Сексуальная головная боль — это тип головной боли , возникающей в черепе и шее во время сексуальной активности , включая мастурбацию или оргазм . Эти головные боли обычно доброкачественные, но иногда они вызваны внутричерепным кровоизлиянием и инфарктом мозга , особенно если боль внезапная и сильная. [1] Они могут быть вызваны общим напряжением, сексуальным возбуждением или сокращением мышц шеи и лица. [1] Большинство случаев можно успешно лечить медикаментозно. [1]
Согласно третьему изданию Международной классификации головных болей (МКГБ), которая определяет это состояние как первичную головную боль, связанную с сексуальной активностью , она обычно начинается как тупая головная боль, которая усиливается при сексуальном возбуждении и становится интенсивной при оргазме [2] . называется половой доброкачественной головной болью. У некоторых пациентов головная боль начинается внезапно, часто во время оргазма [1] , что называется оргазмической головной болью. В двух третях случаев он бывает двусторонним, а в остальных односторонним. [2] Боль длится от одной минуты до 24 часов при сильной интенсивности или до 72 часов при легкой интенсивности. [2] Его возникновение непредсказуемо и может следовать не за каждым половым актом.[1]
Предыдущие издания ICHD делили это состояние на две подформы: головную боль до оргазма и головную боль оргазма . Эти подформы были объединены в одну сущность с различными проявлениями, поскольку клинические исследования не могли их различить. [2] Посторгазмические головные боли, связанные с позой , лучше объяснить спонтанной утечкой спинномозговой жидкости . [2] Внезапные сильные головные боли во время полового акта также могут быть вызваны внутримозговым кровоизлиянием , субарахноидальным кровоизлиянием или инфарктом мозга , которые требуют немедленной медицинской помощи. [1] [3]
У некоторых пациентов головные боли могут быть связаны с общей физической нагрузкой. Около 40% пациентов с сексуальной головной болью в одном исследовании также испытывали головную боль от несексуальной нагрузки. [1] В качестве механизма была предложена прессорная реакция на упражнения. [4] У других пациентов боль, по-видимому, специфически активируется сексуальным возбуждением и сокращением лицевых и шейных мышц . [1]
Отдельные тематические исследования связывают сексуальные головные боли с употреблением определенных наркотиков, включая амиодарон , псевдоэфедрин , противозачаточные таблетки и каннабис . [1] Это может быть вторичным по отношению к другому состоянию, такому как обратимый синдром церебральной вазоконстрикции . [1] Это связано с мигренью . [1]
Врач может порекомендовать заниматься сексом менее интенсивно. [1] Серия случаев показала, что индометацин и бета-блокаторы эффективны при лечении этих головных болей. [1] [5] Пропранолол , Беллергал и триптаны также успешно использовались. [1] Неподтвержденные и косвенные данные свидетельствуют о том, что испытание добавок магния может улучшить симптомы (у субъектов с известным или подозреваемым низким уровнем магния ). [6]