Анизокория

Анизокория

Большая разница в размере зрачков после нанесения тропикамида только на правый глаз.
Произношение	/ Æ п ˌ aɪ с oʊ к ɔːr я ə /
Специальность	Офтальмология

Анизокория - это заболевание, характеризующееся неравным размером зрачков глаз . Поражая до 20% населения, анизокория часто совершенно безвредна, но может быть признаком более серьезных проблем со здоровьем.

Причины [ править ]

Анизокория - распространенное заболевание, определяемое разницей в размере 0,4 мм или более между размерами зрачков глаз. ^[1]

Анизокория возникает по разным причинам: ^[2]

Физиологическая анизокория : около 20% нормальных людей имеют небольшую разницу в размере зрачка, известную как физиологическая анизокория. В этом состоянии разница между зрачками обычно составляет менее 1 мм. ^[3]
Синдром Хорнера
Механическая анизокория : иногда предшествующая травма, операция на глазу или воспаление ( увеит , закрытоугольная глаукома ) могут привести к спайкам между радужной оболочкой и линзой.
Тонический зрачок Adie : Тонический зрачок обычно представляет собой изолированное доброкачественное образование, проявляющееся у молодых женщин. Это может быть связано с потерей глубокого сухожильного рефлекса (синдром Ади). Тонический зрачок характеризуется замедленным расширением радужной оболочки, особенно после ближнего раздражения, сегментарного сужения радужной оболочки и чувствительности зрачка к слабому раствору пилокарпина.
Паралич глазодвигательного нерва : ишемия, внутричерепная аневризма , демиелинизирующие заболевания (например, рассеянный склероз ), травмы головы и опухоли головного мозга являются наиболее частыми причинами паралича глазодвигательного нерва у взрослых. При ишемических поражениях глазодвигательного нерва функция зрачка обычно сохраняется, тогда как при компрессионных поражениях зрачок вовлекается.
Фармакологические агенты с антихолинергическими или симпатомиметическими свойствами вызывают анизокорию, особенно при закапывании в один глаз. Некоторые примеры фармакологических агентов, которые могут влиять на зрачки, включают пилокарпин , кокаин , тропикамид , МДМА , декстрометорфан и эрголины . ^[4] Алкалоиды, присутствующие в растениях родов Brugmansia и Datura , такие как скополамин , также могут вызывать анизокорию. ^[5]
Мигрень ^[6]

Диагноз [ править ]

Причины анизокории варьируются от доброкачественных (нормальных) до опасных для жизни. Клинически важно установить, является ли анизокория более заметной при тусклом или ярком свете, чтобы уточнить, является ли зрачок большим или меньшим зрачком аномальным.

Анизокория, которая усиливается (большая асимметрия между зрачками) в темноте, предполагает, что маленький зрачок (который должен расширяться в темноте) является аномальным зрачком, и предполагает синдром Хорнера или механическую анизокорию. При синдроме Хорнера симпатические нервные волокна имеют дефект, поэтому зрачок пораженного глаза не расширяется в темноте. Если зрачок меньшего размера расширяется в ответ на закапывание глазных капель апраклонидина , это указывает на наличие синдрома Хорнера.
Анизокория, которая больше при ярком свете, предполагает, что больший зрачок (который должен сужаться в ярких условиях) является аномальным зрачком. Это может указывать на тонизирующий зрачок Ади, фармакологическое расширение, паралич глазодвигательного нерва или повреждение радужной оболочки.

Относительно афферентные зрачки дефекты (RAPD) , также известные как ученик Марк Ганна не вызывает анизокорию.

Некоторые из причин анизокории опасны для жизни, в том числе синдром Хорнера (который может быть вызван расслоением сонной артерии ) и паралич глазодвигательного нерва (из-за аневризмы головного мозга, грыжи некальной железы или травмы головы).

Если экзаменатор не уверен, является ли аномальный зрачок суженным или расширенным, и если присутствует одностороннее опускание века, то можно предположить, что зрачок аномального размера находится на стороне птоза. Это связано с тем, что синдром Горнера и поражение глазодвигательного нерва вызывают птоз.

Анизокория обычно является доброкачественной находкой, не сопровождающейся другими симптомами (физиологическая анизокория). Старые фотографии лиц пациентов часто помогают диагностировать и установить тип анизокории.

Это следует рассматривать как неотложную помощь, если у пациента развивается острая анизокория. Эти случаи могут быть связаны с поражением массы головного мозга, которое вызывает паралич глазодвигательного нерва. Анизокория при спутанности сознания, пониженном психическом статусе, сильной головной боли или других неврологических симптомах может служить предупреждением о необходимости неотложного нейрохирургического вмешательства. Это связано с тем, что кровоизлияние, опухоль или другое внутричерепное образование может увеличиваться до размера, при котором третий черепной нерв (CN III) сдавлен, что приводит к неограниченному расширению зрачка на той же стороне, что и поражение. ^[7]

Этимология [ править ]

Анизокория состоит из приставки, корня и суффикса:

Префикс: анизотропный из греческого языка ( что означает: неравномерный ), который , в свою очередь , происходит от : это означает не и изо : это означает , равным
корневое слово: кор , от греческого слова «корэ», что означает: зрачок глаза.
-ia , что является латинским суффиксом, означающим: болезнь; патологическое или ненормальное состояние

Таким образом, анизокория означает состояние неравных зрачков.

См. Также [ править ]

Циклоплегия
Миоз
Мидриаз
Синдром Парино
Гиппус

Ссылки [ править ]

^ Лам, BL; Томпсон, HS; Корбетт, Дж. Дж. (15 июля 1987 г.). «Распространенность простой анизокории». Американский журнал офтальмологии . 104 (1): 69–73. DOI : 10.1016 / 0002-9394 (87) 90296-0 . PMID 3605282 .
^ Джон П. Уитчер; Пол Риордан-Ева (2007-10-18). Общая офтальмология Воана и Эсбери (17-е изд.). McGraw-Hill Medical. п. 293. ISBN 978-0071443142.
^ Лондон, Ричард; Ричрер Эррингер, Эллен; Wyafr, Гарри Дж. (Март 1991 г.). «Вариация и клиническое наблюдение при различных условиях освещения и аккомодации». Исследовательская офтальмология и визуализация . 32 (3): 501–9.
^ Анизокория . Ссылка на Medscape. По состоянию на 15 апреля 2012 г.
^ . Это также наблюдается у некоторых людей, которые употребляют дифенидрамин (торговая марка «Бенадрил») в течение длительного периода времени, или если вяжущие глазные капли, такие как Визин, используются в одном глазу, а не в другом, часто при наличии контакта линзы. van der Donck, I .; Mulliez, E .; Blanckaert, J. (2004), «Труба ангела (Brugmansia arborea) и мидриаз у ребенка - отчет о болезни » , Bulletin de la Société Belge d'Ophtalmologie , 292 : 53–56, ISSN 0081-0746
^ "Дифференциальные диагнозы анизокории" . emedicine.medscape.com . Дата обращения 3 июня 2017 .
^ Medscape, онлайн. «Клиническая презентация анизокории» . Проверено 25 ноября 2012 года .
↑ Хант, Кевин (11 января 2016 г.). «Замечательная история самого знакового фильма Дэвида Боуи» . Разговор . Проверено 17 января, 2016 .
^ Росас С, Франк Н, Heynen AJ, Моралес В, медведь М.Ф., Кирквуд А (2001). «Ворота торможения развития контролируют передачу активности поверхностным слоям зрительной коры». J Neurosci . 21 (17): 6791–6801. PMID 11517267 .
↑ Мои ученики , 21 серия шоу
^ «Мои ученики» . 25 марта 2012 г.

Дальнейшее чтение [ править ]

«Анизокория». "Медицинский словарь Стедмана, 27-е изд." (2000). ISBN 0-683-40007-X
Виктор, Морис и Аллан Х. Роппер. "Принципы неврологии Адамса и Виктора, 7-е изд." (2001). ISBN 0-07-067497-3

Внешние ссылки [ править ]

Классификация	D МКБ - 10 : H57.0 МКБ - 10-CM : H57.02 МКБ - 9-СМ : 379,41 OMIM : 106240 MeSH : D015875 ЗаболеванияDB : 724
Внешние ресурсы	MedlinePlus : 003314 eMedicine : Emerg / 29 нейро / 479 оф / 160

[1] Лам, BL; Томпсон, HS; Корбетт, Дж. Дж. (15 июля 1987 г.). «Распространенность простой анизокории». Американский журнал офтальмологии . 104 (1): 69–73. DOI : 10.1016 / 0002-9394 (87) 90296-0 . PMID 3605282 .

[vaughan-2] Джон П. Уитчер; Пол Риордан-Ева (2007-10-18). Общая офтальмология Воана и Эсбери (17-е изд.). McGraw-Hill Medical. п. 293. ISBN 978-0071443142.

[3] Лондон, Ричард; Ричрер Эррингер, Эллен; Wyafr, Гарри Дж. (Март 1991 г.). «Вариация и клиническое наблюдение при различных условиях освещения и аккомодации». Исследовательская офтальмология и визуализация . 32 (3): 501–9.

[4] Анизокория . Ссылка на Medscape. По состоянию на 15 апреля 2012 г.

[van_der_Donck_2004-5] . Это также наблюдается у некоторых людей, которые употребляют дифенидрамин (торговая марка «Бенадрил») в течение длительного периода времени, или если вяжущие глазные капли, такие как Визин, используются в одном глазу, а не в другом, часто при наличии контакта линзы. van der Donck, I .; Mulliez, E .; Blanckaert, J. (2004), «Труба ангела (Brugmansia arborea) и мидриаз у ребенка - отчет о болезни » , Bulletin de la Société Belge d'Ophtalmologie , 292 : 53–56, ISSN 0081-0746

[6] "Дифференциальные диагнозы анизокории" . emedicine.medscape.com . Дата обращения 3 июня 2017 .

[7] Medscape, онлайн. «Клиническая презентация анизокории» . Проверено 25 ноября 2012 года .

[8] Хант, Кевин (11 января 2016 г.). «Замечательная история самого знакового фильма Дэвида Боуи» . Разговор . Проверено 17 января, 2016 .

[9] Росас С, Франк Н, Heynen AJ, Моралес В, медведь М.Ф., Кирквуд А (2001). «Ворота торможения развития контролируют передачу активности поверхностным слоям зрительной коры». J Neurosci . 21 (17): 6791–6801. PMID 11517267 .

[10] Мои ученики , 21 серия шоу

[11] «Мои ученики» . 25 марта 2012 г.

[1]