Бациллярная дизентерия - это разновидность дизентерии и тяжелая форма шигеллеза .
Бактериальная дизентерия | |
---|---|
Специальность | Инфекционное заболевание |
Бациллярная дизентерия связана с видами бактерий из семейства Enterobacteriaceae . [1] Термин обычно ограничивается инфекциями Shigella . [2]
Шигеллез вызывается одним из нескольких типов бактерий Shigella . [3] С бактериальной дизентерией связаны три вида: Shigella sonnei , Shigella flexneri и Shigella dysenteriae . [4] Исследование, проведенное в Китае, показало, что Shigella flexneri 2a был наиболее распространенным серотипом . [5]
Сальмонеллеза , вызванные сальмонелла энтерика (серовар Typhimurium ) была также описана как причина бактериальной дизентерии, [ править ] , хотя это определение является менее распространенным. Иногда его указывают как явный дифференциальный диагноз бактериальной дизентерии, а не как причину. [6]
Бациллярную дизентерию не следует путать с диареей, вызванной другими бактериальными инфекциями. Одной из характеристик бактериальной дизентерии является кровью в стуле , [7] , который является результатом вторжения в слизистой оболочке патогена.
Патогенез
Передача происходит фекально-оральным путем и отличается небольшим количеством организмов, которые могут вызывать заболевание (10 проглоченных организмов вызывают болезнь у 10% добровольцев, а 500 организмов вызывают заболевание у 50% добровольцев). Бактерии шигеллы проникают в клетки слизистой оболочки кишечника, но обычно не выходят за пределы собственной пластинки. Дизентерия возникает, когда бактерии покидают фаголизосомы эпителиальных клеток, размножаются в цитоплазме и разрушают клетки-хозяева. Токсин шига вызывает геморрагический колит и гемолитико-уремический синдром , повреждая эндотелиальные клетки в микроциркуляторном русле толстой кишки и клубочках соответственно. Кроме того, хронический артрит, вторичный по отношению к инфекции S. flexneri , называемый реактивным артритом , может быть вызван бактериальным антигеном; Возникновение этого синдрома тесно связано с генотипом HLA-B27, но иммунологическая основа этой реакции не изучена. [ необходима цитата ]
Диагностика
Препарат: Собран свежий стул.
Культура: Образцы засеваются на селективные среды, такие как агар МакКонки , DCA , агар XLD . Бульон селенита F (0,4%) используется в качестве среды для обогащения, которая способствует быстрому росту кишечных патогенов, подавляя рост нормальной флоры, такой как E. coli, в течение 6–8 часов. Субкультивирование проводят на твердых средах из бульона селенита F. Все твердые среды инкубируют при 37 градусах в течение 24 часов.
Культурные характеристики: Бесцветные (NLF) колонии появляются на агаре МакКонки, что дополнительно подтверждается окрашиванием по Граму, приготовлением висящих капель и биохимическими реакциями.
Уход
Дизентерия первоначально лечится путем поддержания приема жидкости с помощью пероральной регидратационной терапии . Если это лечение не может быть адекватно продолжено из-за рвоты или обильного поноса, может потребоваться госпитализация для внутривенного восполнения жидкости. В идеале не следует назначать противомикробную терапию до тех пор, пока микробиологическая микроскопия и исследования культур не установят конкретную инфекцию. Когда лабораторные услуги недоступны, может потребоваться введение комбинации лекарств, включая амебицидный препарат для уничтожения паразита и антибиотик для лечения любой ассоциированной бактериальной инфекции .
Любому, у кого кровавый понос, требуется немедленная медицинская помощь. Лечение часто начинается с перорального регидратирующего раствора - воды, смешанной с солью и углеводами, - чтобы предотвратить обезвоживание. (Службы экстренной помощи часто раздают недорогие пакеты сахара и минеральных солей, которые можно смешать с чистой водой и использовать для восстановления жизненно важных жидкостей у обезвоженных детей, серьезно больных дизентерией.)
Если Shigella подозревается , и это не слишком тяжелая, врач может рекомендовать позволить ему работать его курс, как правило , менее чем за неделю. Пациенту будет рекомендовано восполнить потерю жидкости из-за диареи. Если инфекция тяжелая, врач может назначить антибиотики, такие как ципрофлоксацин или TMP-SMX ( Бактрим ). К сожалению, многие штаммы Shigella становятся устойчивыми к обычным антибиотикам, а эффективных лекарств в развивающихся странах часто не хватает. При необходимости врачу, возможно, придется назначить антибиотики тем, кто подвержен наибольшему риску смерти, включая маленьких детей, людей старше 50 лет и всех, кто страдает от обезвоживания или недоедания.
Вакцины нет. На разных стадиях разработки находится несколько кандидатов на вакцину против шигелл, которые могут снизить заболеваемость дизентерией в эндемичных странах, а также среди путешественников, страдающих диареей путешественников . [8]
Рекомендации
- ^ Дизентерия, + Bacillary в Национальной медицинской библиотеке США по медицинским предметным рубрикам (MeSH)
- ^ " Бациллярная дизентерия " в Медицинском словаре Дорланда
- ^ Ян Ф, Ян Дж, Чжан Х и др. (2005). «Геномная динамика и разнообразие видов Shigella , возбудителей бактериальной дизентерии» . Nucleic Acids Res . 33 (19): 6445–58. DOI : 10.1093 / NAR / gki954 . PMC 1278947 . PMID 16275786 .
- ^ «ВОЗ | Диарейные заболевания» . Архивировано 15 декабря 2008 года . Проверено 19 декабря 2008 .
- ^ Ван XY, Тао Ф, Сяо Д. и др. (Июль 2006 г.). «Тенденции и бремя бациллярной дизентерии в Китае (1991–2000 гг.)» . Бык. Всемирный орган здравоохранения . 84 (7): 561–8. DOI : 10.2471 / BLT.05.023853 . PMC 2627389 . PMID 16878230 .
- ^ «Бациллярная дизентерия» . Архивировано 27 декабря 2008 года . Проверено 19 декабря 2008 .
- ^ «Enterobacteriaceae, Vibrio, Campylobacter и Helicobacter» . Архивировано 24 декабря 2008 года . Проверено 19 декабря 2008 .
- ^ Депутат Жирара, Стил Д., Чаинья К.Л., Киени МП (апрель 2006 г.). «Обзор исследований и разработок вакцин: кишечные инфекции человека». Вакцина . 24 (15): 2732–50. DOI : 10.1016 / j.vaccine.2005.10.014 . PMID 16483695 .
Внешние ссылки
Классификация | D
|
---|