Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Обморожение
Другие именаPernio, озноб, perniones, perniosis [1]
Wintertenen.jpg
Воспаление пальцев ног от обморожения
Произношение
СпециальностьНеотложная медицинская помощь

Ознобление , также известное как Озноблённые и охлаждающих ожоги , [2] является медицинским состоянием , при котором повреждение происходит капиллярные места в коже, чаще всего в руках или ногах, когда perfuses крови в близлежащие ткани приводит к покраснению, зуд, воспаление , и, возможно, волдыри . [3] Чаще всего это происходит, когда предрасположенные люди, преимущественно женщины [4] , подвергаются воздействию холода и влажности. Язвенные обморожения называются кибами.. Обморожения, связанные с температурой, можно предотвратить, если держать ноги и руки в тепле в холодную погоду и избегать воздействия на эти области резких перепадов температуры. После постановки диагноза обморожения лечение первой линии включает избегание холода, сырости и ношение перчаток и теплых носков. [5]

Обморожение может быть идиопатическим (спонтанным и не связанным с другим заболеванием), но подобные симптомы также могут быть проявлением другого серьезного заболевания, которое необходимо исследовать. Связанные с этим заболевания включают болезнь Рейно , эритромелалгию , обморожение и траншею стопы , а также заболевания соединительной ткани, такие как волчанка или васкулит . У младенцев с синдромом Айкарди – Гутьера (редкое наследственное заболевание, поражающее нервную систему ) симптомы, похожие на обморожение, возникают вместе с тяжелыми неврологическими расстройствами и необъяснимой лихорадкой.

Симптомы, похожие на обморожение , также связаны с COVID-19 . [6] [7] [8] Пальцы на ногах , как их обычно называют, [9] [10] в основном наблюдались у детей старшего возраста и подростков [11], у которых часто не было других симптомов COVID-19. [12] Симптомы обычно легкие и исчезают без лечения. [11] Их причина обсуждается: неясно, являются ли пальцы COVID отсроченным следствием самой вирусной инфекции (или, по крайней мере, частично связаны с факторами окружающей среды во время пандемии COVID-19 ). [9] [10] [13]Возникновение таких поражений связывают с аналогичным опосредованным интерфероном-1 иммунным ответом как при COVID-19, так и при системной красной волчанке, другое возможное объяснение основано на общем генетическом фоне. [14] В недавнем исследовании ассоциации всего генома было обнаружено, что область 3p21.31 связана с серьезностью COVID-19. [15]Эта область также содержит ген TREX1. Миссенс-мутации гена TREX1 ответственны за семейную обмороженную волчанку, и ее генетические полиморфизмы участвуют в патогенезе системной красной волчанки. Мутация TREX1 значительно снижает его экзонуклеолитическую активность, что приводит к накоплению нуклеиновых кислот, которые могут стимулировать ответы интерферона типа I и вызывать аутоиммунитет. Таким образом, изменение активности TREX1, возможно, из-за модуляции промотора / энхансера, может быть причиной совпадения как вирусной инфекции, так и аутоиммунного явления, такого как обморожение. [16] Они могут иметь некоторые из микроскопических особенностей обморожения, вызванного волчанкой. [12]Было высказано предположение, что при отсутствии холода и сырости COVID-19 следует рассматривать как возможную причину обморожений. [12]

Признаки и симптомы [ править ]

Обморожение от чрезмерного обледенения ног

Чаще всего поражаются пальцы ног , пальцы рук , мочки ушей , нос . [ необходима цитата ]

  • Вздутие пораженного участка
  • Жжение и зуд в конечностях
  • Дерматит конечностей
  • Изъязвление (только в тяжелых случаях)
  • Эритема ( бледное покраснение кожи)
  • Боль в пораженной области
  • Изменение цвета кожи от красного до темно-синего

Обморожения, вызванные воздействием низких температур, обычно проходят в течение 7–14 дней.

Профилактика [ править ]

Экспозиция [ править ]

  • Держите пораженный участок в тепле и избегайте резких перепадов температуры (включая очень горячую воду). [17] [18]
  • Держите пораженный участок сухим. [19]
  • Наденьте теплую обувь, носки и перчатки. [18]
  • Наденьте шляпу и шарф, чтобы защитить уши и нос. [18]
  • Избегайте плотно прилегающих носков / обуви.

Другое [ править ]

  • Для улучшения кровообращения занимайтесь физическими упражнениями не менее четырех раз в неделю. [18]
  • Бросьте курить, так как это нарушает кровообращение. [17]

Лечение [ править ]

Лечение состояния зависит от его причины. Ниже приведены некоторые распространенные методы лечения обморожения, вызванного воздействием низких температур, хотя некоторые из них могут также применяться к другим источникам этого состояния.

  • Курс витамина B , особенно никотиновой кислоты , может улучшить кровообращение. [ необходима цитата ]
  • Замачивание в теплой воде с английской солью на 15–20 минут 3–4 раза в день.
  • Крем со стероидами для местного применения может уменьшить зуд.
  • Нифедипин , сосудорасширяющее , может помочь в некоторых случаях. [20] Расширение сосудов может уменьшить боль, облегчить заживление и предотвратить рецидивы. [21] Обычно он выпускается в виде таблеток для перорального применения, но может быть добавлен в формулу для местного применения.
  • Может помочь дилтиазем , сосудорасширяющее средство. [22]
  • Нанесите смесь бальзама монахов и слабого раствора йода. [18]
  • Избегайте ограничения пораженной области. [23]

История [ править ]

Средневековая книга пиявок Лысого рекомендовала лечить обморожения смесью яиц, вина и корня фенхеля [24], а современное домашнее средство - положить чеснок на обморожения. [25] Ни одно из этих средств не подтверждено научными исследованиями.

См. Также [ править ]

  • Конный перниоз
  • Crurum эритроцианоз
  • Болезнь Рейно

Ссылки [ править ]

  1. ^ Джеймс, Уильям Д .; Бергер, Тимоти Дж .; и другие. (2006). Болезни Эндрюса кожи: клиническая дерматология . Saunders Elsevier. ISBN 978-0-7216-2921-6.[ требуется страница ]
  2. ^ SJ; и другие. SJ '.[ требуется страница ]
  3. ^ Холодный стресс: обморожения . Национальный институт охраны труда и здоровья. Проверено 6 января 2009 года.
  4. ^ Beuscher TL, Andrews SE Что такое пальцы ног COVID? Пример из практики. J. Round Ostomy Continence Nurs .. 2020; 47 (6): 619-621. DOI: 10.1097 / WON.0000000000000711
  5. ^ Beuscher TL & Andrews SE (2020). Что такое пальцы ног COVID? Пример из практики. Журнал по уходу за ранами, стомой и недержанием мочи, 47 , 619-621. https://doi.org/10.1097/WON.0000000000000711
  6. ^ Wollina U, Карадаг А.С., Rowland-Пэйна С, Chiriac А, Лотти Т (2020). «Кожные признаки у пациентов с COVID-19: обзор» . Дерматологическая терапия : e13549. DOI : 10.1111 / dth.13549 . PMC 7273098 . PMID 32390279 .  
  7. Перейти ↑ Young S, Fernandez AP (2020). «Кожные проявления COVID-19» . Кливлендский медицинский журнал клиники . DOI : 10.3949 / ccjm.87a.ccc031 . PMID 32409442 . 
  8. ^ Kaya G, Kaya A, Сора JH (июнь 2020). «Клинические и гистопатологические особенности и потенциальные патологические механизмы поражения кожи при COVID-19: обзор литературы» . Дерматопатология . 7 (1): 3–16. DOI : 10.3390 / dermatopathology7010002 . PMID 32608380 . При акральных образованиях, подобных обморожению, наблюдается диффузный плотный лимфоидный инфильтрат поверхностной и глубокой дермы, а также гиподермы с преобладающим периваскулярным паттерном и признаками активации эндотелия. 
  9. ^ a b Massey PR, Jones KM (май 2020 г.). «Распространение вируса: краткая история поражений кожи, похожих на обморожение (« пальцы ног COVID ») на фоне пандемии COVID-19» . Семинары по онкологии . DOI : 10,1053 / j.seminoncol.2020.05.012 . PMID 32736881 . 
  10. ^ a b Bristow IR, Borthwick AM (июнь 2020 г.). «Тайна пальцев ног COVID - переворачивает доказательную медицину с ног на голову» . Журнал исследований стопы и голеностопного сустава . 13 (1): 38. DOI : 10,1186 / s13047-020-00408-ш . PMC 7309429 . PMID 32576291 .  
  11. ^ a b Уокер DM, Толентино VR (июнь 2020 г.). «COVID-19: влияние на педиатрическую неотложную помощь» . Практика детской неотложной медицинской помощи . 17 (Дополнение 6-1): 1-27. PMID 32496723 . 
  12. ^ a b c Ladha MA, Luca N, Constantinescu C, Naert K, Ramien ML (август 2020 г.). «Подход к обморожениям во время пандемии COVID-19» . Журнал Кожных медицин и хирургия : 1203475420937978. дои : 10,1177 / 1203475420937978 . PMID 32741218 . 
  13. ^ Необычные симптомы коронавируса (COVID-19): что это такое?
  14. ^ Jabalameli, Навид. «Перекрытие между генетической предрасположенностью к COVID-19 и кожным заболеваниям» . Иммунологические исследования . DOI : 10.1080 / 08820139.2021.1876086 . PMID 33494631 . 
  15. ^ Ellinghaus. «Общегеномное исследование ассоциации тяжелого Covid-19 с респираторной недостаточностью» . DOI : 10.1056 / NEJMoa2020283 . PMID 32558485 .  Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  16. ^ Джабаламели. «Перекрытие между генетической предрасположенностью к COVID-19 и кожным заболеваниям» . Иммунологические исследования . DOI : 10.1080 / 08820139.2021.1876086 . PMID 33494631 . 
  17. ^ a b Harvard.edu. https://www.health.harvard.edu/newsletter_article/what-can-i-do-about-chilblains . Дата обращения 31 мая 2020 . Отсутствует или пусто |title=( справка )
  18. ^ a b c d e "Что такое обморожение (озноб)? Что вызывает обморожение?" . Медицинские новости сегодня .
  19. ^ "Chilblains.org - Интернет-источник № 1 для лечения, профилактики и помощи" . Chilblains.org .
  20. ^ Rustin, MHA; Ньютон, Джулия А .; Смит, Н. П.; Дауд, Полин М. (2006). «Лечение обморожений нифедипином: результаты пилотного исследования, двойного слепого плацебо-контролируемого рандомизированного исследования и долгосрочного открытого исследования». Британский журнал дерматологии . 120 (2): 267–75. DOI : 10.1111 / j.1365-2133.1989.tb07792.x . PMID 2647123 . 
  21. ^ Саймон, Т. Д.; Soep, JB; Холлистер, младший (2005). «Пернио в педиатрии» . Педиатрия . 116 (3): e472–5. DOI : 10.1542 / peds.2004-2681 . PMID 16140694 . 
  22. ^ Патра, AK; Das, AL; Рамадасан, П. (2003). «Дилтиазем против нифедипина при обморожении: клиническое испытание» . Индийский журнал дерматологии, венерологии и лепрологии . 69 (3): 209–11. PMID 17642888 . 
  23. ^ "Chilblains.com.au - Информация, лечение и профилактика" . Архивировано из оригинала на 2016-03-05 . Проверено 6 ноября 2019 .
  24. ↑ Роберт Лейси и Дэнни Данцигер Август: 1000-й год: какой была жизнь на рубеже первого тысячелетия. Little, Brown, 2000 ISBN 0316511579 [ необходима страница ] 
  25. ^ "Remedios caseros para sabañones" . saludplena.com (на испанском языке) . Проверено 29 декабря +2016 .

Внешние ссылки [ править ]

  • DermAtlas 1683395337
  • Холодовой стресс , Национальный институт охраны труда и здоровья
Классификация
D
  • МКБ - 10 : T69.1
  • МКБ - 9-СМ : 991,5
  • MeSH : D002647
  • ЗаболеванияDB : 31219
Внешние ресурсы
  • eMedicine : derm / 322