Криптококкоз , иногда неофициально называемый крипто , является потенциально смертельным грибковым заболеванием, вызываемым несколькими видами криптококков (чаще всего Cryptococcus neoformans или Cryptococcus gattii ).
Криптококкоз | |
---|---|
Другие названия | Криптококковая болезнь |
Микрофотография криптококкоза, на которой видна характерная толстая капсула криптококка. Полевое пятно . | |
Произношение | |
Специальность | Инфекционные болезни , Пульмонология |
Криптококкоз , как полагает, приобретена ингаляцией инфекционных пропагулов из окружающей среды. Хотя точная природа инфекционного разряда неизвестна, ведущей гипотезой является базидиоспора, образовавшаяся в результате полового или бесполого размножения .
Птицы, особенно голуби , считаются основными резервуарами, поскольку голубиный помет имеет важную связь с видами Cryptococcus . [3]
Причина
Криптококкоз является определяющей оппортунистической инфекцией СПИДа и вторым по распространенности заболеванием, определяющим СПИД, в Африке . Другие состояния, которые представляют повышенный риск, включают определенные лимфомы (например, лимфому Ходжкина ), саркоидоз , цирроз печени и пациентов, находящихся на длительной терапии кортикостероидами . [ необходима цитата ]
Распространяется по всему миру в почве. [4] Распространенность криптококкоза увеличивалась за последние 20 лет по многим причинам, включая рост заболеваемости СПИДом и более широкое использование иммунодепрессантов. [ необходима цитата ]
У людей C. neoformans вызывает три типа инфекций: [ необходима цитата ]
Первичный кожный криптококкоз
Первичный кожный криптококкоз (ПКК) - это отдельный клинический диагноз, отличный от вторичного кожного криптококкоза, который распространяется в результате систематической инфекции. У мужчин больше шансов заболеть инфекцией, и исследование 2020 года показало, что предвзятость по половому признаку может быть связана с гормоном роста, вырабатываемым C. neoformans, называемым гибберелловой кислотой (GA), который активируется тестостероном. [5] На верхние конечности приходится большинство инфекций. Изоляты, обнаруженные при PCC, включают Cryptococcus neoformans (наиболее распространенные), Cryptococcus gattii и Cryptococcus laurentii . Прогноз PCC обычно хороший, если не считать диссеминированной инфекции. [6]
Морфологическое описание поражений показывает пупочные папулы, узелки и фиолетовые бляшки, которые могут имитировать другие кожные заболевания, такие как контагиозный моллюск и саркома Капоши . Эти поражения могут появиться за несколько месяцев до появления других признаков системной инфекции у пациентов со СПИДом. [7]
Известно, что у заводчиков (или любителей) голубей высока заболеваемость криптококковыми инфекциями, в том числе PCC, из-за связи Cryptococcus с пометом голубей. [8] [9]
Легочный криптококкоз
Криптококк (как C. neoformans, так и C. gattii ) играет обычную роль в легочном инвазивном микозе, наблюдаемом у взрослых с ВИЧ и другими иммунодефицитными состояниями. [10] Это также влияет на здоровых взрослых с гораздо меньшей частотой и серьезностью, поскольку у здоровых хозяев симптомы могут отсутствовать или проявляться в легкой форме. [11] Иммунокомпетентные хозяева могут не обращаться за лечением или нуждаться в нем, но тщательное наблюдение может быть важным. [12] Криптококковая пневмония может распространяться в центральную нервную систему (ЦНС), особенно у людей с ослабленным иммунитетом. [13]
Легочный криптококкоз широко распространен во всем мире и обычно не диагностируется из-за ограничений диагностических возможностей. Поскольку легочные узелки являются наиболее распространенным радиологическим признаком, он может клинически и радиологически имитировать рак легких, туберкулез и другие легочные микозы. Чувствительность культур и антиген Cryptococcal (CrAg) с устройством бокового потока на сыворотке редко бывает положительной при отсутствии диссеминированного заболевания. [10] Более того, легочный криптококкоз ухудшает прогноз криптококкового менингита. [10]
Криптококковый менингит
Считается, что криптококковый менингит (инфекция мозговых оболочек , ткани, покрывающей мозг) возникает в результате распространения грибка в результате наблюдаемой или недооцененной легочной инфекции. Часто при наличии менингита также происходит беззвучное распространение по всему мозгу. Cryptococcus gattii вызывает инфекции у иммунокомпетентных людей (полностью функционирующая иммунная система ), но C. neoformans v. Grubii и v. Neoformans обычно вызывают клинически очевидные инфекции только у людей с той или иной формой дефекта их иммунной системы (люди с ослабленным иммунитетом). Люди с дефектами клеточного иммунитета , например люди со СПИДом , особенно подвержены диссеминированному криптококкозу. Криптококкоз часто приводит к летальному исходу, даже если его лечить. По оценкам, трехмесячный коэффициент летальности составляет 9% в регионах с высоким уровнем доходов, 55% в регионах с низким / средним уровнем доходов и 70% в странах Африки к югу от Сахары. По состоянию на 2009 год во всем мире ежегодно регистрировалось 958 000 случаев заболевания и 625 000 случаев смерти в течение трех месяцев после заражения. [14]
Хотя наиболее частым проявлением криптококкоза является инфекция C. neoformans у человека с ослабленным иммунитетом (например, у людей, живущих со СПИДом), C. gattii все чаще признается патогеном у тех, кто считается иммунокомпетентным хозяином, [15] особенно в Канаде и Австралии. Это может быть связано с редким воздействием и высокой патогенностью, либо с нераспознанными изолированными дефектами иммунитета, специфическими для данного организма. [ необходима цитата ]
Криптококк (как C. neoformans, так и C. gattii ) является доминирующим и ведущим [16] этиологическим агентом менингита у взрослых с ВИЧ и считается «возникающим» заболеванием у здоровых взрослых. [17] Хотя уровень инфицирования явно выше у лиц с ослабленным иммунитетом, некоторые исследования предполагают более высокий уровень смертности у пациентов с криптококковым менингитом, не связанным с ВИЧ, вторичным по отношению к роли опосредованной Т-клетками реакции и травм. [18] CD4 + Т-клетки доказали свою роль в защите от Cryptococcus, но они также могут способствовать клиническому ухудшению из-за своей воспалительной реакции. [19]
Диагностика
В зависимости от инфекционного синдрома симптомы включают жар, усталость, сухой кашель, головную боль, нечеткость зрения и спутанность сознания. [20] Симптомы часто проявляются подострыми и постепенно ухудшаются в течение нескольких недель. Двумя наиболее частыми проявлениями являются менингит (инфекция в головном мозге и вокруг него) и легочная (легочная) инфекция. [ необходима цитата ]
Любому человеку, у которого обнаружен криптококкоз за пределами центральной нервной системы (например, легочный криптококкоз), показана люмбальная пункция для оценки спинномозговой жидкости (CSF) на наличие криптококкового менингита, даже если у них нет признаков или симптомы заболевания ЦНС. Определение криптококкового антигена (капсульного материала) в культуре спинномозговой жидкости, мокроты и мочи позволяет поставить окончательный диагноз. [21] При тяжелых инфекциях посев крови может быть положительным. Индийские чернила из спинномозговой жидкости - традиционный микроскопический метод диагностики [22], хотя чувствительность к нему низкая на ранней стадии инфицирования и может пропустить 15–20% пациентов с криптококковым менингитом с положительным посевом. [23] Необычные морфологические формы встречаются редко. [24] Криптококковый антиген из спинномозговой жидкости - лучший тест для диагностики криптококкового менингита с точки зрения чувствительности. [25] Помимо традиционных методов обнаружения, таких как прямая микроскопия и культивирование, методы быстрой диагностики для обнаружения криптококкового антигена с помощью теста латексной агглютинации, иммунохроматографического анализа с латеральным потоком (LFA) или иммуноферментного анализа (EIA). Новый криптококковый антиген LFA был одобрен FDA в июле 2011 года. [23] [26] Полимеразная цепная реакция (ПЦР) была использована на образцах тканей.
Криптококкоз редко возникает у людей без иммунодефицита, особенно у Cryptococcus gattii .
Профилактика
Криптококкоз - это очень подострая инфекция с длительной субклинической фазой, длящейся от недель до месяцев у людей с ВИЧ / СПИДом до появления симптоматического менингита. В странах Африки к югу от Сахары распространенность обнаруживаемого криптококкового антигена в периферической крови часто составляет 4–12% у лиц с числом CD4 ниже 100 клеток / мкл. [27] [28] Скрининг криптококкового антигена и превентивное лечение флуконазолом экономят средства системы здравоохранения за счет предотвращения криптококкового менингита. [29] Всемирная организация здравоохранения рекомендует проводить скрининг на криптококковые антигены у ВИЧ-инфицированных, поступающих на лечение с CD4 <100 клеток / мкл. [30] Этот невыявленный субклинический криптококк (если его не лечить заранее противогрибковыми препаратами) часто приводит к развитию криптококкового менингита, несмотря на лечение от ВИЧ. [28] [31] Криптококкоз является причиной 20-25% смертности после начала лечения ВИЧ в Африке. Что является эффективным превентивным лечением, неизвестно, но текущие рекомендации по дозе и продолжительности лечения основаны на мнении экспертов. Скрининг в Соединенных Штатах вызывает споры: официальные руководства не рекомендуют скрининг, несмотря на экономическую эффективность и 3% -ную распространенность криптококкового антигена в США среди CD4 <100 клеток / мкл. [32] [33]
Противогрибковые средства профилактики, такие как флуконазол и итраконазол, снижают риск заражения криптококкозом у людей с низким числом клеток CD4, а высокий риск развития такого заболевания в условиях скрининга криптококковых антигенов недоступен. [34]
Уход
Варианты лечения лиц без ВИЧ-инфекции изучены недостаточно. Внутривенное введение амфотерицина B в сочетании с флуцитозином внутрь рекомендуется для начального лечения (индукционная терапия). [35]
Люди, живущие со СПИДом, часто имеют более тяжелое бремя болезней и более высокую смертность (30–70% через 10 недель), но рекомендуется терапия амфотерицином B и флуцитозином . Если флуцитозин недоступен (во многих странах с низким и средним уровнем дохода), флуконазол следует использовать с амфотерицином. [30] Индукционная терапия на основе амфотерицина имеет гораздо большую микробиологическую активность, чем монотерапия флуконазолом, с увеличением выживаемости на 30% через 10 недель. [21] [36] Согласно систематическому обзору существующих данных, наиболее экономически эффективным индукционным лечением в условиях ограниченных ресурсов, по-видимому, является недельный курс амфотерицина B в сочетании с высокими дозами флуконазола . [36] После первоначального индукционного лечения, как указано выше, типичная консолидирующая терапия заключается в пероральном приеме флуконазола в течение не менее 8 недель с последующей вторичной профилактикой флуконазолом. [30]
Решение о том, когда начинать лечение от ВИЧ, похоже, сильно отличается от других оппортунистических инфекций. Крупное многоцентровое исследование поддерживает откладывание АРТ на 4–6 недель, что в целом было предпочтительнее, так как годовая выживаемость на 15% выше, чем более раннее начало АРТ через 1–2 недели после постановки диагноза. [37] Кокрановский обзор 2018 года также поддерживает отсрочку начала лечения до тех пор, пока криптококкоз не начнет улучшаться с помощью противогрибковых препаратов. [38]
ВСИС у людей с нормальной иммунной функцией
Восстановление иммунного системы воспалительный синдром (IRIS) был описан у пациентов с нормальной функцией иммунного менингитом , вызванным C. gattii и C. grubii . Через несколько недель или даже месяцев после начала соответствующего лечения может наблюдаться ухудшение с ухудшением симптомов менингита и прогрессированием или развитием новых неврологических симптомов. ВСВС, однако, гораздо чаще встречается у людей с плохой иммунной функцией (≈25% против ≈8%). Магнитно-резонансная томография показывает увеличение размера поражений головного мозга и увеличение аномалий спинномозговой жидкости (количество лейкоцитов, белка, глюкозы). Рентгенологические проявления криптококковых поражений головного мозга IRIS могут имитировать токсоплазмоз с увеличивающимися кольцами очагами на компьютерной томографии (КТ) головы. Культура CSF стерильна, и нет увеличения титра криптококкового антигена CSF. [ необходима цитата ]
Усиление воспаления может вызвать травму головного мозга или привести к летальному исходу. [39] [40] [41]
Механизм, лежащий в основе ВСВИ при криптококковом менингите, в первую очередь иммунологический. При обращении иммуносупрессии происходит парадоксальное усиление воспаления, поскольку восстанавливающаяся иммунная система распознает грибок. В тяжелых случаях ВСВИ применялось лечение системными кортикостероидами, хотя данных, основанных на доказательствах, нет.
Другие животные
Криптококкоз также встречается у кошек и иногда у собак. Это наиболее распространенное глубокое грибковое заболевание у кошек, обычно приводящее к хронической инфекции носа и пазух, а также к язвам на коже. У кошек может образоваться шишка над переносицей из-за местного воспаления тканей. Это может быть связано с инфекцией FeLV у кошек. Криптококкоз чаще всего встречается у собак и кошек, но также могут быть инфицированы крупный рогатый скот, овцы, козы, лошади, дикие животные и птицы. Источниками инфекции являются почва, птичий навоз и помет голубей . [42] [43]
Рекомендации
- ^ «Криптококкоз» . Оксфордские словари UK Dictionary . Издательство Оксфордского университета . Проверено 21 января 2016 .
- ^ «Криптококкоз» . Словарь Мерриама-Вебстера . Проверено 21 января 2016 .
- ^ Pakshir K, Zareshahrabadi Z, Zomorodian K, Ansari S, Nouraei H, Gharavi A. Молекулярная идентификациядрожжей, не относящихся к Cryptococcus, связанных с пометом голубей в Ширазе, Южный Иран. Иран J Vet Res. Лето 2019; 20 (3): 204-208. PMID: 31656526; PMCID: PMC6811705.
- ^ «Менингит: криптококковая инфекция: обзор» . Медицинская справка: Энциклопедия . Медицинский центр Университета Мэриленда. Сентябрь 2010 г.
- ^ Tucker JS, Guess TE, McClelland EE. Роль тестостерона и гибберелловой кислоты в меланизации Cryptococcus neoformans . Front Microbiol. 2020 13 августа; 11: 1921. DOI: 10.3389 / fmicb.2020.01921. PMID: 32922377; PMCID: PMC7456850.
- ^ Du L, Yang Y, Gu J, Chen J, Liao W, Zhu Y. Системный обзор опубликованных отчетов о первичном кожном криптококкозе у иммунокомпетентных пациентов. Микопатология. 2015 август; 180 (1-2): 19-25. DOI: 10.1007 / s11046-015-9880-7. Epub, 2015, 4 марта. PMID: 25736173.
- ^ Муракава GJ, Kerschmann R, Berger T. Кожная инфекция Cryptococcus и СПИД. Отчет о 12 случаях и обзор литературы. Arch Dermatol. 1996 Май; 132 (5): 545-8. PMID: 8624151.
- ^ Уолтер JE, Атчисон RW. Эпидемиологические и иммунологические исследования Cryptococcus neoformans. J Bacteriol. 1966 июл; 92 (1): 82-7. DOI: 10.1128 / JB.92.1.82-87.1966. PMID: 5328755; PMCID: PMC276199.
- ^ Beatson M, Harwood M, Reese V, Robinson-Bostom L. Первичный кожный криптококкоз у пожилого голубевода. JAAD Case Rep. 7 мая 2019 г .; 5 (5): 433-435. DOI: 10.1016 / j.jdcr.2019.03.006. PMID: 31192987; PMCID: PMC6510938.
- ^ a b c Setianingrum F, Rautemaa-Richardson R, Denning DW. Легочный криптококкоз: обзор патобиологии и клинических аспектов. Med Mycol. 2019 1 февраля; 57 (2): 133-150. DOI: 10,1093 / мму / myy086. PMID: 30329097.
- ↑ Choi KH, Park SJ, Min KH, Kim SR, Lee MH, Chung CR, Han HJ, Lee YC. Лечение бессимптомного легочного криптококкоза у иммунокомпетентных хозяев пероральным флуконазолом. Scand J Infect Dis. 2011 Май; 43 (5): 380-5. DOI: 10.3109 / 00365548.2011.552521. Epub 2011, 28 января. PMID: 21271944.
- ^ Saag MS, Graybill RJ, Larsen RA, Pappas PG, Perfect JR, Powderly WG, Sobel JD, отвергает WE. Практические рекомендации по ведению криптококковой инфекции. Общество инфекционных болезней Америки. Clin Infect Dis. 2000 апр; 30 (4): 710-8. DOI: 10,1086 / 313757. Epub 2000, 20 апреля. PMID: 10770733.
- ^ Бризендин KD, Baddley JW, Папас PG. Легочный криптококкоз. Semin Respir Crit Care Med. 2011 декабрь; 32 (6): 727-34. DOI: 10.1055 / с-0031-1295720. Epub, 2011, 13 декабря. PMID: 22167400.
- ^ Парк Б.Дж., Ваннемюлер К.А., Марстон Б.Дж., Говендер Н., Папас П.Г., Чиллер TM (20 февраля 2009 г.). «Оценка текущего глобального бремени криптококкового менингита среди людей, живущих с ВИЧ / СПИДом». СПИД . 23 (4): 525–30. DOI : 10.1097 / QAD.0b013e328322ffac . PMID 19182676 . S2CID 5735550 .
- ^ Трипати К., Мор В, Баирва Н.К., Дель Поэта М., Моханти Б.К. (2012). «Лечение гидроксимочевиной подавляет размножение Cryptococcus neoformans у мышей» . Front Microbiol . 3 : 187. DOI : 10,3389 / fmicb.2012.00187 . PMC 3390589 . PMID 22783238 .
- ^ Traoré FA, Cissoko Y, Tounkara TM, Sako FB, Mouelle AD, Kpami DO, Traoré M, Doumbouya M. Этиологии менингитов лимфоцитов, которые являются жизнеспособными людьми с использованием VIH suivies dans le service des maladies, инфекционные лимфоциты конакри [Причины у людей с ВИЧ, поступивших в отделение инфекционных болезней Конакри]. Med Sante Trop. 2015 январь-март; 25 (1): 52-5. Французский. DOI: 10.1684 / mst.2014.0391. PMID: 25466555.
- ^ Pasquier E, Kunda J, De Beaudrap P, Loyse A, Temfack E, Molloy SF, Harrison TS, Lortholary O. Долгосрочная смертность и инвалидность при криптококковом менингите: систематический обзор литературы. Clin Infect Dis. 19 марта 2018 г .; 66 (7): 1122-1132. DOI: 10,1093 / cid / cix870. PMID: 29028957.
- ^ Anjum S, Williamson PR. Клинические аспекты иммунного повреждения при криптококкозе. Curr Fungal Infect Rep.2019 Сентябрь; 13 (3): 99-108. DOI: 10.1007 / s12281-019-00345-7. Epub 2019, 22 июля. PMID: 33101578; PMCID: PMC7580832.
- ^ Нил LM, Xing E, Xu J, Kolbe JL, Osterholzer JJ, Сегал BM, Уильямсон PR, Ольшевский MA. CD4 + Т-клетки организуют смертельную иммунную патологию, несмотря на удаление грибков во времяменингоэнцефалита Cryptococcus neoformans . mBio. 2017 21 ноября; 8 (6): e01415-17. DOI: 10.1128 / mBio.01415-17. PMID: 29162707; PMCID: PMC5698549.
- ^ Barron MA, Madinger NE (18 ноября 2008 г.). «Оппортунистические грибковые инфекции, часть 3: криптококкоз, гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз и возникающие плесневые инфекции» . Инфекции в медицине .
- ^ а б Рейн, Дж; Boulware DR (2012). «Прогноз и лечение криптококкового менингита у пациентов с ВИЧ-инфекцией» . Нейроповеденческая медицина ВИЧ . 4 : 45. DOI : 10,2147 / NBHIV.S24748 .
- ^ Зерпа, Р; Huicho, L; Гильен, А. (сентябрь 1996 г.). «Модифицированный препарат индийских чернил для Cryptococcus neoformans в образцах спинномозговой жидкости» . Журнал клинической микробиологии . 34 (9): 2290–1. DOI : 10.1128 / JCM.34.9.2290-2291.1996 . PMC 229234 . PMID 8862601 .
- ^ а б Boulware, DR; Рольфес, Массачусетс; Rajasingham, R; фон Хоэнберг, М; Цинь, Z; Taseera, K; Schutz, C; Kwizera, R; Батлер, EK; Meintjes, G; Muzoora, C; Bischof, JC; Мея, ДБ (январь 2014 г.). «Мультисайтовая проверка анализа латерального потока криптококкового антигена и количественная оценка с помощью лазерного теплового контраста» . Возникающие инфекционные заболевания . 20 (1): 45–53. DOI : 10.3201 / eid2001.130906 . PMC 3884728 . PMID 24378231 .
- ^ Шашикала; Канунго, Р. Шринивасан, S; Мэтью, Р. Каннан, М. (июль – сентябрь 2004 г.). «Необычные морфологические формы Cryptococcus neoformans в спинномозговой жидкости» . Индийский журнал медицинской микробиологии . 22 (3): 188–90. PMID 17642731 .
- ^ Антинори, Спинелло; Радис, Анна; Галимберти, Лаура; Магни, Карло; Фазан, Марко; Парравичини, Карло (ноябрь 2005 г.). «Роль анализа криптококкового антигена в диагностике и мониторинге криптококкового менингита» (PDF) . Журнал клинической микробиологии . 43 (11): 5828–9. DOI : 10.1128 / JCM.43.11.5828-5829.2005 . PMC 1287839 . PMID 16272534 .
- ^ Джарвис Дж. Н., Персиваль А., Бауман С., Пелфри Дж., Мейнтьес Дж., Уильямс Г. Н. и др. (2011). «Оценка нового метода диагностики криптококкового антигена в сыворотке, плазме и моче пациентов с ВИЧ-ассоциированным криптококковым менингитом» . Clin Infect Dis . 53 (10): 1019–23. DOI : 10,1093 / CID / cir613 . PMC 3193830 . PMID 21940419 .
- ^ «РИСУНОК 1. Распространенность бессимптомной антигенемии с соответствующими затратами на спасенную жизнь, исходя из стоимости LFA в размере 2,50 долларов США за тест» .
- ^ а б Meya DB, Manabe YC, Castelnuovo B, Cook BA, Elbireer AM, Kambugu A, Kamya MR, Bohjanen PR, Boulware DR (август 2010 г.). «Рентабельность скрининга сывороточного криптококкового антигена для предотвращения смерти среди ВИЧ-инфицированных с числом CD4 + клеток <или = 100 клеток / мкл, которые начинают терапию ВИЧ в условиях ограниченных ресурсов» . Clin. Заразить. Дис . 51 (4): 448–55. DOI : 10.1086 / 655143 . PMC 2946373 . PMID 20597693 .
- ^ Rajasingham, R; Мея, ДБ; Boulware, DR (15 апреля 2012 г.). «Интеграция скрининга на криптококковые антигены и превентивного лечения в повседневную помощь при ВИЧ» . Журнал синдромов приобретенного иммунодефицита . 59 (5): e85–91. DOI : 10.1097 / QAI.0b013e31824c837e . PMC 3311156 . PMID 22410867 .
- ^ а б в Всемирная организация здоровья. «Быстрый совет: диагностика, профилактика и лечение криптококковой инфекции у ВИЧ-инфицированных взрослых, подростков и детей» . Проверено 1 августа 2012 года .
- ^ Джарвис, Дж. Н.; Харрисон, ТС; Говендер, N; Газон, СД; Longley, N; Bicanic, T; Maartens, G; Вентер, Ф; Беккер, LG; Дерево, R; Meintjes, G (2011). «Рутинный скрининг на криптококковые антигены у ВИЧ-инфицированных пациентов с низким уровнем CD4 + Т-лимфоцитов - время для внедрения в Южной Африке?» (PDF) . Южноафриканский медицинский журнал . 101 (4): 232–4. DOI : 10,7196 / samj.4752 . PMID 21786721 .
- ^ Rajasingham, R; Boulware, DR (декабрь 2012 г.). «Пересмотр скрининга криптококкового антигена в США среди людей с CD4 <100 клеток / мкл» . Клинические инфекционные болезни . 55 (12): 1742–4. DOI : 10,1093 / CID / cis725 . PMC 3501329 . PMID 22918997 .
- ^ Маккенни Дж., Смит Р.М., Chiller TM, Detels R, French A, Margolick J, Klausner JD (июль 2014 г.). «Распространенность и корреляты положительности криптококкового антигена среди пациентов со СПИДом - США, 1986–2012» . MMWR Morb. Смертный. Wkly. Rep . 63 (27): 585–7. PMC 4584711 . PMID 25006824 .
- ^ Awotiwon, Ajibola A; Джонсон, Сэмюэл; Резерфорд, Джордж В; Мейнтьес, Грэм; Эшун-Уилсон, Ингрид (29.08.2018). Кокрановская группа по инфекционным заболеваниям (ред.). «Первичная противогрибковая профилактика криптококковой инфекции у ВИЧ-инфицированных» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 8 : CD004773. DOI : 10.1002 / 14651858.CD004773.pub3 . PMC 6513489 . PMID 30156270 .
- ^ «Практическое руководство по лечению криптококковой инфекции» . Американское общество инфекционных болезней. 2010 г.
- ^ а б Раджасингхам, Радха; Рольфес, Массачусетс; Биркенкамп, KE; Мея, ДБ; Boulware, DR (2012). Фаррар, Джереми (ред.). «Стратегии лечения криптококкового менингита в условиях ограниченных ресурсов: анализ экономической эффективности» . PLOS Medicine . 9 (9): e1001316. DOI : 10.1371 / journal.pmed.1001316 . PMC 3463510 . PMID 23055838 .
- ^ Boulware, DR; Мея, ДБ; Музура, Конрад; Рольфес, Массачусетс; Huppler Hullsiek, K; Мусубире, Абду; Тасира, Кабанда; Набета, HW; Schutz, C; Уильямс, DA A .; Rajasingham, R; Рейн, Дж; Thienemann, F; Lo, МВт; Нильсен, К; Bergemann, T L .; Камбугу, А; Manabe, YC; Janoff, EN; Бохьянен, PR; Мейнтьес, Г. (26 июня 2014 г.). «Сроки антиретровирусной терапии после диагностики криптококкового менингита» . Медицинский журнал Новой Англии . 370 (26): 2487–2498. DOI : 10.1056 / NEJMoa1312884 . PMC 4127879 . PMID 24963568 .
- ^ Эшун-Уилсон, Ингрид; Okwen, Mbah P .; Ричардсон, Марти; Бичанич, Тихана (24 июля 2018 г.). «Раннее и отсроченное антиретровирусное лечение ВИЧ-положительных людей с криптококковым менингитом» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 7 : CD009012. DOI : 10.1002 / 14651858.CD009012.pub3 . ISSN 1469-493X . PMC 6513637 . PMID 30039850 .
- ^ Lane M, McBride J, Archer J (август 2004 г.). «Стероид-ответное позднее ухудшение при менингите Cryptococcus neoformans разновидности gattii». Неврология . 63 (4): 713–4. DOI : 10,1212 / 01.WNL.0000134677.29120.62 . PMID 15326249 . S2CID 42308361 .
- ^ Айнзидель Л., Гордон Д.Л., Дайер-младший (октябрь 2004 г.). «Парадоксальная воспалительная реакция при лечении менингита Cryptococcus neoformans var. Gattii у ВИЧ-серонегативной женщины» . Clin. Заразить. Дис . 39 (8): e78–82. DOI : 10.1086 / 424746 . PMID 15486830 .
- ^ Эджевит И.З., Клэнси С.Дж., Шмальфус И.М., Нгуен М.Х. (май 2006 г.). «Плохой прогноз криптококкоза центральной нервной системы среди пациентов без иммуносупрессии: призыв к лучшему распознаванию болезни и оценке дополнений к противогрибковой терапии» . Clin. Заразить. Дис . 42 (10): 1443–7. DOI : 10.1086 / 503570 . PMID 16619158 .
- ^ «Глубокие грибковые инфекции» . Архивировано из оригинала на 2010-04-13.
- ^ Акира Такеучи, DVM (июль 2014 г.). «Кошачий криптококкоз - Конгресс WSAVA 2003 - VIN» . Vin.com .
дальнейшее чтение
- Perfect JR и др. (2010). «Руководство по клинической практике лечения криптококковой инфекции: обновление 2010 г., подготовленное Американским обществом инфекционистов» . Клинические инфекционные болезни . 50 (3): 291–322. DOI : 10.1086 / 649858 . PMC 5826644 . PMID 20047480 .
- Gullo FP и др. (2013). «Криптококкоз: эпидемиология, устойчивость к грибкам и новые альтернативы лечения». Европейский журнал клинической микробиологии и инфекционных заболеваний . 32 (11): 1377–1391. DOI : 10.1007 / s10096-013-1915-8 . PMID 24141976 . S2CID 11317427 .
- Perfect JR и др. (2005). «Cryptococcus neoformans: засахаренный убийца с дизайнерскими генами» . ФЭМС Иммунология и медицинская микробиология . 45 (11): 395–404. DOI : 10.1016 / j.femsim.2005.06.005 . PMID 16055314 . (Рассмотрение)
Внешние ссылки
Классификация | D
|
---|---|
Внешние ресурсы |
|
- Вход в медицинское учреждение по криптококкозу