Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Ботулизм
Ботулизм1and2.JPG
14-летний подросток с ботулизмом, характеризующийся слабостью глазных мышц и опущенными веками, показанными на левом изображении, и расширенными и неподвижными зрачками, показанными на правом изображении. Этот юноша был полностью сознательным.
Произношение
СпециальностьИнфекционные болезни , гастроэнтерология
СимптомыСлабость, проблемы со зрением, чувство усталости , проблемы с речью [1]
ОсложненияДыхательная недостаточность [2]
Обычное началоОт 12 до 72 часов [2]
ПродолжительностьПеременная [2]
ПричиныClostridium botulinum [1]
Метод диагностикиОбнаружение бактерий или их токсинов [1]
Дифференциальная диагностикаМиастения , синдром Гийена – Барре , боковой амиотрофический склероз , синдром Ламберта Итона [3]
ПрофилактикаПравильное приготовление пищи, запрещение приема меда детям младше 1 года [1]
УходАнтитоксин , антибиотики, ИВЛ [1]
Прогноз~ 7,5% риск смерти [1]

Ботулизм - редкое и потенциально смертельное заболевание, вызываемое токсином, вырабатываемым бактерией Clostridium botulinum . [1] Заболевание начинается со слабости, нечеткости зрения, усталости и проблем с речью. [1] За этим может последовать слабость рук, мышц груди и ног. [1] Также могут возникнуть рвота, вздутие живота и диарея. [1] Заболевание обычно не влияет на сознание и не вызывает лихорадки . [1]

Ботулизм может распространяться несколькими путями. [1] В споры бактерий , которые вызывают его являются общими в обоих почве и воде. [1] Они производят ботулинический токсин при воздействии низкого уровня кислорода и определенных температур. [1] Пищевой ботулизм возникает при употреблении в пищу продуктов, содержащих токсин. [1] Детский ботулизм возникает, когда бактерии развиваются в кишечнике и выделяют токсин. [1] Обычно это происходит только у детей младше шести месяцев, поскольку после этого развиваются защитные механизмы. [1] Раневой ботулизм чаще всего встречается у потребителей инъекционных наркотиков . [1]В этой ситуации споры попадают в рану и в отсутствие кислорода выделяют токсин. [1] Это не передается напрямую между людьми. [1] Диагноз подтверждается обнаружением токсина или бактерий у данного человека. [1]

Профилактика заключается в первую очередь в правильном приготовлении пищи. [1] Токсин, хотя и не сам организм, разрушается при нагревании до температуры более 85 ° C (185 ° F) в течение более 5 минут. [1] Мед может сдерживать организм, поэтому его нельзя давать детям младше 12 месяцев. [1] Лечение - антитоксин . [1] Тем, кто теряет способность дышать самостоятельно, может потребоваться искусственная вентиляция легких в течение нескольких месяцев. [1] При раневом ботулизме можно использовать антибиотики . [1] Смерть наступает у 5-10% людей. [1] Ботулизм также поражает многих других животных. [1]Слово происходит от латинского botulus , что означает колбаса. [4] Ранние описания ботулизма датируются по крайней мере 1793 годом в Германии. [5]

Признаки и симптомы [ править ]

Мышечная слабость при ботулизме обычно начинается в мышцах, снабжаемых черепными нервами - группой из двенадцати нервов, контролирующих движения глаз , лицевых мышц и мышц, контролирующих жевание и глотание . Поэтому могут возникнуть двоение в глазах , опущение обоих век , потеря мимики и проблемы с глотанием. Помимо воздействия на произвольные мышцы , он также может вызывать сбои в вегетативной нервной системе . Это проявляется в виде сухости во рту и горле (из-за снижения выработки слюны), постуральной гипотензии.(снижение артериального давления при стоянии с последующим головокружением и риском потери сознания) и, в конечном итоге, запор (из-за уменьшения движения кишечного содержимого вперед ). [6] Некоторые из токсинов (В и Е) , также осадка тошнота , рвота , [6] и трудности с говорить . Затем слабость распространяется на руки (начиная с плеч и переходя к предплечьям) и ноги (снова от бедер до стоп). [6]

Тяжелый ботулизм приводит к уменьшению движения дыхательных мышц и, следовательно, к проблемам с газообменом . Это может проявляться как одышка (затрудненное дыхание), но в тяжелых случаях может привести к дыхательной недостаточности из-за накопления невыдыхаемого углекислого газа и его угнетающего действия на мозг. Если не лечить, это может привести к респираторной недостаточности и смерти. [6]

Клиницисты часто рассматривают симптомы ботулизма в терминах классической триады: бульбарный паралич и нисходящий паралич, отсутствие лихорадки и ясность чувств и психический статус («ясное сенсориум»). [7]

Детский ботулизм [ править ]

Младенец с ботулизмом несмотря на то, что не спит и не находится под действием седативных препаратов, он не может открывать глаза или двигаться; у него тоже слабый плач.

Детский ботулизм (также называемый синдромом гибкого ребенка ) был впервые обнаружен в 1976 году и является наиболее распространенной формой ботулизма в Соединенных Штатах. Младенцы восприимчивы к младенческому ботулизму в первый год жизни, причем более 90% случаев приходится на младенцев младше шести месяцев. [8] Детский ботулизм возникает в результате проглатывания спор C. botulinum и последующей колонизации тонкой кишки. Кишечник младенцев может быть колонизирован, если состав кишечной микрофлоры (нормальная флора) недостаточен для конкурентного подавления роста C. botulinum, а уровни желчных кислот (которые обычно подавляют рост клостридий) ниже, чем в более позднем возрасте. [9]

При росте спор высвобождается ботулотоксин , который затем всасывается в кровоток и разносится по всему телу, вызывая паралич, блокируя высвобождение ацетилхолина в нервно-мышечном соединении . Типичные симптомы младенческого ботулизма включают запор, вялость, слабость, затруднения при кормлении и измененный крик, часто переходящий в полный нисходящий вялый паралич . Хотя запор обычно является первым признаком детского ботулизма, его часто не замечают. [10]

Мед является известным пищевым резервуаром спор C. botulinum и связан с детским ботулизмом. По этой причине мед не рекомендуется детям младше одного года. [9] Однако считается, что большинство случаев детского ботулизма вызвано попаданием спор в естественную среду. Clostridium botulinum - повсеместная почвенная бактерия. Было показано, что многие пациенты с младенческим ботулизмом живут рядом со строительной площадкой или участком с нарушением почвенного покрова. [11]

Младенческий ботулизм зарегистрирован в 49 из 50 штатов США (все, кроме Род-Айленда) [8], а случаи были зарегистрированы в 26 странах на пяти континентах. [12]

Осложнения [ править ]

Детский ботулизм не имеет отдаленных побочных эффектов, но может осложняться внутрибольничными инфекциями .

Ботулизм может привести к смерти из-за дыхательной недостаточности. Однако за последние 50 лет доля умирающих пациентов с ботулизмом снизилась примерно с 50% до 7% из-за улучшения поддерживающей терапии. Пациенту с тяжелым ботулизмом может потребоваться искусственная вентиляция легких (поддержка дыхания с помощью аппарата ИВЛ), а также интенсивная медицинская помощь и уход, иногда в течение нескольких месяцев. После выписки из больницы человеку может потребоваться реабилитационная терапия. [13]

Причина [ править ]

Микрофотография бактерий Clostridium botulinum .

Clostridium ботулизм является анаэробным , грамположительным , спорообразующим стержнем. Ботулинический токсин - один из самых сильных известных токсинов: около одного микрограмма смертельно для человека при вдыхании. [14] Он действует, блокируя нервную функцию ( нервно-мышечная блокада ) посредством ингибирования высвобождения возбуждающего нейромедиатора ацетилхолина из пресинаптической мембраны нервно-мышечных соединений в соматической нервной системе . Это вызывает паралич. Развитый ботулизм может вызвать дыхательную недостаточностьпарализует мышцы груди; это может прогрессировать до остановки дыхания . [15] Кроме того, блокируется высвобождение ацетилхолина из пресинаптических мембран синапсов мускариновых нервов. Это может привести к появлению различных вегетативных признаков и симптомов, описанных выше.

Во всех случаях болезнь вызывается ботулиническим токсином, вырабатываемым бактерией C. botulinum в анаэробных условиях, а не самой бактерией. Повреждение происходит потому, что токсин поражает нервы, которые сначала активируются (деполяризуются) с большей частотой. [16]

Механизмы попадания ботулинического токсина в организм человека описаны ниже.

Колонизация кишечника [ править ]

Наиболее распространенной формой в западных странах является детский ботулизм. Это происходит у младенцев, которые колонизированы бактериями в тонком кишечнике на ранних этапах их жизни. Затем бактерия производит токсин, который всасывается в кровоток. Было установлено, что потребление меда в течение первого года жизни является фактором риска младенческого ботулизма; это фактор в пятой части всех случаев. [6] Взрослая форма детского ботулизма называется кишечной токсемией взрослых и встречается чрезвычайно редко. [6]

Еда [ править ]

Токсин, который вырабатывается бактериями в контейнерах с едой, которые были неправильно сохранены, является наиболее частой причиной пищевого ботулизма. Рыба, маринованная без солености или кислотности рассола, содержащего уксусную кислоту и высокий уровень натрия , а также копченая рыба, хранящаяся при слишком высокой температуре, представляет собой риск, как и неправильно консервированные корма.

Пищевой ботулизм возникает в результате зараженной пищи, в которой споры C. botulinum прорастают в условиях низкого содержания кислорода. Обычно это происходит с неправильно приготовленными домашними консервами и ферментированными блюдами без достаточной соли или кислотности. [17] Учитывая, что несколько человек часто потребляют пищу из одного и того же источника, часто поражается более одного человека одновременно. Симптомы обычно появляются через 12–36 часов после еды, но могут появиться и в течение 6–10 дней. [18]

Рана [ править ]

Ботулизм раны возникает в результате заражения раны бактериями, которые затем выделяют токсин в кровоток. Это стало более распространенным среди потребителей инъекционных наркотиков с 1990-х годов, особенно среди людей, употребляющих героин с черной смолой, и тех, кто вводит героин через кожу, а не в вены. [6] Раненый ботулизм составляет 29% случаев.

Вдыхание [ править ]

Описаны единичные случаи ботулизма после вдыхания лабораторными работниками. [ необходима цитата ]

Инъекция [ править ]

Симптомы ботулизма могут возникать вдали от места инъекции ботулотоксина . [19] Это может включать потерю силы, помутнение зрения, изменение голоса или затрудненное дыхание, что может привести к смерти. [19] Начало может наступить через несколько часов или недель после инъекции. [19] Это обычно происходит только при неподходящей дозировке ботулотоксина для косметического использования или из-за больших доз, используемых для лечения двигательных нарушений. [6] После обзора 2008 года FDA добавило эти опасения в виде предупреждений в рамке . [20]

Механизм [ править ]

Токсин - это белковый ботулотоксин, вырабатываемый в анаэробных условиях (при отсутствии кислорода) бактерией Clostridium botulinum .

Clostridium botulinum - это большая анаэробная грамположительная палочка, образующая субтерминальные эндоспоры . [21]

Существует восемь серологических разновидностей бактерии, обозначаемых буквами от A до H. Токсин всех этих бактерий действует одинаково и вызывает схожие симптомы: окончание двигательного нерва не может выделять ацетилхолин, вызывая вялый паралич и симптомы нечеткости зрения. , птоз, тошнота, рвота, диарея или запор, судороги и затрудненное дыхание.

Ботулинический токсин разбит на восемь нейротоксинов (обозначенных как типы A, B, C [C1, C2], D, E, F и G), которые антигенно и серологически различны, но структурно похожи. Ботулизм человека вызывается в основном типами A, B, E и (редко) F. Типы C и D вызывают токсичность только у других животных. [22]

В октябре 2013 года ученые опубликовали новость об открытии типа H, первого нового нейротоксина ботулизма, обнаруженного за сорок лет. Однако дальнейшие исследования показали, что тип H является химерным токсином, состоящим из частей типов F и A (FA). [23]

Некоторые виды издают характерный гнилостный запах и переваривают мясо (типы A и некоторые типы B и F); они считаются протеолитическими ; тип E и некоторые типы B, C, D и F не являются протеолитическими и могут остаться незамеченными, поскольку с ними не связан сильный запах. [21]

Когда бактерии находятся в состоянии стресса, у них образуются инертные споры. Их естественная среда обитания находится в почве, в иле, который представляет собой донные отложения ручьев, озер, прибрежных вод и океана, в то время как некоторые типы являются естественными обитателями кишечных трактов млекопитающих (например, лошадей, крупного рогатого скота, людей) и присутствуют в их экскрементах. В инертной форме споры могут сохраняться в течение многих лет. [24]

Токсин вырабатывается бактериями, когда условия окружающей среды благоприятны для размножения и роста спор, но ген, кодирующий токсиновый белок, на самом деле переносится вирусом или фагом , заражающим бактерии. К сожалению, мало что известно о природных факторах, контролирующих фаговую инфекцию и репликацию внутри бактерий. [25]

Спорам необходимы теплые температуры, источник белка, анаэробная среда и влага, чтобы они стали активными и производили токсин. В дикой природе разлагающаяся растительность и беспозвоночные в сочетании с высокими температурами могут создать идеальные условия для активации бактерий ботулизма и выработки токсина, который может повлиять на кормящихся птиц и других животных. Споры не уничтожаются при кипячении, но ботулизм встречается редко, потому что для выработки ботулинического токсина из спор C. botulinum необходимы особые, редко достигаемые условия, включая анаэробную среду с низким содержанием соли, кислот и сахара при температуре окружающей среды. [26]

Ботулин подавляет высвобождение в нервной системе ацетилхолина , нейромедиатора, ответственного за связь между двигательными нейронами и мышечными клетками. Все формы ботулизма приводят к параличу, который обычно начинается с мышц лица, а затем распространяется к конечностям. [6] В тяжелых формах ботулизм приводит к параличу дыхательных мышц и вызывает дыхательную недостаточность . В свете этого опасного для жизни осложнения все предполагаемые случаи ботулизма рассматриваются как неотложная медицинская помощь , и для выявления источника и принятия мер по предотвращению новых случаев обычно привлекаются официальные лица здравоохранения. [6]

Ботулинический токсин A, C и E расщепляет SNAP-25, что в конечном итоге приводит к параличу.

Диагноз [ править ]

Диагноз ботулизма у младенцев следует ставить по признакам и симптомам. Подтверждение диагноза осуществляется путем анализа образца стула или клизмы с помощью биопробы на мышах .

У людей, у которых анамнез и физикальное обследование предполагают ботулизм, этих ключей часто недостаточно для постановки диагноза. Другие заболевания, такие как синдром Гийена – Барре , инсульт и миастения, могут выглядеть похожими на ботулизм, и для исключения этих других состояний могут потребоваться специальные тесты. Эти тесты могут включать в себя сканирование мозга , спинномозговой жидкость осмотр, испытание нервной проводимости ( электромиографии , или ЭМГ), и эдрофонии хлорид (Tensilon) тест для миастении. Точный диагноз может быть поставлен, если ботулотоксин обнаружен в пище, содержимом желудка или кишечника, рвоте или кале. В особо острых случаях токсин иногда обнаруживается в крови . Ботулинический токсин может быть обнаружен различными методами, включая твердофазный иммуноферментный анализ (ELISA), электрохемилюминесцентные тесты (ECL), инокуляцию мышей или испытания кормления. Токсины можно определить с помощью тестов нейтрализации на мышах. При токсикоинфекционном ботулизме организм можно культивировать из тканей. На среде с яичным желтком колонии, продуцирующие токсины, обычно демонстрируют радужную окраску поверхности, которая выходит за пределы колонии. [27]

Профилактика [ править ]

Хотя вегетативная форма бактерий уничтожается при кипячении [28] [29], спора сама по себе не погибает при температурах, достигаемых при нормальном кипячении под давлением на уровне моря, что дает ей возможность расти и снова производить токсин, когда условия являются верно. [30] [31]

Рекомендуемая мера профилактики детского ботулизма - не давать мед младенцам младше 12 месяцев, так как споры ботулизма часто присутствуют. У детей старшего возраста и взрослых нормальные кишечные бактерии подавляют развитие C. botulinum . [32]

Хотя коммерческие консервы должны подвергаться «ботулинической варке» в скороварке при 121 ° C (250 ° F) в течение 3 минут, и поэтому они редко вызывают ботулизм, но были заметные исключения. Двумя из них были вспышка лосося на Аляске в 1978 году и вспышка болезни Castleberry's Food Company в 2007 году . Пищевой ботулизм - самая редкая форма, на которую приходится только около 15% случаев (США) [33], и чаще всего он вызван домашними консервированными продуктами с низким содержанием кислоты, такими как морковный сок , спаржа , зеленая фасоль , свекла и т. кукуруза . Однако вспышки ботулизма происходят из более необычных источников. В июле 2002 г. четырнадцать жителей Аляскисъели муктук ( китовое мясо ) от выброшенного на берег кита , и у восьми из них развились симптомы ботулизма, два из которых потребовали искусственной вентиляции легких . [34]

Другие, много источников реже инфекции (около каждого десятилетия в США [33] ) включает в себя чеснок или зелень [35] , сохраненная покрыто маслом без подкисления , [36] перец чили , [33] Неправильное обращения с печеным картофелем , завернутым в алюминиевой фольге, [33] помидоры, [33] и домашние консервы или ферментированная рыба .

При консервировании продуктов в домашних условиях следует обращать внимание на гигиену, давление, температуру, охлаждение и хранение. При приготовлении домашних консервов следует разливать в бутылки только кислые фрукты, такие как яблоки, груши, косточковые фрукты и ягоды. Тропические фрукты и помидоры имеют низкую кислотность, и перед розливом в бутылки необходимо добавить немного кислотности. [37]

Продукты с низким содержанием кислоты имеют значение pH выше 4,6. Они включают красное мясо, морепродукты, птицу, молоко и все свежие овощи, кроме большинства помидоров. Большинство смесей малокислотных и кислых продуктов также имеют значение pH выше 4,6, если их рецепты не содержат достаточного количества лимонного сока, лимонной кислоты или уксуса, чтобы сделать их кислыми. Кислые продукты имеют pH 4,6 или ниже. Они включают фрукты, соленые огурцы, квашеную капусту, джемы, желе, мармелад и фруктовое масло. [38]

Хотя помидоры обычно считаются кислой пищей, сейчас известно, что некоторые из них имеют значение pH чуть выше 4,6. Инжир также имеет значение pH немного выше 4,6. Следовательно, если они собираются консервировать как кислые продукты, эти продукты должны быть подкислены до pH 4,6 или ниже с помощью лимонного сока или лимонной кислоты. Правильно подкисленные помидоры и инжир являются кислыми продуктами, и их можно безопасно обрабатывать в консервных банках с кипящей водой. [38]

Масла, настоянные на свежем чесноке или травах, следует подкисить и охладить. Картофель, запеченный в алюминиевой фольге, следует держать горячим до подачи или охлаждения. Поскольку токсин ботулизма разрушается под воздействием высоких температур, домашние консервы лучше всего варить в течение 10 минут перед едой. [39] Металлические банки с продуктами питания, в которых растут бактерии, могут выпирать наружу из-за образования газа в результате роста бактерий; такие банки следует выбросить. [40]

Любые контейнеры с продуктами питания, прошедшие термообработку, а затем предполагаемые как герметичные, которые имеют признаки того, что они не являются таковыми, например, металлические банки с дырочками от ржавчины или механических повреждений, следует выбросить. Загрязнение консервов только C. botulinum не должно вызывать каких-либо визуальных дефектов контейнера, таких как вздутие или вздутие пищи. Только гарантия достаточной термической обработки во время производства и отсутствие пути последующего загрязнения должны использоваться в качестве индикаторов безопасности пищевых продуктов.

Добавление нитритов и нитратов в обработанное мясо, такое как ветчина, бекон и колбасы, снижает рост и выработку токсинов C. botulinum [41], хотя в настоящее время известно, что такие добавки являются канцерогенными.

Вакцина [ править ]

Вакцины находятся в стадии разработки, но у них есть недостатки, и в некоторых случаях есть опасения, что они могут вернуться к опасной природной активности. [1] По состоянию на 2017 год велась работа по разработке более совершенной вакцины, но FDA США не одобрило вакцину против ботулизма. [42] [43]

Лечение [ править ]

Ботулизм обычно лечат с помощью антитоксина ботулизма и поддерживающей терапии. [1]

Поддерживающая терапия при ботулизме включает контроль дыхательной функции. Дыхательная недостаточность из-за паралича может потребовать искусственной вентиляции легких в течение 2-8 недель, а также интенсивной медицинской помощи и ухода. По истечении этого времени паралич обычно проходит, так как формируются новые нервно-мышечные связи . [44]

В некоторых случаях брюшной полости врачи могут попытаться удалить зараженную пищу, которая все еще находится в пищеварительном тракте, вызывая рвоту или используя клизмы . Раны следует лечить, обычно хирургическим путем, чтобы удалить источник токсин-продуцирующих бактерий. [45]

Антитоксин [ править ]

Ботулинический антитоксин состоит из антител, которые нейтрализуют ботулинический токсин в системе кровообращения путем пассивной иммунизации . [46] Это предотвращает связывание дополнительного токсина с нервно-мышечным соединением, но не устраняет уже нанесенный паралич. [46]

У взрослых чаще всего используется трехвалентный антитоксин, содержащий антитела против ботулинического токсина типов A, B и E; тем не менее, гептавалентный антитоксин ботулизма также был разработан и был одобрен FDA США в 2013 году. [15] [47] У младенцев иногда избегают применения антитоксина лошадиного происхождения из-за опасения, что у младенцев разовьется сывороточная болезнь или стойкая гиперчувствительность к препаратам лошадиного происхождения. белки. [48] Чтобы избежать этого, в 2003 г. FDA США разработало и одобрило антитоксин человеческого происхождения для лечения детского ботулизма. [49]Было показано, что этот антитоксин человеческого происхождения является безопасным и эффективным для лечения детского ботулизма. [49] [50] Однако опасность антитоксина лошадиного происхождения для младенцев четко не установлена, и одно исследование показало, что антитоксин, полученный из лошадей, безопасен и эффективен для лечения детского ботулизма. [48]

Трехвалентный (A, B, E) ботулинический антитоксин получают из конских источников с использованием целых антител (Fab и Fc-части). В Соединенных Штатах этот антитоксин можно приобрести в местном отделе здравоохранения через CDC . Второй антитоксин, гептавалентный (A, B, C, D, E, F, G) ботулинический антитоксин , получают из «лишенных специфики» антител лошадиного IgG, у которых часть Fc отщеплена, а части F (ab ') 2 отщеплены. Этот менее иммуногенный антитоксин эффективен против всех известных штаммов ботулизма, если он не противопоказан. [51]

Прогноз [ править ]

Паралич, вызванный ботулизмом, может сохраняться от 2 до 8 недель, в течение которых может потребоваться поддерживающая терапия и вентиляция для поддержания жизни человека. [44] Ботулизм приводит к летальному исходу у 5–10% людей. [1] Однако, если его не лечить, ботулизм приводит к летальному исходу в 40–50% случаев. [50]

Детский ботулизм обычно не имеет длительных побочных эффектов, но может осложняться побочными эффектами, связанными с лечением. Летальности ставка составляет менее 2% для госпитализированных детей. [52]

Эпидемиология [ править ]

В глобальном масштабе ботулизм встречается довольно редко [1], около 1000 случаев ежегодно. [53]

Соединенные Штаты [ править ]

В Соединенных Штатах ежегодно регистрируется в среднем 145 случаев. Из них примерно 65% - это детский ботулизм, 20% - раневой ботулизм и 15% - пищевого происхождения. [54] Детский ботулизм носит преимущественно спорадический характер и не связан с эпидемиями, но существует большая географическая изменчивость. Например, с 1974 по 1996 год 47% всех случаев детского ботулизма, зарегистрированных в США, произошло в Калифорнии. [54]

В период с 1990 по 2000 год Центры по контролю и профилактике заболеваний зарегистрировали 263 индивидуальных случая пищевого происхождения из 160 случаев ботулизма в Соединенных Штатах с уровнем летальности 4%. Тридцать девять процентов (103 случая и 58 случаев) произошли на Аляске, и все они были связаны с традиционной едой аборигенов Аляски. В нижних 49 штатах домашние консервы были причиной 70 случаев (~ 69%), причем консервированная спаржа была самой частой причиной. От двух вспышек, связанных с ресторанами, пострадало 25 человек. Среднее количество случаев в год составило 23 (диапазон 17–43), среднее количество событий в год - 14 (диапазон 9–24). Самый высокий уровень заболеваемости был на Аляске, Айдахо, Вашингтоне и Орегоне. Во всех других штатах уровень заболеваемости составлял 1 случай на десять миллионов человек или меньше. [55]

Число случаев пищевого ботулизма и младенческого ботулизма за последние годы мало изменилось, но раневой ботулизм увеличился из-за употребления героина черной смолы , особенно в Калифорнии . [56]

Все данные о высвобождении антитоксина ботулизма и лабораторном подтверждении случаев заболевания в США ежегодно регистрируются Центрами по контролю и профилактике заболеваний и публикуются на их веб-сайтах. [54]

  • 2 июля 1971 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) опубликовало публичное предупреждение, узнав, что мужчина из Нью-Йорка умер, а его жена серьезно заболела из-за ботулизма после того, как съела банку супа из вишисуаза Bon Vivant .
  • С 31 марта по 6 апреля 1977 г. у 59 человек развился ботулизм типа B. Все больные ели в одном и том же мексиканском ресторане в Понтиаке, штат Мичиган, и все ели острый соус, приготовленный из перца халапеньо из неподходящих домашних консервов, либо добавляя его в свою еду, либо съедая начо с острым соусом. его подготовка. Был задокументирован полный клинический спектр (легкая симптоматика с неврологическими признаками в виде опасного для жизни дыхательного паралича) ботулизма типа B. [57]
  • В апреле 1994 года крупнейшая с 1978 года вспышка ботулизма в США произошла в Эль-Пасо, штат Техас.. Пострадали 30 человек; 4 требовалась ИВЛ. Все ели еду из греческого ресторана. Частота атак среди людей, которые ели соус на основе картофеля, составила 86% (19/22) по сравнению с 6% (11/176) среди людей, которые не ели это блюдо (относительный риск [ОР] = 13,8; 95% доверительный интервал [CI], 7.6–25.1). Частота атак среди людей, которые ели соус на основе баклажанов, составила 67% (6/9) по сравнению с 13% (24/189) среди людей, которые не ели (ОР = 5,2; 95% ДИ, 2,9–9,5). Токсин ботулизма типа А был обнаружен у пациентов и в обоих провалах. Образование токсина происходило в результате выдерживания запеченного картофеля в алюминиевой фольге при комнатной температуре, по-видимому, в течение нескольких дней, прежде чем его использовали в соусах. Работники, работающие с пищевыми продуктами, должны быть проинформированы о потенциальных опасностях, связанных с хранением картофеля в фольге при температуре окружающей среды после приготовления. [58]
  • В 2002 году четырнадцать жителей Аляски съели муктук (китовый жир) от выброшенного на берег кита, в результате чего у восьми из них развился ботулизм, а двум пострадавшим потребовалась искусственная вентиляция легких . [59]
  • Начиная с конца июня 2007 года, 8 человек заразились ботулизмом, употребляя в пищу консервы, произведенные компанией Castleberry's Food Company на ее заводе в Огасте, штат Джорджия . Позже выяснилось, что на заводе Каслберри возникли серьезные проблемы с производством конкретной линии автоклавов, в которых консервы с едой были недостаточно обработаны. Эти проблемы включали сломанные будильники приготовления пищи, протекающие водяные клапаны и неточные устройства температуры, все это результат плохого управления компанией. Все пострадавшие были госпитализированы и помещены на искусственную вентиляцию легких. Вспышка компании Castleberry's Food Company была первым случаем ботулизма в коммерческих консервированных продуктах в Соединенных Штатах за более чем 30 лет. [ необходима цитата ]
  • Один человек умер, 21 случай был подтвержден и еще 10 подозревались в Ланкастере, штат Огайо, когда в апреле 2015 года произошла вспышка ботулизма после обеда в церкви. Подозреваемым источником был салат из консервированного в домашних условиях картофеля. [60]
  • Вспышка ботулизма произошла в Северной Калифорнии в мае 2017 года после того, как 10 человек съели сырный соус начо, подаваемый на заправочной станции в округе Сакраменто. В результате вспышки скончался один мужчина. [61]

Соединенное Королевство [ править ]

Самая крупная зарегистрированная вспышка пищевого ботулизма в Соединенном Королевстве произошла в июне 1989 г. Пострадало в общей сложности 27 пациентов; один пациент умер. Двадцать пять пациентов ели йогурт с лесными орехами одной марки за неделю до появления симптомов. Меры контроля включали прекращение всего производства йогурта вовлеченным производителем, изъятие йогуртов фирмы из продажи, отзыв банок консервированного фундука и рекомендации широкой общественности избегать употребления всех йогуртов из лесных орехов. [62]

Китай [ править ]

С 1958–1983 гг. В Китае произошло 986 ​​вспышек ботулизма, в которых погибло 4 377 человек и 548 человек умерли. [63]

Болезнь Капкала [ править ]

После китайской коммунистической революции в 1949 году, таинственная чума (названная болезнь Qapqal ) была замечена, затрагивают несколько деревень SIBE в Чапчале-Сибоском автономном уезде . Это было эндемическое заболевание с характерными эпидемиями, но основная причина долгое время оставалась неизвестной. [64] Это привело к гибели нескольких людей и заставило некоторых людей покинуть это место. [65]

В 1958 году Министерство здравоохранения направило в этот район группу экспертов для расследования этих случаев. Проведенное эпидемиологическое исследование показало, что это заболевание было в первую очередь ботулизмом типа А [66] с несколькими случаями типа B. [64] Группа также обнаружила, что источником ботулизма были местные ферментированные зерна и бобы, а также сырое мясо. называется ми песня ху ху . [65] Они способствовали совершенствованию методов ферментации среди местных жителей и, таким образом, устранили болезнь.

Канада [ править ]

С 1985-2015 г. произошла вспышка 91 подтвержденных случаев пищевого ботулизма в Канаде , 85% из которых были в эскимосских общинах, особенно Нунавик и первых нациях от побережья Британской Колумбии от еды традиционно приготовленного морских млекопитающих и рыбных продуктов. [67]

Украина [ править ]

В 2017 году в Украине было зарегистрировано 70 случаев ботулизма и 8 случаев смерти. В прошлом году было 115 случаев заболевания и 12 смертельных исходов. В большинстве случаев это было результатом употребления вяленой рыбы, обычной местной закуски. [68]

Вьетнам [ править ]

В 2020 году во Вьетнаме было зарегистрировано несколько случаев ботулизма . Все они были связаны с продуктом, содержащим зараженный вегетарианский паштет . Некоторым пациентам была подключена система жизнеобеспечения. [69] [70]

Другие восприимчивые виды [ править ]

Ботулизм может встречаться у многих позвоночных и беспозвоночных . Ботулизм был зарегистрирован у крыс, мышей, кур, лягушек, жаб, золотых рыбок, аплизии , кальмаров, раков, дрозофил , пиявок и т. Д. [71]

Смерть от ботулизма обычна для водоплавающих птиц; ежегодно от ботулизма умирает от 10 000 до 100 000 птиц. Заболевание принято называть «переднешей». При некоторых крупных вспышках может погибнуть миллион или более птиц. Чаще всего страдают утки. Энзоотическая форма ботулизма уток на западе США и Канады известна как «западная утиная болезнь». [72] Ботулизм также поражает домашнюю птицу, выращиваемую в промышленных масштабах. У цыплят уровень смертности колеблется от нескольких птиц до 40% стада.

Ботулизм относительно редко встречается у домашних млекопитающих; однако в некоторых частях мира среди крупного рогатого скота наблюдаются эпидемии со смертностью до 65%. У крупных лежачих животных прогноз неблагоприятный.

У крупного рогатого скота симптомы могут включать слюнотечение, беспокойство, несогласованность действий, задержку мочи, дисфагию и лежачее положение грудины. Лежащие на боку животные обычно очень близки к смерти. У овец симптомы могут включать слюнотечение, серозные выделения из носа, скованность и нарушение координации движений. Может наблюдаться брюшное дыхание и поворот хвоста в сторону. По мере прогрессирования болезни конечности могут быть парализованы и наступает смерть. Крупный рогатый скот с дефицитом фосфора, особенно в южной части Африки, склонен поедать кости и падаль, содержащие клостридиальные токсины, и, следовательно, страдает хромой или ламсиектом .

Недавнее исследование продемонстрировало эффективную вакцину против ботулизма крупного рогатого скота, связанного с серотипами C и D. Clostridium botulinum [73]

Клинические признаки у лошадей сходны с признаками крупного рогатого скота. Паралич мышц прогрессирует; Обычно он начинается с задних конечностей и постепенно переходит к передним конечностям, шее и голове. Смерть обычно наступает через 24–72 часа после появления первых симптомов и наступает в результате паралича дыхания. Некоторых жеребят находят мертвыми без других клинических признаков.

Токсин Clostridium botulinum типа C был инкриминирован как причина травяной болезни , состояния у лошадей, которое встречается в дождливое и жаркое лето в Северной Европе . Основной симптом - паралич глотки. [74]

У домашних собак может развиться системная токсемия после употребления экзотоксина C. botulinum типа C или спор в тушах птиц или другом инфицированном мясе [75], но, как правило, они устойчивы к более серьезным эффектам Clostridium botulinum типа C. Симптомы включают паралич вялых мышц; собаки с затрудненным дыханием потребуют более интенсивного наблюдения. Паралич мышц может привести к смерти из-за остановки сердца или дыхания. [76]

Свиньи относительно устойчивы к ботулизму. Сообщаемые симптомы включают анорексию, отказ от питья, рвоту, расширение зрачков и паралич мышц. [77]

У домашних и диких птиц вялый паралич обычно наблюдается в ногах, крыльях, шее и веках. У цыплят-бройлеров с токсикоинфекционной формой также может наблюдаться диарея с избытком уратов.

См. Также [ править ]

  • Список вспышек болезней пищевого происхождения

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab ac ad ae af ag "Информационные бюллетени - Ботулизм" . Всемирная организация здравоохранения . 10 января 2018 . Проверено 23 марта 2019 года .
  2. ^ a b c «Потребители - болезни пищевого происхождения: что вам нужно знать» . FDA . Дата обращения 11 мая 2018 .
  3. ^ Катерина JM, Каган S (2003). На странице: Неотложная медицина . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 122. ISBN 9781405103572.
  4. ^ Льюис CT, Короткий C. "bŏtŭlus" . Латинский словарь . Архивировано 14 августа 2014 года . Проверено 9 июня 2014 .
  5. ^ Труонга D, D Дресслер, Халлет М, Захари С (2014). Руководство по терапии ботулотоксином (2-е изд.). Издательство Кембриджского университета. п. 1. ISBN 9781107654334. Архивировано 10 сентября 2017 года.
  6. ^ a b c d e f g h i j Sobel J (октябрь 2005 г.). «Ботулизм». Клинические инфекционные болезни . 41 (8): 1167–73. DOI : 10.1086 / 444507 . PMID 16163636 . 
  7. ^ «Ботулизм» . OutbreakID.com . Архивировано из оригинального 2 -го апреля 2012 года .
  8. ^ а б Арнон СС (2004). «Младенческий ботулизм» (PDF) . В Feigin RD, Cherry JD, Demmler GJ, Kaplan SL (ред.). Учебник детских инфекционных болезней (5-е изд.). Филадельфия: У. Б. Сондерс. С. 1758–66. Архивировано (PDF) из оригинала 26 июля 2011 г.
  9. ^ a b Caya JG, Agni R, Miller JE (июнь 2004 г.). "Clostridium botulinum и клинический лаборант: подробный обзор ботулизма, в том числе ответвления биологической войны ботулинического токсина" . Архив патологии и лабораторной медицины . 128 (6): 653–62. DOI : 10,1043 / 1543-2165 (2004) 128 <653: CBATCL> 2.0.CO; 2 (неактивный 2021-01-18). PMID 15163234 . CS1 maint: DOI неактивен с января 2021 г. ( ссылка )
  10. ^ «Младенческий ботулизм» . kidshealth.org . Архивировано 07 октября 2016 года . Проверено 28 сентября 2016 .
  11. ^ Domingo RM, Галлер JS, Gruenthal M (ноябрь 2008). «Детский ботулизм: два недавних случая и обзор литературы». Журнал детской неврологии . 23 (11): 1336–46. DOI : 10.1177 / 0883073808318200 . PMID 18984848 . S2CID 37908365 .  
  12. ^ Koepke R, Собела Дж, Арнон СС (июль 2008 г.). «Глобальное распространение детского ботулизма, 1976-2006 гг.». Педиатрия . 122 (1): e73-82. DOI : 10.1542 / peds.2007-1827 . PMID 18595978 . S2CID 207160701 .  
  13. ^ " Clostridium perfringens" . Центры США по контролю и профилактике заболеваний. Архивировано 16 июня 2016 года . Проверено 14 июня +2016 .
  14. ^ Emmeluth D (2010). Ботулизм . Публикация информационной базы. п. 38. ISBN 978-1-60413-235-9. Архивировано 01 января 2017 года.
  15. ^ а б Арнон С.С., Шехтер Р., Инглсби ТВ, Хендерсон Д.А., Бартлетт Дж. Г., Ашер М.С. и др. (Февраль 2001 г.). «Ботулинический токсин как биологическое оружие: медицина и общественное здравоохранение». JAMA . 285 (8): 1059–70. DOI : 10,1001 / jama.285.8.1059 . PMID 11209178 . 
  16. ^ Оксфордский учебник медицины , 4-е изд., Раздел 7.55
  17. ^ «О ботулизме» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 8 апреля 2020 .
  18. ^ «Факты о ботулизме» . Готовность к чрезвычайным ситуациям и реагирование . Центры по контролю и профилактике заболеваний . 14 октября 2001 года Архивировано из оригинала 5 июля 2011 года . Проверено 2 июля 2011 года .
  19. ^ a b c "Ботокс" (PDF) . Проверено 6 декабря 2019 .
  20. ^ «Обновление обзора безопасности OnabotulinumtoxinA (продается как Botox / Botox Cosmetic), AbobotulinumtoxinA (продается как Dysport) и RimabotulinumtoxinB (продается как Myobloc)» . 15 ноября 2017. Архивировано из оригинала на 2017-11-15 . Проверено 29 декабря 2019 .
  21. ^ a b "ETOX 80E -Ботулизм" . Калифорнийский университет в Санта-Крус. Архивировано 9 мая 2013 года . Проверено 12 февраля 2014 .
  22. ^ Ботулинический токсин в eMedicine
  23. ^ Maslanka SE, Lúquez C, Dykes JK, Tepp WH, Pier CL, Pellett S и др. (Февраль 2016). «Новый ботулинический нейротоксин, ранее описанный как серотип H, имеет гибридную структуру с областями, подобными структурам серотипов A и F, и нейтрализован антитоксином серотипа A» . Журнал инфекционных болезней . 213 (3): 379–85. DOI : 10.1093 / infdis / jiv327 . PMC 4704661 . PMID 26068781 .  
  24. ^ Ward BQ, BJ Carroll, Garrett ES, Риз GB (май 1967). "Обследование побережья Мексиканского залива США на наличие Clostridium botulinum" . Прикладная микробиология . 15 (3): 629–36. DOI : 10.1128 / aem.15.3.629-636.1967 . PMC 546991 . PMID 5340653 .  
  25. ^ Franson JC, Друг M (1999). "38: Птичий ботулизм" (PDF) . Полевое руководство по болезням диких животных . Геологическая служба США. ISBN  978-0-607-88096-0. Архивировано (PDF) из оригинала 9 августа 2016 года . Проверено 14 июня +2016 .
  26. ^ Международная комиссия по микробиологическим характеристикам пищевых продуктов (1996). «Clostridium botulinum» . Микроорганизмы в пищевых продуктах 5: Характеристики микробных патогенов . Springer. С. 66–111. ISBN 978-0-412-47350-0.цитируется в Центрах по профилактике заболеваний (CDC) (октябрь 2012 г.). «Ботулизм из-за употребления запрещенного алкоголя в тюрьмах - Юта 2011» . MMWR. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 61 (39): 782–4. PMID 23034585 . Архивировано 6 июня 2017 года. 
  27. ^ Вебер JT (1994). «Ботулизм». В Hpeprich PD (ред.). Инфекционные болезни (5-е изд.). Компания JB Lippincott . С. 1185–94.
  28. ^ «Ботулизм» . ВОЗ. Архивировано 16 февраля 2014 года . Проверено 12 февраля 2014 .
  29. ^ "Часто задаваемые вопросы о пищевом ботулизме" . Управление по безопасности пищевых продуктов Ирландии. 15 ноября 2011 года Архивировано из оригинального 21 мая 2014 года . Проверено 20 мая 2014 .
  30. ^ Teotonio I (21 февраля 2008). «Пара судится из-за испорченного сока» . Торонто Стар . Архивировано 4 марта 2016 года.
  31. ^ «Руководство для промышленности: охлажденный морковный сок и другие охлажденные малокислотные соки» . FDA. Июнь 2007. Архивировано 24 сентября 2015 года.
  32. ^ Арнон С.С., Midura ТФ, Damus К, Томпсон Б, Вуд РМ, J Чин (февраль 1979). «Мед и другие экологические факторы риска детского ботулизма». Журнал педиатрии . 94 (2): 331–6. DOI : 10.1016 / S0022-3476 (79) 80863-X . PMID 368301 . 
  33. ^ a b c d e "Программа исследований Арктики - DPEI" . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 2011-04-01. Архивировано из оригинала на 2010-10-16 . Проверено 12 февраля 2014 .
  34. ^ Центры по профилактике заболеваний (CDC) (январь 2003 г.). «Вспышка ботулизма типа E, связанная с поеданием выброшенного на берег кита - Западная Аляска, июль 2002 года» . MMWR. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 52 (2): 24–6. PMID 12608715 . Архивировано 25 июня 2017 года. 
  35. ^ "Масляные настои и риск ботулизма" . Новости Safefood . Кооперативное расширение Университета штата Колорадо. 1998. Архивировано из оригинала 4 апреля 2013 года .
  36. ^ Центры по контролю за заболеваниями (CDC) (октябрь 1985 г.). «Обновление: международная вспышка ботулизма, связанного с ресторанами, - Ванкувер, Британская Колумбия, Канада» . MMWR. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 34 (41): 643. PMID 3930945 . Архивировано 25 июня 2017 года. 
  37. ^ "Информационный бюллетень по ботулизму" . Департамент общественного здравоохранения Западной Австралии. Архивировано из оригинала на 2013-12-30 . Проверено 12 февраля 2014 .
  38. ^ a b «Полное руководство по домашнему консервированию; Руководство 1: Принципы домашнего консервирования» (PDF) . Министерство сельского хозяйства США. Архивировано (PDF) из оригинала 27.01.2018 . Проверено 15 августа 2018 .
  39. ^ Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. "Bad Bug Book: Пищевые патогенные микроорганизмы и природные токсины. Справочник Clostridium botulinum" . Архивировано из оригинального 29 ноября 2012 года . Проверено 12 января 2013 года .
  40. ^ Schneider KR, Силверберг R, Chang A, Goodrich Schneider RM (9 января 2015). «Предотвращение болезней пищевого происхождения: Clostridium botulinum» . edis.ifas.ufl.edu . Расширение МФСА Университета Флориды. Архивировано 8 февраля 2017 года . Проверено 7 февраля 2017 года .
  41. ^ Кристиансен LN, Джонстон RW, Kautter DA, Говард JW, Aunan WJ (март 1973). «Влияние нитритов и нитратов на производство токсинов Clostridium botulinum и на образование нитрозаминов в скоропортящихся консервированных мясных колбасах» . Прикладная микробиология . 25 (3): 357–62. DOI : 10,1128 / AEM.25.3.357-362.1973 . PMC 380811 . PMID 4572891 .  
  42. ^ Webb RP, Смит Л. (май 2013). «Что дальше для разработки вакцины против ботулизма?» . Экспертный обзор вакцин . 12 (5): 481–92. DOI : 10,1586 / erv.13.37 . PMID 23659297 . S2CID 39973963 .  
  43. ^ Sundeen G, Барбьери JT (сентябрь 2017). «Вакцины против ботулизма» . Токсины . 9 (9): 268. DOI : 10,3390 / toxins9090268 . PMC 5618201 . PMID 28869493 .  
  44. ^ a b «Ботулизм: Обзор лечения для клиницистов» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 2006. Архивировано 4 марта 2016 года . Проверено 13 января +2016 .
  45. Перейти ↑ Brook I (2006). «Ботулизм: проблемы диагностики и лечения». Обзоры в неврологических заболеваниях . 3 (4): 182–9. PMID 17224901 . 
  46. ^ а б О'Хоро Дж. К., Харпер Е. П., Эль Рафей А., Али Р., ДеСимон, округ Колумбия, Сакусик А. и др. (2018). «Эффективность терапии антитоксином в лечении пациентов с пищевым ботулизмом: систематический обзор и метаанализ случаев, 1923-2016» . Клинические инфекционные болезни . 66 (Suppl_1): S43 – S56. DOI : 10,1093 / CID / cix815 . PMC 5850555 . PMID 29293927 .  
  47. ^ «FDA одобряет первый антитоксин против ботулизма для использования для нейтрализации всех семи известных серотипов токсина ботулизма» . Выпуск новостей FDA . FDA США. 22 марта 2013 года. Архивировано 1 января 2016 года . Проверено 14 января +2016 .
  48. ^ a b Ванелла де Куэтос Э., Фернандес Р. А., Бьянко М. И., Сартори О. Дж., Пиовано М. Л., Лукес К., де Йонг Л. И. (ноябрь 2011 г.). «Конский ботулинический антитоксин для лечения детского ботулизма» . Клиническая и вакцинная иммунология . 18 (11): 1845–9. DOI : 10,1128 / CVI.05261-11 . PMC 3209035 . PMID 21918119 .  
  49. ^ а б Арнон СС, Шехтер Р., Масланка С.Е., Джуэлл Н.П., Хатуэй С.Л. (февраль 2006 г.). «Человеческий ботулизм иммуноглобулин для лечения детского ботулизма». Медицинский журнал Новой Англии . 354 (5): 462–71. DOI : 10.1056 / NEJMoa051926 . PMID 16452558 . 
  50. ^ a b Мел, Колин Х .; Бенстед, Тим Дж .; Паунд, Джошуа Д.; Кизер, Марк Р. (17 апреля 2019 г.). «Лечение ботулизма» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 4 : CD008123. DOI : 10.1002 / 14651858.CD008123.pub4 . ISSN 1469-493X . PMC 6468196 . PMID 30993666 .   
  51. ^ Yu PA, Lin NH, Mahon BE, Sobel J, Yu Y, Mody RK и др. (2018). «Безопасность и улучшенные клинические результаты у пациентов, получавших новый гептавалентный ботулинический антитоксин, полученный лошадьми» . Клинические инфекционные болезни . 66 (Suppl_1): S57 – S64. DOI : 10,1093 / CID / cix816 . PMC 5866099 . PMID 29293928 .  
  52. ^ "Прогноз ботулизма" . Медицинские науки о жизни . 2009-12-02 . Проверено 8 февраля 2019 .
  53. ^ Уход, Правительство Онтарио, Министерство здравоохранения и долгосрочных услуг. «Ботулизм - Заболевания и состояния - Публикации - Общественная информация - MOHLTC» . www.health.gov.on.ca . Проверено 29 октября 2017 .
  54. ^ a b c «Национальный надзор за случаями заболевания: национальный надзор за ботулизмом | Национальный надзор CDC» . Центры по контролю и профилактике заболеваний. 2013-06-25. Архивировано 30 января 2014 года . Проверено 12 февраля 2014 .
  55. ^ Собела J, Такер Н, Sulka А, Маклоглин Дж, Maslanka S (сентябрь 2004 г.). «Пищевой ботулизм в США, 1990–2000 годы» . Возникающие инфекционные заболевания . Центры по контролю заболеваний. 10 (9): 1606–11. DOI : 10.3201 / eid1009.030745 . PMC 3320287 . PMID 15498163 .  
  56. ^ Passaro DJ, Вернер С.Б., McGee J, Mac Kenzie WR, Vugia DJ (март 1998). «Раневой ботулизм, связанный с употреблением героина черной смолы среди потребителей инъекционных наркотиков» . JAMA . 279 (11): 859–63. DOI : 10,1001 / jama.279.11.859 . PMID 9516001 . 
  57. ^ Terranova W, Breman JG, Locey RP, Спек S (август 1978). «Ботулизм типа B: эпидемиологические аспекты обширной вспышки». Американский журнал эпидемиологии . 108 (2): 150–6. DOI : 10.1093 / oxfordjournals.aje.a112599 . PMID 707476 . 
  58. ↑ Angulo FJ, Getz J, Taylor JP, Hendricks KA, Hatheway CL, Barth SS и др. (Июль 1998 г.). «Крупная вспышка ботулизма: опасный печеный картофель» . Журнал инфекционных болезней . 178 (1): 172–7. DOI : 10.1086 / 515615 . PMID 9652437 . 
  59. ^ Центры по профилактике заболеваний (CDC) (январь 2003 г.). «Вспышка ботулизма типа E, связанная с поеданием выброшенного на берег кита - Западная Аляска, июль 2002 года» . MMWR. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 52 (2): 24–6. PMID 12608715 . 
  60. ^ «1 погибший от вспышки ботулизма, связанный с церковным обедом в Огайо» . CNNWIRE. CNN. 28 апреля 2015 года. Архивировано 22 июля 2015 года . Проверено 19 июля 2015 года .
  61. ^ «Человек умирает в результате вспышки ботулизма в округе Сакраменто от сыра начо» . KCRA. 22 мая 2017. Архивировано 23 мая 2017 года . Дата обращения 22 мая 2017 .
  62. ^ O'Mahony M, Митчелл E, Gilbert RJ, Hutchinson DN, Begg NT, Rodhouse JC, Моррис JE (июнь 1990). «Вспышка пищевого ботулизма, связанная с зараженным йогуртом из лесных орехов» . Эпидемиология и инфекция . 104 (3): 389–95. DOI : 10.1017 / s0950268800047403 . PMC 2271776 . PMID 2347382 .  
  63. ^ Ин S, Шуянь С (1986-11-01). «Ботулизм в Китае». Клинические инфекционные болезни . 8 (6): 984–990. DOI : 10.1093 / clinids / 8.6.984 . ISSN 0162-0886 . 
  64. ^ а б Ву ЧР, Лиан Э.Х., Чен У.Дж., Лю Ю.З. (1958). «Ботулизм: отчет о болезни Капкала». Национальный медицинский журнал Китая . 44 (10): 932–942.
  65. ^ a b Fu SW, Wang CH (август 2008 г.). «Обзор ботулизма типа E в Китае». Биомедицинские и экологические науки . 21 (4): 353–6. DOI : 10.1016 / S0895-3988 (08) 60054-9 . PMID 18837301 . 
  66. ^ Хуанг Бэйбэй, изд. (2011-11-12). «Этническое меньшинство шибе» . Жэньминь жибао . Проверено 29 января 2018 .
  67. ^ Leclair D, Fung J, Isaac-Renton JL, Proulx JF, May-Hadford J, Ellis A, et al. (Июнь 2013). «Пищевой ботулизм в Канаде, 1985–2005 годы» . Возникающие инфекционные заболевания . 19 (6): 961–8. DOI : 10.3201 / eid1906.120873 . PMC 3713816 . PMID 23735780 .  
  68. ^ «Восемь украинцев умерли от ботулизма в 2017 году» . LB.ua . Проверено 29 октября 2017 .
  69. ^ "Ốc tố trong Pate Minh Chay được phát hiện cách nào?" . Проверено 4 сентября 2020 года .
  70. ^ "Смертельные бактерии в веганском паштете ставят семь человек на систему жизнеобеспечения" . Проверено 4 сентября 2020 года .
  71. ^ Humeau Y, Doussau F, Grant NJ, Пулен B (май 2000). «Как нейротоксины ботулина и столбняка блокируют высвобождение нейромедиаторов». Биохимия . 82 (5): 427–46. DOI : 10.1016 / S0300-9084 (00) 00216-9 . PMID 10865130 . 
  72. ↑ WB Gross (1984), Ботулизм, в «Болезни домашней птицы», изд. М.С. Хофстад, Издательство Государственного университета Айовы, Эймс, Айова, США; ISBN 0-8138-0430-2 , 8-е изд., С. 257 
  73. ^ Кунья CE, Морейра GM, Salvarani FM, Невиш MS, Лобат FC, Dellagostin О.А., Кунсисанью FR (январь 2014). «Вакцинация крупного рогатого скота рекомбинантным двухвалентным анатоксином против ботулизма серотипов C и D». Вакцина . 32 (2): 214–6. DOI : 10.1016 / j.vaccine.2013.11.025 . PMID 24252701 . 
  74. ^ Кровь DC, Henderson JA, Radostits OM (1979). Ветеринарная медицина (5-е изд.). Лондон: Байер Тиндаль. С. 1060 (Травяная болезнь). ISBN 978-0-7020-07-18-7.
  75. ^ "Собаки / Ботулизм" . Ветеринарная книга. 2012-08-12. Архивировано 21 февраля 2014 года . Проверено 23 августа 2013 .
  76. ^ «Обзор ботулизма у домашней птицы» . Руководства Merck. 31 марта 2012 г. Архивировано 4 февраля 2014 года . Проверено 23 августа 2013 .
  77. ^ Aiello SE, Mays A, ред. (1988). «Ботулизм». Ветеринарное руководство Мерк (8-е изд.). Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Merck and Co., стр. 442–44.

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : A05.1
  • МКБ - 9-СМ : 005.1 , 040.41 , 040.42
  • MeSH : D001906
  • ЗаболеванияDB : 2811
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 000598
  • eMedicine : статья / 213311
  • Пациент Великобритания : ботулизм
Статьи Википедии о здравоохранении можно просматривать в автономном режиме с помощью приложения Medical Wikipedia .
  • БОТУЛИЗМ в США, 1889–1996 гг. Справочник для эпидемиологов, клиницистов и лаборантов. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Национальный центр инфекционных заболеваний, отделение бактериальных и микотических болезней 1998.
  • Выбор NHS
  • Центр контроля заболеваний ботулизмом: Обзор мер контроля для врачей
  • Калифорнийский университет, Экологическая токсикология Санта-Крус - ботулизм
  • CDC Ботулизм FAQ
  • Книга плохих ошибок FDA Clostridium botulinum
  • Птичий ботулизм USGS