Печеночные пятна (также известные как возрастные пятна , солнечное лентиго , [1] « сенильное лентиго », [1] : 686 « старческие пятна », [2] « старческие веснушки ») [2] представляют собой пятна на коже, связанные со старением . [3] и воздействие ультрафиолетового излучения солнца . [4] Они варьируются по цвету от светло-коричневого [5]до красного или черного цвета и локализуются в областях, наиболее часто подвергающихся воздействию солнца, особенно на руках, лице, плечах, руках и лбу, а также на коже головы, если она лысая.
Пятна получили свое название из-за того, что когда-то ошибочно считалось, что они вызваны проблемами с печенью , но физиологически они не связаны с печенью, за исключением похожего цвета. [6] После 40 лет кожа менее способна восстанавливаться после воздействия солнца, и в этой возрастной группе очень часто встречаются пятна на печени, особенно у тех, кто проводит много времени на солнце. [7]
В подавляющем большинстве случаев пятна на печени не представляют опасности и не требуют лечения, хотя иногда известно, что они затрудняют обнаружение рака кожи . Однако, несмотря на доброкачественное состояние, пятна на печени иногда считаются неприглядными, и некоторые люди предпочитают их удалять. Это можно сделать с помощью электрохирургии, лазерного лечения, криотерапии или использования средств для депигментации, таких как гидрохинон , [8] третиноин , [8] местный цистеамин, [9] азелаиновая кислота, [10] или альфа-гидроксикислоты . [11]
В отличие от меланотических невусов и бородавчатых невусов на коже пигментные пятна со временем меняют цвет и форму. Michelitsch и Michelitsch предлагают гипотезу, вдохновленную их теорией старения с неправильным восстановлением и накоплением [12] [13] для развития пигментных пятен. [14] Они предполагают, что состарившиеся базальные клетки содержат липофусциновые тельца, которые не могут быть удалены и могут способствовать старению соседних клеток, создавая петлю обратной связи, которая заставляет все больше и больше соседних клеток стареть и содержать липофусцины. [14] Такие клетки затем могут агрегировать в пятна неправильной формы. [14]Они предполагают, что выпячивание плоского пятна является результатом гибели состарившихся клеток в пятне и высвобождения тел липофусцина. [14] Агрегирующиеся клетки образуют капсулу, а плотные тельца липофусцина делают выступающие пятна мягкими и темными по цвету. [14] Тем не менее, это предложение появилось в виде препринта в 2015 году, имеет мало прямой эмпирической поддержки и никогда не публиковалось в рецензируемых журналах.
Другая группа [15] сообщила, что «пигментные пятна», взятые из биоптатов кожи человека у пациентов со старческим лентиго на лице с типом кожи III или IV по Фитцпатрику в возрасте 55–62 лет, обогащены стареющими фибробластами по сравнению с окружающей кожей. Темная окраска, по-видимому, связана с более высокими уровнями меланина и активностью тирозиназы в стареющих фибробластах, чем в контроле, что потенциально связано с более низкой экспрессией SDF1 . [15] Затем пациентам было назначено шесть еженедельных процедур фракционной радиочастотной микроиглы, направленных на устранение дерматита .стареющие фибробласты; это привело к заметному снижению пигментации эпидермиса по сравнению с исходным уровнем, сопровождавшемуся снижением синтеза коллагена и нормализацией подавленной экспрессии SDF1. [15]
Лечение печеночных пятен почти никогда не проводится по медицинским показаниям, хотя иногда это делается по эстетическим соображениям. Известно, что эффективны средства для отбеливания кожи, подавляющие пигментацию, или косметические кремы, содержащие альфа-оксикислоты или ретиноиды . Пятна на печени также можно заморозить жидким азотом ; то есть с помощью криохирургии . [16]
