Картирование корковой стимуляции ( CSM ) - это тип электрокортикографии, который включает в себя физически инвазивную процедуру и направлен на локализацию функции определенных областей мозга посредством прямой электрической стимуляции коры головного мозга . [1] Он остается одним из самых ранних методов анализа мозга и позволил исследователям изучить взаимосвязь между корковой структурой и системной функцией. [2] Картирование корковой стимуляции используется для ряда клинических и терапевтических применений и остается предпочтительным методом для предоперационного картирования моторной коры головного мозга.и языковые области, чтобы предотвратить ненужное функциональное повреждение. [3] Есть также некоторые клинические применения для картирования корковой стимуляции, например, для лечения эпилепсии . [4]
Картирование корковой стимуляции | |
---|---|
Цель | направлен на локализацию функции определенных областей мозга |
История
История картирования корковой стимуляции восходит к концу 19 века. Неврологи Дэвид Феррье и Виктор Хорсли были одними из первых, кто применил эту технику. [2] Ферриер и Хорсли использовали CSM, чтобы лучше понять структуру и функцию прероландийских и построландийских областей, также известных как предцентральная извилина и пост-центральная извилина . До разработки более совершенных методов в 1888 г. CB Nancrede использовал биполярный зонд с батарейным питанием для картирования моторной коры головного мозга . [2] В 1937 году, Уайлдером Пенфильд и Boldrey смогли показать , что стимулирование прецентральной извилины вызвал ответ контралатерально ; важный вывод, учитывая, что он коррелировал с анатомией, основанной на том, какая часть мозга стимулировалась. [2] В начале 1900-х годов Чарльз Шеррингтон начал использовать монополярную стимуляцию, чтобы вызвать двигательную реакцию. [2] Этот метод позволил Шеррингтону определить, что прецентральная извилина (пре-роландическая область) является моторной корой, а постцентральная извилина (пост-роландическая область) - сенсорной корой . Эти открытия, которые повторял Харви Кушинг в начале 1900-х годов, показывают, что трещина Роландия является точкой разделения между моторной и сенсорной корой. Работа Кушинга с CSM перешла от экспериментальной техники к той, которая стала основным методом нейрохирургии, используемым для картирования мозга и лечения эпилепсии. [5] Кушинг взял работу, которая ранее проводилась на животных, в частности, на шимпанзе и орангутанах, и смог использовать картирование корковой стимуляции, чтобы учесть различия между этими видами и людьми. [5] Работа Кушинга резко повысила эффективность лечения с использованием картирования корковой стимуляции, поскольку нейрохирурги теперь использовали более обновленную картину мозга.
Процедура
Картирование корковой стимуляции - это инвазивная процедура, которую необходимо выполнить во время трепанации черепа . После того, как твердая мозговая оболочка отслоена, на мозг помещают электрод для проверки двигательной, сенсорной, языковой или зрительной функции в определенном участке мозга. Электрод подает электрический ток длительностью от 2 до 10 секунд на поверхность мозга, вызывая обратимое поражение в определенном месте мозга. Это поражение может предотвратить или вызвать тестируемую реакцию, такую как движение конечности или способность идентифицировать объект. Электрический ток от электрода стимулирует любую функцию, за которую отвечает этот участок мозга, по сути говоря хирургу или исследователю, что делает конкретный участок в мозге. [6]
Электроды обычно изготавливаются из нержавеющей стали или платино-иридиевого сплава, залитого в силикатный материал, и обычно имеют круглую форму диаметром от 2 до 3 мм. Расположение электродов варьируется от пациента к пациенту, и электроды могут располагаться рядами, в виде решетки или могут быть расположены индивидуально. Необходимое количество электродов и их точное пространственное расположение часто определяется в операционной. [1] Картирование корковой стимуляции позволяет размещать электроды в точных местах, чтобы проверить функцию мозга и определить, вызывает ли стимуляция этого участка мозга функциональное нарушение у пациента. [7] CSM может быть проведен с использованием пациентов под наркозом или бодрствующих пациентов. [1]
Электроды можно размещать либо непосредственно на интересующих участках мозга, либо в субдуральном пространстве мозга. Субдуральные электроды могут немного смещаться и на них может влиять спинномозговая жидкость в субдуральном пространстве, которая может мешать току, используемому для стимуляции мозга от электродов, и, возможно, вызывать шунтирование и рассеивание тока, делая эффект стимуляции менее точным. Однако преимущество субдуральных электродных сеток заключается в том, что их можно оставлять в мозгу на несколько дней, что позволяет проводить функциональное тестирование во время стимуляции вне операционной. [1]
Текущие уровни и плотность являются важным фактором во всех процедурах картирования корковой стимуляции. Плотность тока , то есть величина тока, приложенного к определенной области мозга, должна быть достаточной для эффективной стимуляции нейронов и не отмирать слишком быстро, но при этом достаточно низкой, чтобы защитить ткань мозга от повреждающих токов. Токи поддерживаются на уровнях, которые были определены как безопасные, и даются только как короткие всплески, обычно всплески, которые медленно увеличиваются по интенсивности и продолжительности, пока не будет протестирована реакция (например, движение мышц). Сила тока обычно устанавливается в пределах 1 мА для начала и постепенно увеличивается с шагом от 0,5 до 1 мА, а ток прикладывается в течение нескольких секунд. Если приложенный ток вызывает послеродовые разряды, нервные импульсы , возникающие после стимуляции, то уровни понижаются. Исследования на пациентах, получивших картирование корковой стимуляции, не обнаружили корковых повреждений в исследуемых областях. [1]
Было показано, что различные типы и методы введения анестезии влияют на картирование корковой стимуляции. CSM может выполняться у бодрствующих пациентов, это называется трепанацией черепа в бодрствующем состоянии, или у пациентов, которые были помещены под общую анестезию. Если пациент находится под общей анестезией , глубина анестезии может повлиять на результат, потому что, если уровни мышечной релаксации слишком высоки из-за нервно-мышечных блокирующих препаратов, то результаты картирования могут быть неверными. [8] Что касается процедуры бодрствования, существуют различные аспекты ухода за пациентом, которые анестезиолог должен учитывать. Вместо того, чтобы просто следить за тем, чтобы пациент спал, врач может использовать так называемую технику сна-бодрствования-сна. В этой методике пациента анестезируют с использованием общей анестезии во время открытия и закрытия частей процедуры, но в промежуточный период пациента поддерживают с использованием местной анестезии. [4] Методы местной анестезии могут быть либо блокадой местного поля, либо блокадой регионарного нерва волосистой части головы. [4] Более распространенной техникой трепанации черепа в сознании является седация. При сознательной седации пациент получает седативное действие только во время процесса открытия и закрытия, но никогда не подвергается полной анестезии, что устраняет необходимость в дыхательных трубках, снижает вероятность осложнений и снижает вероятность проблем с двигательной реакцией. [4] Пациенты, которые проходят процедуру с трепанацией черепа вместо общей анестезии, лучше сохраняют речевую функцию, прогнозируют исход без припадков на основе кортикографии, более короткую госпитализацию (что соответствует снижению стоимости лечения), уменьшение использования инвазивных мониторов и уменьшение количества послеоперационных осложнений из-за анестезии, таких как тошнота и рвота. [4]
Соматотопия
Картирование корковой стимуляции используется для соматотопии для определения областей коры головного мозга, которые соединяются нервными волокнами с различными частями тела. Корковая стимуляция определяет, какие области мозга имеют жизненно важное значение для определенных функций, тем самым позволяя составить «карту», по которой можно будет решить, можно ли безопасно удалить области мозга. Картирование корковой стимуляции привело к развитию гомункула для моторной и сенсорной коры, который представляет собой схему, показывающую связи мозга с различными областями тела. Примером является корковое Гомункулус из первичной моторной коры и соматосенсорной коры , которые отделены от центральной борозды . Диаграмма начинается в продольной щели и продолжается латерально от центра мозга, представляя общую картину от нижних конечностей и гениталий в щели до рук и лица на внешних краях мозга. [2]
Картирование двигателя
Функциональное тестирование движения во время корковой стимуляции включает поиск активных движений и торможение движений. Когда стимулируется прецентральная извилина лобной доли , определенные мышцы тела сокращаются в зависимости от местоположения мозга, который получает электрический сигнал. Стимуляция на одной стороне мозга вызовет сокращение на противоположной или противоположной стороне тела. [2]
Более поздние исследования с использованием CSM показали, что моторная кора более сложна, чем устройство, изображенное традиционным гомункулом, и что моторные реакции возникают в лобной доле, дальше от узкой полоски рядом с центральной бороздой. [1]
Было обнаружено, что в некоторых случаях участки коры, которые препятствуют движению при стимуляции, являются дополнительными и не являются жизненно важными для двигательной функции. Эти области были удалены без ущерба для способности пациента двигаться после операции. [1]
Отображение языков
Во время стимуляции используются различные языковые задания для проверки функций мозга, таких как чтение предложений, слуховое восприятие и спонтанная речь, например наименование объектов. [1] Корковая стимуляция в языковых областях мозга обычно проверяет подавление некоторых языковых способностей, а не определенную моторную или сенсорную реакцию. Это может привести к тому, что языковое сопоставление потребует более сложных языковых задач, которые должны быть оценены во время тестирования, чтобы определить, является ли стимулируемый сайт важным для определенных языковых способностей. [6]
Языковое картирование обычно выполняется в левом полушарии мозга, где находится большинство языковых областей, таких как области Брока и Вернике . Картирование корковой стимуляции также позволило идентифицировать языковую область в базальной височной коре, которая ранее была неизвестна. [6]
Картирование корковой стимуляции у пациентов с эпилепсией показало, что критические языковые области мозга у пациентов сильно различаются, что подчеркивает необходимость выполнения точного картирования языковых областей перед операциями. [9] Нельзя полагаться на традиционные ориентиры, такие как области Брока и Вернике, чтобы отличить существенную языковую кору. Скорее, эксперименты, в которых проводилось тестирование жизненно важных языковых сайтов, различаются, и точную роль конкретной области коры головного мозга в языковой задаче оценить сложно. Еще одним осложнением является то, что многие пациенты, перенесшие языковое картирование, страдают эпилепсией, и, возможно, это вызывает изменения в языковых сайтах. Поскольку процедура настолько инвазивна, картирование корковой стимуляции для организации речи не проводится на здоровых людях. Кроме того, распределение и изобилие сайтов, посвященных конкретным задачам, показывает различия в зависимости от IQ и пола. [6]
Соматосенсорное картирование
Соматосенсорное картирование включает измерение электрических реакций на поверхности мозга в результате стимуляции периферических нервов , таких как механорецепторы, которые реагируют на давление на кожу, и стимуляции мозга непосредственно для картирования сенсорных областей. Ощущение было проверено на пациентах с помощью стимуляции постцентральной извилины с уменьшением амплитуды сенсорных ответов в направлении центральной борозды. [2]
Клинические применения
Эпилепсия
CSM - эффективное лечение фокальной эпилепсии и двусторонних или множественных эпилептических припадков. [10] Это эффективный вариант лечения, когда резекционная операция по удалению пораженного участка не подходит, как правило, при двусторонних или множественных эпилептических припадках. [10] CSM обычно используется для пациентов с эпилепсией , чтобы точно определить очаг припадков . Он используется, когда есть проверяемая гипотеза относительно расположения эпилептогенной зоны в мозге, определяемая с помощью менее инвазивной процедуры - электроэнцефалографии . После определения очага припадков эта информация позволяет нейрохирургам знать, какие участки мозга потенциально могут быть удалены без каких-либо отрицательных послеоперационных неврологических нарушений.
CSM будет рассматриваться для пациента с эпилепсией при соблюдении двух условий: испытание противоэпилептических препаратов не привело к контролируемым припадкам и существует вероятность того, что операция принесет пользу пациенту. [4] Из-за характера процедуры CSM используется только после того, как неинвазивные процедуры не смогли полностью локализовать и лечить пациента. [11]
Инвазивные электроды представляют собой стереотаксически размещенные электроды или субдуральный полосовой или сетчатый электрод. [11] Используя информацию, полученную с помощью CSM, можно выполнить ограниченную резекцию эпилептогенного мозга. [4] При фокальной эпилепсии резекционная хирургия является одним из основных методов лечения лекарственно-устойчивой эпилепсии. [10] Благодаря технике CSM, обычно с использованием трепанации черепа в сознании, нейрохирург имеет возможность контролировать работу пациента во время резекции и стимуляции мозга.
Нейроонкология
Картирование корковой стимуляции может использоваться в нейроонкологии в качестве инструмента для определения областей мозга пациента, которые имеют решающее значение для таких функций, как язык и двигательные пути. [12] Эта процедура считается стандартной для операций с глиомами , чтобы уменьшить потерю двигательной функции и общую заболеваемость. Предоперационное планирование позволяет врачу максимально избегать этих областей высокого риска во время резекции опухоли, сводя к минимуму потенциальную потерю функции и развитие осложнений . [13]
Пациенты, хирург которых использует картирование корковой стимуляции для оценки анатомии и функции роландических областей, имеют больше шансов и более высокую скорость восстановления исходной функции после операции, чем те, кто подвергается хирургическим вмешательствам, избегая этой техники. [14] То же самое можно сказать о преимуществах картирования языковых областей с помощью техники корковой стимуляции перед резекцией глиомы. Оценка и минимизация ущерба от работы с языковыми регионами приводит к большему и более быстрому возврату общей языковой функции. [15]
Несмотря на функциональную выгоду от сохранения этих красноречивых областей коры головного мозга, факторы риска и пользы по-прежнему учитываются. Было показано, что более полная резекция опухоли может увеличить продолжительность жизни пациентов с глиомой; однако увеличение количества удаляемой мозговой ткани может также вызвать изнурительное снижение функции. Таким образом, картирование корковой стимуляции помогает определить максимальное количество ткани, которое можно удалить, сохраняя при этом качество жизни пациента. [16]
Зрение
Картирование затылочной коры может быть использовано при разработке протезов для слепых. Было обнаружено, что электрическая стимуляция затылочной доли вызывает зрительные иллюзии, называемые фосфенами, такие как свет, цвета или тени, которые наблюдались в ранних экспериментах Пенфилда и Джаспера . [1] Первое зарегистрированное создание искусственного зрения было в экспериментах, проведенных Бриндли и Добелль, где они позволили слепым пациентам «видеть» маленькие символы посредством корковой стимуляции. [17] Также известно, что электрическая стимуляция затылочной доли вызывает появление небольших цветных кругов, обычно в центре поля зрения пациента. [1] Визуальные галлюцинации, такие как движущиеся геометрические узоры и движущиеся цветные фосфены, также наблюдались при корковой стимуляции. Электроды на затылочной поверхности коры имеют тенденцию производить мерцающие фосфены, в то время как электроды, вставленные глубже в кортекс, дают устойчивые цвета. [18] первичная зрительная кора головного мозг , который отвечает за создание более сложных изображений, расположен глубже внутри шпорной борозды затылочной доли, поэтому Внутрикорковая стимуляция необходима , чтобы эффективно стимулировать эту область. В интракортикальной стимуляции используется электрод, который проникает глубже в мозг для более эффективной стимуляции первичной зрительной коры, в отличие от попытки работать только с поверхности мозга, что может вызывать непреднамеренные визуальные сигналы, боль и повреждение нервной ткани. [17]
Для пациентов с глаукомой и атрофией зрительного нерва существующие протезы сетчатки не подходят, поскольку зрительный нерв поврежден, поэтому протез, использующий корковую стимуляцию, остается надеждой на обеспечение некоторой функции зрения. Кортикальный зрительный протез - многообещающий объект исследования, поскольку у большинства слепых пациентов он нацелен на нейроны, расположенные за пределами очага заболевания. Однако остаются серьезные проблемы, такие как воспроизводимость у разных пациентов, долгосрочные эффекты электростимуляции и более высокая сложность зрительной организации в первичной зрительной коре по сравнению с сетчаткой . [17]
Еще одним местом исследования протеза зрения с использованием корковой стимуляции является сам зрительный нерв, который содержит нервные волокна, отвечающие за все поле зрения. Исследования в этой области все еще продолжаются, и небольшой размер зрительного нерва и высокая плотность нервных волокон по-прежнему создают проблемы для этого подхода [17].
Картирование корковой стимуляции по сравнению с транскраниальной магнитной стимуляцией
Картирование корковой стимуляции (CSM) считается золотым стандартом для картирования функциональных областей мозга для создания предоперационного плана, который максимизирует функциональный результат пациента. [3] История положительных результатов и объем уже установленной информации о методе CSM делают его полезным в клинических и исследовательских приложениях. Однако из-за того, что он является интраоперационной техникой, все более активно обсуждаются его статус предпочтительного метода. Вместо этого - транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС), новая [ когда? ] процедура, которая не несет такой же степени хирургического риска, рассматривается. [ кем? ]
Транскраниальная магнитная стимуляция приобретает все больший интерес как альтернативный инструмент для изучения взаимосвязей между конкретными областями коры и функцией мозга, особенно потому, что ее неинвазивный характер имеет преимущество перед CSM. [19] Кроме того, из-за растущего объема исследований, направленных на изучение многих медицинских применений TMS, в конечном итоге у нее может быть больше приложений, чем у CSM. Например, эта процедура успешно использовалась для измерения скорости проводимости в центральных моторных путях, что сделало ее полезным инструментом для тех, кто изучает рассеянный склероз . [20] Точно так же исследуются возможности ТМС в качестве долгосрочной и, возможно, более рентабельной терапевтической альтернативы для лечения хронических психических расстройств, таких как большая депрессия [21], а также ее использования в качестве средства помощи при восстановление после инсульта . [22] Однако, хотя терапевтическая ТМС в целом является многообещающей, ее успех все еще неясен и не подтвержден в ряде исследований. Это верно в отношении исследований пациентов с болезнью Паркинсона, получавших длительную терапию ТМС. Хотя изначально казалось, что эти субъекты улучшили свои показатели в тестах на координацию движений, эти результаты непостоянно воспроизводимы. [23] Такие же результаты наблюдаются в исследованиях шизофрении, где было показано, что когнитивные способности у больных шизофренией, получавших ТМС, сильно варьируются. Такие результаты предполагают, что доказательства эффектов ТМС отсутствуют, а нейробиологические механизмы этого метода все еще недостаточно изучены. [24] Из-за этих неопределенностей исследования этого метода продолжаются, и многое еще предстоит определить относительно его точного воздействия на состояние активации мозга. Для сравнения, CSM, обладающий преимуществами более изученной техники, часто по-прежнему предпочтительнее. [ кем? ]
Безопасность также должна быть рассмотрена в отношении обоих методов. Пока [ когда? ] Руководства Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрили использование ТМС только для лечения депрессии. [25] Хотя этот метод не имеет известных длительных побочных эффектов, за исключением нескольких зарегистрированных случаев индуцированных судорог, к нему по-прежнему относятся с осторожностью из-за его относительной новизны в клиническом использовании. [26] CSM получил одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для использования в картировании корковой стимуляции, особенно при лечении припадков и глиомы, а также для помощи в размещении электродов в головном мозге. [27]
Рекомендации
- ^ a b c d e f g h i j Лессер, Рональд П .; Арройо, Сантьяго; Крон, Натан; Гордон, Барри (1998). «Моторное и сенсорное картирование лобной и затылочной долей» . Эпилепсия . 39 : S69–80. DOI : 10.1111 / j.1528-1157.1998.tb05127.x . PMID 9637595 .
- ^ Б с д е е г ч Сильверштейн, Джастин (2012). «Картирование моторной и сенсорной коры: исторический взгляд и актуальное исследование сенсомоторной локализации и прямой кортикальной моторной стимуляции» . Нейродиагностический журнал . 52 (1): 54–68. PMID 22558647 .
- ^ а б Tarapore, Phiroz E .; Тейт, Мэтью С .; Финдли, Энн М .; Honma, Susanne M .; Мизуири, Даниэль; Berger, Mitchel S .; Нагараджан, Срикантан С. (2012). «Предоперационное мультимодальное моторное картирование: сравнение изображений магнитоэнцефалографии, управляемой транскраниальной магнитной стимуляции и прямой корковой стимуляции» . Журнал нейрохирургии . 117 (2): 354–62. DOI : 10.3171 / 2012.5.JNS112124 . PMC 4060619 . PMID 22702484 .
- ^ Б с д е е г Эриксон, Кирстин М .; Коул, Дэниел Дж. (2007). «Анестезиологические соображения для краниотомии в сознании при эпилепсии». Клиники анестезиологии . 25 (3): 535–55, ix. DOI : 10.1016 / j.anclin.2007.06.001 . PMID 17884707 .
- ^ а б Пендлтон, Кортни; Заиди, Хасан А .; Chaichana, Kaisorn L .; Raza, Shaan M .; Carson, Benjamin S .; Коэн-Гадол, Аарон А .; Хиноны-Инохоса, Альфредо (2012). «Вклад Харви Кушинга в картирование двигателей: 1902–1912». Cortex . 48 (1): 7–14. DOI : 10.1016 / j.cortex.2010.04.006 . PMID 20510407 .
- ^ а б в г Hamberger, Marla J .; Коул, Джеффри (2011). «Языковая организация и реорганизация при эпилепсии» . Обзор нейропсихологии . 21 (3): 240–51. DOI : 10.1007 / s11065-011-9180-Z . PMC 3193181 . PMID 21842185 .
- ^ «Функциональное картирование с помощью стимуляции коры» . Медицинский центр NYU Langone. Комплексный центр эпилепсии.
- ^ Адхикари, Санджиб Д.; Тирувенкатараджан, Венкатесан; Бабу К. Шриниваса; Тариан, Пратап (2011). Тирувенкатараджан, Венкатесан (ред.). «Влияние анестетиков на кортикальное картирование во время нейрохирургических процедур с участием красноречивых областей мозга». Кокрановская база данных систематических обзоров (11): CD006679. DOI : 10.1002 / 14651858.CD006679.pub2 . PMID 22071831 .
- ^ Nakai, Y; Jeong, JW; Браун, ЕС; Ротермель, Р. Кодзима, К; Камбара, Т; Шах, А; Mittal, S; Суд, S; Асано, Э (2017). «Трех- и четырехмерное картирование речи и языка у больных эпилепсией» . Мозг . 140 (5): 1351–1370. DOI : 10,1093 / мозг / awx051 . PMC 5405238 . PMID 28334963 .
- ^ а б в Jobst, Barbara C .; Дарси, Терренс М .; Thadani, Vijay M .; Робертс, Дэвид В. (2010). «Стимуляция мозга для лечения эпилепсии» . Эпилепсия . 51 : 88–92. DOI : 10.1111 / j.1528-1167.2010.02618.x . PMID 20618409 . S2CID 18831532 .
- ^ а б Ноахтар, Сохейл; Реми, Ян (2009). «Роль ЭЭГ при эпилепсии: критический обзор». Эпилепсия и поведение . 15 (1): 22–33. DOI : 10.1016 / j.yebeh.2009.02.035 . PMID 19248841 .
- ^ Berger, Mitchel S .; Оджеманн, Джордж А. (1992). «Интраоперационные методы картирования мозга в нейроонкологии». Стереотаксическая и функциональная нейрохирургия . 58 (1–4): 153–61. DOI : 10.1159 / 000098989 . PMID 1439333 .
- ^ Ebeling, U; Реулен, HJ (1995). «Объемные поражения сенсомоторной области». Достижения и технические стандарты в нейрохирургии . 22 . С. 137–81. DOI : 10.1007 / 978-3-7091-6898-1_3 . ISBN 978-3-7091-7428-9. PMID 7495418 .
- ^ Даффо, Х. (2007). «Роль корковой и подкорковой электростимуляции в хирургии глиомы головного мозга: методологические и функциональные аспекты». Neurophysiologie Clinique / Клиническая нейрофизиология . 37 (6): 373–82. DOI : 10.1016 / j.neucli.2007.09.003 . PMID 18083492 .
- ^ Санаи, Надер; Бергер, Митчел С. (2012). «Недавнее хирургическое лечение глиом». Успехи экспериментальной медицины и биологии . 746 . С. 12–25. DOI : 10.1007 / 978-1-4614-3146-6_2 . ISBN 978-1-4614-3145-9. PMID 22639156 .
- ^ Санаи, Надер; Бергер, Митчел С. (2010). «Методы интраоперационной стимуляции для сохранения функциональных путей и резекции глиомы» . Нейрохирургия . 28 (2): E1. DOI : 10.3171 / 2009.12.FOCUS09266 . PMID 20121436 .
- ^ а б в г Фернандес, Родриго А. Брант; Диниз, Бруно; Рибейро, Рамиро; Хумаюн, Марк (2012). «Искусственное зрение посредством нейрональной стимуляции». Письма неврологии . 519 (2): 122–8. DOI : 10.1016 / j.neulet.2012.01.063 . PMID 22342306 .
- ^ Биллок, Винсент А .; Цоу, Брайан Х. (2012). «Элементарные зрительные галлюцинации и их связь с механизмами формирования нейронных паттернов» . Психологический бюллетень . 138 (4): 744–74. DOI : 10.1037 / a0027580 . PMID 22448914 .
- ^ Хорхе, Рикардо Э .; Робинсон, Роберт Г. (2011). «Лечение поздней депрессии: роль неинвазивных методов стимуляции мозга» . Международный обзор психиатрии . 23 (5): 437–44. DOI : 10.3109 / 09540261.2011.633501 . PMC 3619934 . PMID 22200133 .
- ^ Тройси, Франческа; Монсурро, Мария Розария; Эспозито, Фабрицио; Тедески, Джоаккино (2012). «Широко распространенные структурные и функциональные изменения связности при боковом амиотрофическом склерозе: выводы передовых исследований нейровизуализации» . Нейропластичность . 2012 : 1–13. DOI : 10.1155 / 2012/473538 . PMC 3377360 . PMID 22720174 .
- ^ Шуттер, DJ (2011). «Транскраниальная магнитная стимуляция как лечение депрессии» . Tijdschrift voor Psychiatrie . 53 (6): 343–53. PMID 21674447 .
- ^ Шарма, Нихил; Коэн, Леонардо Г. (2012). «Восстановление двигательной функции после инсульта» . Психобиология развития . 54 (3): 254–62. DOI : 10.1002 / dev.20508 . PMC 4880361 . PMID 22415914 .
- ^ Обесо, Игнасио; Рэй, Никола Дж .; Антонелли, Франческа; Чо, Сан Су; Страфелла, Антонио П. (2011). «Сочетание функциональной визуализации со стимуляцией мозга при болезни Паркинсона». Международный обзор психиатрии . 23 (5): 467–75. DOI : 10.3109 / 09540261.2011.621414 . PMID 22200136 .
- ^ Монтань-Лармурье, Орели; Этар, Оливье; Майза, Оливье; Дольфус, Соня (2011). «Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция в лечении слуховых галлюцинаций у больных шизофренией». Текущее мнение в психиатрии . 24 (6): 533–40. DOI : 10.1097 / YCO.0b013e32834bd26e . PMID 21941181 .
- ^ Джордж, Марк S (2010). «Транскраниальная магнитная стимуляция для лечения депрессии». Экспертный обзор нейротерапии . 10 (11): 1761–72. DOI : 10,1586 / ern.10.95 . PMID 20977332 . S2CID 24860434 .
- ^ Джордж, Марк S; Астон-Джонс, Гэри (2009). «Неинвазивные методы исследования нейросхемы и лечения заболеваний: стимуляция блуждающего нерва (VNS), транскраниальная магнитная стимуляция (TMS) и транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS)» . Нейропсихофармакология . 35 (1): 301–16. DOI : 10.1038 / npp.2009.87 . PMC 3055429 . PMID 19693003 .
- ^ Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (2009 г.). "510 (k) Резюме: Кортикальный стимулятор Николет" (PDF) .