Синдром передней спинномозговой артерии (также известный как «синдром передней спинномозговой артерии») представляет собой синдром, вызванный ишемией передней спинномозговой артерии , что приводит к потере функции передних двух третей спинного мозга . Пораженная область включает нисходящий кортикоспинальный тракт , восходящий спиноталамический тракт и вегетативные волокна. Он характеризуется соответствующей потерей двигательной функции , потерей болевой и температурной чувствительности и гипотонией .
Синдром передней спинномозговой артерии является наиболее распространенной формой инфаркта спинного мозга. [1] Передняя часть спинного мозга подвергается повышенному риску инфаркта, поскольку она снабжается единственной передней спинномозговой артерией, которая имеет мало коллатералей, в отличие от задней части спинного мозга, которая снабжается двумя задними спинномозговыми артериями .
Симптомы обычно возникают очень быстро и часто проявляются в течение одного часа после первоначального повреждения. МРТ может определить величину и локализацию повреждения через 10–15 часов после появления симптомов. Можно использовать диффузионно-взвешенную визуализацию , поскольку она способна идентифицировать повреждение в течение нескольких минут после появления симптомов . [1]
Клинические признаки включают парапарез или квадрипарез (в зависимости от уровня травмы), нарушение болевой и температурной чувствительности. Полный двигательный паралич ниже уровня поражения из-за прерывания корково-спинномозгового тракта и потеря болевой и температурной чувствительности на уровне поражения и ниже. Проприоцепция и вибрационная чувствительность сохранены, как и на дорсальной стороне спинного мозга. [ нужна ссылка ]
Из-за ветвей аорты, которые снабжают переднюю спинномозговую артерию, наиболее распространенными причинами являются недостаточности внутри аорты. К ним относятся аневризмы аорты , расслоение , прямая травма аорты, операции и атеросклероз . Острая грыжа диска , шейный спондилез , кифосколиоз , повреждение позвоночника и неоплазия могут привести к ишемии из-за окклюзии передней спинномозговой артерии, ведущей к синдрому переднего спинного мозга. Другие причины включают васкулит , полицитемию , серповидно-клеточную анемию , декомпрессионную болезнь.нарушения коллагена и эластина . [1] Тромб в артерии Адамкевича может привести к синдрому переднего отдела позвоночника. Это наиболее опасное, хотя и редкое осложнение эмболизации бронхиальных артерий при массивном кровохарканье. [6]
Передняя часть спинного мозга кровоснабжается передней спинномозговой артерией . Он начинается у большого затылочного отверстия , где ветви двух позвоночных артерий выходят, сливаются и спускаются вдоль передней части спинного мозга. Поскольку передняя спинномозговая артерия идет вниз, она принимает ответвления, отходящие в основном от аорты . [1] Самая крупная ветвь аорты — артерия Адамкевича . [ нужна ссылка ]