Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлен из хирургии Вертхайма )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Не следует путать с гистеротомией .
Гистерэктомия
Диаграмма, показывающая части тела, удаленные при радикальной гистерэктомии CRUK 180.svg
Схема, показывающая, что удаляется при радикальной гистерэктомии
Специальностьгинекология
МКБ-9-СМ68,9
MeSHD007044
MedlinePlus002915

Гистерэктомия - это хирургическое удаление матки . Он также может включать удаление шейки матки , яичников ( овариэктомия ), фаллопиевых труб ( сальпингэктомия ) и других окружающих структур.

Гистерэктомия, обычно выполняемая гинекологом , может быть полной (удаление тела, дна и шейки матки; часто называется «полной») или частичной (удаление тела матки с сохранением шейки матки; также называется «надцервикальной»). . Удаление матки делает пациентку неспособной выносить детей (как и удаление яичников и фаллопиевых труб ) и имеет хирургические риски, а также долгосрочные последствия, поэтому операция обычно рекомендуется только тогда, когда другие варианты лечения недоступны или не дали результата. . Это вторая после кесарева сечения наиболее часто выполняемая гинекологическая хирургическая процедура в США. [1]Почти 68 процентов были выполнены при доброкачественных заболеваниях, таких как эндометриоз , нерегулярные кровотечения и миома матки . [1] Ожидается, что частота гистерэктомий по незлокачественным показаниям будет продолжать снижаться с учетом разработки альтернативных вариантов лечения. [2]

Медицинское использование [ править ]

Гистерэктомия

Гистерэктомия - это серьезная хирургическая процедура, которая имеет риски и преимущества, а также влияет на гормональный баланс и общее состояние здоровья пациентов. Из-за этого гистерэктомия обычно рекомендуется как последнее средство после исчерпания фармацевтических или других хирургических возможностей для лечения некоторых трудноизлечимых и тяжелых состояний матки / репродуктивной системы. Могут быть и другие причины для запроса гистерэктомии. Такие условия и / или показания включают, но не ограничиваются: [3]

  • Эндометриоз : рост слизистой оболочки матки за пределы полости матки. Этот несоответствующий рост ткани может привести к боли и кровотечению.
  • Аденомиоз : форма эндометриоза, при которой слизистая оболочка матки врастает в мускулатуру стенки матки, а иногда и через нее. Это может утолщать стенки матки, а также вызывать боль и кровотечение.
  • Обильное менструальное кровотечение : нерегулярные или чрезмерные менструальные кровотечения продолжительностью более недели. Это может нарушить нормальное качество жизни и может указывать на более серьезное заболевание.
  • Миома матки : доброкачественные новообразования на стенке матки. Эти мышечные доброкачественные опухоли могут расти в одной форме или группами и вызывать сильную боль и кровотечение.
  • Выпадение матки : когда матка опускается вниз из-за ослабленных или растянутых мышц тазового дна, что в более тяжелых случаях может привести к выпячиванию матки из влагалища.
  • Профилактика рака репродуктивной системы : особенно при наличии сильного семейного анамнеза рака репродуктивной системы (особенно рака груди в сочетании с мутацией BRCA1 или BRCA2 ) или в рамках выздоровления от такого рака.
  • Гинекологический рак : в зависимости от типа гистерэктомии может помочь в лечении рака или предрака эндометрия, шейки матки или матки. Чтобы защитить от рака яичников или вылечить его, потребуется овариэктомия .
  • Утверждение трансгендеров (транс) мужчин : помогает при гендерной дисфории , предотвращает будущие гинекологические проблемы и переход к получению новой юридической гендерной документации. [4]
  • Серьезные отклонения в развитии : это лечение в лучшем случае противоречиво. В Соединенных Штатах конкретные случаи стерилизации из-за пороков развития были признаны Верховными судами на уровне штатов нарушением конституционных и общих прав пациента. [5]
  • Послеродовой период : для удаления либо тяжелого случая предлежания плаценты (плацента, которая образовалась над родовым каналом или внутри него) или плаценты percreta (плаценты, которая врастает в стенку матки и проходит сквозь нее, чтобы прикрепиться к другим органам). а также в крайнем случае в случае чрезмерного акушерского кровотечения . [6]
  • Хроническая тазовая боль : следует попытаться выяснить этиологию боли, хотя причина может быть неизвестна.

Риски и побочные эффекты [ править ]

В 1995 году краткосрочная смертность (в течение 40 дней после операции) составляла 0,38 случая на 1000 при доброкачественных заболеваниях. Рисками хирургических осложнений были наличие миомы, более молодой возраст (сосуды таза с повышенным риском кровотечения и большая матка), дисфункциональное маточное кровотечение и паритет. [7]

Смертность в несколько раз выше у беременных, больных раком или других осложнений. [8]

Долгосрочный эффект на смертность от всех случаев относительно невелик. Женщины в возрасте до 45 лет имеют значительно повышенную долговременную смертность, что, как считается, вызвано гормональными побочными эффектами гистерэктомии и профилактической овариэктомии. [9] [10] Этот эффект не ограничен женщинами в пременопаузе; даже у женщин, которые уже вступили в менопаузу, наблюдалось снижение долговременной выживаемости после овариэктомии. [11]

Примерно 35% женщин после гистерэктомии переносят другую операцию в течение 2 лет.

Повреждение мочеточника не редкость и встречается в 0,2 случая на 1000 случаев вагинальной гистерэктомии и в 1,3 случая на 1000 случаев абдоминальной гистерэктомии. [12] Травма обычно возникает в дистальном отделе мочеточника рядом с воронко-лоханочной связкой или когда мочеточник пересекает маточную артерию, часто в результате слепого пережатия и установки лигатуры для остановки кровотечения. [13]

Восстановление [ править ]

Пребывание в больнице составляет от 3 до 5 дней или более для абдоминальной процедуры и от 1 до 2 дней (но, возможно, дольше) для вагинальных процедур или вагинальных процедур с лапароскопической помощью. [14]

Непреднамеренная овариэктомия и преждевременная недостаточность яичников [ править ]

Удаление одного или обоих яичников выполняется при большом количестве гистерэктомий, которые были предназначены для сохранения яичников. [15]

Средний возраст наступления менопаузы после гистерэктомии с сохранением яичников на 3,7 года раньше, чем в среднем. [16] Предполагается, что это происходит из-за нарушения кровоснабжения яичников после гистерэктомии или из-за отсутствия эндокринной обратной связи матки. Функция оставшихся яичников существенно нарушается примерно у 40% женщин, некоторым из них даже требуется заместительная гормональная терапия . Удивительно, но подобный и лишь немного более слабый эффект наблюдается при абляции эндометрия, которую часто рассматривают как альтернативу гистерэктомии.

У значительного числа женщин после гистерэктомии развиваются доброкачественные кисты яичников. [17]

Влияние на сексуальную жизнь и боль в области таза [ править ]

После гистерэктомии по доброкачественным показаниям большинство женщин сообщают об улучшении сексуальной жизни и болях в области таза. Меньшая доля женщин сообщают об ухудшении половой жизни и других проблемах. Картина существенно отличается при гистерэктомии, выполненной по злокачественным причинам; процедура часто бывает более радикальной, со значительными побочными эффектами. [18] [19] Часть пациентов, перенесших гистерэктомию по поводу хронической тазовой боли, продолжает страдать от тазовой боли после гистерэктомии и у них развивается диспареуния (болезненный половой акт). [20]

Преждевременная менопауза и ее последствия [ править ]

Уровень эстрогена резко падает при удалении яичников, что устраняет защитное действие эстрогена на сердечно-сосудистую и скелетную системы. Это состояние часто называют «хирургической менопаузой», хотя оно существенно отличается от естественного менопаузального состояния; первое - это внезапный гормональный шок для организма, который вызывает быстрое начало симптомов менопаузы, таких как приливы, а второй - это постепенно происходящее снижение гормонального фона в течение нескольких лет при неповрежденной матке и яичниках, способных вырабатывать гормоны даже после прекращение менструального цикла.

Одно исследование показало, что риск последующего сердечно-сосудистого заболевания значительно увеличивается у женщин, перенесших гистерэктомию в возрасте 50 лет и младше. Не было обнаружено никакой связи для женщин, перенесших процедуру после 50 лет. Риск выше, когда яичники удалены, но все еще заметен, даже если яичники сохранены. [21]

Несколько других исследований показали, что остеопороз (снижение плотности костной ткани) и повышенный риск переломов костей связаны с гистерэктомией. [22] [23] [24] [25] [26] [27] Это было связано с модулирующим эффектом эстрогена на метаболизм кальция, а снижение уровня эстрогена в сыворотке крови после менопаузы может вызвать чрезмерную потерю кальция, ведущую к истощению костей. .

Гистерэктомия также связана с более высоким уровнем сердечных заболеваний и ослаблением костей. У тех, кто перенес гистерэктомию с удаленными обоими яичниками, обычно снижен уровень тестостерона по сравнению с теми, кто остался нетронутым. [15] Снижение уровня тестостерона у женщин является прогностическим признаком потери роста, которая может произойти в результате снижения плотности костей [28], в то время как повышенный уровень тестостерона у женщин связан с повышенным чувством сексуального влечения. [29]

Овариэктомия в возрасте до 45 лет связана с пятикратной смертностью от неврологических и психических расстройств. [30]

Недержание мочи и опущение влагалища [ править ]

Недержание мочи и опущение влагалища - хорошо известные побочные эффекты, которые с большой частотой развиваются через очень долгое время после операции. Обычно эти осложнения развиваются через 10–20 лет после операции. [31] По этой причине точные цифры неизвестны, а факторы риска плохо изучены. Также неизвестно, влияет ли выбор хирургической техники. Было установлено, что риск недержания мочи примерно удваивается в течение 20 лет после гистерэктомии. Одно долгосрочное исследование показало, что риск хирургического вмешательства по коррекции стрессового недержания мочи после гистерэктомии увеличивается в 2,4 раза. [32] [33]

Риск выпадения влагалища зависит от таких факторов, как количество вагинальных родов, их сложность и тип родов. [34] Общая частота после гистерэктомии увеличивается примерно вдвое. [35]

Образование спаек и непроходимость кишечника [ править ]

Образование послеоперационных спаек представляет собой особый риск после гистерэктомии из-за степени ее рассечения, а также из-за того, что рана после гистерэктомии находится в наиболее зависимой от силы тяжести части таза, в которую легко может упасть петля кишечника. [36] В одном обзоре частота возникновения непроходимости тонкой кишки из-за спаек кишечника составила 15,6% при нелапароскопической тотальной абдоминальной гистерэктомии по сравнению с 0,0% при лапароскопической гистерэктомии. [37]

Инфекция раны [ править ]

Инфекция раны происходит примерно в 3% случаев абдоминальной гистерэктомии. Риск повышается из-за ожирения, диабета, иммунодефицитных состояний, использования системных кортикостероидов, курения, гематомы ран и уже существующих инфекций, таких как хориоамнионит и воспалительные заболевания органов малого таза . [38] Такие раневые инфекции в основном принимают форму послеоперационного абсцесса или раневого целлюлита . Как правило, оба вызывают эритему , но только послеоперационный абсцесс вызывает гнойный дренаж. Рекомендуемое лечение послеоперационного абсцесса после гистерэктомии - это разрез и дренирование , а затем покрытие тонким слоем марли с последующим стерилизацией.заправка . Повязку следует менять и орошать рану физиологическим раствором не реже двух раз в день. Кроме того, рекомендуется назначать антибиотик, активный против стафилококков и стрептококков, предпочтительно ванкомицин, когда существует риск MRSA . [38] Ране можно позволить закрыться вторичным натяжением . В качестве альтернативы, если инфекция исчезла и в основании раны видна здоровая грануляционная ткань, края разреза можно повторно аппроксимировать, например, с помощью швов-бабочек , скоб или швов . [38]Половой акт остается возможным после гистерэктомии. Реконструктивная хирургия остается вариантом для женщин, перенесших доброкачественные и злокачественные заболевания. [39] : 1020–1348

Другие редкие проблемы [ править ]

Гистерэктомия может вызвать повышенный риск относительно редкой почечно-клеточной карциномы . Повышенный риск особенно выражен для молодых женщин; риск был ниже после вагинальной гистерэктомии. [40] Гормональные эффекты или повреждение мочеточника рассматривались как возможные объяснения. [41] [42] В некоторых случаях почечно-клеточная карцинома может быть проявлением недиагностированного наследственного лейомиоматоза и синдрома почечно-клеточного рака .

Удаление матки без удаления яичников может привести к ситуации, которая в редких случаях может привести к внематочной беременности из-за необнаруженного оплодотворения, которое еще не опустилось в матку до операции. Два случая были идентифицированы и описаны в выпуске журнала Blackwell Journal of Obstetrics and Gynecology ; более 20 других случаев обсуждались в дополнительной медицинской литературе. [43] Возможно, существует еще один случай внематочной беременности после гистерэктомии, который произошел в 2016 году, хотя никакой дополнительной информации не было. В очень редких случаях половой акт после гистерэктомии может вызвать трансвагинальное потрошение тонкой кишки. [44]Вагинальная манжета - это самая верхняя область влагалища, которая была зашита. Редкое осложнение, это может вызвать потрошение тонкой кишки во влагалище. [45]

Альтернативы [ править ]

Миомэктомия
Зашитая рана матки после миомэктомии

В зависимости от показания существуют альтернативы гистерэктомии:

Сильное кровотечение [ править ]

Внутриматочные спирали с левоноргестрелом очень эффективны при контроле дисфункционального маточного кровотечения (DUB) или меноррагии, и их следует учитывать перед любой операцией. [46]

Меноррагию (обильное или ненормальное менструальное кровотечение) также можно лечить с помощью менее инвазивной абляции эндометрия, которая является амбулаторной процедурой, при которой слизистая оболочка матки разрушается с помощью тепла, механически или радиочастотной абляцией. [47] Абляция эндометрия значительно снижает или полностью устраняет ежемесячные кровотечения у девяноста процентов пациентов с DUB. Он не эффективен для пациентов с очень толстой слизистой оболочкой матки или миомой матки. [48]

Миома матки [ править ]

Дополнительная информация: миома матки

Внутриматочные спирали с левоноргестрелом очень эффективны для ограничения менструального кровотока и улучшения других симптомов. Побочные эффекты обычно очень умеренные, поскольку левоноргестрел ( прогестин ) выделяется в небольших количествах локально. В настоящее время имеются убедительные доказательства того, что левонгестрел-ВМС обеспечивают хорошее облегчение симптомов у женщин с миомой. [49]

Миому матки можно удалить, а матку реконструировать с помощью процедуры, называемой « миомэктомия ». Миомэктомия может быть выполнена через открытый разрез, лапароскопически или через влагалище (гистероскопия). [50]

Эмболизация маточной артерии (ЭМА) - это малоинвазивная процедура лечения миомы матки . Под местной анестезией катетер вводится в бедренную артерию в паховой области и продвигается под рентгенологическим контролем в маточную артерию. Масса микросфер или материала из поливинилового спирта (ПВА) ( эмбол) вводится в маточные артерии, чтобы заблокировать кровоток по этим сосудам. Ограничение кровоснабжения обычно приводит к значительному уменьшению миомы и уменьшению склонности к тяжелым кровотечениям. Кокрановский обзор 2012 года, сравнивающий гистерэктомию и ОАЭ, не обнаружил каких-либо серьезных преимуществ для обеих процедур. Хотя ОАЭ ассоциируются с более коротким пребыванием в больнице и более быстрым возвращением к нормальной повседневной деятельности, они также были связаны с более высоким риском незначительных осложнений в дальнейшем. Не было различий между ЭМА и гистерэктомией в отношении серьезных осложнений. [51]

Миому матки можно удалить с помощью неинвазивной процедуры, называемой сфокусированным ультразвуком под магнитным резонансом (MRgFUS).

Выпадение матки [ править ]

Выпадение также можно исправить хирургическим путем без удаления матки. [52] Есть несколько стратегий, которые можно использовать, чтобы помочь укрепить мышцы тазового дна и предотвратить ухудшение пролапса. К ним относятся, помимо прочего, « упражнения Кегеля », вагинальный пессарий, снятие запоров, контроль веса и осторожность при подъеме тяжелых предметов. [53]

Типы [ править ]

Схематическое изображение видов гистерэктомии

Гистерэктомия в буквальном смысле слова означает простое удаление матки. Однако другие органы, такие как яичники, маточные трубы и шейка матки, очень часто удаляются в рамках операции.

  • Радикальная гистерэктомия : полное удаление матки, шейки матки, верхней части влагалища и параметрия . Показан при онкологических заболеваниях. Лимфатические узлы, яичники и маточные трубы также обычно удаляются в этой ситуации, например, при гистерэктомии Вертхайма . [54]
  • Тотальная гистерэктомия : полное удаление матки и шейки матки с овариэктомией или без нее .
  • Субтотальная гистерэктомия : удаление матки с оставлением шейки матки на месте.

Субтотальная (супрацервикальная) гистерэктомия была первоначально предложена с расчетом на то, что она может улучшить сексуальное функционирование после гистерэктомии, было постулировано, что удаление шейки матки вызывает чрезмерные неврологические и анатомические нарушения, что приводит к укорочению влагалища , пролапсу свода влагалища и грануляции влагалищной манжеты. Эти теоретические преимущества не были подтверждены на практике, но появились другие преимущества перед тотальной гистерэктомией. Основным недостатком является то, что риск рака шейки матки не устранен, и женщины могут продолжать циклическое кровотечение (хотя и значительно меньшее, чем до операции). Эти вопросы были рассмотрены в систематическом обзоре тотальной гистерэктомии по сравнению с супрацервикальной гистерэктомией при доброкачественных гинекологических состояниях, в котором были представлены следующие результаты: [55]

  • Не было различий в частоте недержания мочи, запоров, показателей сексуальной функции или облегчения предоперационных симптомов.
  • Продолжительность операции и объем кровопотери во время операции были значительно сокращены во время супрацервикальной гистерэктомии по сравнению с тотальной гистерэктомией, но не было никакой разницы в частоте послеоперационных переливаний.
  • Заболеваемость лихорадкой была менее вероятной, а продолжающееся циклическое вагинальное кровотечение через год после операции было более вероятным после супрацервикальной гистерэктомии.
  • Не было разницы в частоте других осложнений, восстановлении после операции или повторной госпитализации.

В краткосрочных рандомизированных исследованиях было показано, что сохранение или удаление шейки матки не влияет на скорость последующего пролапса тазовых органов. [56]

Супрацервикальная гистерэктомия не исключает возможность рака шейки матки, так как сама шейка матки остается нетронутой и может быть противопоказана женщинам с повышенным риском этого рака; По-прежнему необходимы регулярные мазки Папаниколау для проверки на дисплазию шейки матки или рак . [57] [58]

Техника [ править ]

Гистерэктомию можно проводить по-разному. Самый старый известный метод - вагинальная гистерэктомия. Первую плановую гистерэктомию выполнил Конрад Лангенбек - генеральный хирург ханноварской армии, хотя записи о вагинальной гистерэктомии по поводу пролапса датируются 50 годом до нашей эры.

Первая абдоминальная гистерэктомия была зарегистрирована Эфраимом МакДауэллом. Он выполнил эту процедуру в 1809 году для матери пятерых детей по поводу большого образования яичников на ее кухонном столе. [59]

В современной медицине сегодня разработаны лапароскопические вагинальные (с дополнительными инструментами, проходящими через порты в небольших разрезах брюшной полости, вблизи или в пупке) и тотальные лапароскопические методы.

Абдоминальная гистерэктомия [ править ]

Большинство гистерэктомий в США выполняется с помощью лапаротомии (абдоминальный разрез, не путать с лапароскопией ). Поперечная (Пфанненштиль) разрез сделан через брюшную стенку, как правило , выше лобковой кости , как можно ближе к верхней линии волос отдельных Нижней таз , насколько это возможно, похожий на разрез , сделанный для кесарева сечения . Этот метод позволяет врачам получить максимальный доступ к репродуктивным структурам и обычно выполняется для удаления всего репродуктивного комплекса. Время восстановления после открытой гистерэктомии составляет 4–6 недель, а иногда и дольше из-за необходимости рассечения брюшной стенки.. Исторически самой большой проблемой этого метода были инфекции, но уровень инфицирования хорошо контролируется и не является серьезной проблемой в современной медицинской практике. Открытая гистерэктомия - самый эффективный способ обследования брюшной полости и выполнения сложных операций. До совершенствования вагинальной и лапароскопической вагинальной техники это была единственная возможность выполнить субтотальную гистерэктомию; Между тем, вагинальный путь является предпочтительным в большинстве случаев. [60] [61]

Вагинальная гистерэктомия [ править ]

Вагинальная гистерэктомия выполняется полностью через вагинальный канал и имеет явные преимущества перед абдоминальной хирургией, такие как меньшее количество осложнений, более короткое пребывание в больнице и более короткое время заживления. [62] [63] Абдоминальная гистерэктомия, наиболее распространенный метод, используется в таких случаях, как после кесарева сечения, когда показанием является рак, когда ожидаются осложнения или требуется хирургическое вмешательство.

Лапароскопическая вагинальная гистерэктомия [ править ]

С развитием лапароскопических методов в 1970-х и 1980-х годах «лапароскопическая вагинальная гистерэктомия» (LAVH) приобрела большую популярность среди гинекологов, потому что по сравнению с абдоминальной процедурой она менее инвазивна, а послеоперационное восстановление происходит намного быстрее. Это также позволяет лучше исследовать и выполнять несколько более сложные операции, чем вагинальная процедура. LAVH начинается с лапароскопии и завершается таким образом, что окончательное удаление матки (с удалением яичников или без него) происходит через вагинальный канал. Таким образом, LAVH также является тотальной гистерэктомией; шейка матки удаляется вместе с маткой. [64] Если шейка матки удаляется вместе с маткой, верхняя часть влагалища сшивается и называется вагинальной манжетой.. [65]

Лапароскопическая супрацервикальная гистерэктомия [ править ]

Позднее была разработана «лапароскопическая супрацервикальная гистерэктомия» (LASH) для удаления матки без удаления шейки матки с помощью морцеллятора, который разрезает матку на мелкие кусочки, которые можно удалить из брюшной полости через лапароскопические порты.

Тотальная лапароскопическая гистерэктомия [ править ]

Тотальная лапароскопическая гистерэктомия (TLH) была разработана в начале 90-х годов Прабхатом К. Ахлувалиа в северной части штата Нью-Йорк. [66] TLH выполняется исключительно с помощью лапароскопа в брюшной полости, начиная с верхней части матки, обычно с помощью маточного манипулятора. Всю матку отсоединяют от прикреплений длинными тонкими инструментами через «порты». Затем вся удаляемая ткань пропускается через небольшие разрезы на брюшной полости.

Другие методы [ править ]

Супрацервикальная (субтотальная) лапароскопическая гистерэктомия (LSH) выполняется аналогично тотальной лапароскопической хирургии, но при этом ампутируют матку между шейкой матки и дном.

Двухпортовая лапароскопия - это форма лапароскопической хирургии с использованием двух разрезов по средней линии 5 мм: матка отделяется через два порта и удаляется через влагалище. [67] [68]

«Роботизированная гистерэктомия» - это вариант лапароскопической хирургии с использованием специальных инструментов с дистанционным управлением, которые позволяют хирургу более точный контроль, а также трехмерное увеличенное зрение. [69]

  • Матка перед гистерэктомией

  • Лапароскопическая гистерэктомия

  • Культя шейки матки (белая) после удаления тела матки при лапароскопической супрацервикальной гистерэктомии

  • Трансвагинальное удаление матки при тотальной лапароскопической гистерэктомии

  • Окончание лапароскопической гистерэктомии

Сравнение техник [ править ]

Характеристики пациента, такие как причина необходимости гистерэктомии, размер матки, опускание матки, наличие пораженных тканей, окружающих матку, предыдущая операция в области таза, ожирение, история беременности, возможность эндометриоза или необходимость в хирургическом вмешательстве. овариэктомия , повлияет на хирургический подход хирурга при выполнении гистерэктомии. [70]

По возможности, вагинальная гистерэктомия рекомендуется женщинам с доброкачественными заболеваниями по сравнению с другими вариантами. [60] [61] [70] Было показано, что вагинальная гистерэктомия превосходит LAVH и некоторые виды лапароскопических операций, вызывающие меньше краткосрочных и долгосрочных осложнений, более благоприятное влияние на сексуальный опыт с более коротким временем восстановления и меньшими затратами. [71] [72] [73]

Лапароскопическая хирургия дает определенные преимущества, когда вагинальная операция невозможна, но также имеет недостаток, заключающийся в значительно более длительном времени, необходимом для операции. [70] [62]

В одном исследовании 2004 года, проведенном в Великобритании и сравнивавшем абдоминальные (лапаротомические) и лапароскопические методы, было обнаружено, что лапароскопическая операция вызывает более длительное время операции и более высокий уровень серьезных осложнений, предлагая гораздо более быстрое заживление. [74] В другом исследовании, проведенном в 2014 году, лапароскопия оказалась «безопасной альтернативой лапаротомии» у пациентов, перенесших тотальную гистерэктомию по поводу рака эндометрия. Исследователи пришли к выводу, что процедура «предлагает заметно улучшенные периоперационные результаты с более низкой частотой повторных операций и меньшим количеством послеоперационных осложнений, когда стандарт ухода смещается с открытой хирургии на лапароскопию в университетской больнице». [75]

Вагинальная гистерэктомия - единственный доступный вариант, который возможен без общей анестезии или в амбулаторных условиях (хотя выполнение ее без анестезии рекомендуется только в исключительных случаях). [ необходима цитата ]

Абдоминальная техника очень часто применяется в сложных обстоятельствах или когда ожидаются осложнения. Учитывая эти обстоятельства, частота осложнений и время, необходимое для операции, очень выгодно отличается от других методов, однако время, необходимое для заживления, намного больше. [70]

Гистерэктомия путем абдоминальной лапаротомии коррелирует с гораздо более высокой частотой спаек кишечника, чем другие методы. [37]

Время, необходимое для завершения операции в исследовании eVAL, указано следующим образом: [74]

  • брюшной в среднем 55,2 минуты, диапазон 19–155
  • вагинально в среднем 46,6 минут, диапазон 14–168
  • лапароскопический (все варианты) в среднем 82,5 минуты, диапазон 10–325 (объединенные данные из обеих групп испытаний)

Морцелляция широко использовалась, особенно в лапароскопических методах, а иногда и в вагинальных методах, но теперь, похоже, связана со значительным риском распространения доброкачественных или злокачественных опухолей. [76] [77] В апреле 2014 года FDA выпустило меморандум, предупреждающий практикующих врачей о рисках потери мощности. [78]

В настоящее время в нескольких странах при гистерэктомии используется роботизированная хирургия. Для определения преимуществ и рисков по сравнению с традиционной лапароскопической хирургией необходимы дополнительные исследования. [79] [80]

Кокрановский обзор 2014 года показал, что роботизированная хирургия может иметь такой же уровень осложнений, как и обычная лапароскопическая хирургия. Кроме того, есть данные, позволяющие предположить, что, хотя операция занимает больше времени, роботизированная хирургия может сократить время пребывания в больнице. [79] Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, полезны ли роботизированные гистерэктомии для людей, больных раком. [79]

Ранее сообщаемые предельные преимущества роботизированной хирургии не могли быть подтверждены; Статистически значимыми остаются только различия в сроках пребывания в больнице и стоимости. [81] [82] [83] [84] [85] Кроме того, были высказаны опасения по поводу широко распространенных вводящих в заблуждение маркетинговых заявлений. [86]

Резюме - преимущества и недостатки различных методов гистерэктомии
ТехникаПреимуществаНедостатки
Абдоминальная гистерэктомия
  • Нет ограничений по размеру матки [70]
  • Возможна комбинация с операцией по сокращению и недержанию мочи [ необходима ссылка ]
  • Нет увеличения послеоперационных осложнений по сравнению с вагинальными [70]
  • Самый продолжительный период восстановления и возвращение к нормальной деятельности [70]
  • Может иметь более высокий риск кровотечения по сравнению с лапароскопической операцией [70]
  • Вагинальная или лапароскопическая техника предпочтительнее для людей с ожирением [87]
Вагинальная гистерэктомия
  • Кратчайшее время работы [70]
  • Короткий период восстановления и выписка из больницы [70]
  • Меньше обезболивающих и более низкие затраты на больницу по сравнению с лапароскопической техникой [70]
  • Самая низкая стоимость [70]
  • Ограничено размером матки и предыдущей операцией [70]
  • Ограниченная способность оценивать маточные трубы и яичники [88]
Лапароскопическая супрацервикальная гистерэктомия (субтотальная гистерэктомия)
  • Неясно, приводит ли субтотальный подход к снижению пролапса тазовых органов в долгосрочной перспективе [89]
  • Нет доказательств того, что этот метод улучшает сексуальную функцию или снижает операционный риск повреждения мочи или кишечника [89] [90]
  • Более быстрое возвращение к нормальной деятельности [89]
  • Женщины должны регулярно проходить обследование на рак шейки матки после операции [89] [90]
  • Возможность циклического кровотечения при субтотальном подходе [89]
Лапароскопическая вагинальная гистерэктомия (LAVH)
  • Возможно при увеличении матки, в зависимости от навыков хирурга [88]
  • Возможна комбинация с операциями редукции [ необходима цитата ]
  • Более высокая стоимость, чем вагинальный доступ [88]
  • Злокачественные новообразования могут быть удалены этим подходом только в том случае, если они не повреждены [88]
  • Не рекомендуется людям с сердечно-легочными заболеваниями [88]
Тотальная лапароскопическая гистерэктомия
  • Короткая продолжительность стационарного лечения по сравнению с абдоминальным [70]
  • Позволяет диагностировать и лечить другие заболевания органов малого таза [70] [88]
  • Более быстрое возвращение к нормальной деятельности по сравнению с абдоминальной [70] [88]
  • Меньше кровотечений, лихорадки, инфекций по сравнению с абдоминальной хирургией [70]
  • Связано с более высоким качеством жизни в долгосрочной перспективе по сравнению с абдоминальным [70]
  • Увеличенная продолжительность операции [70]
  • Требуется высокий уровень навыков лапароскопической хирургии [70] [88]
  • Может иметь более высокий риск травмы мочевого пузыря или мочеточника [70]
Однопортовая лапароскопическая гистерэктомия / мини-лапароскопическая гистерэктомия
  • Улучшение косметических результатов по сравнению с традиционной лапароскопической гистерэктомией [70]
  • Требуются дополнительные исследования [70]
  • Никаких значительных клинических улучшений по сравнению с традиционной лапароскопической гистерэктомией [70]
Роботизированная гистерэктомия
  • Может привести к сокращению сроков пребывания в больнице [79]
  • Требуются дополнительные исследования [79] [80]
  • Схожая частота осложнений по сравнению с традиционной лапароскопической [79] [70]
  • Более длительное время операции [79] [70]
  • Повышенная стоимость [81]
  • Требуются дополнительные исследования [79] [80]

Заболеваемость [ править ]

Канада [ править ]

В Канаде , то число из гистерэктомии в период между 2008 и 2009 почти 47000. Национальный показатель за тот же период составлял 338 на 100 000 населения, по сравнению с 484 на 100 000 в 1997 году. Причины гистерэктомии различались в зависимости от того, жила женщина в городе или в сельской местности. Городские женщины выбрали гистерэктомию из-за миомы матки, а сельские женщины перенесли гистерэктомию в основном из-за нарушений менструального цикла . [91]

Соединенные Штаты [ править ]

Гистерэктомия - вторая по частоте серьезная операция среди женщин в США (первое - кесарево сечение). В 1980-х и 1990-х годах эта статистика была источником беспокойства среди некоторых групп по защите прав потребителей и недоумения среди медицинского сообщества, [92] и привела к созданию групп, выступающих за информированный выбор, таких как Фонд образовательных ресурсов и услуг по гистерэктомии (HERS) , основанный Норой В. Коффи в 1982 году.

По данным Национального центра статистики здравоохранения , из 617 000 гистерэктомий, выполненных в 2004 году, 73% также включали хирургическое удаление яичников. В Соединенных Штатах каждая третья женщина может пройти гистерэктомию к 60 годам. [93] В настоящее время в США около 22 миллионов женщин прошли эту процедуру. Почти 68 процентов были выполнены при доброкачественных заболеваниях, таких как эндометриоз, нерегулярные кровотечения и миома матки. [1] Такие высокие показатели в промышленно развитых странах привели к спорам о том, что гистерэктомия в основном проводится по необоснованным причинам. [94]Более свежие данные показывают, что количество выполненных гистерэктомий снизилось во всех штатах Соединенных Штатов. С 2010 по 2013 год было выполнено на 12 процентов меньше операций по удалению матки, а типы гистерэктомий носили более минимально инвазивный характер, что отражено в увеличении числа лапароскопических операций на 17 процентов. [95]

Соединенное Королевство [ править ]

В Великобритании каждая пятая женщина может пройти гистерэктомию к 60 годам, а яичники удаляются примерно в 20% случаев гистерэктомии. [96]

Германия [ править ]

Количество гистерэктомий в Германии было постоянным на протяжении многих лет. В 2006 году выполнено 149 456 гистерэктомий. Кроме того, из них 126 743 (84,8%) успешно прошли лечение без инцидентов. На женщин в возрасте от 40 до 49 лет приходилось 50 процентов гистерэктомий, а на женщин в возрасте от 50 до 59 - 20 процентов. [97] В 2007 году количество гистерэктомий сократилось до 138 164. [98] В последние годы техника лапароскопической или лапароскопической гистерэктомии была выдвинута на первый план. [99] [100]

Дания [ править ]

В Дании количество гистерэктомий с 1980-х по 1990-е годы снизилось на 38 процентов. В 1988 году на 100 000 женщин приходилось 173 таких хирургических вмешательства, а к 1998 году это число сократилось до 107. Доля абдоминальных супрацервикальных гистерэктомий за тот же период выросла с 7,5 до 41 процента. Всего за эти годы 67 096 женщин перенесли гистерэктомию. [101]

См. Также [ править ]

  • Список операций по типу

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c «Определение тенденции к снижению традиционной гистерэктомии | Институт политики и инноваций в области здравоохранения» . ihpi.umich.edu . Проверено 6 августа 2019 .
  2. ^ Bahamondes L, Bahamondes М.В., Монтейро I (2008). «Внутриматочная система с высвобождением левоноргестрела: использование и противоречия». Экспертиза медицинских изделий . 5 (4): 437–445. DOI : 10.1586 / 17434440.5.4.437 . PMID 18573044 . S2CID 659602 .  
  3. ^ «Гистерэктомия» . womenshealth.gov . 2017-02-21 . Проверено 6 августа 2019 .
  4. ^ «Гистерэктомия | Уход за трансгендерами» . transcare.ucsf.edu . Проверено 2 августа 2019 .
  5. ^ Вашингтон (штат) Система защиты и защиты. «Процедуры ослабления роста и стерилизации -« Лечение Эшли » » . Вашингтон, округ Колумбия : Национальная сеть по правам инвалидов. Архивировано из оригинального 27 июля 2011 года . Проверено 10 марта 2011 .
  6. ^ Roopnarinesingh R, Fay L, P McKenna (2003). «27-летний обзор акушерской гистерэктомии». Журнал акушерства и гинекологии . 23 (3): 252–4. DOI : 10.1080 / 0144361031000098352 . PMID 12850853 . S2CID 28253372 .  
  7. ↑ McPherson K, Metcalfe MA, Herbert A, Maresh M, Casbard A, Hargreaves J, Bridgman S, Clarke A (2004). «Тяжелые осложнения гистерэктомии: исследование VALUE» . BJOG . 111 (7): 688–694. DOI : 10.1111 / j.1471-0528.2004.00174.x . PMID 15198759 . S2CID 38391308 .  
  8. ^ Wingo PA, Huezo CM, Rubin GL, Ори HW, Peterson HB (1985). «Риск смерти, связанный с гистерэктомией». Американский журнал акушерства и гинекологии . 152 (7, Пет. 1): 803–808. DOI : 10.1016 / s0002-9378 (85) 80067-3 . PMID 4025434 . 
  9. ^ Шустер LT, Gostout BS, Grossardt BR, Rocca WA (2008). «Профилактическая овариэктомия у людей в пременопаузе и долгосрочное здоровье» . Международная менопауза . 14 (3): 111–116. DOI : 10.1258 / mi.2008.008016 . PMC 2585770 . PMID 18714076 .  
  10. ^ Американское урогинекологическое общество (5 мая 2015 г.), «Пять вещей, которые должны задавать врачам и пациентам» , « Мудрый выбор» : инициатива Фонда ABIM, Американского урогинекологического общества , получено 1 июня 2015 г., цитируется: * Blank, SV (февраль 2011 г.). «Профилактическая двусторонняя сальпингоофорэктомия, снижающая риск: рекомендации, основанные на риске рака яичников». Акушерство и гинекология . 117 (2 Pt 1): 404, ответ автора 404. doi : 10.1097 / AOG.0b013e3182083189 . PMID 21252760 . 
  11. ^ Shoupe D, Паркер WH, Бродер МС, Лю Z, Фарквхар С, Берек JS (2007). «Плановая овариэктомия при доброкачественных гинекологических заболеваниях» . Менопауза . 14 (Прил. 1): 580–585. DOI : 10.1097 / gme.0b013e31803c56a4 . PMID 17476148 . S2CID 37549821 .  
  12. ↑ Burks FN, Santucci RA (июнь 2014 г.). «Ведение ятрогенной травмы мочеточника» . Ther Adv Urol . 6 (3): 115–24. DOI : 10.1177 / 1756287214526767 . PMC 4003841 . PMID 24883109 .  
  13. ^ Травма мочеточника в eMedicine
  14. ^ "Абдоминальная гистерэктомия - Клиника Мэйо" . www.mayoclinic.org .
  15. ^ a b Лафлин Г.А., Барретт-Коннор Э, Криц-Сильверштейн Д., фон Мюлен Д. (2000). «Гистерэктомия, овариэктомия и уровни эндогенных половых гормонов у пожилых женщин: исследование Ранчо Бернардо». J. Clin. Эндокринол. Метаб . 85 (2): 645–51. DOI : 10,1210 / jc.85.2.645 . PMID 10690870 . 
  16. ^ Фарквхар CM, Sadler L, Харви SA, Стюарт AW (2005). «Связь гистерэктомии и менопаузы: проспективное когортное исследование» . BJOG . 112 (7): 956–62. DOI : 10.1111 / j.1471-0528.2005.00696.x . PMID 15957999 . S2CID 21619116 .  
  17. ^ Петри NAHAS Е.А., Понтеш А, Nahas-Нето Дж, Борхес В.Т., Dias Р, Р Traiman (2005). «Влияние полной абдоминальной гистерэктомии на кровоснабжение яичников у женщин репродуктивного возраста». Журнал ультразвука в медицине . 24 (2): 169–174. DOI : 10,7863 / jum.2005.24.2.169 . PMID 15661947 . S2CID 30259666 .  
  18. ^ Maas CP, Weijenborg PT, тер Kuile MM (2003). «Влияние гистерэктомии на половое функционирование». Ежегодный обзор сексуальных исследований . 14 : 83–113. PMID 15287159 . 
  19. ^ Komisaruk BR, Frangos E, Уиппл B (2011). «Гистерэктомия улучшает сексуальную реакцию? Устранение важного упущения в литературе» . Журнал минимально инвазивной гинекологии . 18 (3): 288–295. DOI : 10.1016 / j.jmig.2011.01.012 . PMC 3090744 . PMID 21545957 .  
  20. Перейти ↑ Gunter J (2003). «Хроническая тазовая боль: комплексный подход к диагностике и лечению» . Акушерско-гинекологический осмотр . 58 (9): 615–623. DOI : 10,1097 / 01.OGX.0000083225.90017.01 . PMID 12972837 . S2CID 25101266 .  
  21. ^ Ingelsson E, Lundholm C, Johansson AL, Альтман D (2011). «Гистерэктомия и риск сердечно-сосудистых заболеваний: популяционное когортное исследование» . Европейский журнал сердца . 32 (6): 745–50. DOI : 10.1093 / eurheartj / ehq477 . PMID 21186237 . 
  22. ^ Kelsey JL, Прилл М.М., Киган TH, Quesenberry CP, Sidney S (2005). «Факторы риска перелома таза у пожилых людей» . Являюсь. J. Epidemiol . 162 (9): 879–86. DOI : 10.1093 / AJE / kwi295 . PMID 16221810 . 
  23. ^ Ван дер Вурт DJ, Geusens PP, Динан ГДж (2001). «Факторы риска остеопороза, связанные с их исходом: переломы». Osteoporosis International . 12 (8): 630–8. DOI : 10.1007 / s001980170062 . PMID 11580076 . S2CID 9421669 .  
  24. ^ Уотсон Н.Р., Стадд JW, Гарнетт Т, Саввасом М, Р Миллигана (1995). «Потеря костной массы после гистерэктомии с сохранением яичников». Акушерство и гинекология . 86 (1): 72–7. DOI : 10.1016 / 0029-7844 (95) 00100-6 . PMID 7784026 . S2CID 24184545 .  
  25. ^ Durães Симойнш R, Chada Baracat Е, Szjenfeld В.Л., де Лима GR, Хосе Гонсалвиш Вт, де Carvalho Ramos Bortoletto C (1995). «Влияние простой гистерэктомии на потерю костной массы» . Revista Paulista de Medicina . 113 (6): 1012–5. DOI : 10.1590 / s1516-31801995000600003 . PMID 8731286 . 
  26. ^ Hreshchyshyn М.М., Хопкинс А, Zylstra S, Анбар М (1988). «Влияние естественной менопаузы, гистерэктомии и овариэктомии на плотность костей поясничного отдела позвоночника и шейки бедра». Акушерство и гинекология . 72 (4): 631–8. PMID 3419740 . 
  27. ^ Менона Р.К., Okonofua Ф.Е., Agnew JE, Томас М., Белл Дж, О'Брайен П.М., Dandona Р (1987). «Эндокринные и метаболические эффекты простой гистерэктомии». Международный журнал гинекологии и акушерства . 25 (6): 459–63. DOI : 10.1016 / 0020-7292 (87) 90062-2 . PMID 2892704 . S2CID 23717800 .  
  28. ^ Jassal SK, Barrett-Connor E Эдельштейн SL (1995). «Низкий уровень биодоступного тестостерона предсказывает будущую потерю роста у женщин в постменопаузе». J. Bone Miner. Res . 10 (4): 650–4. DOI : 10.1002 / jbmr.5650100419 . PMID 7610937 . S2CID 30094806 .  
  29. ^ Segraves R, T Вудард (2006). «Расстройство женского гипоактивного полового влечения: история и текущее состояние» . Журнал сексуальной медицины . 3 (3): 408–18. DOI : 10.1111 / j.1743-6109.2006.00246.x . PMID 16681466 . S2CID 39458239 .  
  30. ^ Rivera CM, Grossardt BR, Rhodes DJ, Rocca WA (2009). «Повышенная смертность от неврологических и психических заболеваний после ранней двусторонней овариэктомии» . Нейроэпидемиология . 33 (1): 32–40. DOI : 10.1159 / 000211951 . PMC 2697609 . PMID 19365140 .  
  31. ^ Brown JS, Sawaya G, Thom DH, Грейди D (2000). «Гистерэктомия и недержание мочи: систематический обзор». Ланцет . 356 (9229): 535–539. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (00) 02577-0 . PMID 10950229 . S2CID 213231 .  
  32. ^ Альтман D, F Гранат, Cnattingius S, Falconer C (2007). «Гистерэктомия и риск хирургии стрессового недержания мочи: общенациональное когортное исследование». Ланцет . 370 (9597): 1494–1499. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (07) 61635-3 . PMID 17964350 . S2CID 27132159 .  
  33. ↑ McPherson K, Herbert A, Judge A, Clarke A, Bridgman S, Maresh M, Overton C (2005). «Самостоятельная оценка функции мочевого пузыря через пять лет после гистерэктомии». Журнал акушерства и гинекологии . 25 (5): 469–75. DOI : 10.1080 / 01443610500235170 . PMID 16183583 . S2CID 38512052 .  
  34. ^ Lukanovic A, Drazic K (2010). «Факторы риска выпадения влагалища после гистерэктомии». Международный журнал гинекологии и акушерства . 110 (1): 27–30. DOI : 10.1016 / j.ijgo.2010.01.025 . PMID 20362288 . S2CID 24322065 .  
  35. ^ Альтман D, Falconer C, Cnattingius S, Гранат F (2008). «Операция по выпадению тазовых органов после гистерэктомии по доброкачественным показаниям». Американский журнал акушерства и гинекологии . 198 (5): 572.e1–572.e6. DOI : 10.1016 / j.ajog.2008.01.012 . PMID 18355787 . 
  36. Перейти ↑ Wiseman DM (2008). «Нарушения спаек или связанное с ними расстройство: монолитные образования или часть чего-то большего - CAPPS?» (PDF) . Семин. Репрод. Med . 26 (4): 356–68. CiteSeerX 10.1.1.628.2706 . DOI : 10,1055 / с-0028-1082394 . PMID 18756413 .   
  37. ^ a b Barmparas G, Branco BC, Schnüriger B, Lam L, Inaba K, Demetriades D (октябрь 2010 г.). «Заболеваемость и факторы риска спаечной непроходимости тонкой кишки после лапаротомии». J. Gastrointest. Surg . 14 (10): 1619–28. DOI : 10.1007 / s11605-010-1189-8 . PMID 20352368 . S2CID 22720831 .  
  38. ^ a b c Дафф, Патрик (2009). «Диагностика и лечение послеоперационной инфекции» . Глобальная библиотека женской медицины . DOI : 10,3843 / GLOWM.10032 . ISSN 1756-2228 . 
  39. Перейти ↑ Hoffman B (2012). Гинекология Вильямса, 2-е издание . Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. п. 65. ISBN 978-0071716727.
  40. Перейти ↑ Altman D, Yin L, Johansson A, Lundholm C, Grönberg H (2010). «Риск почечно-клеточного рака после гистерэктомии» . Архивы внутренней медицины . 170 (22): 2011–2016. DOI : 10,1001 / archinternmed.2010.425 . PMID 21149759 . 
  41. Перейти ↑ Gago-Dominguez M, Castelao JE, Yuan JM, Ross RK, Yu MC (1999). «Повышенный риск почечно-клеточного рака после гистерэктомии». Эпидемиология, биомаркеры и профилактика рака . 8 (11): 999–1003. PMID 10566555 . 
  42. ^ Пилеолус А, Talamini R, Даль Мазо л, Негри Е, Polesel Дж, Рамазотти В, Монтелла М, Canzonieri В, D Serraino, La Vecchia С, Франчески S (2008). «Репродуктивные, менструальные и другие факторы, связанные с гормонами, и риск почечно-клеточного рака» . Международный журнал рака . 123 (9): 2213–2216. DOI : 10.1002 / ijc.23750 . PMID 18711701 . S2CID 45289039 .  
  43. Перейти ↑ Cocks, PS (1980). «Ранняя внематочная беременность после влагалищной гистерэктомии, два отчета». BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии . 87 (5): 363–365. DOI : 10.1111 / j.1471-0528.1980.tb04559.x . PMID 7387935 . S2CID 27101990 .  
  44. ^ Quiroz-Гвадаррам CD, Мартинез-Ordaz JL, Rojano-Родригес ME, Беристейн-Эрнандез JL, Морено-Портильо M (июнь 2013). «[Вагинальное потрошение. Отчет о случае и обзор литературы]». Ginecol Obstet Mex . 81 (6): 349–52. PMID 23837301 . 
  45. ^ Jelovsek JE, Maher C, Barber MD (март 2007). «Выпадение тазовых органов». Ланцет . 369 (9566): 1027 – d38. DOI : 10.1016 / s0140-6736 (07) 60462-0 . PMID 17382829 . S2CID 38561018 .  
  46. ^ Milsom I (2007). «Внутриматочная система с высвобождением левоноргестрела как альтернатива гистерэктомии у женщин в перименопаузе». Контрацепция . 75 (6): S152 – S154. DOI : 10.1016 / j.contraception.2007.01.003 . PMID 17531608 . 
  47. ↑ Fergusson RJ, Bofill Rodriguez M, Lethaby A, Farquhar C (август 2019). «Резекция и абляция эндометрия по сравнению с гистерэктомией при обильных менструальных кровотечениях» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 8 : CD000329. DOI : 10.1002 / 14651858.CD000329.pub3 . PMC 6713886 . PMID 31463964 .  
  48. ^ Pesmen C (27 июля 2007). «5 операций, которые нельзя делать - и что делать вместо них» . CNN.
  49. Перейти ↑ Zapata LB, Whiteman MK, Tepper NK, Jamieson DJ, Marchbanks PA, Curtis KM (2010). «Использование внутриматочных спиралей среди женщин с миомой матки: систематический обзор ☆». Контрацепция . 82 (1): 41–55. DOI : 10.1016 / j.contraception.2010.02.011 . PMID 20682142 . 
  50. ↑ Паркер, Уильям Х. и Паркер, Рэйчел Л. (2002) «Второе мнение гинеколога: вопросы и ответы, которые вам нужно взять на себя, чтобы позаботиться о своем здоровье», Архивировано 9 июня 2007 г. на сайте Wayback Machine Plume; Ред., 89–92, 105–150.
  51. ^ Гупта JK, Синха A, Лумсден MA, Хикки M (декабрь 2014). «Эмболизация маточной артерии при симптоматической миоме матки». Кокрановская база данных систематических обзоров (12): CD005073. DOI : 10.1002 / 14651858.CD005073.pub4 . PMID 25541260 . 
  52. ^ Фредерик Р. Джеловсек, "Устранение пролапса, цистоцеле и ректоцеле без гистерэктомии"
  53. ^ «Гистерэктомия» . womenshealth.gov . 2017-02-21 . Проверено 1 августа 2019 .
  54. ^ encyclopedia.com> Гистерэктомия Вертхайма Цитирование: «Гистерэктомия Вертхайма». Словарь медсестер. 2008. Encyclopedia.com. (13 октября 2010 г.).
  55. ^ Летаби A, Mukhopadhyay A, Найк R (2012). Lethaby A (ред.). «Тотальная гистерэктомия по сравнению с субтотальной при доброкачественных гинекологических заболеваниях». Cochrane Database Syst Rev . 4 (4): CD004993. DOI : 10.1002 / 14651858.CD004993.pub3 . PMID 22513925 . 
  56. ^ Thakar R, Ayers S, Clarkson P, Stanton S, Manyonda I (2002). «Результаты после тотальной и субтотальной абдоминальной гистерэктомии». N Engl J Med . 347 (17): 1318–25. DOI : 10.1056 / NEJMoa013336 . PMID 12397189 . 
  57. ^ Американская академия семейных врачей (апрель 2012 г.). «Пять вещей, о которых должны спрашивать врачи и пациенты» (PDF) . Мудрый выбор: инициатива ABIM Foundation . Американская академия семейных врачей . Архивировано из оригинального (PDF) 24 июня 2012 года . Проверено 14 августа 2012 года .
  58. ^ Потребительские отчеты ; Американская академия семейных врачей (май 2012 г.). «Пап-тесты: когда они вам нужны, а когда нет» (PDF) . Мудрый выбор: инициатива ABIM Foundation . Потребительские отчеты . Проверено 17 августа 2012 года .
  59. ^ https://www.oxfordwomenshealth.co.nz/blog/hysterectomy-then-and-now.html
  60. ^ а б Томас Б., Магос А (2011). «Субтотальная гистерэктомия и миомэктомия - вагинально». Лучшие практики и исследования в области клинического акушерства и гинекологии . 25 (2): 133–152. DOI : 10.1016 / j.bpobgyn.2010.11.003 . PMID 21185235 . 
  61. ^ a b Sheth SS, Paghdiwalla KP, Hajari AR (2011). «Вагинальный путь: гинекологический путь гораздо больше, чем гистерэктомия». Лучшие практики и исследования в области клинического акушерства и гинекологии . 25 (2): 115–132. DOI : 10.1016 / j.bpobgyn.2010.12.005 . PMID 21349773 . 
  62. ^ a b Джонсон, Нил; Барлоу, Дэвид; Летаби, Энн; Тавендер, Эмма; Курр, Лиз; Гарри, Рэй (25.06.2005). «Методы гистерэктомии: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований» . BMJ (под ред. Клинических исследований) . 330 (7506): 1478. DOI : 10.1136 / bmj.330.7506.1478 . ISSN 1756-1833 . PMC 558455 . PMID 15976422 .   
  63. ^ Аартс, Джоанна WM; Nieboer, Theodoor E .; Джонсон, Нил; Тавендер, Эмма; Гарри, Рэй; Мол, Бен Виллем Дж .; Клюверс, Кирстен Б. (12 августа 2015 г.). «Хирургический доступ к гистерэктомии при доброкачественном гинекологическом заболевании» . Кокрановская база данных систематических обзоров (8): CD003677. DOI : 10.1002 / 14651858.CD003677.pub5 . ISSN 1469-493X . PMC 6984437 . PMID 26264829 .   
  64. ^ "Хирургия - Фонд женского рака" . Фонд борьбы с раком у женщин . Проверено 7 ноября 2018 .
  65. ↑ Cronin B, Sung VW, Matteson KA (апрель 2012 г.). «Расхождение вагинальной манжеты: факторы риска и лечение» . Американский журнал акушерства и гинекологии . 206 (4): 284–8. DOI : 10.1016 / j.ajog.2011.08.026 . PMC 3319233 . PMID 21974989 .  
  66. ^ Ahluwalia PK (август 1996). «Тотальная лапароскопическая гистерэктомия». Журнал Американской ассоциации гинекологов-лапароскопистов . 3 (4, приложение): S1–2. DOI : 10.1016 / S1074-3804 (96) 80129-0 . PMID 9074073 . 
  67. ^ Lii SJ, Becker SF, Данилянц NE, MacKoul PJ (2010). «Новый подход к тотальной лапароскопической гистерэктомии с использованием только двух 5-миллиметровых портов: начальный клинический опыт». Журнал минимально инвазивной гинекологии . 17 (6): S87. DOI : 10.1016 / j.jmig.2010.08.381 .
  68. ^ Муавад G, Robinson JK (2012). «Двухпортовая гистерэктомия: новая техника и первый опыт». Журнал минимально инвазивной гинекологии . 19 (6): S86. DOI : 10.1016 / j.jmig.2012.08.620 .
  69. ^ "Роботизированная хирургия: Медицинская энциклопедия MedlinePlus" . medlineplus.gov .
  70. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z Aarts JW, Nieboer TE, Johnson N, Tavender E, Garry R, ​​Mol BW, Kluivers KB (август 2015 г.) ). «Хирургический доступ к гистерэктомии при доброкачественном гинекологическом заболевании». Кокрановская база данных систематических обзоров (8): CD003677. DOI : 10.1002 / 14651858.CD003677.pub5 . ЛВП : 2066/154037 . PMID 26264829 . 
  71. ^ Stovall TG, Summitt RL (1996). «Лапароскопическая гистерэктомия - есть ли польза?». Медицинский журнал Новой Англии . 335 (7): 512–513. DOI : 10.1056 / NEJM199608153350712 . PMID 8672159 . 
  72. ^ «Лапароскопическая гистерэктомия и здравоохранение в Америке - поиск баланса между затратами и результатами» . Архивировано 17 июля 2010 года . Проверено 24 января 2010 .
  73. ^ Debodinance P (2001). «Гистерэктомия при доброкачественных новообразованиях на севере Франции: эпидемиология и послеоперационные события». Journal de Gynécologie, Obstétrique et Biologie de la Reproduction . 30 (2): 151–9. PMID 11319467 . 
  74. ^ a b Гарри Р., Фонтан Дж., Мейсон С., Хаве Дж., Напп В., Эбботт Дж., Клейтон Р., Филлипс Дж., Уиттакер М., Лилфорд Р., Бриджмен С., Браун Дж. (2004). «Исследование eVALuate: два параллельных рандомизированных испытания, одно сравнивает лапароскопическую гистерэктомию с абдоминальной гистерэктомией, а другое - лапароскопическую гистерэктомию и вагинальную» . BMJ (под ред. Клинических исследований) . 328 (7432): 129–0. DOI : 10.1136 / bmj.37984.623889.F6 . PMC 314503 . PMID 14711749 .  
  75. ^ Boosz А, Haeberle л, Реннер С.П., Thiel FC, Mehlhorn G, Бекман МВт, Мюллер (2014). «Сравнение частоты повторных операций, периоперационных исходов у женщин с раком эндометрия, когда стандарт ухода смещается с открытой операции на лапароскопию». Arch Gynecol Obstet . 290 (6): 1215–1220. DOI : 10.1007 / s00404-014-3347-9 . PMID 25009071 . S2CID 25074196 .  
  76. ^ Сайдман М.А., Oduyebo Т, Муто М.Г., Крам СР, Нуччи МР, Куэд BJ (2012). Салливан DJ (ред.). «Перитонеальное распространение, осложняющее разрушение мезенхимальных новообразований матки» . PLOS ONE . 7 (11): e50058. Bibcode : 2012PLoSO ... 750058S . DOI : 10.1371 / journal.pone.0050058 . PMC 3506532 . PMID 23189178 .  
  77. ^ Cucinella G, Granese R, G Calagna, Somigliana Е, Перино А (2011). «Паразитарные миомы после лапароскопической операции: возникающее осложнение при использовании морцеллятора? Описание четырех случаев». Фертильность и бесплодие . 96 (2): e90 – e96. DOI : 10.1016 / j.fertnstert.2011.05.095 . PMID 21719004 . 
  78. ^ Здоровье, Центр приборов и радиологии. «Сообщения по безопасности - ОБНОВЛЕННОЕ Лапароскопическое морцеллирование маточной энергии при гистерэктомии и миомэктомии: сообщение по безопасности FDA» . www.fda.gov . Проверено 10 января 2017 .
  79. ^ a b c d e f g h Лори, Тереза ​​А .; Лю, Хунцянь; Лу, Дунхао; Доусвелл, Тереза; Сун, Хуан; Ван, Лэй; Ши, банда (15 апреля 2019 г.). «Роботизированная хирургия в гинекологии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 4 : CD011422. DOI : 10.1002 / 14651858.CD011422.pub2 . ISSN 1469-493X . PMC 6464707 . PMID 30985921 .   
  80. ^ a b c Ta, Лори; H, Лю; D, Lu; Т, Доусвелл; H, песня; L, Ван; Джи, Ши (2019-04-15). «Роботизированная хирургия в гинекологии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 4 : CD011422. DOI : 10.1002 / 14651858.CD011422.pub2 . PMC 6464707 . PMID 30985921 .  
  81. ^ а б Райт Дж. Д., Анант CV, Левин С. Н., Берк В. М., Лу Ю. С., Нойгут А. И., Херцог Т. Дж., Хершман Д. Л. (2013). «Роботизированная гистерэктомия и лапароскопическая гистерэктомия среди женщин с доброкачественными гинекологическими заболеваниями <alt-title> Распространенность роботизированной гистерэктомии </alt-title>» (PDF) . JAMA . 309 (7): 689–698. DOI : 10,1001 / jama.2013.186 . PMID 23423414 .  
  82. Перейти ↑ Weinberg L, Rao S, Escobar PF (2011). «Роботизированная хирургия в гинекологии: обновленный систематический обзор» . Международная ассоциация акушерства и гинекологии . 2011 : 1-29. DOI : 10.1155 / 2011/852061 . PMC 3236390 . PMID 22190948 .  
  83. Перейти ↑ Soto E, Lo Y, Friedman K, Soto C, Nezhat F, Chuang L, Gretz H (2011). «Тотальная лапароскопическая гистерэктомия по сравнению с роботизированной гистерэктомией по да Винчи: полезно ли использование робота?» . Журнал гинекологической онкологии . 22 (4): 253–259. DOI : 10,3802 / jgo.2011.22.4.253 . PMC 3254844 . PMID 22247802 .  
  84. ^ Sarlos D, Коц LA (2011). «Роботизированная гистерэктомия против лапароскопической» . Текущее мнение в акушерстве и гинекологии . 23 (4): 283–288. DOI : 10,1097 / GCO.0b013e328348a26e . PMID 21666467 . S2CID 19907061 .  
  85. ^ Ридгьюей БМ, Buechel М, Наттер В, Т Фалькон (декабрь 2015). «Минимально инвазивная гистерэктомия: анализ различных методик». Клиническое акушерство и гинекология . 58 (4): 732–9. DOI : 10.1097 / GRF.0000000000000149 . PMID 26457851 . S2CID 42747985 .  
  86. ^ Скьявоне МБ, Куо ЕС, Науманн Р.В., Берк В.М., Левин С.Н., Нойгут А.И., Хершман Д.Л., Херцог Т.Дж., Райт Д.Д. (сентябрь 2012 г.). «Коммерциализация роботизированной хирургии: необоснованный маркетинг гинекологической хирургии в больницах». Американский журнал акушерства и гинекологии . 207 (3): 174.e1–7. DOI : 10.1016 / j.ajog.2012.06.050 . PMID 22835493 . 
  87. ^ Blikkendaal MD, Schepers Е.М., ван Zwet EW, Twijnstra AR, Jansen FW (октябрь 2015). «Гистерэктомия у пациентов с очень ожирением и болезненным ожирением: систематический обзор с кумулятивным анализом сравнительных исследований» . Архив гинекологии и акушерства . 292 (4): 723–38. DOI : 10.1007 / s00404-015-3680-7 . PMC 4560773 . PMID 25773357 .  
  88. ^ a b c d e f g h King CR, Giles D (сентябрь 2016 г.). «Тотальная лапароскопическая гистерэктомия и лапароскопическая вагинальная гистерэктомия». Клиники акушерства и гинекологии Северной Америки . 43 (3): 463–78. DOI : 10.1016 / j.ogc.2016.04.005 . PMID 27521879 . 
  89. ^ а б в г д Несбитт-Хоуз Э.М., Малей П.И., Вон Х.Р., Закон К.С., Чжан С.С., Лайонс С.Д., Леджер В., Эбботт Дж. А. (2013). «Лапароскопическая субтотальная гистерэктомия: доказательства и методы». Журнал минимально инвазивной гинекологии . 20 (4): 424–34. DOI : 10.1016 / j.jmig.2013.01.009 . PMID 23510954 . 
  90. ^ a b Lethaby A, Mukhopadhyay A, Naik R (апрель 2012 г.). «Тотальная гистерэктомия по сравнению с субтотальной при доброкачественных гинекологических заболеваниях». Кокрановская база данных систематических обзоров . 4 (4): CD004993. DOI : 10.1002 / 14651858.CD004993.pub3 . PMID 22513925 . 
  91. ^ "Падение показателей гистерэктомии: отчет" . CBC News . 2010-05-27 . Проверено 28 мая 2010 .
  92. ^ Колата, Джина (1988-09-20). «Статья 1988 года в New York Times» . Нью-Йорк Таймс .
  93. ^ «Гистерэктомия» . Национальный информационный центр здоровья женщин . 2006-07-01. Архивировано из оригинального 25 февраля 2004 года . Проверено 7 июня 2007 .
  94. ^ Мастерс C (2006-07-01). "Гистерэктомия слишком распространена?" . Журнал ВРЕМЯ . Проверено 17 июля 2007 .
  95. ^ «Процедуры гистерэктомии, стимулирующие нисходящую тенденцию» . labblog.uofmhealth.org . Проверено 6 августа 2019 .
  96. ^ Khastgir G, Studd J (1998). Гистерэктомия и ЗГТ . Тейлор и Фрэнсис. п. 3. ISBN 978-1-85317-408-7.
  97. ^ Wolfrum C (1 июня 2008). "Vorschnelle Schnitte". Apotheken Umschau . Байербрунн: Wort & Bild Verlag .
  98. ↑ Müller A, Thiel FC, Renner SP, Winkler M, Häberle L, Beckmann MW (май 2010 г.). «Гистерэктомия - сравнение подходов» . Deutsches Ärzteblatt International . 107 (20): 353–9. DOI : 10,3238 / arztebl.2010.0353 . PMC 2883234 . PMID 20539807 .  
  99. ^ Меттлер л, Ахмед-Ebbiary Н, Schollmeyer Т (2005). «Лапароскопическая гистерэктомия: проблемы и ограничения». Минимально инвазивная терапия и смежные технологии . 14 (3): 145–59. DOI : 10.1080 / 13645700510034010 . PMID 16754157 . S2CID 25696299 .  
  100. ^ Jäger C, Sauer G, Kreienberg R (2007). "Die laparoskopisch assistierte vaginale Hysterektomie - Sinn oder Unsinn?". Geburtshilfe und Frauenheilkunde . 67 (6): 628–632. DOI : 10,1055 / с-2007-965243 .
  101. ^ Gimbel H, Settnes A, Табор A (март 2001). «Гистерэктомия по доброкачественным показаниям в Дании 1988–1998. Анализ тенденций на основе регистров». Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 80 (3): 267–72. DOI : 10.1080 / j.1600-0412.2001.080003267.x . PMID 11207494 . 

Внешние ссылки [ править ]

  • Гистерэктомия у Керли
  • Энциклопедия MedlinePlus : гистерэктомия
  • Oncolex.org предлагает живые видеоматериалы, демонстрирующие радикальную гистерэктомию
  • Hudson's FTM Resource Guide , "Операция по смене пола FTM"
Классификация
D
  • MeSH : D007044
  • СНОМЕД CT : 236886002