Физиотерапевты, лечащие пациентов после неосложненной операции аортокоронарного шунтирования (также называемой операцией аортокоронарного шунтирования или АКШ), продолжают использовать такие вмешательства, как упражнения на глубокое дыхание, которые не подтверждаются наилучшими доступными доказательствами. Стандартизированные руководства могут потребоваться для лучшего соответствия клинической практики современной литературе. [1]
Кистозный фиброз (МВ), также известный как муковисцидоз, представляет собой генетическое заболевание , поражающее в основном легкие, а также поджелудочную железу , печень , почки и кишечник . [2] Значительные успехи последних нескольких лет в лечении муковисцидоза (МВ) привели к значительному увеличению продолжительности и качества жизни многих пациентов. Тем не менее, дыхательная дисфункция остается причиной большей части заболеваемости .и смертность, связанная с расстройством. Физиотерапия долгое время играла важную роль в лечении респираторных заболеваний, и ей приходилось адаптироваться к изменениям в характере заболевания от младенчества до взрослой жизни. Роль физиотерапевта не ограничивается очисткой дыхательных путей, но также включает поощрение и рекомендации относительно упражнений, осанки и подвижности, ингаляционной терапии и, на более поздних стадиях патологического процесса, неинвазивной респираторной поддержки. Обычно считается, что использование физиотерапии органов грудной клетки при муковисцидозе не имеет хорошей научной основы, и нынешний призыв к доказательной медицине требует от физиотерапевтов тщательного изучения своей практики. [3]
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это тип обструктивного заболевания легких, характеризующийся хронически плохой вентиляцией легких. Обычно со временем оно ухудшается. Основные симптомы включают одышку , кашель и чрезмерное выделение слизи . [4] По мере ухудшения течения ХОБЛ усиливается одышка, что значительно затрудняет прием пищи, физические упражнения или дыхание. [5]
Тромбоз глубоких вен (ТГВ) или тромбоз глубоких вен — это образование кровяного сгустка (тромба) в глубокой вене, чаще всего в ногах. [6] Неспецифические признаки могут включать боль, отек, покраснение, повышение температуры и набухание поверхностных вен. Легочная эмболия, потенциально опасное для жизни осложнение, вызывается отслоением (эмболизацией) тромба, который попадает в легкие. Вместе ТГВ и тромбоэмболия легочной артерии составляют единый болезненный процесс, известный как венозная тромбоэмболия .
Активный цикл дыхательных техник ( ACBT ) представляет собой гибкий режим, включающий контроль дыхания, упражнения на расширение грудной клетки и FET, часто в сочетании с позиционированием с помощью гравитации. Увеличение объемов легких при расширении грудной клетки позволяет воздуху проникать за дистальные отделы через коллатеральные вентиляционные каналы. Во время форсированного выдоха происходит сжатие и сужение дыхательных путей в точке, зависящей от объема легких (точка равного давления). Это смещается дистально, поскольку форсированный выдох продолжается до низкого объема легких, тем самым мобилизуя периферические выделения.
Сообщалось, что этот метод является эффективным и действенным средством очистки дыхательных путей [7] [8] с документально подтвержденным улучшением функции легких [9] и без вредного влияния на насыщение кислородом . [10] В сравнительных исследованиях было обнаружено, что ACBT имеет преимущества по сравнению с CCPT, [8] Flutter, [11] [12] и PEP. [13] По сравнению с техникой аутогенного дренирования (АД) Miller et al. не сообщили о различиях в эффективности, хотя в некоторых случаях АКДТ была связана с десатурацией кислорода. [14]Однако существенной общей разницы в насыщенности между двумя методами не было. Более недавнее сравнение трепетания и форсированного выдоха с ACBT не показало существенных различий между методами лечения массы мокроты, тестов функции легких или насыщения кислородом. [15]