Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Клопидогрель , продаваемый, среди прочего, под торговой маркой Plavix [2], представляет собой антиагрегантный препарат, используемый для снижения риска сердечных заболеваний и инсульта у лиц с высоким риском. [4] Он также используется вместе с аспирином при сердечных приступах и после установки стента коронарной артерии ( двойная антитромбоцитарная терапия ). [4] Принимается внутрь . [4] Эффект наступает примерно через два часа и длится пять дней. [ требуется разъяснение ] [4]

Общие побочные эффекты включают головную боль, тошноту, легкие синяки, зуд и изжогу. [4] Более серьезные побочные эффекты включают кровотечение и тромботическую тромбоцитопеническую пурпуру . [4] Хотя нет никаких доказательств вреда от употребления во время беременности , такое использование недостаточно изучено. [3] Клопидогрель относится к тиенопиридиновым антиагрегантам. [4] Он работает путем необратимого ингибирования рецептора P2Y 12 на тромбоцитах . [4]

Клопидогрель был запатентован в 1982 году и одобрен для медицинского применения в 1997 году. [5] [6] Он включен в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения . [7] В 2017 году это было 40-е место среди наиболее часто назначаемых лекарств в Соединенных Штатах, было выписано более 19 миллионов рецептов. [8] [9]

Медицинское использование [ править ]

Клопидогрель используется для предотвращения сердечного приступа и инсульта у людей, которые подвержены высокому риску этих событий, в том числе у людей с историей инфаркта миокарда и других форм острого коронарного синдрома , инсульта и пациентов с заболеванием периферических артерий .

Американская кардиологическая ассоциация и Американский колледж кардиологии рекомендуют лечение клопидогрелем или родственным ему препаратом людям, которые:

  • Присутствует для лечения инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST [10], включая
  • Нагрузочной дозы приведены в заранее чрескожного коронарного вмешательства (PCI), а затем весь год лечения для тех , кто получает сосудистого стента
  • Ударная доза вводится перед фибринолитической терапией, продолжается не менее 14 дней.
  • Присутствует для лечения инфаркта миокарда без подъема сегмента ST или нестабильной стенокардии [11]
  • Включая нагрузочную дозу и поддерживающую терапию для тех, кто получает ЧКВ и не переносит терапию аспирином
  • Поддерживающая терапия продолжительностью до 12 месяцев для пациентов из группы среднего и высокого риска, для которых выбрана неинвазивная стратегия лечения
  • У пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца [12] лечение клопидогрелом описывается как «разумный» вариант монотерапии для тех, кто не переносит аспирин, как и лечение клопидогрелом в сочетании с аспирином у некоторых пациентов с высоким риском. [ требуется медицинская цитата ]

Он также используется вместе с ацетилсалициловой кислотой (АСК, аспирин) для профилактики тромбоза после установки коронарного стента [13] или в качестве альтернативного антитромбоцитарного препарата для людей, не переносящих аспирин. [14] Он доступен в виде комбинации с фиксированной дозой. [15]

Преимущество клопидогреля в первую очередь проявляется у тех, кто курит сигареты (25% пользы), и лишь незначительное (8%) преимущество у тех, кто не курит сигареты. [16]

Основанные на консенсусе терапевтические рекомендации также рекомендуют использовать клопидогрель, а не аспирин (АСК) для антитромбоцитарной терапии у людей с язвой желудка в анамнезе, поскольку ингибирование синтеза простагландинов АСК может усугубить это состояние. Однако у людей с излеченными язвами, вызванными АСК, у тех, кто получал АСК плюс ингибитор протонной помпы (ИПП) эзомепразол , частота рецидивов язвенного кровотечения была ниже, чем у тех, кто получал клопидогрел. [17] Однако профилактика с помощью ингибиторов протонной помпы вместе с клопидогрелом после острого коронарного синдрома может увеличить неблагоприятные сердечные исходы, возможно, из-за ингибирования CYP2C19., который необходим для превращения клопидогреля в его активную форму. [18] [19] [20] Европейское агентство по лекарственным средствам выступила с публичным заявлением о возможном взаимодействии клопидогреля и протонного насоса ингибиторов. [21] Однако несколько кардиологов выразили обеспокоенность тем, что исследования, на которых основаны эти предупреждения, имеют много ограничений и что нет уверенности в том, реально ли взаимодействие между клопидогрелом и ингибиторами протонной помпы. [22]

Побочные эффекты [ править ]

К серьезным побочным реакциям, связанным с лечением клопидогрелом, относятся:

  • Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (частота: четыре на миллион пролеченных пациентов) [23] [5]
  • Кровоизлияние - ежегодная частота кровотечений может быть увеличена при одновременном применении аспирина . [24]

В исследовании CURE люди с острым коронарным синдромом без элевации сегмента ST получали аспирин плюс клопидогрель или плацебо и наблюдались в течение одного года. Были замечены следующие показатели большого кровотечения: [5]

  • Любое сильное кровотечение: клопидогрель 3,7%, плацебо 2,7%
  • Опасное для жизни кровотечение: клопидогрель 2,2%, плацебо 1,8%
  • Геморрагический инсульт: клопидогрель 0,1%, плацебо 0,1%

В исследовании CAPRIE монотерапия клопидогрелом сравнивалась с монотерапией аспирином в течение 1,6 года у людей, недавно перенесших инсульт или сердечный приступ. В этом испытании наблюдались следующие показатели кровотечений. [5]

  • Желудочно-кишечные кровотечения: клопидогрель 2,0%, аспирин 2,7%
  • Внутричерепное кровотечение: клопидогрель 0,4%, аспирин 0,5%.

При CAPRIE зуд был единственным побочным эффектом, который чаще наблюдался при приеме клопидогреля, чем аспирина. В CURE не было разницы в частоте нежелательных явлений, не связанных с кровотечением. [5]

В исследованиях сыпь и зуд были редкостью (от 0,1 до 1% людей); серьезные реакции гиперчувствительности встречаются редко. [25]

Взаимодействия [ править ]

Клопидогрел обычно имеет низкий потенциал взаимодействия с другими фармацевтическими препаратами. Комбинация с другими препаратами, влияющими на свертываемость крови, такими как аспирин , гепарины и тромболитики , не показала значимых взаимодействий. Напроксен действительно увеличивал вероятность скрытого желудочно-кишечного кровотечения , как это могло быть в случае с другими нестероидными противовоспалительными препаратами . Поскольку клопидогрель ингибирует фермент печени CYP2C19 в клеточных моделях, было высказано предположение, что он может повышать уровни в плазме крови препаратов, метаболизируемых этим ферментом, таких как фенитоин и толбутамид.. Клинические исследования показали, что этот механизм не актуален для практических целей. [25]

В ноябре 2009 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) объявило, что клопидогрель следует с осторожностью применять людям, принимающим ингибиторы протонной помпы омепразол или эзомепразол , [26] [27] [28], но пантопразол , по-видимому, безопасен. [29] Новый антиагрегантный препарат прасугрель имеет минимальное взаимодействие с омепразолом, поэтому может быть лучшим антиагрегантом (если нет других противопоказаний) для людей, принимающих эти ингибиторы протонной помпы. [30]

Фармакология [ править ]

Механизм действия [ править ]

Клопидогрель - это пролекарство , которое активируется в два этапа: сначала CYP2C19, CYP1A2 и CYP2B6, затем CYP2C19, CYP2C9, CYP2B6 и CYP3A. [31] Затем активный метаболит специфически и необратимо ингибирует подтип P2Y 12 рецептора ADP , который важен для активации тромбоцитов и возможного перекрестного связывания белком фибрином . [31] Подавление тромбоцитов может быть продемонстрировано через два часа после перорального приема одной дозы клопидогреля, но действие начинается медленно, поэтому, когда необходим быстрый эффект, вводят ударную дозу 600 или 300 мг. [32] [ требуется полная ссылка ]

Фармакокинетика и метаболизм [ править ]

Активация клопидогреля (вверху слева): первый шаг - это окисление, опосредованное (в основном) CYP2C19, в отличие от активации родственного препарата прасугреля. Две структуры внизу представляют собой таутомеры друг друга; и последняя стадия - гидролиз. Активный метаболит (вверху справа) имеет Z-  конфигурацию у двойной связи C3 – C16 и, возможно, R-  конфигурацию у недавно асимметричного C4. [33]

После повторных пероральных доз 75 мг клопидогреля (основания) концентрации в плазме исходного соединения, не оказывающего ингибирующего действия на тромбоциты, очень низкие и, как правило, ниже предела количественного определения (0,258 мкг / л) в течение двух часов. после дозирования. [ требуется медицинская цитата ]

Клопидогрель активируется в печени ферментами цитохрома P450, включая CYP2C19. Из-за раскрытия тиофенового кольца химическая структура активного метаболита имеет три сайта, которые являются стереохимически релевантными, что дает в общей сложности восемь возможных изомеров. Это: стереоцентр в C4 (присоединенный к тиоловой группе -SH), двойная связь у C3-C16 и исходный стереоцентр у C7. Только одна из восьми структур является активным антиагрегантным препаратом. Он имеет следующую конфигурацию: Z- конфигурация на двойной связи C3-C16, исходная S- конфигурация на C7, [33] и, хотя стереоцентр на C4 не может быть напрямую определен, поскольку тиоловая группа слишком реактивна, работать с активной метаболит родственного препарата прасугрел предполагаетR- конфигурация группы C4 имеет решающее значение для P2Y 12 и активности тромбоцитов. [ требуется медицинская цитата ]

Активный метаболит имеет период полувыведения примерно от 0,5 до 1,0 часа и действует, образуя дисульфидный мостик с рецептором тромбоцитов АДФ. Вероятность смерти или осложнений у пациентов с вариантным аллелем CYP2C19 в 1,5–3,5 раза выше, чем у пациентов с высокофункциональным аллелем. [34] [35] [36]

После перорального введения 14 C-меченного клопидогреля людям около 50% экскретировалось с мочой и 46% с калом в течение пяти дней после приема. [ требуется медицинская цитата ]

  • Эффект от приема пищи: прием бисульфата клопидогреля во время еды существенно не изменил биодоступность клопидогреля, что оценивается по фармакокинетике основного циркулирующего метаболита.
  • Абсорбция и распределение: клопидогрель быстро всасывается после перорального приема повторных доз 75-миллиграммового клопидогреля (основания), при этом пиковые уровни основного циркулирующего метаболита в плазме (около 3 мг / л) возникают примерно через час после приема. Фармакокинетика основного циркулирующего метаболита является линейной (концентрация в плазме увеличивается пропорционально дозе) в диапазоне доз от 50 до 150 мг клопидогреля. Абсорбция составляет не менее 50% на основе экскреции с мочой метаболитов, связанных с клопидогрелом.

Клопидогрель и основной циркулирующий метаболит обратимо связываются in vitro с белками плазмы человека (98% и 94% соответственно). Связывание не является насыщаемым in vitro до концентрации 110 мкг / мл.

  • Метаболизм и выведение: in vitro и in vivo клопидогрель подвергается быстрому гидролизу до производного карбоновой кислоты . В плазме и моче также наблюдается глюкуронид производного карбоновой кислоты.

В марте 2010 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) добавило предупреждение в рамку для Plavix, предупреждающее о том, что препарат может быть менее эффективным у людей, неспособных метаболизировать препарат, чтобы преобразовать его в активную форму. [37] [38]

Фармакогенетика [ править ]

CYP2C19 - важный фермент, метаболизирующий лекарственные средства, который катализирует биотрансформацию многих клинически полезных лекарств, включая антидепрессанты, барбитураты, ингибиторы протонной помпы, а также противомалярийные и противоопухолевые препараты. Клопидогрель - один из препаратов, метаболизируемых этим ферментом. [ требуется медицинская цитата ]

Несколько знаковых исследований доказали важность генотипирования 2C19 при лечении клопидогрелем. [ требуется медицинская ссылка ] В марте 2010 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) поместило предупреждение в черный ящик для Плавикса, чтобы пациенты и медицинские работники знали, что метаболизаторы с низким содержанием CYP2C19, составляющие до 14% пациентов, подвергаются высокому риску о неудаче лечения и о наличии тестирования. [37] Пациенты с вариантами цитохрома P-450 2C19 (CYP2C19) имеют более низкие уровни активного метаболита клопидогреля, меньшее ингибирование тромбоцитов и в 3,58 раза больший риск серьезных сердечно-сосудистых событий, таких как смерть, сердечный приступ и Инсульт; риск был наибольшим у слабых метаболизаторов CYP2C19. [39]

Маркетинг и судебные разбирательства [ править ]

Коробка Плавикса

Плавикс продается по всему миру почти в 110 странах, его продажи в 2009 году составили 6,6 млрд долларов США [40]. В 2007 году он был вторым по популярности лекарством в мире [41], и в 2007 году его рост составлял более 20%. в 2008 году объем продаж составил 3,8 миллиарда долларов США [42].

До истечения срока действия патента клопидогрель был вторым самым продаваемым лекарством в мире. В 2010 году глобальные продажи компании составили более 9 миллиардов долларов США . [43]

В 2006 году общий клопидогрел кратко продаваемый Апотекс , в канадской общей фармацевтической компании до того, как постановление суда не остановило дальнейшее производство до разрешения дела о нарушении патентных прав , принесенной Bristol-Myers Squibb . [44] Суд постановил , что патент компании Bristol-Myers Squibb была действительна и не обеспечена защита до ноября 2011 года [45] В FDA продлил патентную защиту клопидогреля на шесть месяцев, давая эксклюзивность , что истекает 17 мая 2012 года [46] 17 мая 2012 г. FDA одобрило генерические версии Плавикса [47].

Дженерик клопидогреля продается многими компаниями по всему миру под разными торговыми марками. [2]

Исследование [ править ]

Использование у кошек [ править ]

Также было показано, что клопидогрел эффективен для снижения агрегации тромбоцитов у кошек, поэтому его использование для профилактики тромбоэмболии аорты у кошек было рекомендовано. [48]

Ссылки [ править ]

  1. ^ "Клопидогрель" . Словари Lexico . Проверено 26 октября 2019 .
  2. ^ a b c d e "Международные торговые марки клопидогреля" . Drugs.com. Архивировано 1 апреля 2017 года . Проверено 1 апреля 2017 года .
  3. ^ a b «Использование клопидогрела (плавикса) во время беременности» . Drugs.com . Архивировано 21 декабря 2016 года . Проверено 14 декабря +2016 .
  4. ^ a b c d e f g h i j "Бисульфат клопидогреля" . Американское общество фармацевтов систем здравоохранения. Архивировано 21 декабря 2016 года . Проверено 8 декабря 2016 .
  5. ^ a b c d e "Плавикс-клопидогрель бисульфат таблетка, покрытая пленочной оболочкой" . DailyMed . Партнерство Bristol-Myers Squibb / Sanofi Pharmaceuticals. 17 мая 2019 . Проверено 26 декабря 2019 .
  6. ^ Fischer J, Ganellin CR (2006). Открытие лекарств на основе аналогов . Джон Вили и сыновья. п. 453. ISBN. 9783527607495. Архивировано 20 декабря 2016 года.
  7. ^ Всемирная организация здравоохранения (2019). Примерный перечень Всемирной организации здравоохранения основных лекарственных средств: список двадцать первых 2019 . Женева: Всемирная организация здравоохранения. hdl : 10665/325771 . WHO / MVP / EMP / IAU / 2019.06. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
  8. ^ «Топ 300 2020» . ClinCalc . Проверено 11 апреля 2020 .
  9. ^ "Клопидогрель Бисульфат - Статистика употребления наркотиков" . ClinCalc . 23 декабря 2019 . Проверено 11 апреля 2020 .
  10. ^ О'Гара П.Т., Кушнер Ф.Г., Ашейм Д.Д. и др. (Январь 2013). «Руководство ACCF / AHA 2013 г. по ведению инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям» . Варенье. Coll. Кардиол . 61 (4): e78–140. DOI : 10.1016 / j.jacc.2012.11.019 . PMID 23256914 . 
  11. ^ Jneid H, Андерсон JL, Райт RS и др. (Август 2012 г.). «Обновление рекомендаций ACCF / AHA 2012 года по ведению пациентов с нестабильной стенокардией / инфарктом миокарда без подъема сегмента ST (обновление рекомендаций 2007 года и замена целевого обновления 2011 года): отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / American Рабочая группа кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям " . Тираж . 126 (7): 875–910. DOI : 10.1161 / CIR.0b013e318256f1e0 . PMID 22800849 . 
  12. ^ Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. (Декабрь 2012 г.). "2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS руководство по диагностике и ведению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца: краткое содержание: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Американский колледж врачей, Американская ассоциация торакальной хирургии, Профилактическая ассоциация медсестер по сердечно-сосудистой системе, Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств и Общество торакальных хирургов " . Тираж . 126 (25): 3097–137. DOI : 10.1161 / CIR.0b013e3182776f83 . PMID 23166210 . 
  13. ^ Росси S, редактор. Справочник по лекарственным средствам Австралии, 2006 г. Аделаида: Справочник по лекарственным средствам Австралии; 2006. ISBN 0-9757919-2-3 
  14. ^ Майкл Д. Рэндалл; Карен Э. Нил (2004). Ведение болезней. 2-е изд. Лондон: Фармацевтическая пресса. 159.
  15. ^ "DuoPlavin EPAR" . Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) . Проверено 21 августа 2020 .
  16. Gagne JJ, Bykov K, Choudhry NK, et al. (17 сентября 2013 г.). «Влияние курения на сравнительную эффективность антиагрегантов: систематический обзор, метаанализ и косвенное сравнение» . BMJ (под ред. Клинических исследований) . 347 : f5307. DOI : 10.1136 / bmj.f5307 . PMC 3775704 . PMID 24046285 .  
  17. ^ Чан Ф.К., Чинг Дж.Й., Хунг Л.С. и др. (2005). «Клопидогрель по сравнению с аспирином и эзомепразолом для предотвращения повторного кровотечения из язвы». N. Engl. J. Med . 352 (3): 238–44. DOI : 10.1056 / NEJMoa042087 . PMID 15659723 . 
  18. ^ Мистри С.Д., Триведи Х.Р., Пармар Д.М. и др. (2011). «Влияние ингибиторов протонной помпы на эффективность клопидогреля: обзор доказательств» . Индийский журнал фармакологии . 43 (2): 183–6. DOI : 10.4103 / 0253-7613.77360 . PMC 3081459 . PMID 21572655 .  
  19. ^ Хо ПМ, Мэддокс TM, Ван Л. и др. (2009). «Риск неблагоприятных исходов, связанных с одновременным применением клопидогреля и ингибиторов протонной помпы после острого коронарного синдрома» . Журнал Американской медицинской ассоциации . 301 (9): 937–44. DOI : 10,1001 / jama.2009.261 . PMID 19258584 . 
  20. ^ Stockl KM, Le L, Zakharyan A, et al. (Апрель 2010 г.). «Риск повторной госпитализации пациентов, принимающих клопидогрель с ингибитором протонной помпы» (PDF) . Arch Intern Med . 170 (8): 704–10. DOI : 10,1001 / archinternmed.2010.34 . ISSN 1538-3679 . PMID 20421557 . Архивировано 4 марта 2016 года.   
  21. ^ Ватион Н. «Публичное заявление о возможном взаимодействии клопидогреля и ингибиторов протонной помпы» (PDF) . Архивировано 6 февраля 2011 года (PDF) . Проверено 31 марта 2011 года .
  22. ^ Хьюз С. "EMEA выдает предупреждение о возможном взаимодействии клопидогреля и PPI, но есть ли проблема?" . Проверено 31 марта 2011 года .
  23. ^ Закария А, Бондаренко Н., Панди Д.К. и др. (2004). «ТТП, ассоциированная с клопидогрелом, обновленная информация об усилиях по фармаконадзору, проводимых независимыми исследователями, фармацевтическими поставщиками и Управлением по контролю за продуктами и лекарствами» . Инсульт . 35 (2): 533–8. DOI : 10.1161 / 01.STR.0000109253.66918.5E . PMID 14707231 . 
  24. ^ Diener HC, Bogousslavsky J, Brass LM и др. (2004). «Аспирин и клопидогрель в сравнении с одним клопидогрелом после недавнего ишемического инсульта или транзиторной ишемической атаки у пациентов с высоким риском (MATCH): рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование». Ланцет . 364 (9431): 331–7. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (04) 16721-4 . PMID 15276392 . S2CID 9874277 .  
  25. ^ a b Jasek, W, ed. (2007). Кодекс Австрии (на немецком языке) (62-е изд.). Вена: Österreichischer Apothekerverlag. С. 6526–7. ISBN 978-3-85200-181-4.
  26. ^ DeNoon, Daniel J. (23 февраля 2016). «FDA предупреждает пациентов с Плавиксом о лекарственных взаимодействиях» . WebMD . Архивировано из оригинального 23 февраля 2016 года . Проверено 23 ноября 2009 года .
  27. ^ «Консультации по общественному здравоохранению: обновленная информация по безопасности о лекарственном взаимодействии между клопидогрелом бисульфатом (продается как Plavix) и омепразолом (продается как Prilosec и Prilosec OTC)» . Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). 17 ноября 2009 года Архивировано из оригинала 29 декабря 2009 года . Проверено 13 марта 2010 года .
  28. ^ Фархат Н., Хаддад Н., Криспо Дж. И др. (Февраль 2019). «Тенденции сочетанного лечения клопидогрела и ингибитора протонной помпы у стационарных пациентов с ОКС, 2000-2016 гг.». Евро. J. Clin. Pharmacol . 75 (2): 227–235. DOI : 10.1007 / s00228-018-2564-8 . PMID 30324301 . S2CID 53085923 .  
  29. ^ Ведемейер RS, Блюм H (2014). «Профили фармакокинетического взаимодействия с лекарственными средствами ингибиторов протонной помпы: обновление» . Безопасность лекарств . 37 (4): 201–11. DOI : 10.1007 / s40264-014-0144-0 . PMC 3975086 . PMID 24550106 .  
  30. ^ Джон J, Koshy SK (2012). «Текущие пероральные антитромбоциты: основное внимание уделяется прасугрелу» . Журнал Американского совета семейной медицины . 25 (3): 343–349. DOI : 10.3122 / jabfm.2012.03.100270 . PMID 22570398 . 
  31. ^ a b Cattaneo M (март 2012 г.). «Вариабельность ответа на клопидогрель: является ли индивидуализированное лечение, основанное на лабораторных исследованиях, правильным решением?». Журнал тромбоза и гемостаза . 10 (3): 327–36. DOI : 10.1111 / j.1538-7836.2011.04602.x . PMID 22221409 . S2CID 34477003 .  
  32. ^ Информация для потребителей о клопидогреле Multum
  33. ^ a b Переилло Дж. М., Мафту М., Андрие А. и др. (2002). «Структура и стереохимия активного метаболита клопидогреля». Drug Metab. Dispos . 30 (11): 1288–95. DOI : 10,1124 / dmd.30.11.1288 . PMID 12386137 . 
  34. ^ Mega JL, Close SL, Wiviott SD и др. (Январь 2009 г.). «Полиморфизмы цитохрома p-450 и ответ на клопидогрель». Медицинский журнал Новой Англии . 360 (4): 354–62. DOI : 10.1056 / NEJMoa0809171 . PMID 19106084 . 
  35. ^ Саймон Т., Верстуйфт С, Мэри-Краузе М и др. (Январь 2009 г.). «Генетические детерминанты ответа на клопидогрель и сердечно-сосудистые заболевания». Медицинский журнал Новой Англии . 360 (4): 363–75. DOI : 10.1056 / NEJMoa0808227 . PMID 19106083 . 
  36. ^ Collet JP, Hulot JS, Pena A и др. (Январь 2009 г.). «Полиморфизм цитохрома P450 2C19 у молодых пациентов, получавших клопидогрель после инфаркта миокарда: когортное исследование». Ланцет . 373 (9660): 309–17. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (08) 61845-0 . PMID 19108880 . S2CID 22405890 .  
  37. ^ a b «FDA объявляет о новом предупреждении в штучной упаковке о Плавиксе: предупреждает пациентов и медицинских работников о возможности снижения эффективности» (пресс-релиз). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). 12 марта 2010 года Архивировано из оригинала 15 марта 2010 года . Проверено 13 марта 2010 года .
  38. ^ «Сообщение FDA по безопасности лекарств: снижение эффективности плавикса (клопидогреля) у пациентов, которые плохо метаболизируют препарат» . Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). 12 марта 2010 года. Архивировано 15 марта 2010 года . Проверено 13 марта 2010 года .
  39. ^ PGxNews.Org (июнь 2009). «FDA обновляет этикетку Plavix данными PGx» . PGxNews.Org . Проверено 13 июня 2009 года .[ мертвая ссылка ]
  40. ^ «Новые продукты и рынки способствуют росту в 2005 году» . IMS Health . Архивировано из оригинала 3 июня 2008 года . Проверено 2 марта 2009 года .
  41. ^ «Десять лучших мировых продуктов - 2007» (PDF) . IMS Health . 26 февраля 2008 года архивации (PDF) с оригинала на 25 февраля 2011 года . Проверено 2 марта 2009 года .
  42. ^ "Детали для Плавикса" . Архивировано 14 августа 2014 года.[ требуется проверка ]
  43. Topol EJ, Schork NJ (январь 2011 г.). «Катапультирование фармакогеномики клопидогреля вперед». Природная медицина . 17 (1): 40–41. DOI : 10.1038 / nm0111-40 . PMID 21217678 . S2CID 32083067 .  
  44. ^ «Предварительный судебный запрет против Apotex оставлен в силе по апелляции» (пресс-релиз). Бристол-Майерс Сквибб. 8 декабря 2006 года архивации с оригинала на 14 апреля 2014 года . Проверено 14 марта 2010 года .
  45. ^ «Судья США поддерживает Бристоль, патент Санофи на Плавикс» . Рейтер. 19 июня 2007 года. Архивировано 20 мая 2011 года . Проверено 5 сентября 2007 года .
  46. ^ «FDA дает Плавиксу продление срока действия патента на 6 месяцев, срок действия которого истекает 17 мая 2012 года» . 26 января 2011. Архивировано 12 октября 2011 года . Проверено 12 января 2012 года .
  47. ^ «FDA одобряет генерические версии разбавителя крови Plavix» (пресс-релиз). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). 17 мая 2012 года Архивировано из оригинала 11 марта 2016 года.
  48. ^ Хоган Д.Ф., Эндрюс Д.А., Грин Х.В. и др. (2004). «Антиагрегантные эффекты и фармакодинамика клопидогреля у кошек». J Am Vet Med Assoc . 225 (9): 1406–1411. DOI : 10,2460 / javma.2004.225.1406 . PMID 15552317 . 

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Дин Л. (2012). «Терапия клопидогрелом и генотип CYP2C19» . В Pratt VM, McLeod HL, Rubinstein WS, et al. (ред.). Резюме по медицинской генетике . Национальный центр биотехнологической информации (NCBI). PMID  28520346 . Код книжной полки: NBK84114.

Внешние ссылки [ править ]

  • «Клопидогрель» . Информационный портал о наркотиках . Национальная медицинская библиотека США.
  • Патент США US4847265A на «Правовращающий энантиомер метил-альфа-5 (4,5,6,7-тетрагидро (3,2-c) тиенопиридил) (2-хлорфенил) ацетата и фармацевтические композиции, содержащие его».