 | Эта статья требует внимания специалиста в области медицины . ( Февраль 2009 г. ) |
Химиотерапия рака груди относится к использованию цитотоксических препаратов ( химиотерапии ) при лечении рака груди .
Типы [ править ]
Есть три основных типа химиотерапии.
- Неоадъювантная химиотерапия
- Неоадъювантная химиотерапия проводится перед операцией, чтобы замедлить рост быстрорастущего рака или уменьшить размер более крупного рака груди. [1]
- Таким образом, неоадъювантная химиотерапия часто используется для лечения местнораспространенного рака, рака, который на момент постановки диагноза слишком велик, чтобы его можно было удалить хирургическим путем, а затем удалить его с помощью менее обширного хирургического вмешательства. [2]
- Адъювантная химиотерапия
- После операции проводится адъювантная химиотерапия, чтобы снизить риск рецидива. Таким образом, он используется, чтобы попытаться убить любые раковые клетки, которые могут еще существовать и не могут быть обнаружены с помощью визуальных тестов . [2]
- Паллиативная химиотерапия
- Паллиативная химиотерапия используется для контроля (но не лечения) рака в условиях, когда рак распространился за пределы груди и локализованных лимфатических узлов. См. Метастатический рак груди .
- Комбинированные методы лечения
- Сочетание, например, немедикаментозного лечения с местной химиотерапией для ограничения токсичности и достижения лучших результатов. [3]
Режимы [ править ]
Для лечения пациентов с раком груди в комбинации можно использовать несколько химиотерапевтических агентов. Выбор подходящего режима зависит от многих факторов; например, характер опухоли, состояние лимфатических узлов, а также возраст и состояние здоровья пациента. [3]
Ниже приводится список некоторых из наиболее часто используемых адъювантных химиотерапевтических средств для лечения рака груди:
- CMF : циклофосфамид , метотрексат и 5- фторурацил . [4]
- FAC (или CAF): 5- фторурацил , доксорубицин , циклофосфамид . [5]
- AC (или CA): адриамицин ( доксорубицин ) и циклофосфамид . [6]
- AC-Taxol: AC с последующим паклитакселом (Taxol). [7]
- ТАС: таксотер ( доцетаксел ), адриамицин ( доксорубицин ) и циклофосфамид . [8]
- FEC: 5- фторурацил , эпирубицин и циклофосфамид . [9]
- AT: Адриамицин ( доксорубицин ) и Таксотер ( доцетаксел ). [3]
Поскольку химиотерапия влияет на выработку лейкоцитов, иногда вместе с химиотерапией вводят гранулоцитарный колониестимулирующий фактор (G-CSF). Было показано, что это снижает, хотя и не полностью предотвращает, скорость инфекции и низкое количество лейкоцитов. Большинство схем адъювантной химиотерапии рака молочной железы обычно не требуют поддержки факторами роста, за исключением тех, которые связаны с высокой частотой подавления костного мозга и инфекции. Они могут включать химиотерапию, проводимую в плотных дозах, т.е. 2 раза в неделю вместо 3-недельной или химиотерапии TAC (см. Выше). [10]
Было обнаружено, что у женщин с операбельным ранним раком молочной железы схемы адъювантной химиотерапии, содержащие таксаны, улучшают общую выживаемость и выживаемость без болезней. [11]
Антрацилины [ править ]
Проведя метаанализ четырех крупных исследований рака молочной железы с участием почти 3000 пациентов, исследователи обнаружили, что аномалия на хромосоме 17, называемая CEP17, связана с худшим исходом для пациентов, но также и то, что ее наличие является очень важным показателем. что опухоль ответит на антрациклины. [12]
CEP17 обнаруживается с помощью обычного и простого теста ( флуоресцентная гибридизация in situ или FISH ), который обычно проводится у пациентов с раком груди; он используется для тестирования гена HER2, чтобы увидеть, может ли женщинам получить пользу от препарата Герцептин. Профессор Бартлетт сказал, что оценку CEP17 можно легко провести с помощью того же анализа FISH, что и для HER2. [1]
Администрация [ править ]
При раке груди химиотерапевтические препараты вводятся в вену (внутривенно) или перорально в виде таблеток или капсул (перорально). [13]
См. Также [ править ]
- Режимы химиотерапии
- Рак молочной железы
- Путь введения
Ссылки [ править ]
- ^ «Химиотерапия» . Уход за раком груди . 2016-10-26 . Проверено 20 апреля 2018 .
- ^ a b «Химиотерапия рака груди» . www.cancer.org . Проверено 20 апреля 2018 .
- ^ a b c «Выбор комбинации химиотерапии для лечения рака груди | Breastcancer.org» . Breastcancer.org . Проверено 20 апреля 2018 .
- ^ «Прорыв - ЦМФ (циклофосфамид, метотрексат и 5-фторурацил)» . 2009-01-06. Архивировано из оригинала на 2009-01-06 . Проверено 20 апреля 2018 .
- ^ "CAF" . Национальный институт рака . Проверено 20 апреля 2018 .
- ^ "AC" . Национальный институт рака . Проверено 20 апреля 2018 .
- ^ "AC-T" . Национальный институт рака . Проверено 20 апреля 2018 .
- ^ "ТАС" . Национальный институт рака . Проверено 20 апреля 2018 .
- ^ "FEC" . Национальный институт рака . Проверено 20 апреля 2018 .
- ^ Лайман GH, Дейл постоянный ток, Culakova Е, Poniewierski М.С., Вольф Д.А., Kuderer Н.М., Хуанг М, J Кроуфорд (октябрь 2013 г. ). «Влияние колониестимулирующего фактора гранулоцитов на интенсивность дозы химиотерапии и выживаемость при раке: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний» . Анналы онкологии . 24 (10): 2475–84. DOI : 10.1093 / annonc / mdt226 . PMC 3841419 . PMID 23788754 .
- ^ Виллсон М.Л., Берк л, Фергюсон Т, Ghersi Д, Новак А.К., Wilcken N (сентябрь 2019). «Таксаны для адъювантного лечения рака груди на ранних стадиях» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 9 : CD004421. DOI : 10.1002 / 14651858.cd004421.pub3 . PMC 6718224 . PMID 31476253 .
- ↑ Bartlett JM, McConkey CC, Munro AF, Desmedt C, Dunn JA, Larsimont DP, O'Malley FP, Cameron DA, Earl HM, Poole CJ, Shepherd LE, Cardoso F, Jensen MB, Caldas C, Twelves CJ, Rea DW , Эйлерцен Б., Ди Лео А., Причард К.И. (май 2015 г.). «Прогнозирование преимущества антрациклина: TOP2A и CEP17 - не только, но и». Журнал клинической онкологии . 33 (15): 1680–7. DOI : 10.1200 / JCO.2013.54.7869 . PMID 25897160 .
- ^ Редакционный совет PDQ по лечению взрослых (2002). Обзоры информации о раке PDQ . Bethesda (MD): Национальный институт рака (США). PMID 26389406 .
