Тонкая кишка или тонкая кишка является органом , в желудочно - кишечном тракте , где большая часть поглощения из питательных веществ и минералов из пищи происходит. Он находится между желудком и толстой кишкой и через проток поджелудочной железы получает желчь и сок поджелудочной железы, помогая пищеварению . Тонкая кишка имеет длину около 20 футов (6 метров) и много раз складывается, чтобы поместиться в брюшной полости. Хотя он длиннее толстой кишки, его называют тонкой кишкой, потому что она меньше по ширине.
Тонкий кишечник | |
---|---|
Подробности | |
Часть | Желудочно-кишечный тракт |
Система | Пищеварительная система |
Артерия | Верхняя брыжеечная артерия |
Вен | Воротная вена |
Нерв | Глютеновые ганглии , блуждающие нити [1] |
Лимфа | Кишечный лимфатический ствол |
Идентификаторы | |
латинский | Intestinum tenue |
MeSH | D007421 |
TA98 | A05.6.01.001 |
TA2 | 2933 |
FMA | 7200 |
Анатомическая терминология [ редактировать в Викиданных ] |
Тонкая кишка состоит из трех отдельных областей - двенадцатиперстной кишки , тощей кишки и подвздошной кишки . В двенадцатиперстной кишке, самой короткой, начинается подготовка к абсорбции через небольшие пальцевидные выступы, называемые ворсинками . [2] Тощая кишка специализируется на абсорбции через ее слизистую оболочку энтероцитами : небольшие частицы питательных веществ, которые ранее были переварены ферментами двенадцатиперстной кишки. Основная функция подвздошной кишки - поглощение витамина B 12 , солей желчных кислот и любых продуктов пищеварения, которые не были поглощены тощей кишкой.
Состав
Размер
Длина тонкой кишки может сильно варьироваться, от 3,00 м (9,84 фута) до 10,49 м (34,4 фута), также в зависимости от используемой техники измерения. [3] Типичная длина живого человека составляет 3–5 м. [4] [5] Длина зависит как от роста человека, так и от способа измерения длины. [3] Более высокие люди обычно имеют более длинный тонкий кишечник, и измерения обычно дольше после смерти и когда кишечник опорожнен. [3]
<2,5 см | Не расширенный |
2,5-2,9 см | Слегка расширен |
3–4 см | Умеренно расширенный |
> 4 см | Сильно расширен |
Это примерно 1,5 см в диаметре в новорожденных после 35 недель гестационного возраста , [7] и 2,5-3 см (1 дюйм) в диаметре у взрослых. На рентгенограммах брюшной полости тонкий кишечник считается ненормально расширенным, если его диаметр превышает 3 см. [8] [9] На КТ диаметр более 2,5 см считается ненормально расширенным. [8] [10] Площадь поверхности слизистой оболочки тонкой кишки человека из-за увеличения, вызванного складками, ворсинками и микроворсинками, составляет в среднем 30 квадратных метров. [11]
Запчасти
Тонкая кишка разделена на три структурные части.
- Двенадцатиперстная кишка короткая структура в диапазоне от 20 см (7,9 дюйма) до 25 см (9,8 дюйма) в длине, и в форме «С». [12] Он окружает головку поджелудочной железы. Он получает желудочный химус из желудка вместе с пищеварительными соками поджелудочной железы ( пищеварительные ферменты ) и печени ( желчь ). Пищеварительные ферменты расщепляют белки и желчные Эмульгируют жиры в мицеллы . В двенадцатиперстной кишке находятся железы Бруннера , которые вырабатывают богатый слизью щелочной секрет, содержащий бикарбонат . Эти выделения в сочетании с бикарбонатом поджелудочной железы нейтрализуют желудочные кислоты, содержащиеся в желудочном химусе.
- Тощей является средней части тонкой кишки, соединяя в двенадцатиперстную кишку в подвздошной кишке. Он имеет длину около 2,5 м и содержит циркулярные складки и ворсинки , увеличивающие площадь его поверхности. Здесь продукты пищеварения (сахара, аминокислоты и жирные кислоты) всасываются в кровоток. Подвешивающие мышцы двенадцатиперстной кишки отметок разделения между двенадцатиперстной и тощим.
- Подвздошная кишка : заключительная часть тонкой кишки. Он имеет длину около 3 м и содержит ворсинки, похожие на тощую кишку. Он поглощает в основном витамин B12 и желчные кислоты , а также любые другие оставшиеся питательные вещества. Подвздошная кишка примыкает к слепой кишке в толстой кишке в илеоцекальном соединении .
Тощей и подвздошной кишки, суспендируют в брюшной полости с помощью брыжейки . Брыжейка - это часть брюшины . Артерии, вены, лимфатические сосуды и нервы перемещаются по брыжейке. [13]
Кровоснабжение
Тонкая кишка получает кровоснабжение от чревного ствола и верхней брыжеечной артерии . Это обе ветви аорты . В двенадцатиперстную кишку кровь поступает из чревного ствола через верхнюю панкреатодуоденальную артерию и из верхней брыжеечной артерии через нижнюю панкреатодуоденальную артерию . У этих двух артерий есть передняя и задняя ветви, которые встречаются по средней линии и анастомозируют . В тощую кишку и подвздошную кишку поступает кровь из верхней брыжеечной артерии. [14] Ветви верхней брыжеечной артерии образуют серию арок внутри брыжейки, известных как артериальные дуги , которые могут быть в несколько слоев глубиной. Прямые кровеносные сосуды, известные как vasa recta, проходят от аркад, ближайших к подвздошной и тощей кишке, к самим органам. [14]
Микроанатомия
Три отдела тонкой кишки выглядят похожими друг на друга на микроскопическом уровне, но есть некоторые важные различия. Части кишечника следующие:
Слой | Двенадцатиперстная кишка | Jejunum | Подвздошная кишка |
---|---|---|---|
Сероса | 1-я часть серозной оболочки, 2–4-я адвентиция | Обычный | Обычный |
Наружная мышечная мышца | Продольный и круговой слои с сплетением Ауэрбаха (мышечно-кишечное) между ними. | То же, что и двенадцатиперстная кишка | То же, что и двенадцатиперстная кишка |
Подслизистая основа | Железы Бруннера и сплетение Мейснера (подслизистое) | Нет BG | Нет BG |
Слизистая оболочка : muscularis mucosae | Обычный | Обычный | Обычный |
Слизистая оболочка: собственная пластинка | Нет PP | Нет PP | Патчи Пейера |
Слизистая оболочка: эпителий кишечника | Простой столбчатый . Содержит бокаловидные клетки , клетки Панета | Похож на двенадцатиперстную кишку | ? |
Экспрессия генов и белков
Около 20000 генов, кодирующих белок, экспрессируются в клетках человека, и 70% этих генов экспрессируются в нормальной двенадцатиперстной кишке. [15] [16] Около 300 из этих генов более специфично экспрессируются в двенадцатиперстной кишке, при этом очень мало генов экспрессируется только в тонком кишечнике. Соответствующие специфические белки экспрессируются в железистых клетках слизистой оболочки, такие как белок, связывающий жирные кислоты FABP6 . Большинство более специфически экспрессируемых генов в тонкой кишке также экспрессируются в двенадцатиперстной кишке, например FABP2 и белок DEFA6, экспрессируемый в секреторных гранулах клеток Панета . [17]
Разработка
Тонкий кишечник развивается из кишки в примитивной кишечной трубке . [18] К пятой неделе эмбриологической жизни подвздошная кишка начинает очень быстро увеличиваться в длину, образуя U-образную складку, называемую первичной кишечной петлей . Петля настолько быстро увеличивается в длину, что вырастает из брюшка и выступает через пупок . К 10 неделе петля втягивается обратно в брюшную полость. Между шестой и десятой неделями тонкий кишечник вращается против часовой стрелки, если смотреть спереди эмбриона. Он поворачивается еще на 180 градусов после того, как вернется в брюшную полость. Этот процесс создает искривленную форму толстой кишки . [18]
Первый этап развития кишечного канала и брюшины, вид сбоку (схема). От ободочной кишки 1 формируются восходящая и поперечная ободочная кишка, а от ободочной кишки 2 - нисходящая и сигмовидная ободочная кишка и прямая кишка.
Второй этап развития кишечного канала и брюшины, вид спереди (схема). Печень удалена, и два слоя вентрального мезогастрия (малого сальника) рассечены. Сосуды представлены черным цветом, брюшина - красноватым оттенком.
Третье состояние развития кишечного канала и брюшины при осмотре спереди (схема). Способ приготовления такой же, как на Рис 400.
Функция
Пища из желудка попадает в двенадцатиперстную кишку через привратник через мышцу, называемую пилорическим сфинктером.
Пищеварение
В тонком кишечнике происходит большая часть химического пищеварения. Многие пищеварительные ферменты, которые действуют в тонком кишечнике, секретируются поджелудочной железой и печенью и попадают в тонкий кишечник через проток поджелудочной железы . Ферменты поджелудочной железы и желчь из желчного пузыря попадают в тонкий кишечник в ответ на гормон холецистокинин , который вырабатывается в ответ на присутствие питательных веществ. Секретин , другой гормон, вырабатываемый в тонком кишечнике, оказывает дополнительное воздействие на поджелудочную железу, где он способствует высвобождению бикарбоната в двенадцатиперстную кишку, чтобы нейтрализовать потенциально вредную кислоту, поступающую из желудка.
Три основных класса питательных веществ, которые подвергаются перевариванию, - это белки , липиды (жиры) и углеводы :
- Перед абсорбцией белки расщепляются на небольшие пептиды и аминокислоты . [19] Химический распад начинается в желудке и продолжается в тонком кишечнике. Протеолитические ферменты, включая трипсин и химотрипсин , секретируются поджелудочной железой и расщепляют белки на более мелкие пептиды. Карбоксипептидаза, фермент щеточной каймы поджелудочной железы, расщепляет одну аминокислоту за раз. Аминопептидаза и дипептидаза освобождают конечные аминокислотные продукты.
- Липиды (жиры) разлагаются на жирные кислоты и глицерин . Липаза поджелудочной железы расщепляет триглицериды на свободные жирные кислоты и моноглицериды . Липаза поджелудочной железы работает с помощью солей желчи, которые выделяются печенью и хранятся в желчном пузыре . Соли желчных кислот присоединяются к триглицеридам, чтобы способствовать их эмульгированию , что облегчает доступ липазы поджелудочной железы. Это происходит потому, что липаза водорастворима, но жирные триглицериды гидрофобны и имеют тенденцию ориентироваться друг к другу и вдали от водянистой среды кишечника. Соли желчных кислот эмульгируют триглицериды в водной среде до тех пор, пока липаза не расщепит их на более мелкие компоненты, которые могут проникать в ворсинки для абсорбции.
- Некоторые углеводы разлагаются на простые сахара или моносахариды (например, глюкозу ). Амилаза поджелудочной железы расщепляет некоторые углеводы (особенно крахмал ) на олигосахариды. Другие углеводы попадают в толстый кишечник непереваренными и обрабатываются кишечными бактериями . Оттуда берут верх энзимы щеточной каймы. Наиболее важными ферментами щеточной каймы являются декстриназа и глюкоамилаза, которые дополнительно расщепляют олигосахариды. Другими ферментами щеточной каймы являются мальтаза, сахароза и лактаза. Лактаза отсутствует у некоторых взрослых людей, и для них лактоза (дисахарид), как и большинство полисахаридов, не переваривается в тонком кишечнике. Некоторые углеводы, такие как целлюлоза , вообще не перевариваются, несмотря на то, что состоят из нескольких единиц глюкозы . Это связано с тем, что целлюлоза состоит из бета-глюкозы, что делает межмоносахаридные связывания отличными от тех, которые присутствуют в крахмале, который состоит из альфа-глюкозы. Людям не хватает фермента для расщепления бета-глюкозных связей, который предназначен для травоядных животных и бактерий из толстого кишечника.
Абсорбция
Переваренная пища теперь может проходить в кровеносные сосуды стенки кишечника посредством диффузии или активного транспорта. Тонкая кишка - это место, где всасывается большая часть питательных веществ из принятой пищи. Внутренняя стенка или слизистая оболочка тонкой кишки выстлана простой столбчатой эпителиальной тканью. Структурно слизистая оболочка покрыта морщинами или складками, называемыми циркулярными складками , которые считаются постоянными элементами стенки органа. Они отличаются от морщин, которые считаются непостоянными или временными, допускающими вздутие и сокращение. Из складок кровообращения выступают микроскопические, похожие на пальцы кусочки ткани, называемые ворсинками ( латынь означает «лохматые волосы»). Отдельные эпителиальные клетки также имеют пальцевидные выступы, известные как микроворсинки . Функции циркулярных складок, ворсинок и микроворсинок заключаются в увеличении площади поверхности, доступной для поглощения питательных веществ , и в ограничении потери указанных питательных веществ кишечной фауной.
Каждая ворсинка имеет сеть капилляров и тонких лимфатических сосудов, называемых млечными сосудами, расположенными близко к ее поверхности. Эпителиальные клетки ворсинок транспортируют питательные вещества из просвета кишечника в эти капилляры (аминокислоты и углеводы) и молочные железы (липиды). Поглощенные вещества транспортируются по кровеносным сосудам к различным органам тела, где они используются для создания сложных веществ, таких как белки, необходимые нашему организму. Материал, который остается непереваренным и неабсорбированным, попадает в толстую кишку.
Поглощение большинства питательных веществ происходит в тощей кишке , за следующими примечательными исключениями:
- Железо всасывается в двенадцатиперстной кишке.
- Фолат (витамин B9) всасывается в двенадцатиперстной и тощей кишках.
- Витамин B12 и соли желчных кислот всасываются в подвздошной кишке .
- Вода поглощается осмосом, а липиды - пассивной диффузией по тонкому кишечнику.
- Бикарбонат натрия поглощается активного транспорта и глюкозы и аминокислот совместно транспорта
- Фруктоза абсорбируется за счет облегченной диффузии .
Иммунологические
Тонкая кишка поддерживает иммунную систему организма . [20] Присутствие кишечной флоры положительно влияет на иммунную систему хозяина. Пейеровы бляшки , расположенные в подвздошной кишке тонкой кишки, являются важной частью местной иммунной системы пищеварительного тракта. Они являются частью лимфатической системы и обеспечивают место для отбора проб антигенов от потенциально вредных бактерий или других микроорганизмов пищеварительного тракта и их последующего представления иммунной системе. [21]
Клиническое значение
Тонкая кишка - сложный орган, и поэтому существует очень большое количество возможных состояний, которые могут повлиять на функцию тонкой кишки. Некоторые из них перечислены ниже, некоторые из них являются обычными: до 10% людей страдают в какой-то момент своей жизни, в то время как другие исчезающе редки.
- Непроходимость тонкого кишечника или обструктивные расстройства
- Мекония кишечная непроходимость
- Паралитическая кишечная непроходимость
- Заворот
- Грыжа
- Инвагинация
- Спайки
- Препятствие от внешнего давления
- Закупорка новообразованиями в просвете ( инородные тела , безоар , камни в желчном пузыре )
- Инфекционные заболевания
- Лямблиоз
- Аскаридоз
- Тропический литник
- Ленточный червь ( Diphyllobothrium latum , Taenia solium , Hymenolepis nana )
- Анкилостомы (например, Necator americanus , Ancylostoma duodenale )
- Нематоды (например, Ascaris lumbricoides )
- Другие простейшие (например, Cryptosporidium parvum , Cyclospora , Microsporidia , Entamoeba histolytica )
- Бактериальные инфекции
- Энтеротоксигенная кишечная палочка
- Сальмонелла энтерика
- Campylobacter
- Шигелла
- Иерсиния
- Clostridium difficile (колит, связанный с приемом антибиотиков, псевдомембранозный колит )
- Микобактерии ( Mycobacterium avium paratuberculosis , диссеминированные Mycobacterium tuberculosis )
- Болезнь Уиппла
- Вибрион ( холера )
- Кишечная (брюшной) лихорадка ( Salmonella enterica var. Typhii) и паратиф
- Bacillus cereus
- Clostridium perfringens ( газовая гангрена )
- Вирусные инфекции
- Ротавирус
- Норовирус
- Астровирус
- Аденовирус
- Калицивирус
- Новообразования (рак)
- Аденокарцинома
- Карциноид
- Опухоль стромы желудочно-кишечного тракта (ГИСО)
- Лимфома
- Саркома
- Лейомиома
- Метастатические опухоли, особенно SCLC или меланома
- Врожденные, врожденные или генетические состояния
- Дуоденальная (кишечная) атрезия
- Болезнь Гиршпрунга
- Дивертикул Меккеля
- Стеноз привратника
- Деление поджелудочной железы
- Внематочная поджелудочная железа
- Кишечная дупликационная киста
- Situs inversus
- Муковисцидоз
- Мальротация
- Стойкий урахус
- Омфалоцеле
- Гастрошизис
- Дисахаридазная ( лактазная ) недостаточность
- Первичная мальабсорбция желчных кислот
- Синдром Гарднера
- Синдром семейного аденоматозного полипоза (FAP)
- Другие условия
- Болезнь Крона и более общие воспалительные заболевания кишечника
- Тифлит ( нейтропенический колит при иммуносупрессии).
- Целиакия (стояк или нетропический стояк)
- Ишемия брыжейки
- Embolus или тромб из верхней брыжеечной артерии или верхней брыжеечной вены
- Артериовенозная мальформация
- Синдром желудочного сброса
- Синдром раздраженного кишечника
- Язвы двенадцатиперстной кишки (пептические)
- Перфорация желудочно-кишечного тракта
- Гипертиреоз
- Дивертикулит
- Лучевой энтероколит
- Брыжеечные кисты
- Перитонеальная инфекция
- Склерозирующий ретроперитонит
- Разрастание бактерий в тонком кишечнике
- Эндометриоз
Другие животные
Тонкий кишечник встречается у всех четвероногих, а также у костистых , хотя его форма и длина сильно различаются между видами. У костистых рыб он относительно короткий, обычно в полтора раза длиннее тела рыбы. Он обычно имеет несколько пилорических слепых раковин , небольших мешочковидных структур по длине, которые помогают увеличить общую площадь поверхности органа для переваривания пищи. У костистых зубов нет илеоцекального клапана, а граница между тонкой и прямой кишкой отмечена только концом пищеварительного эпителия. [22]
У четвероногих всегда присутствует илеоцекальный клапан , открывающийся в толстую кишку. Длина тонкой кишки у четвероногих обычно больше, чем у костистых, но особенно у травоядных , а также у млекопитающих и птиц , у которых уровень метаболизма выше, чем у земноводных или рептилий . Выстилка тонкой кишки включает микроскопические складки, увеличивающие площадь ее поверхности у всех позвоночных, но только у млекопитающих они развиваются в настоящие ворсинки. [22]
Границы между двенадцатиперстной кишкой, тощей кишкой и подвздошной кишкой несколько расплывчаты даже у людей, и такие различия либо игнорируются при обсуждении анатомии других животных, либо являются по сути произвольными. [22]
У не костистых рыб, таких как акулы , осетры и двоякодышащие рыбы, как таковой тонкий кишечник отсутствует . Вместо этого пищеварительная часть кишечника образует спиральную кишку , соединяющую желудок с прямой кишкой. В кишечнике этого типа кишечник относительно прямой, но имеет длинную складку, проходящую по внутренней поверхности по спирали, иногда с десятками витков. Этот клапан значительно увеличивает как площадь поверхности, так и эффективную длину кишечника. Выстилка спирального кишечника похожа на слизистую оболочку тонкого кишечника костистых и четвероногих не млекопитающих. [22]
У миног спиральный клапан чрезвычайно мал, возможно, потому, что их диета требует небольшого переваривания. Хагфиш вообще не имеет спирального клапана, пищеварение происходит почти по всей длине кишечника, который не разделен на разные области. [22]
Общество и культура
В традиционной китайской медицине , то тонкий кишечник является янь органом. [23]
Дополнительные изображения
Тонкая кишка in situ , большой сальник загнут вверх.
Слои тканей (слизистая, подслизистая и мышечная)
Смотрите также
- Толстая кишка
- Желудок
- Рот
Рекомендации
- ^ Носек, Томас М. «Раздел 6 / 6ch2 / s6ch2_30» . Основы физиологии человека . Архивировано из оригинала на 2016-03-24.
- ^ человеческое тело | Britannica.com
- ^ а б в DiBaise, Джон К .; Пэрриш, Кэрол Риз; Томпсон, Джон С. (2016). Синдром короткой кишки: практический подход к лечению . CRC Press. п. 31. ISBN 9781498720809.
- ^ Тортора, Джерард (2014). Принципы анатомии и физиологии . США: Wiley. С. 913 . ISBN 978-1-118-34500-9.
... его длина составляет около 3 м у живого человека и около 6,5 м у трупа из-за потери тонуса гладкой мускулатуры после смерти.
- ^ Standring, Сьюзен (2016). Анатомия Грея . Великобритания: Эльзевир. п. 1124. ISBN 978-0-7020-5230-9.
..и имеет среднюю длину 5 метров (3-8,5 метра) при измерении во время операции у живого взрослого человека (Tietelbaum et al 2013).
- ^ Джейкобс, SL; Розенблит, А .; Ricci, Z .; Робертс, Дж .; Milikow, D .; Черняк, В .; Вольф, Э. (2007). «Признак фекалий тонкой кишки у пациентов без непроходимости тонкой кишки». Клиническая радиология . 62 (4): 353–357. DOI : 10.1016 / j.crad.2006.11.007 . ISSN 0009-9260 . PMID 17331829 .
- ^ Дебора Дуро, Даниэль Камин (2007). «Обзор синдрома короткой кишки и трансплантации кишечника». Colombia Médica . 38 (1).
- ^ а б Али Наваз Хан (2016-09-22). «Визуализация непроходимости тонкой кишки» . Medscape . Проверено 7 февраля 2017 .
- ^ «Рентген брюшной полости - аномальный газовый образец кишечника» . radiologymasterclass.co.uk . Проверено 7 февраля 2017 .
- ^ Газель, GS; Гольдберг, Массачусетс; Виттенберг, Дж; Halpern, EF; Пинкни, L; Мюллер, PR (1994). «Эффективность КТ в различении непроходимости тонкой кишки от других причин дилатации тонкой кишки» . Американский журнал рентгенологии . 162 (1): 43–47. DOI : 10,2214 / ajr.162.1.8273687 . ISSN 0361-803X . PMID 8273687 .
- ^ Helander, Herbert F; Фендрикс, Ларс (2015). «Поверхность пищеварительного тракта - еще раз». Скандинавский журнал гастроэнтерологии . 49 (6): 681–689. DOI : 10.3109 / 00365521.2014.898326 . ISSN 0036-5521 . PMID 24694282 . S2CID 11094705 .
- ^ Дрейк, Ричард Л .; Фогл, Уэйн; Тиббитс, Адам WM Митчелл; иллюстрации Ричарда; Ричардсон, Пол (2005). Анатомия Грея для студентов . Филадельфия: Эльзевьер / Черчилль Ливингстон. п. 273. ISBN. 978-0-8089-2306-0.
- ^ Дрейк, Ричард Л .; Фогл, Уэйн; Тиббитс, Адам WM Митчелл; иллюстрации Ричарда; Ричардсон, Пол (2005). Анатомия Грея для студентов . Филадельфия: Эльзевьер / Черчилль Ливингстон. п. 271. ISBN. 978-0-8089-2306-0.
- ^ а б Дрейк, Ричард Л .; Фогл, Уэйн; Тиббитс, Адам WM Митчелл; иллюстрации Ричарда; Ричардсон, Пол (2005). Анатомия Грея для студентов . Филадельфия: Эльзевьер / Черчилль Ливингстон. С. 295–299. ISBN 978-0-8089-2306-0.
- ^ «Протеом человека в тонком кишечнике - Атлас белков человека» . www.proteinatlas.org . Проверено 26 сентября 2017 .
- ^ Улен, Матиас; Фагерберг, Линн; Hallström, Björn M .; Линдског, Сесилия; Оксволд, Пер; Мардиноглу, Адиль; Сивертссон, Аса; Кампф, Кэролайн; Шёстедт, Эвелина (23 января 2015 г.). «Тканевая карта протеома человека». Наука . 347 (6220): 1260419. DOI : 10.1126 / science.1260419 . ISSN 0036-8075 . PMID 25613900 . S2CID 802377 .
- ^ Гремель, Габриэла; Вандерс, Олквин; Седернайс, Ионафан; Фагерберг, Линн; Халльстрём, Бьёрн; Эдлунд, Каролина; Шёстедт, Эвелина; Улен, Матиас; Понтен, Фредрик (01.01.2015). «Специфический для желудочно-кишечного тракта транскриптом и протеом человека, как определено с помощью секвенирования РНК и профилирования на основе антител». Журнал гастроэнтерологии . 50 (1): 46–57. DOI : 10.1007 / s00535-014-0958-7 . ISSN 0944-1174 . PMID 24789573 . S2CID 21302849 .
- ^ а б Schoenwolf, Gary C .; Блейл, Стивен Б .; Брауэр, Филип Р .; Фрэнсис-Уэст, Филиппа Х. (2009). «Развитие мочеполовой системы». Эмбриология человека Ларсена (4-е изд.). Филадельфия: Черчилль Ливингстон / Эльзевьер. п. 237. ISBN. 9780443068119.
- ^ Шелковый ДБ (1974). «Отчет о проделанной работе. Поглощение пептидов в человеке» . Кишечник . 15 (6): 494–501. DOI : 10.1136 / gut.15.6.494 . PMC 1413009 . PMID 4604970 .
- ^ «Кишечные иммунные клетки играют неожиданную роль в иммунном надзоре за кровотоком» . Массачусетская больница общего профиля. 13 декабря 2012 г.
- ^ Кэнни, GO; Маккормик, BA (2008). «Бактерии в кишечнике, полезные жители или враги изнутри?» . Инфекция и иммунитет . 76 (8): 3360–3373. CiteSeerX 10.1.1.596.7265 . DOI : 10.1128 / IAI.00187-08 . ISSN 0019-9567 . PMC 2493210 . PMID 18474643 .
- ^ а б в г д Ромер, Альфред Шервуд; Парсонс, Томас С. (1977). Тело позвоночного . Филадельфия, Пенсильвания: Holt-Saunders International. С. 349–353. ISBN 978-0-03-910284-5.
- ^ Портер [редактор], Рой (1997). Медицина: история исцеления . [Sl]: Diane Pub Co., стр. 104. ISBN 9780756751432.CS1 maint: дополнительный текст: список авторов ( ссылка )
Библиография
- Шервуд, Лорали (2006). Основы физиологии: взгляд человека (Третье изд.). Флоренция, Кентукки: обучение Cengage. п. 768. ISBN 978-0-534-46697-8.
- Соломон и др. (2002) Биология, шестое издание, Brooks-Cole / Thomson Learning ISBN 0-03-033503-5
- Townsend et al. (2004) Учебник хирургии Sabiston, Elsevier ISBN 0-7216-0409-9
- Томсон А., Дроздовски Л., Иордач С., Томсон Б., Вермейр С., Кландинин М., Уайлд Дж. (2003). «Обзор тонкой кишки: нормальная физиология, часть 1». Dig Dis Sci . 48 (8): 1546–64. DOI : 10,1023 / A: 1024719925058 . PMID 12924651 . S2CID 37494914 .
- Томсон А., Дроздовски Л., Иордач С., Томсон Б., Вермейр С., Кландинин М., Уайлд Дж. (2003). «Обзор тонкой кишки: нормальная физиология, часть 2». Dig Dis Sci . 48 (8): 1565–81. DOI : 10,1023 / A: 1024724109128 . PMID 12924652 . S2CID 42442830 .
Внешние ссылки
- Тонкая кишка в Атласе белков человека