| Дефицит андрогенов | |
|---|---|
| Другие названия | Гипоандрогения, синдром андрогенной недостаточности, мужчины с гипогонадизмом [1] |
Дефицит андрогенов - это заболевание, характеризующееся недостаточной андрогенной активностью в организме.
Признаки и симптомы [ править ]
Симптомы этого состояния у мужчин включают потерю либидо , импотенцию , бесплодие , сокращение яичек , полового члена и простаты , снижение маскулинизации (например, уменьшение роста волос на лице и теле ), низкую мышечную массу, тревогу , депрессию , усталость , вазомоторное действие. симптомы ( приливы ), бессонница , головные боли и остеопороз . Кроме того, симптомыгиперэстрогенизм , такой как гинекомастия и феминизация , может одновременно присутствовать у мужчин. [ необходима цитата ]
У женщин гипоандрогения проявляется в потере либидо , снижении роста волос на теле , депрессии , усталости , вагинальной вазоконгестии (которая может привести к судорогам ), вазомоторных симптомах (например, приливы и сердцебиение ), бессоннице, головных болях, остеопорозе и уменьшении мышечной массы. [2] [3] [4] Симптомы гипоэстрогении могут присутствовать у представителей обоих полов в случаях тяжелой андрогенной недостаточности (поскольку эстрогены синтезируются из андрогенов). [ необходима цитата ]
Причины [ править ]
Гипоандрогенизм вызывается, прежде всего, дисфункцией, недостаточностью или отсутствием гонад ( гипергонадотропный ) или поражением гипоталамуса или гипофиза ( гипогонадотропный ), что, в свою очередь, может быть вызвано множеством различных стимулов, включая генетические условия (например, гонадолиберин. / нечувствительность к гонадотропинам и ферментативные дефекты стероидогенеза ), опухоли , травмы , хирургия , аутоиммунитет , радиация , инфекции , токсины, наркотики и многие другие. С другой стороны, это может быть результатом таких состояний, как синдром нечувствительности к андрогенам или гиперэстрогения . Проще говоря, пожилой возраст также может быть фактором развития гипоандрогении, поскольку уровень андрогенов с возрастом снижается. [ необходима цитата ]
Диагноз [ править ]
Диагностика андрогенного дефицита у мужчин должна основываться на симптомах, а также на основании как минимум двух измерений тестостерона, выполняемых в первую очередь утром после периода отсутствия еды. [1] Пациентам без симптомов тестирование обычно не рекомендуется. [1]
У здоровых женщин дефицит андрогенов обычно не проверяется для диагностики. [5]
Лечение [ править ]
Лечение может состоять из заместительной гормональной терапии с андрогенами у больных с симптомами. [1] Лечение в основном улучшает сексуальную функцию у мужчин. [1]
В качестве альтернативы могут быть назначены гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ) / агонисты ГнРГ или гонадотропины (в случае гипогонадотропного гипоандрогения). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) заявило в 2015 году, что ни преимущества, ни безопасность тестостерона не были установлены для низких уровней тестостерона из-за старения . [6] Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов требует, чтобы на этикетках с тестостероном была указана предупреждающая информация о возможности повышенного риска сердечных приступов и инсульта. [6]
| Маршрут | Медикамент | Основные торговые марки | Форма | Дозировка |
|---|---|---|---|---|
| Устный | Тестостерон а | - | Планшет | 400-800 мг / день (в несколько приемов) |
| Ундеканоат тестостерона | Андриол, Джатензо | Капсула | 40–80 мг / 2–4 раза в день (во время еды) | |
| Метилтестостерон b | Андроид, Метандрен, Проверено | Планшет | 10-50 мг / день | |
| Флуоксиместерон b | Халотестин, Ора-Тестрил, Ультандрен | Планшет | 5-20 мг / день | |
| Метандиенон b | Дианабол | Планшет | 5-15 мг / день | |
| местеролон б | Провирон | Планшет | 25–150 мг / день | |
| Буккальный | Тестостерон | Стриант | Планшет | 30 мг 2 раза в день |
| Метилтестостерон b | Метандрен, Оретон Метил | Планшет | 5-25 мг / день | |
| Сублингвальный | Тестостерон b | Тесторальный | Планшет | 5–10 мг 1–4 раза в день |
| Метилтестостерон b | Метандрен, Оретон Метил | Планшет | 10-30 мг / день | |
| Интраназальный | Тестостерон | Натесто | Носовой спрей | 11 мг 3 раза в день |
| Трансдермальный | Тестостерон | АндроГель, Тестим, Тестогель | Гель | 25–125 мг / день |
| Андродерм, AndroPatch, TestoPatch | Не мошоночный патч | 2,5-15 мг / день | ||
| Тестодерм | Пластырь мошонки | 4–6 мг / день | ||
| Axiron | Подмышечный раствор | 30–120 мг / день | ||
| Андростанолон ( ДГТ ) | Андрактим | Гель | 100–250 мг / день | |
| Ректальный | Тестостерон | Rektandron, Тестостерон б | Суппозиторий | 40 мг 2–3 раза в день |
| Инъекция ( IM или SC ) | Тестостерон | Андронак, Стеротат, Виростерон | Водная суспензия | 10–50 мг 2–3 раза в неделю |
| Тестостерон пропионат b | Тестовирон | Масляный раствор | 10–50 мг 2–3 раза в неделю | |
| Тестостерон энантат | Делатестрил | Масляный раствор | 50–250 мг 1 раз в 1–4 недели | |
| Xyosted | Автоинжектор | 50–100 мг 1 раз в неделю | ||
| Ципионат тестостерона | Депо-тестостерон | Масляный раствор | 50–250 мг 1 раз в 1–4 недели | |
| Изобутират тестостерона | Аговирин Депо | Водная суспензия | 50–100 мг 1 раз в 1-2 недели | |
| Тестостерон фенилацетат b | Перандрен, Androject | Масляный раствор | 50–200 мг 1 раз / 3–5 недель | |
| Смешанные эфиры тестостерона | Сустанон 100, Сустанон 250 | Масляный раствор | 50–250 мг 1 раз в 2–4 недели | |
| Ундеканоат тестостерона | Авид, Небидо | Масляный раствор | 750–1000 мг 1 раз в 10–14 недель | |
| Буциклат тестостерона а | - | Водная суспензия | 600–1000 мг 1 раз / 12–20 недель | |
| Имплант | Тестостерон | Тестопель | Пеллет | 150–1200 мг / 3–6 месяцев |
| Примечания: Мужчины производят от 3 до 11 мг тестостерона в день (в среднем 7 мг / день у молодых мужчин). Сноски: a = Никогда не продается. b = Больше не используется и / или больше не продается. Источники: см. Шаблон. | ||||
См. Также [ править ]
- Гипогонадизм
- Гиперандрогенизм
- Гипоэстрогенизм
- Гипергонадизм
- Гиперэстрогенизм
- Андроген
Ссылки [ править ]
- ^ а б в г д Бхасин, S; Брито, JP; Каннингем, GR; Hayes, FJ; Hodis, HN; Мацумото, AM; Снайдер, П.Дж.; Свердлов, RS; Ву, ФК; Яламас, Массачусетс (1 мая 2018 г.). «Терапия тестостероном у мужчин с гипогонадизмом: Руководство по клинической практике эндокринного общества» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 103 (5): 1715–1744. DOI : 10.1210 / jc.2018-00229 . PMID 29562364 .
- ^ Jakiel G, Баран A (2005). «[Андрогенная недостаточность у женщин]». Endokrynologia Polska (на польском языке). 56 (6): 1016–20. PMID 16821229 .
- Перейти ↑ Bachmann GA (апрель 2002 г.). «Гипоандрогенная женщина: патофизиологический обзор». Фертильность и бесплодие . 77 Дополнение 4: S72–6. DOI : 10.1016 / S0015-0282 (02) 03003-0 . PMID 12007907 .
- ^ Бремнер WJ (27 мая 2003). Андрогены в здоровье и болезнях . Humana Press. С. 365–379. ISBN 978-1-58829-029-8. Проверено 11 июня 2012 года . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
- ^ Wierman М, Arlt Вт, Basson Р, Дэвис Р., Миллер К. К., Мурад МН, Рознер Вт, Санторо Н (октябрь 2014). «Андрогенная терапия у женщин: переоценка: руководство по клинической практике эндокринного общества» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 99 (10): 3489–510. DOI : 10.1210 / jc.2014-2260 . PMID 25279570 .
- ^ a b Персонал (3 марта 2015 г.). «Продукты тестостерона: информация о безопасности лекарств - Предостережения FDA относительно использования продуктов тестостерона при низком тестостероне из-за старения; требуется изменение маркировки, чтобы сообщить о возможном повышенном риске сердечного приступа и инсульта» . FDA . Проверено 5 марта 2015 года . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
