 | Эта статья может быть слишком технической, чтобы ее могло понять большинство читателей . ( Сентябрь 2019 г. ) ( Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения ) |
Синдром Антона , также известный как слепота и зрительная анозогнозия Антона , является редким симптомом поражения головного мозга в затылочной доле . Те, у кого она есть, кортикально слепы , но часто довольно категорично и вопреки очевидным свидетельствам своей слепоты заявляют , что они способны видеть. Не признавая своей слепоты, люди с синдромом Антона отвергают свидетельства своего состояния и используют конфабуляцию, чтобы восполнить недостающие сенсорные данные. Он назван в честь невролога Габриэля Антона . Было опубликовано всего 28 случаев. [1]
Хотя иногда эти два термина используются как синонимы, синдром Антона не следует путать с синдромом Антона-Бабинского [2], который клинически характеризуется пренебрежением сенсорными функциями на противоположных сторонах , анозогнозией с сопутствующим аффективным безразличием к состоянию ( анозодиафория ), апраксией конструкции и одевания . Синдром Антона-Бабинского является правополушарным эквивалентом синдрома Герстмана и возникает из -за недоминантного повреждения нижней теменной доли .
Презентация [ править ]
Синдром Антона чаще всего наблюдается после инсульта , но может также наблюдаться после травмы головы . Невролог Макдональд Кричли описывает это так:
Внезапное развитие двусторонней затылочной дисфункции может привести к временным физическим и психическим последствиям, в которых может проявляться спутанность сознания. Может пройти несколько дней, прежде чем родственники или медперсонал узнают о том, что пациент действительно потерял зрение. Это происходит не только потому, что пациент обычно не сообщает добровольно, что они стали слепыми, но, кроме того, он вводит в заблуждение свое окружение, ведя себя и разговаривая так, как будто они были зрячими. Однако внимание привлекается, когда обнаруживается, что пациент сталкивается с предметами мебели, падает на предметы и испытывает трудности с поиском пути. Они могут попытаться пройти через стену или через закрытую дверь на пути из одной комнаты в другую.Подозрение еще больше усиливается, когда они начинают описывать людей и предметы вокруг них, которых на самом деле вообще нет.
Таким образом, у нас есть двойные симптомы анозогнозии (или отсутствия осознания дефекта) и конфабуляции , причем последняя влияет как на речь, так и на поведение. [3]
Синдром Антона в идеале можно рассматривать как противоположность слепого зрения , когда слепое зрение возникает, когда часть поля зрения не ощущается сознательно, но какое-то надежное восприятие действительно имеет место.
Причины [ править ]
Почему пациенты с синдромом Антона отрицают свою слепоту, неизвестно, хотя существует множество теорий. Одна из гипотез состоит в том, что повреждение зрительной коры головного мозга приводит к неспособности общаться с речевыми областями мозга. Визуальные образы получаются, но не могут быть интерпретированы; речевые центры мозга конфабулируют ответ. [4]
Пациенты также сообщали о визуальной анозогнозии после перенесенной ишемической сосудистой церебральной болезни. У 96-летнего мужчины, который был госпитализирован в отделение неотложной помощи с жалобами на сильную головную боль и внезапную потерю зрения, был обнаружен тромбоз задней мозговой артерии с последующей потерей зрения. Он категорически утверждал, что может видеть, несмотря на то, что офтальмологический осмотр доказал обратное. МРТ его мозга показала ишемию правой затылочной доли. Точно так же 56-летняя женщина была доставлена в отделение неотложной помощи в растерянном состоянии и с тяжелыми психомоторными нарушениями. Глазные движения и зрачковые рефлексы оставались неизменными, но пациентка не могла называть объекты, не знала об изменениях освещения в комнате и, казалось, не знала о своем зрительном дефиците.[ необходима цитата ]
История [ править ]
Большинство случаев синдрома Антона регистрируются у взрослых. Европейский журнал Neurology опубликовал статью в 2007 году , что рассматривает тематическое исследование на шесть-летнего ребенок с синдромом Антона и ранними стадиями адренолейкодистрофия . Сообщается, что у ребенка были аномальные движения глаз, он часто падал, тянулся к вещам и часто не попадал в цель. Когда его зрение было проверено на 20/20, он все еще не мог читать большие буквы на диаграмме. Он отрицал, что у него головные боли, диплопия или боль в глазах, и казался безразличным и не подозревал о своем плохом зрении. При осмотре его зрачки были одинаковой формы, круглые и светочувствительные. Его мать отметила, что у него появились необычные движения глаз, и что они были «блуждающими». [5]
Культура [ править ]
Синдром Антона был показан в двухсерийном эпизоде телесериала House MD под названием «Эйфория», хотя его приписывали первичному амебному менингоэнцефалиту , заболеванию, которое обычно не вызывает синдром в реальной жизни.
Синдром заметно фигурирует в романе Руперта Томсона «Оскорбление» . Он также упоминается в научно - фантастическом романе Слепого , по Питер Уоттс .
Он часто упоминается как «слепота Антона» в качестве одного из основных метафор в Raj Patel «s Ценность Ничто .
В фильме Ларса фон Триера « Догвилль» персонаж Джек Маккей ведет себя так, как если бы он мог видеть, но подает много признаков того, что не может.
Синдром также является основной темой малазийского фильма Desolasi (Пустошь), где пациенты живут в собственном воображаемом мире, не имея возможности видеть реальный мир.
Он также упоминается в книге Оливера Сакса « Антрополог на Марсе» .
См. Также [ править ]
- Прозопагнозия - когнитивное расстройство восприятия лица
- Синдром Риддока - Тип нарушения зрения
- Визуальные галлюцинации
Ссылки [ править ]
- ^ Ким, Нина; Анбарасан, Дипти; Ховард, Джонатан (апрель 2017 г.). «Синдром Антона в результате обострения рассеянного склероза» . Неврология: клиническая практика . 7 (2): e19 – e22. DOI : 10,1212 / CPJ.0000000000000273 . PMC 5669417 . PMID 29185543 .
- ^ Маркова, Ивана С .; Берриос, Герман Э. (1 декабря 2014 г.). «Построение анозогнозии: история и значение». Cortex . 61 : 9–17. DOI : 10.1016 / j.cortex.2014.09.011 . PMID 25481463 . S2CID 46659573 .
- ^ Кричли, Макдональд (1979). «Способы реакции на центральную слепоту». Божественный пир для мозга и другие очерки . Raven Press. п. 156. ISBN. 978-0-89004-348-6.
- ^ Пригатано, Джордж П .; Шактер, Дэниел Л. (1991). Осведомленность о дефиците после черепно-мозговой травмы: клинические и теоретические вопросы . Оксфорд [Оксфордшир]: Издательство Оксфордского университета. С. 53–60. ISBN 978-0-19-505941-0.
- ^ Trifiletti, RR; Сайед, EH; Hayes-Rosen, C .; Parano, E .; Павоне, П. (февраль 2007 г.). «Синдром Антона-Бабинского у ребенка с ранней стадией адренолейкодистрофии». Европейский журнал неврологии . 14 (2): e11 – e12. DOI : 10.1111 / j.1468-1331.2006.01581.x . PMID 17250706 . S2CID 26141348 .
