ВА — МДЭ | ВетФед» . www.vetfed.com . Архивировано 12 октября 2017 года . Проверено 2 июля 2020 года .
В партнерстве с QTC, VetFed находит, заключает субподряд и обучает широкий круг медицинских специалистов по общей медицине и специальности для проведения осмотров по инвалидности для ветеранов и отдельных военнослужащих в Западном регионе (региональные офисы в Сан-Диего и Лос-Анджелесе).
- ^ «QTC - качество, своевременность, обслуживание клиентов» . QTCM.com . QTC, компания Lockheed-Martin. Архивировано 29 ноября 2012 года . Проверено 23 августа 2014 года .
- ^ «QTC» . www.magellanprovider.com . Архивировано 5 января 2018 года . Проверено 4 января 2018 года .
QTC выбрала Magellan для поддержки сети поставщиков услуг, предлагающих экзамены на компенсацию и пенсию (C&P) ветеранам и военнослужащим.
- ^ «Обзор анкеты пособий по инвалидности при посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР) (форма VA 21-0960P-3)» (PDF) . Управление здравоохранения ветеранов. Октябрь 2012 г. Архивировано 21 октября 2014 г. (PDF) из оригинала . Проверено 24 августа 2014 года .
Следующие поставщики медицинских услуг могут проводить обследования REVIEW на посттравматическое стрессовое расстройство: сертифицированный или имеющий право на него психиатр; лицензированный психолог с докторской степенью; поставщик услуг в области психического здоровья с докторской степенью под тщательным наблюдением сертифицированного или имеющего право совета психиатра или лицензированного психолога с докторской степенью; резидент-психиатр под тщательным наблюдением сертифицированного или имеющего право совета психиатра или лицензированного психолога с докторской степенью; клинический или консультативный психолог, прошедший годичную интернатуру или ординатуру (для получения степени доктора наук) под тщательным наблюдением сертифицированного или имеющего право совета психиатра или лицензированного психолога докторантуры; или лицензированный клинический социальный работник (LCSW), практикующая медсестра, клиническая медсестра-специалист или фельдшер под тщательным наблюдением сертифицированного или имеющего право совета психиатра или лицензированного психолога с докторской степенью.
- ^ Институт медицины и Национальный исследовательский совет (8 мая 2007 г.). Компенсация посттравматического стрессового расстройства и военная служба . Национальная академия прессы. С. 204–05. Архивировано 14 августа 2011 года . Проверено 16 ноября 2014 года .
- ^ Sparr, LF; Белый, R .; Фридман, MJ; Уайлс, ДБ (1994). «Психиатрические пособия ветеранам: вступительные суды и адвокаты». Бюллетень Американской академии психиатрии и права . 22 (2): 205–222. ISSN 0091-634X . PMID 7949410 .
Среди региональных офисов существует значительный разброс в рассмотрении исков. Например, с 1986 по 1990 год процент одобрения заявлений о посттравматическом стрессе в 58 региональных отделениях VA варьировался от 36,2 до 73,5 процента.
- ^ Мердок, Морин; Ходжес, Джеймс; Каупер, Дайан; Сайер, Нина (февраль 2005 г.). «Региональные различия и другие корреляты награды Департамента по делам ветеранов по инвалидности для пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством». Медицинское обслуживание . 43 (2): 112–121. DOI : 10.1097 / 00005650-200502000-00004 . ISSN 0025-7079 . PMID 15655424 .
... частота подключения к службам посттравматического стрессового расстройства в период с 1994 по 1998 год варьировалась почти в два раза по регионам. В соответствии с более ранними исследованиями, эти различия нельзя объяснить региональными различиями в социально-демографических или военных характеристиках ветеранов, уровнями серьезных сопутствующих заболеваний или боевых травм. статус. Мы расширяем эти результаты, чтобы показать, что региональные различия в наградах за инвалидность от посттравматического стресса также не могут быть отнесены к региональным различиям в текущей тяжести симптомов посттравматического стрессового расстройства у ветеранов или степени инвалидности.
- ^ а б Джексон, JC; и другие. (Октябрь 2011 г.). «Различия в практике и подходах врачей к оценке инвалидности, связанной с посттравматическим стрессовым расстройством, среди ветеранов». Журнал травматического стресса . 24 (5): 610. DOI : 10.1002 / jts.20688 . PMID 21913226 .
Стандартизированные интервью использовались редко: 85% и 90% сообщили, что они «никогда» или «редко» использовали шкалу клинического посттравматического стресса (CAPS) и структурированное клиническое интервью для расстройств оси I DSM-IV (SCID) соответственно. .. (цитаты опущены).
- ^ «Шкала посттравматического стрессового расстройства, назначаемая врачом для DSM-5 (CAPS-5)» . ПТСР: для профессионалов . Национальный центр посттравматического стрессового расстройства. Архивировано 9 ноября 2014 года . Проверено 16 ноября 2014 года .
CAPS - это золотой стандарт оценки посттравматического стрессового расстройства.
- ^ Watson, P .; McFall, M .; McBrine, C .; Шнурр, ПП; Фридман, MJ; Keane, T .; Гамблен, Дж. Л. (2002). Руководство по лучшей практике компенсации посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) и пенсионных экзаменов (PDF) . Управление по делам ветеранов. п. 20. Архивировано (PDF) из оригинала 23 апреля 2015 года . Проверено 13 мая 2015 года .
[t] Шкала оценки посттравматического стрессового расстройства (CAPS), управляемая клиницистом, рекомендуется в качестве предпочтительного метода собеседования для проведения компенсационных и пенсионных обследований при посттравматическом стрессовом расстройстве. CAPS - это структурированное клиническое интервью, предназначенное для оценки симптомов посттравматического стрессового расстройства в соответствии с критериями DSM-IV. CAPS имеет ряд преимуществ перед другими методами диагностического интервью для посттравматического стрессового расстройства ... (цитата опущена).
- ^ Сперофф, Т .; и другие. (Декабрь 2012 г.). «Влияние стандартизированной оценки на основе фактических данных на клиническое интервью с инвалидностью для диагностики посттравматического стрессового расстройства, связанного с услугами: кластерное рандомизированное исследование». Журнал травматического стресса . 25 (6): 607–15. DOI : 10.1002 / jts.21759 . PMID 23225029 .
Результаты этого исследования показывают, что проведение стандартизированной оценки инвалидности привело к более полному охвату функциональных нарушений и симптомов посттравматического стрессового расстройства. Стандартизированная оценка привела к увеличению объема необходимой информации и почти устранила различия между экзаменаторами и медицинскими центрами. Кроме того, это исследование показало, что стандартизованная оценка существенно снизила неопределенность диагноза и повысила согласованность диагнозов ...
- ^ Маркс, Брайан П .; Энгель-Ребицер, Эдем; Бовин, Мишель Дж .; Паркер-Гилберт, Келли С .; Мошье, Саманта; Барретто, Кеннет; Шафрански, Дерек; Галлахер, Мэтью В .; Холовка, Даррен В. (2017). «Влияние гонки ветеранов и психометрических тестов на результаты экзаменов по инвалидности при посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР) ветеранов» . Психологическая оценка . 29 (6): 710–719. DOI : 10,1037 / pas0000378 . PMID 28594214 .
... среди ветеранов, которым независимым оценщиком поставлен диагноз посттравматического стрессового расстройства, у чернокожих ветеранов значительно меньше шансов, чем у белых, получить как диагноз C&P PTSD, так и статус подключения к услуге PTSD. Кроме того, среди ветеранов, не отвечающих диагностическим критериям ПТСР с ТКИД, чернокожие ветераны чаще, чем белые ветераны, были лишены как статуса C&P PTSD, так и статуса подключения к услуге PTSD.
- ^ О'Тул, Мари Т., изд. (2013). Медицинский словарь Мосби (издание Kindle) (9-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Elsevier Health Sciences . Kindle Locations 77966-77971. ISBN 978-0-323-08541-0.
ложноотрицательный - неправильный результат диагностического теста или процедуры, который ложно указывает на отсутствие находки, состояния или заболевания. Частота появления ложноотрицательных результатов зависит от диагностической точности и специфичности теста или процедуры. По мере повышения точности и специфичности теста количество ложноотрицательных результатов уменьшается. Известно, что некоторые тесты дают ложноотрицательные результаты с определенной частотой; во всех тестах небольшое количество будет происходить случайно.
- ^ Колман, Эндрю М. (2015). «Ложноположительный» . Словарь психологии (4-е изд.). Издательство Оксфордского университета . DOI : 10.1093 / acref / 9780199657681.001.0001 . ISBN 9780199657681.
ложное срабатывание, n. - Неправильная классификация элемента как члена класса, к которому он фактически не принадлежит, например, когда процедура принятия решения приводит к тому, что человеку ошибочно ставится диагноз расстройства.
- ^ Мердок, Морин; Ходжес, Джеймс; Каупер, Дайан; Фортье, Ларри; ван Рин, Мишель (апрель 2003 г.). «Расовые различия в подключении службы VA по инвалидности при посттравматическом стрессовом расстройстве». Медицинское обслуживание . 41 (4): 536–549. DOI : 10.1097 / 01.MLR.0000053232.67079.A5 . ISSN 0025-7079 . PMID 12665717 .
После поправки на социально-демографические характеристики респондентов, тяжесть симптомов, функциональный статус и истории травм, уровень доступа чернокожих лиц к услугам посттравматического стрессового расстройства составил 43% по сравнению с 56% для других респондентов (P = 0,003).
- ^ Розен, Марк I .; Афшартоус, Дэвид; Нвосу, Сэм; Скотт, Мелани С.; Джексон, Джеймс С.; Маркс, Брайан; Мердок, Морин; Sinnot, Patricia L .; Сперофф, Теодор (1 апреля 2013 г.). «Расовые различия в удовлетворенности ветеранов обследованием инвалидности от посттравматического стрессового расстройства» . Психиатрические службы . 64 (4): 354–359. DOI : 10,1176 / appi.ps.201100526 . ISSN 1075-2730 . PMC 3677046 . PMID 23318842 .
- ^ Редд, Эндрю М; Гундлапалли, Ади V; Суо, Инь; Петти, Уоррен Б. П.; Бриньоне, Эмили; Чин, Дэвид Л; Уокер, Лорен Э; Полтавский, Эдуард А; Janak, Jud C; Ховард, Джеффри Т; Соснов, Джонатан А (7 января 2020 г.). «Изучение диспропорций в присуждении инвалидности, связанной со службой, в связи с посттравматическим стрессовым расстройством для военнослужащих, находящихся на действительной военной службе в результате недавних конфликтов в Ираке и Афганистане» . Военная медицина . 185 (Приложение_1): 296–302. DOI : 10.1093 / milmed / usz208 . ISSN 0026-4075 .
Несмотря на то, что у женщин и чернокожих ветеранов диагностируется посттравматическое стрессовое расстройство с той же частотой, что и у их референтных категорий, вероятность получения награды по инвалидности от посттравматического стресса ниже.
- ^ Уондлер, Хиллари А. (весна 2013 г.). «Роль культуры в пропаганде точной диагностики и оценки психологических расстройств ветеранов» . Журнал «Закон и политика в области психического здоровья» . 2 : 18.
Реальный потенциал несправедливости возникает, когда пациенты, культура которых сильно влияет на то, как они сообщают о стрессе, встречаются с клиницистами, которые используют универсальный или универсальный подход к оценке и диагностике. Поскольку пациент может по-разному сообщать о симптомах в разных культурах, клиницист может интерпретировать то, что сообщает пациент, по-разному в зависимости от подхода клинициста к оценке и диагностике. Эффект еще более значительный, когда пациент и врач принадлежат к разным культурам.
- ^ Руссо, Артур (5 марта 2014 г.). «Оценка ветеранской достоверности симптомов» (PDF) . Психологическая травма и право . 7 (2): 178–90. DOI : 10.1007 / s12207-014-9190-2 . Архивировано 29 ноября 2014 года (PDF) . Проверено 16 ноября 2014 года .
- ^ Пойнер, Г. (27 мая 2010 г.). «Психологические оценки ветеранов с жалобами на посттравматическое стрессовое расстройство в Департаменте по делам ветеранов: точка зрения клинициста» . Психологическая травма и право . 3 (2): 130–32. DOI : 10.1007 / s12207-010-9076-х .
- ^ Арбиси, Пенсильвания; Мердок, М .; Fortier, L .; МакНалти, Дж. (2004). «Срок действия MMPI-2 и предоставление подключения к услуге для посттравматического стрессового расстройства во время компенсации VA и оценки пенсий». Психологические услуги . 1 (1): 56–67. DOI : 10.1037 / 1541-1559.1.1.56 .
- ^ Freeman, T .; Powell, M .; Кимбрелл, Т. (15 апреля 2008 г.). «Измерение преувеличения симптомов у ветеранов с хроническим посттравматическим стрессовым расстройством». Психиатрические исследования . 158 (3): 374–80. DOI : 10.1016 / j.psychres.2007.04.002 . PMID 18294699 .
- ^ Мудрость, Нью-Мексико; и другие. (2014). «Посттравматическое стрессовое расстройство и когнитивное функционирование: важность включения тестирования эффективности». Клинический нейропсихолог . 28 (1): 128–45. DOI : 10.1080 / 13854046.2013.863977 . PMID 24354897 .
- ^ Маркс, Брайан П .; Бовин, Мишель Дж .; Szafranski, Derek D .; Энгель-Ребицер, Эдем; Галлахер, Мэтью В .; Holowka, Даррен В .; Schnurr, Paula P .; Rosen, Raymond C .; Кин, Теренс М. (19 января 2016 г.). «Действительность статуса подключения службы посттравматического стрессового расстройства в электронных записях по делам ветеранов Ирака и Афганистана». Журнал клинической психиатрии . 77 (4): 517–522. DOI : 10,4088 / jcp.14m09666 . ISSN 0160-6689 . PMID 26797388 .
В этом исследовании изучалась степень, в которой статус связи со службами посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) у ветеранов соответствовал их диагностическому статусу посттравматического стрессового расстройства, что было определено с помощью полуструктурированного диагностического интервью. ... Для текущего посттравматического стрессового расстройства результаты показали немного более высокую долю ложноположительных результатов - людей, которые не соответствовали критериям SCID, но у которых был SC от посттравматического стрессового расстройства, - чем ложноотрицательных результатов - людей, которые соответствовали критериям SCID, но не имели SC от посттравматического стрессового расстройства. Для пожизненного посттравматического стрессового расстройства доля ложноотрицательных результатов примерно вдвое превышала долю ложноположительных результатов. ... Диагностика посттравматического стрессового расстройства и статус SC противоречат значительному меньшинству ветеранов.
- ^ Процесс медицинского освидетельствования и оценки инвалидности VA: слушание в подкомиссии. Помощь инвалидам и Мемориал Aff. H. Comm. Veterans Aff. , 110-й Конгресс 63–65 (2008 г.) (заявление Майкла Макгири, старшего сотрудника программы и директора по исследованиям, Comm. Med. Evaluation Veterans Disability Benefits, Bd. Mil. & Veterans Health, Inst. Of Med., Nat'l Acad. .) (GPO серийный номер 110-70 архивации 23 февраля 2017, в Wayback Machine ) ( "Кандидаты на получение компенсацииинвалидности просят предоставить свои медицинские записи и,соответствии с законом пошлиной в содействующее, VBA помогает им получить те записи, особенно их служебные медицинские записи. Практически в каждом случае VBA предлагает кандидатам пройти обследование на получение компенсации и пенсии или C&P, проводимое Управлением здравоохранения ветеранов (VHA) или врачом-подрядчиком ").
- ^ Вашингтон против Николсона , 21 вет. Приложение. 191, 197 (2007) (Хейгел, Дж., Соглашается) («Из-за огромной важности медицинских доказательств в процессе рассмотрения претензий VA,« [медицинские осмотры и заключения] »могут существенно повлиять на исход иска на получение льгот VA . ")
- ^ Счетная палата правительства США, Военная сексуальная травма: внесены улучшения, но VA может сделать больше для отслеживания и повышения согласованности решений по заявлениям о нетрудоспособности (стр. 18) (2014) ( GAO-14-447 Архивировано 18 июня 2017 г., в Wayback Machine ) («Судьи VBA обычно полагаются на оценки экспертов при принятии решения об утверждении иска ...»).
- ^ Эрнандес, Кристофер (26 февраля 2014 г.). «Посттравматическое стрессовое расстройство, понимание прочитанного и великая американская любовь к жертвам» . Breach Bang Clear . Архивировано 13 октября 2017 года . Проверено 13 октября 2017 года .
Я чертовски горжусь тем, что я ветеран. Я горжусь мужчинами и женщинами, с которыми служил. ¶ Я пошел в армию не для того, чтобы моя страна могла бесплатно ездить со мной до конца моей жизни, я присоединился, чтобы защитить ее от злейших врагов. Я ожидал от войны боли, страха и невзгод. Я считаю, что наша задача как солдат - переносить эту боль, страх и лишения, чтобы нашим гражданам не приходилось терпеть. Мы - барьер между нашим народом и внешними угрозами. ¶ Быть частью этого барьера не требует героизма. Но это требует цельности, смелости и силы. Та же честность, храбрость и сила, которые мой двоюродный дядя Лео, несомненно, проявил до того, как он пошел на смерть на Батаан, и мой двоюродный дядя Джесси, когда он прыгнул в Сицилию, Нормандию и Голландию, и мой двоюродный дядя Ричард, пробивая себе дорогу Корея. И поколениями других американских воинов на полях сражений от Лексингтона до долины Коренгал. ¶ Каждый раз, когда ветеран ложно заявляет о посттравматическом стрессе, этот барьер ослабляется. Каждый раз, когда ветеран разоблачается как мошенник, барьер теряет драгоценную целостность. Каждая история, которая намекает на то, что мы все пострадали от посттравматического стрессового расстройства, что мы все нестабильны, что мы все жертвы, выдавливает куски от фундамента барьера.
- ^ Преодоление посттравматического стрессового расстройства: оценка усилий VA по содействию благополучию и исцелению, H. Comm. По делам ветеранов , 115-й конгресс. 5 (2017) ( заявление Брендана О'Бирна, ветерана армии США («[Во время сеансов групповой психотерапии] я слышал истории, которые больше походили на плохой день, чем на травмирующий момент. печальная правда о части ветеранов там, они были мошенниками, ищущими более высокий рейтинг без реальной травмы. Это было доказано, когда я подслушал, как один ветеринар сказал другому, что он должен «оплатить счета» и как он «надеялся на это». стационарного лечения было достаточно для 100% -ной оценки ». Я поклялся никогда больше не участвовать в групповых консультациях через VA ... Тенденция, которую я наблюдал среди ветеранов боевых действий, наиболее травмированной группы, [состоит] в том, чтобы держаться подальше от VA, или, по крайней мере, [держитесь подальше от] настроек группового консультирования. У них нет терпения к ветеранам-мошенникам, которые обманывают систему, чтобы получить чек, и они определенно не собираются рассказывать о своих худших днях тем, кто которые ничего о них не знают. ")
- ^ Зарембо, Алан (3 августа 2014 г.). «По мере того, как количество пособий по инвалидности растет, растет и озабоченность по поводу правдивости заявлений о посттравматическом стрессе» . Лос-Анджелес Таймс . Архивировано 11 ноября 2014 года . Проверено 19 ноября 2014 года .
Даже некоторым ветеранам, чей диагноз вызывает глубокое подозрение, удалось сохранить свой инвалидность. В одном случае, который Меринг рассмотрел в 2009 году, он просмотрел военные записи и пришел к выводу, что ветеран ВМФ, фигурирующий в списках нетрудоспособных по поводу посттравматического стрессового расстройства, солгал клиницистам VA о том, что он служил в элитных SEAL, и состряпал свою боевую историю. Записи показывают, что VA в ответ снизил свой рейтинг посттравматического стрессового расстройства с 50% до 30%.
- ^ Хуанг, Даниэль (27 октября 2014 г.). «Число заявлений об инвалидности VA растет: некоторые видят более высокий риск мошенничества, поскольку все больше ветеринаров ищут компенсации, перегружая врачей» . The Wall Street Journal . Доу Джонс и компания . Проверено 19 ноября 2014 года .
По словам нынешних и бывших сотрудников VA и государственных наблюдателей, количество запросов на выплату пособия по нетрудоспособности ветеранами увеличилось в течение последних пяти лет, перегружая многих врачей, оценивающих заявления, и увеличивая вероятность мошенничества.
- ^ Маквей, Марк (21 июня 2014 г.). «Когда злоупотребляют пособиями от посттравматического стресса» . Денвер Пост . Архивировано 20 июня 2015 года . Проверено 20 июня 2015 года .
Несколько лет назад я впервые встретился с Джоном с начала 1970-х годов, когда мы оба вернулись в Мичиган из Вьетнама. Но Джон был явно взволнован, увидев меня. «Привет, - сказал он, - ты уже подавал заявление на получение пособия от посттравматического стресса?» Можно получить пару тысяч в месяц. Все, что вам нужно сделать, это пройти эту консультационную программу в течение двух недель. Ничего подобного. Тебе пора идти.
- ^ Харбо, Кен (1 июня 2015 г.). «Риск чрезмерной благодарности наших ветеранов» . Нью-Йорк Таймс . Архивировано 7 июня 2015 года . Проверено 20 июня 2015 года .
И хотя большинство ветеринаров, получающих проверки на нетрудоспособность, заслуживают их, один из худших секретов среди тех, кто хочет получить оценку инвалидности, заключается в том, что систему можно обыграть. Заявите о правильном сочетании симптомов независимо от того, страдаете вы или нет, и есть неплохой шанс, что вы сможете ежемесячно проходить проверку на нетрудоспособность, не облагаемую налогом, на всю оставшуюся жизнь. Существуют даже блоги, в которых рассказывается, как подать заявление о травме, которую невозможно опровергнуть.
- ^ «Анкета пособия по инвалидности» . Управление здравоохранения ветеранов. Архивировано 24 августа 2014 года . Проверено 24 августа 2014 года .
- ^ "Процесс рассмотрения претензий VA: обзор усилий VA по преобразованию: слушание в Комитете S. Comm. По делам ветеранов, 113-й конгресс, 12 (13 марта 2013 г.) (заявление Эллисон А. Хики, заместителя секретаря по пособиям, Администрация пособий для ветеранов", Департамент по делам ветеранов США) " (PDF) . Комитет Сената США по делам ветеранов. 13 марта 2013 г. с. 12. Архивировано (PDF) из оригинала 26 августа 2014 года . Проверено 24 августа 2014 года .
DBQ заменяют традиционные отчеты об обследовании VA и предназначены для сбора всей необходимой медицинской информации, относящейся к конкретному состоянию, сразу и заранее, чтобы претензии могли разрабатываться и обрабатываться более своевременным и точным образом, с конечным результатом - более быстрым обслуживанием для Ветераны. DBQ меняют способ сбора медицинских доказательств, давая ветеранам возможность поручить своему частному врачу заполнить DBQ, который предоставляет медицинскую информацию, необходимую для оценки их претензий, сводя к минимуму необходимость в экзамене VA, который добавляет дополнительное время к процессу разработки претензии. Информация в DBQ соответствует Таблице VA для оценки инвалидности и предоставляет всю необходимую информацию для принятия решения о заявлении о потере трудоспособности.
- ^ «Документация медицинских свидетельств для целей оценки инвалидности (Директива VHA 2013-002)» (PDF) . 4 (e) (1) (c): Управление здравоохранения ветеранов. 14 января 2013 г. с. 4. Архивировано 19 октября 2013 года . Проверено 24 августа 2014 года .
Для запросов на обследование по психической инвалидности рекомендуется, чтобы лечащий врач ветерана не проходил обследование по инвалидности, чтобы сохранить целостность взаимоотношений между пациентом и провайдером.
CS1 maint: location ( ссылка ) - ^ «Обзор анкеты пособий по инвалидности при посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР) (форма VA 21-0960P-3, октябрь 2012 г.)» (PDF) . Формы VBA . Управление по делам ветеранов. Архивировано 26 февраля 2015 года (PDF) . Проверено 13 мая 2015 года .
- ^ Worthen, MD; Моеринг, Р.Г. (декабрь 2011 г.). «Практическое руководство по проведению экзаменов на получение компенсации VA и пенсионных экзаменов при посттравматическом стрессовом расстройстве и других психических расстройствах» (PDF) . Психологическая травма и право . 4 (3-4): 192. DOI : 10.1007 / s12207-011-9115-2 . Архивировано 21 октября 2014 года (PDF) . Проверено 10 июня 2014 года .
Одним из разделов каждого DBQ, связанного с психическим здоровьем, является контрольный список симптомов, где, например, экзаменаторов просят поставить галочку, если у ветеранов «подавленное настроение» или «тревожность». К сожалению, DBQ не дает никаких указаний относительно того, как определить уровень частоты, тяжести или продолжительности симптомов, необходимых для подтверждения данного симптома. Так, например, если ветеран сообщает, что он чувствует себя «немного подавленным» один или два раза в неделю, неясно, должен ли экзаменатор отмечать поле «подавленное настроение» или нет.
- ^ «Прекращение выпуска общедоступных вопросников о пособиях по инвалидности (DBQ)» . Администрация по выплате пособий ветеранам . 2 апреля 2020 . Проверено 3 апреля 2020 года .
- ^ Выкл. Генеральный инспектор, Департамент по работе с ветеранами, представитель № 19-07119-80, Анкеты для общественного пользования телездравоохранением использовались ненадлежащим образом для определения пособий по инвалидности 13 (18 февраля 2020 г.) https://www.va.gov /oig/pubs/VAOIG-19-07119-80.pdf
- ^ Публикация и принятие форм анкеты пособия по инвалидности Департамента по делам ветеранов , Джонни Исаксон и Дэвид П. Роу, доктор медицинских наук, Закон о здравоохранении и улучшении льгот от 2020 г., Pub. L. No. 116-315, § 2006 (5 января 2021 г.).
Внешние ссылки
- Сайт Управления по делам ветеранов
- Национальный центр посттравматических стрессов, Департамент по делам ветеранов