Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Не путать с криптококкозом .

Криптоспоридиоз
Криптоспоридиоз - очень высокий показатель - cropped.jpg
Микрофотография, показывающая криптоспоридиоз. Криптоспоридиумы - это маленькие круглые тельца в апикальных вакуолях на поверхности эпителия. Пятно H&E . Биопсия толстой кишки .
СпециальностьИнфекционное заболевание
СимптомыВодянистая диарея, тошнота, боль в животе, лихорадка
ПричиныCryptosporidium инфекция
Факторы рискаИммунодефицит
ПрофилактикаИзбегайте зараженной воды
УходНитазоксанид

Криптоспоридиоз , иногда неформально называют криптографическим , [1] является паразитарным заболеванием , вызванным Cryptosporidium , родом протозойных паразитов в филюме Apicomplexa . Он поражает дистальный отдел тонкой кишки и может влиять на дыхательные пути как у иммунокомпетентных (т. Е. Людей с нормальной функционирующей иммунной системой ), так и у лиц с ослабленным иммунитетом (например, люди с ВИЧ / СПИДом или аутоиммунными заболеваниями ), что приводит к водянистой диарее.с необъяснимым кашлем или без него. [2] У людей с ослабленным иммунитетом симптомы особенно серьезны и могут быть фатальными. В основном он передается фекально-оральным путем , часто через загрязненную воду; [2] [3] недавние данные свидетельствуют о том, что он также может передаваться через фомиты в респираторных секретах. [2]

Cryptosporidium обычно выделяется у ВИЧ-инфицированных пациентов с диареей. [4] [5] Несмотря на то, что это заболевание не было идентифицировано до 1976 года, это одно из самых распространенных заболеваний, передающихся через воду, которое встречается во всем мире. Инфекция начинается тогда , когда человек потребляет пищи или воды , содержащей цисты на Cryptosporidium организма.

Признаки и симптомы [ править ]

Криптоспоридиоз может протекать как бессимптомная инфекция , острая инфекция (т. Е. С продолжительностью менее 2 недель), как рецидивирующие острые инфекции, при которых симптомы появляются снова после короткого периода выздоровления, продолжительностью до 30 дней, и как хроническая инфекция (т. Е. Длительность дольше 2 недель), при котором симптомы тяжелые и стойкие. [2] [6] [7] [8] Это может быть смертельным для людей с сильно ослабленной иммунной системой . [2] [6] Симптомы обычно появляются через 5–10 дней после заражения (диапазон: 2–28 дней) и обычно сохраняются до 2 недель у иммунокомпетентных людей; [2] [6] [7]симптомы обычно более тяжелые и сохраняются дольше у лиц с ослабленным иммунитетом . [2] [6] [7] После исчезновения диареи симптомы могут повторяться через несколько дней или недель из-за повторного заражения. [6] [7] [8] [9] Вероятность повторного инфицирования высока у взрослых с ослабленным иммунитетом и низка у людей с нормальной иммунной системой. [9] [10]

У иммунокомпетентных людей криптоспоридиоз в основном локализуется в дистальных отделах тонкой кишки, а иногда и в дыхательных путях . [2] [7] У лиц с ослабленным иммунитетом криптоспоридиоз может распространяться на другие органы, включая гепатобилиарную систему , поджелудочную железу , верхние отделы желудочно-кишечного тракта и мочевой пузырь ; [2] [7] Инфекция поджелудочной железы и желчных путей может включать бескаменный холецистит , склерозирующий холангит , папиллярный стеноз или панкреатит . [7] [11]

Кишечный криптоспоридиоз [ править ]

Общие признаки и симптомы кишечного криптоспоридиоза включают:

  • От умеренной до тяжелой водянистой диареи , [2] [6] [7] иногда содержит слизь и редко содержит кровь или лейкоциты [7]
    • В очень тяжелых случаях диарея может быть обильной и холероподобной с мальабсорбцией и гиповолемией [7]
  • Низкая температура [2] [6] [7]
  • Спастическая боль в животе [2] [6] [7]
  • Обезвоживание [2] [6]
  • Снижение веса [2] [6]
  • Усталость [9]
  • Тошнота и рвота [2] [6] [7] - предполагают поражение верхних отделов желудочно-кишечного тракта [7] и могут привести к респираторному криптоспоридиозу [2]
  • Эпигастрии или в правом верхнем квадранте нежность [7]

Менее распространенные или редкие признаки и симптомы включают:

  • Реактивный артрит (может поражать руки, колени, лодыжки и ступни) [7]
  • Желтуха  - предполагает поражение гепатобилиарной системы [7]
  • Асцит  - предполагает поражение поджелудочной железы [7]

Респираторный криптоспоридиоз [ править ]

Симптомы криптоспоридиоза верхних дыхательных путей включают:

  • Воспаление слизистой оболочки носа, пазух, гортани или трахеи [2]
  • Выделения из носа [2]
  • Изменение голоса [2] (например, охриплость ) [7]

Симптомы криптоспоридиоза нижних дыхательных путей включают:

  • Кашель [2] [7]
  • Одышка [2] [7]
  • Лихорадка [2]
  • Гипоксемия [2]

Причина [ править ]

Жизненный цикл Cryptosporidium spp.

Cryptosporidium - это род простейших патогенов, который относится к типу Apicomplexa . Другие апикомплексные патогены включают малярийного паразита Plasmodium и Toxoplasma , возбудителя токсоплазмоза . Ряд Cryptosporidium инфицирует млекопитающих. У человека основными причинами заболеваний являются C. parvum и C. hominis (ранее C. parvum генотип 1). C. canis , C. felis , C. meleagridis и C. muris.также может вызывать заболевание у людей. Cryptosporidium способен завершить свой жизненный цикл в пределах одного хозяина, что приводит к стадиям микробной кисты, которые выделяются с калом и могут передаваться новому хозяину фекально-оральным путем . Существуют и другие векторы передачи болезней. [2] [12]

Образец жизненного цикла Cryptosporidium хорошо согласуется с таковым у других кишечных гомогенных кокцидий подотряда Eimeriina : макро- и микрогамонты развиваются независимо; микрогамонт дает начало многочисленным мужским гаметам; и ооцисты, служащие для распространения паразитов в окружающей среде. Электронно-микроскопические исследования, проведенные в 1970-х годах, показали внутриклеточную, хотя и экстрацитоплазматическую локализацию видов Cryptosporidium .

Эти виды обладают рядом необычных особенностей:

  • эндогенная фаза развития микроворсинок эпителиальных поверхностей
  • два морфофункциональных типа ооцист
  • наименьшее количество спорозоитов в ооцисте
  • мультимембранная "питающая" органелла

Исследования ДНК предполагают связь с грегаринами, а не с кокцидиями. [13] Таксономическое положение этой группы окончательно не согласовано.

Геном из Cryptosporidium parvum секвенировали в 2004 году , и было обнаружено, что необычен среди эукариот в том , что митохондрии , кажется , не содержат ДНК . [14] У близкородственного вида C. hominis также есть доступная последовательность генома. [15] CryptoDB.org - это база данных, финансируемая Национальным институтом здравоохранения, которая обеспечивает доступ к наборам данных геномики Cryptosporidium .

Трансмиссия [ править ]

Заражение происходит через зараженный материал, такой как земля, вода , сырые или перекрестно зараженные продукты, которые контактировали с фекалиями инфицированного человека или животного . Затем контакт необходимо передать в рот и проглотить. Это особенно распространено среди тех, кто регулярно контактирует с пресными водоемами, включая рекреационную воду, такую ​​как бассейны. Другие потенциальные источники включают недостаточно очищенную воду, зараженную пищу или воздействие фекалий. [3] Высокая устойчивость ооцист Cryptosporidium к дезинфицирующим средствам, таким как хлорный отбеливатель. позволяет им выживать в течение длительного времени и при этом оставаться заразными. [16] В детских садах произошли вспышки, связанные со сменой подгузников. [17]

Следующие группы имеют повышенный риск контакта с Cryptosporidium : [3]

  • Работники по уходу за детьми
  • Родители инфицированных детей
  • Люди, которые заботятся о других людях с криптоспоридиозом
  • Международные путешественники
  • Путешественники, туристы и туристы, которые пьют нефильтрованную неочищенную воду
  • Люди, в том числе пловцы, глотающие воду из загрязненных источников
  • Люди, которые обращаются с инфицированным скотом
  • Люди, контактирующие с человеческими фекалиями при половом контакте

Случаи криптоспоридиоза могут возникать даже в городах, где водоснабжение очищено должным образом. В городе с чистой водой, возможно, случаи криптоспоридиоза имеют другое происхождение. [3] Проверка воды, а также эпидемиологическое исследование необходимы для определения источников конкретных инфекций. Cryptosporidium вызывает серьезные заболевания [18] чаще у людей с ослабленным иммунитетом, чем у практически здоровых людей. Он может вызвать хроническое заболевание у некоторых детей, а также у взрослых с ослабленным иммунитетом . Подмножество людей с ослабленным иммунитетом - люди со СПИДом. Некоторые виды сексуального поведения могут передавать паразита напрямую. [3]

Жизненный цикл [ править ]

Cryptosporidium spp. существуют как несколько типов клеток, которые соответствуют разным стадиям инфекции (например, половой и бесполой стадии). [1] Как ооциста - вид выносливой, толстостенной споры - она ​​может выживать в окружающей среде в течение нескольких месяцев и устойчива ко многим распространенным дезинфицирующим средствам, особенно дезинфицирующим средствам на основе хлора. [19] [20]После проглатывания спорозоиты в ооцистах изгибаются (т.е. высвобождаются) в тонком кишечнике. Высвободившиеся спорозоиты впоследствии прикрепляются к микроворсинкам эпителиальных клеток тонкой кишки. Оттуда они становятся трофозоитами, которые размножаются бесполым путем путем множественного деления - процесса, известного как шизогония. Трофозоиты развиваются в меронты 1 типа [1], содержащие 8 дочерних клеток. [21]

Эти дочерние клетки представляют собой мерозоиты типа 1, которые высвобождаются меронтами. Некоторые из этих мерозоитов могут вызывать аутоинфекцию, прикрепляясь к эпителиальным клеткам. Остальные из этих мерозоитов становятся меронтами II типа [22], которые содержат 4 мерозоита II типа. [21] Эти мерозоиты высвобождаются, и они прикрепляются к эпителиальным клеткам. Оттуда они становятся либо макрогамонтами, либо микрогаммонтами. [22] Это женская и мужская половые формы соответственно. [21] Эта стадия возникновения половых форм называется гаметогонией. [23]

Зиготы образуются микрогаметами микрогамонта, проникающими в макрогамонты. Зиготы развиваются в ооцисты двух типов. [22] 20% ооцист имеют тонкие стенки и могут повторно инфицировать хозяина, разрывая и высвобождая спорозоиты, которые запускают процесс заново. [21] Толстостенные ооцисты выделяются в окружающую среду. [22] Ооцисты становятся зрелыми и инфицированными после выделения. [21]

Патогенез [ править ]

Ооцисты имеют овальную или сферическую форму и имеют размер от 5 до 6 микрометров в поперечнике. Во флотационных препаратах они обладают высокой преломляющей способностью. Ооцисты содержат до 4 спорозоитов дугообразной формы. [24]

Всего от 2 до 10 ооцист могут вызвать инфекцию. [25] Паразит находится в щеточной кайме эпителиальных клеток тонкой кишки. [26] Они в основном расположены в тощей кишке. Когда спорозоиты прикрепляются к эпителиальным клеткам, их окутывает мембрана. Таким образом, они «внутриклеточные, но внецитоплазматические». [21] Паразит может повредить микроворсинки, в которых он прикрепляется. [24] Инфицированный человек выделяет наибольшее количество ооцист в течение первой недели. [21] Ооцисты могут выделяться в течение нескольких недель после того, как диарея утихнет в результате инфекций, вызванных C. parvum или C. hominis ; [1] однако иммунокомпетентные люди сИнфекции C. muris наблюдались с выделением ооцистов в течение семи месяцев. [27]

Иммунная система снижает образование мерозоитов 1 типа, а также количество тонкостенных ооцист. [21] Это помогает предотвратить аутоинфекцию. В-клетки не помогают с первоначальной реакцией или борьбой за уничтожение паразита. [25] Предыдущая инфекция у иммунокомпетентных людей вызывает слабую устойчивость к будущей инфекции, однако она может снизить тяжесть заболевания и количество выделенных ооцист. [28] [29]

Диагноз [ править ]

Существует множество диагностических тестов на Cryptosporidium . Они включают микроскопию, окрашивание и обнаружение антител . Микроскопия [1] может помочь идентифицировать ооцисты в фекалиях. [26] Чтобы увеличить вероятность обнаружения ооцист, диагност должен проверить не менее 3 образцов стула. [23] Существует несколько методов концентрирования пробы стула или ооцист. Модифицированный метод концентрирования формалин-этилацетат (FEA) концентрирует стул. [24] И модифицированная технология центробежной флотации сульфата цинка, и процедура сахарной флотации Sheather могут концентрировать ооцисты, заставляя их плавать. [23] Другой вид микроскопии - флуоресцентная микроскопия, проводимая путем окрашивания аурамином . [26]

Другие способы окрашивания включают кислотно-быстрое окрашивание , [25] , которая будет пятно ооцисты красного цвета. [24] Одним из видов кислотостойких красителей является пятно Киньюна . [20] Также может быть выполнено окрашивание по Гимзе . [21] Часть тонкой кишки может быть окрашена гематоксилином и эозином (H & E), что покажет ооцисты, прикрепленные к эпителиальным клеткам . [24]

Обнаружение антигенов - еще один способ диагностировать болезнь. Это можно сделать с помощью методов прямого флуоресцентного антитела (DFA). [1] Этого также можно добиться с помощью непрямого иммунофлуоресцентного анализа. [23] Иммуноферментный анализ (ELISA) также выявляет антигены. [26]

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) - еще один способ диагностики криптоспоридиоза. Он даже может идентифицировать конкретный вид Cryptosporidium . [1] Если предполагается, что у пациента билиарный криптоспоридиоз, подходящим методом диагностики является ультразвуковое исследование . Если это даст нормальные результаты, следующим шагом будет эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография . [25]

Профилактика [ править ]

Многие очистные сооружения, которые забирают сырую воду из рек , озер и водоемов для производства питьевой воды, используют традиционные технологии фильтрации. Это включает в себя ряд процессов, включая коагуляцию, флокуляцию, седиментацию и фильтрацию. Прямая фильтрация, которая обычно используется для очистки воды с низким содержанием твердых частиц, включает коагуляцию и фильтрацию, но не осаждение. Другие распространенные процессы фильтрации, включая медленные песчаные фильтры , фильтры из диатомовой земли и мембраны, удаляют 99% Cryptosporidium . [30] Снимите мембраны, рукавные и картриджные фильтры. Специфический продукт Cryptosporidium .

Хотя Cryptosporidium обладает высокой устойчивостью к дезинфекции хлором [31], при достаточно высоких концентрациях и времени контакта Cryptosporidium будет инактивирован диоксидом хлора и обработкой озоном. Требуемые уровни хлора обычно исключают использование дезинфекции хлором в качестве надежного метода борьбы с Cryptosporidium в питьевой воде. Обработка ультрафиолетовым светом в относительно низких дозах инактивирует Cryptosporidium . Исследование, финансируемое Фондом водных исследований, первоначально обнаружило эффективность УФ-излучения в инактивации криптоспоридий . [32] [33]

Одна из самых больших проблем при выявлении вспышек - это способность идентифицировать Cryptosporidium в лаборатории . Технология мониторинга в реальном времени теперь может обнаруживать Cryptosporidium с помощью онлайн-систем, в отличие от методов точечного и пакетного тестирования, которые использовались в прошлом.

Самый надежный способ обеззаразить питьевую воду, которая может быть заражена Cryptosporidium, - это кипячение. [34] [35]

В США закон требует, чтобы врачи и лаборатории сообщали о случаях криптоспоридиоза в местные или государственные органы здравоохранения. Затем эти отделы подчиняются Центру по контролю и профилактике заболеваний . [1] Лучший способ предотвратить заражение и распространение криптоспоридиоза - это соблюдение правил гигиены и санитарии. [23] Примером может служить мытье рук. [1] Профилактика заключается в тщательном мытье рук после посещения туалета или контакта со стулом , а также перед едой. Людям следует избегать контакта с фекалиями животных. [26] Им также следует избегать потенциально зараженной пищи и воды. [1] Кроме того, людям следует воздерживаться от сексуальных действий, в результате которых они могут подвергнуться воздействию фекалий. [23]

Стандартной фильтрации воды может быть недостаточно для уничтожения Cryptosporidium ; кипячение в течение как минимум 1 минуты (3 минуты на высоте 6500 футов (2000 м) над уровнем моря) обеззаразит его. Нагревание молока при температуре 71,7 ° C (161 ° F) в течение 15 секунд пастеризует его и может нарушить способность ооцист к заражению. [36] Воду также можно сделать безопасной, фильтруя ее фильтром с размером пор не более 1 микрометра, или фильтрами, одобренными для «удаления кист» Международным национальным санитарным фондом NSF . [1] Питьевая вода в бутылках с меньшей вероятностью будет содержать Cryptosporidium , особенно если вода из подземного источника. [36]

Людям с криптоспоридиозом не следует плавать в общественных местах, поскольку возбудитель может находиться в анальной и генитальной областях и смываться. Им следует подождать, по крайней мере, две недели после прекращения диареи, прежде чем заходить в общественные водные источники, поскольку ооцисты могут еще некоторое время выделяться. Кроме того, им следует держаться подальше от людей с ослабленным иммунитетом. [1] Люди с ослабленным иммунитетом должны защищать себя от воды в озерах и ручьях. [25] Им также следует держаться подальше от стула животных и мыть руки после прикосновения к животным. В целях безопасности им следует кипятить или фильтровать воду. Им также следует мыть и готовить овощи. [1]

CDC США отмечает рекомендацию многих отделов общественного здравоохранения замачивать загрязненные поверхности в течение 20 минут 3% перекисью водорода [ требуется разъяснение ] (процент уничтожения 99%), а затем тщательно их промывать, с оговоркой, что никакие дезинфицирующие средства не будут гарантированы. полностью эффективен против Cryptosporidium. Однако перекись водорода более эффективна, чем стандартные отбеливающие растворы. [37]

Лечение [ править ]

Симптоматическое лечение в первую очередь включает регидратацию жидкости , замену электролитов (натрий, калий, бикарбонат и глюкоза) и агенты, снижающие моторику (например, лоперамид ). [38] [39] Дополнительный прием цинка может улучшить симптомы [38], особенно при рецидивирующих или стойких инфекциях или у других людей, подверженных риску дефицита цинка .

Иммунокомпетент [ править ]

Иммунокомпетентные люди с криптоспоридиозом обычно страдают коротким (то есть продолжительностью менее 2 недель) самоограничивающимся курсом диареи, который может потребовать симптоматического лечения и заканчивается спонтанным выздоровлением; в некоторых случаях могут потребоваться противопаразитарные препараты (например, при повторяющихся, тяжелых или стойких симптомах); [9] однако повторное заражение происходит часто. [9]

В 2015 году , нитазоксанид является единственным противопаразитарным лечением препарата с доказанной эффективностью для криптоспоридиоза у иммунокомпетентных лиц; [9] [38] [39] [40] однако он неэффективен у пациентов с тяжелым иммунодефицитом . [40] Некоторые агенты, такие как паромомицин и азитромицин , также иногда используются, но они имеют лишь частичную эффективность. [38]

С ослабленным иммунитетом [ править ]

У лиц с ослабленным иммунитетом , таких как пациенты со СПИДом, криптоспоридиоз разрешается медленно или не разрешается совсем и часто вызывает особенно тяжелую и стойкую форму водянистой диареи в сочетании со значительным снижением способности абсорбировать ключевые питательные вещества через кишечник. В результате инфицированные люди могут испытывать сильное обезвоживание, дисбаланс электролитов, недоедание, истощение и, возможно, смерть. В целом, уровень смертности инфицированных больных СПИДом основан на CD4 +.количество маркеров. Пациенты с числом CD4 + более 180 клеток / мм³ выздоравливают при поддерживающем стационарном лечении и лекарствах; но у пациентов с числом CD4 + ниже 50 клеток / мм³ последствия обычно смертельны в течение 3–6 месяцев. Во время эпидемии криптоспоридиоза в Милуоки (самой крупной в своем роде) 73% пациентов со СПИДом с числом CD4 + ниже 50 клеток / мм³ и 36% пациентов с числом клеток от 50 до 200 клеток / мм³ умерли в течение первого года после заражения. . [41]

Лучшим подходом к лечению является улучшение иммунного статуса у лиц с иммунодефицитом с помощью высокоактивной антиретровирусной терапии, которая включает ингибитор протеазы ВИЧ наряду с продолжением приема противопаразитарных препаратов. [38] [39] Антипаразитарное лекарственное лечение для лиц с ослабленным иммунитетом обычно включает комбинацию нитазоксанида , паромомицина и азитромицина ; [9] [38] эти препараты лишь частично активны у пациентов с ВИЧ / СПИДом по сравнению с их действием у иммунокомпетентных людей. [38] Cochrane CollaborationОбзор рекомендовал рассмотреть возможность использования нитазоксанида в лечении, несмотря на его пониженную эффективность у лиц с ослабленным иммунитетом. [39]

В настоящее время проводятся исследования в области молекулярной иммунотерапии. Например, было показано, что синтетические производные изофлавона борются с Cryptosporidium parvum как in vitro, так и в исследованиях на животных. Производные нитазоксанида, известные как тиазолиды , также показали многообещающие результаты in vitro . [42]

Эпидемиология [ править ]

Криптоспоридиоз встречается во всем мире. Он вызывает 50,8% заболеваний, передаваемых через воду, которые приписываются паразитам. [20] В развивающихся странах 8–19% диарейных заболеваний можно отнести к Cryptosporidium . [43] Десять процентов населения развивающихся стран выделяют ооцисты. В развитых странах этот показатель ниже на 1–3%. Наиболее затронутой возрастной группой являются дети от 1 до 9 лет. [25] [44]

В Восточной Европе криптоспоридиоз у людей и животных является обычным явлением, но наблюдаются значительные пробелы в эпиднадзоре и отсутствие сопоставимых методов, что ограничивает понимание болезни и выявление вспышек. Исследования показывают богатое разнообразие зоонозных подтипов паразита у животных, что свидетельствует о большом потенциале передачи от животных человеку.[45] [46]

Примерно 30% взрослых в Соединенных Штатах серопозитивны на криптоспоридиоз, что означает, что они заразились инфекцией в какой-то момент своей жизни. [9]

История [ править ]

Этот организм был впервые описан в 1907 году Тиззером, который признал, что это кокцидиан . [47]

Исследование [ править ]

Вакцина с рекомбинантным поверхностным белком ооцисты Cryptosporidium parvum ( rCP15 ​​/ 60 ) вызвала ответ антител у большой группы коров, а также ответ антител у телят, которых кормили rCP15 ​​/ 60-иммунным молозивом, продуцируемым этими вакцинированными коровами. Это очень многообещающе. Человеческие инфекции Cryptosporidium parvum особенно распространены и часто приводят к летальному исходу у новорожденных в развивающихся странах и для людей с ослабленным иммунитетом , таких как пациенты со СПИДом. Нет коммерчески доступной эффективной вакцины против Cryptosporidium parvum., хотя пассивная иммунизация с использованием различных поверхностных (глико) белков цоитов оказалась многообещающей. Стадии развития жизненного цикла паразита могут выступать в качестве возможных мишеней для разработки вакцины. Этот организм обнаруживается в 65–97% поверхностных водоснабжения в США и устойчив к большинству дезинфицирующих средств, используемых для обработки питьевой воды. Антитела в сыворотке крови людей и животных, инфицированных Cryptosporidium parvum, реагируют с несколькими антигенами, одним из которых является белок 15  кДа ( CP15 ), расположенный на поверхности организма. Этот белок является хорошим кандидатом для использования в качестве молекулярной вакцины, поскольку предыдущие исследования показали, что моноклональные антителак CP15 дает мышам пассивный иммунитет . В настоящее время не существует вакцины или полностью эффективной лекарственной терапии против Cryptosporidium parvum у лиц с ВИЧ / СПИДом. [38] [39]

Сводка открытий, представленных на последнем (июнь 2019 г.) международном симпозиуме по криптоспоридиумам , была опубликована в 2020 г. [48]

Другие животные [ править ]

Наиболее важным зоонотические водохранилищ крупного рогатого скота , [49] овцы и козы . Кроме того, в последние годы криптоспоридиоз поразил многих коммерческих заводчиков леопардовых гекконов . Участвуют несколько видов семейства Cryptosporidium (C. serpentes и другие), кроме гекконов, он был обнаружен у варанов, игуан и черепах, а также у нескольких видов змей.

Известные случаи [ править ]

До 2000 года [ править ]

  • В 1987 году в Кэрроллтоне, штат Джорджия, США, 13000 человек заболели криптоспоридиозом . Это был первый отчет о его распространении через муниципальную систему водоснабжения, которая соответствовала всем государственным и федеральным стандартам питьевой воды.
  • В 1993 году в Милуоки , штат Висконсин, США, произошла вспышка криптоспоридиоза, передаваемого через воду . Заболели около 403 000 человек, в том числе 4 400 человек были госпитализированы. Источником Cryptosporidium, как полагают, является перелив из объединенной системы санитарной и ливневой канализации в районе Милуоки в озеро Мичиган , которое затем было доставлено на станцию ​​очистки воды на Ховард-авеню и распределено среди примерно 880 000 жителей (из 1,61 миллиона жителей в Милуоки, которые получают питьевую воду из озера Мичиган). [50]Этим жителям, которые получают питьевую воду из озера Мичиган, было сказано кипятить воду перед тем, как пить. В результате этой одной вспышки пострадало больше людей, чем общее количество людей, пострадавших от каждой вспышки криптоспоридиоза за 24 года с тех пор. По данным CDC, во время вспышки умерли 69 человек. [51]
  • Самая большая вспышка в Великобритании произошло в Торбей в Девоне в 1995 году.
  • Летом 1996 года Cryptosporidium поразил примерно 2000 человек в Крэнбруке, Британская Колумбия , Канада . Несколько недель спустя в Келоуне, Британская Колумбия , произошел отдельный инцидент , где заболели от 10 000 до 15 000 человек. [52]

2001–2009 [ править ]

  • В апреле 2001 г. вспышка заболевания произошла в городе Норт-Батлфорд, Саскачеван , Канада. От 5800 до 7100 человек страдали диарейными заболеваниями, подтверждено 1907 случаев криптоспоридиоза. Было установлено, что причиной вспышки стали отказы оборудования на устаревшей городской водоочистной станции после технического обслуживания. [53]
  • Летом 2005 года, после многочисленных сообщений посетителей о желудочно-кишечных расстройствах, в аквапарке в государственном парке Сенека-Лейк в районе Фингер-Лейкс на севере штата Нью-Йорк было обнаружено два резервуара для хранения воды, инфицированных Cryptosporidium . К началу сентября 2005 года более 3800 человек сообщили о симптомах инфекции Cryptosporidium . [54] «Спрейграунд» был закрыт на сезон 15 августа.
  • В октябре 2005 года в районах Гвинед и Англси в Северном Уэльсе , Великобритания, произошла вспышка криптоспоридиоза. Вспышка могла быть связана с поставкой питьевой воды от Ллин Квеллин , но это еще не подтверждено. В результате заболел 231 человек, а компания Welsh Water (Dwr Cymru) посоветовала 61 000 человек вскипятить воду перед употреблением.
  • В марте 2007 года подозреваемая вспышка болезни произошла в Голуэе , Ирландия , после того, как источник воды для большей части графства, Лох-Корриб , был предположительно заражен паразитом. Большому населению (90 000 человек), включая районы города и округа Голуэй, посоветовали кипятить воду для питья, приготовления пищи и для чистки зубов. 21 марта 2007 года было подтверждено, что городские и уездные системы водоснабжения были заражены паразитом. Окончательное разрешение на водоснабжение этого района было получено 20 августа 2007 года, через пять месяцев после того, как Cryptosporidium был впервые обнаружен. Известно, что около 240 человек заразились этим заболеванием; эксперты говорят, что истинная цифра может достигать 5 000 человек. [55]
  • Сотни общественных бассейнов в 20 округах штата Юта были закрыты для детей младшего возраста в 2007 году, так как дети до 5 лет, особенно дети, носящие подгузники , чаще всего распространяют болезнь . По состоянию на 10 сентября 2007 г. Министерство здравоохранения штата Юта сообщило о 1302 случаях криптоспоридиоза в год; более обычное число было бы 30. 25 сентября бассейны были снова открыты для тех, кому не нужны подгузники, но требования по гиперхлорированию не были отменены.
  • 21 сентября 2007 года Криптоспоридия вспышка напали на западе США : 230 Айдахо жителей, с сотнями через Rocky Mountain области; в районах Бойсе и Меридиан ; Юта , 1600 болезней ; Колорадо и другие западные штаты - Монтана , уменьшение. [56]
  • 25 июня 2008 года Cryptosporidium был обнаружен в Англии в водоемах в Нортгемптоне , Давентри и некоторых прилегающих районах, снабжаемых водохранилищем Питсфорд , как сообщила BBC . Людей в пострадавших районах предупредили не пить воду из-под крана, если она не кипяченая. Anglian Water подтвердила, что пострадали 108 000 домашних хозяйств, около 250 000 человек. Они сообщили, что вода может быть непригодна для употребления человеком в течение многих недель. [57] Уведомление о кипячении было снято для всех затронутых клиентов 4 июля 2008 г. [58]
  • Все лето 2008 г .; Многие общественные плавательные зоны, аквапарки и общественные бассейны в Метроплексе Даллас / Форт-Уэрт в Техасе пострадали от вспышки криптоспоридиоза. Озеро Бургера в Форт-Уэрте было первым, кто сообщил о такой вспышке. Это побудило некоторые, если не все, городские и частные бассейны закрыть и подвергнуть их гиперхлорированию. К 13 августа 2008 г. было зарегистрировано 400 случаев Cryptosporidium . [59]
  • В сентябре 2008 года тренажерный зал в Кембридже , Великобритания, был вынужден закрыть свой бассейн до дальнейшего уведомления после того, как инспекторы здравоохранения обнаружили вспышку криптоспоридиоза. Органы санитарного надзора потребовали, чтобы вода была проверена после того, как было подтверждено, что молодой человек инфицирован. [60]

2010 и позже [ править ]

  • В мае 2010 года было обнаружено, что водоснабжение ручья Бехана к югу от Кэрнса , Австралия, заражено криптоспоридием. [61]
  • В июле 2010 года местный спортивный центр в Камбернаулде (Глазго, Великобритания) обнаружил следы криптоспоридиума в своих бассейнах, что привело к временному закрытию бассейнов.
  • В ноябре 2010 года в Эстерсунде , Швеция, было зарегистрировано более 4000 случаев криптоспоридиоза . Источником загрязнения стала водопроводная вода. [62] По данным местных СМИ, в середине декабря 2010 года было зарегистрировано 12 400 случаев заболевания. [63]
  • По состоянию на апрель 2011 года в Шеллефтео , Швеция, продолжалась вспышка . Хотя у многих людей был диагностирован криптоспоридиоз, источник паразита до сих пор не обнаружен. Было проведено несколько тестов на установке водоподготовки «Абборрен», но пока никаких результатов не было. Жителям советуют кипятить водопроводную воду, поскольку они продолжают искать источник загрязнения.
  • С мая 2011 года в Южном Роскоммоне в Ирландии продолжается вспышка заболевания. Хотя у многих людей был диагностирован криптоспоридиоз, источник паразита до сих пор не обнаружен. Тестирование продолжается, и совет графства Роскоммон в настоящее время рассматривает возможность внедрения ультрафиолетовой фильтрации в процесс очистки воды в ближайшие 12 месяцев. Жителям рекомендуют кипятить водопроводную воду, и нет никаких признаков того, что это уведомление о кипении будет снято в ближайшем будущем.
  • В мае 2013 года в Роскоммоне, Ирландия, была зарегистрирована еще одна вспышка криптоспоридиоза, и было выпущено уведомление о кипячении воды. Это второй раз за месяц паразит был обнаружен в системе водоснабжения Роскоммона. Источник одной из вспышек был связан с сельскохозяйственным сообществом. [64] По меньшей мере 13 человек прошли курс лечения от криптоспоридиоза. [65]

См. Также [ править ]

  • Криптоспоридия была основой телевизионного фильма 1998, Жажда , [66] , в котором он мутирует и проходит через фильтры для воды в городе.
  • Криптоспоридиум был показан в трех эпизодах трех сезонов телешоу « Монстры внутри меня».

Ссылки [ править ]

  1. ^ Б с д е е г ч я J K L «Криптоспоридиоз» . Центры по контролю и профилактике заболеваний. 5 февраля 2009 г.
  2. ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р а Q R сек т у V ш х у Sponseller JK, Griffiths JK, Tzipori S (2014). «Эволюция респираторного криптоспоридиоза: данные о передаче через дыхательные пути» . Clin. Microbiol. Ред . 27 (3): 575–86. DOI : 10.1128 / CMR.00115-13 . PMC 4135895 . PMID 24982322 .  Последние данные показывают, что респираторный криптоспоридиоз может часто встречаться у иммунокомпетентных детей с криптоспоридиальной диареей и необъяснимым кашлем. Результаты исследований на животных, сообщений о случаях заболевания людей и нескольких эпидемиологических исследований показывают, что Cryptosporidium может передаваться через респираторные выделения в дополнение к более признанному фекально-оральному пути. ... Криптоспоридиоз верхних дыхательных путей может вызывать воспаление слизистой оболочки носа, пазух, гортани и трахеи, сопровождающееся выделениями из носа и изменением голоса (54, 61, 62). Криптоспоридиоз нижних дыхательных путей обычно приводит к продуктивному кашлю, одышке, лихорадке и гипоксемии (63, –66). ... В то время как фекально-оральной передача, бесспорно, основной путь заражения, передача через кашель и фомиты также возможно в условиях тесного контакта (20). ...Поскольку у них отсутствовали симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта и выделения ооцист, в последних случаях устанавливается возможность первичной респираторной инфекции Cryptosporidium, которая могла быть заражена при вдыхании выделенных капель или при контакте с фомитами. ... Это открытие предполагает, что респираторный криптоспоридиоз может часто встречаться у иммунокомпетентных людей.
  3. ^ a b c d e «Криптоспоридиум: источники инфекции и факторы риска» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний. 1 апреля 2015 . Проверено 16 января +2016 .
  4. ^ Ван, Цзэ-Донг; Лю, Цюань; Лю Хуан-Хуань; Ли, Шуанг; Чжан, Ли; Чжао, Юн-Кун; Чжу, Син-Цюань (9 января 2018 г.). «Распространенность инфекции Cryptosporidium , microsporidia и Isospora у ВИЧ-инфицированных: глобальный систематический обзор и метаанализ» . Паразиты и переносчики . 11 (1): 28. DOI : 10,1186 / s13071-017-2558-х . PMC 5759777 . PMID 29316950 .  
  5. ^ Ахмадпур, Эхсан; Safarpour, Хани; Сяо, Лихуа; Зареан, Мехди; Хатам-Нахаванди, Карим; Барак, Александра; Пико, Стефан; Рахими, Мохаммад Таги; Рубино, Сальваторе; Махами-Оскуей, Махмуд; Спотин, Адель; Нами, Санам; Багхи, Хоссейн Банназаде (2020). «Криптоспоридиоз у ВИЧ-инфицированных пациентов и связанные с ним факторы риска: систематический обзор и метаанализ» . Паразит . 27 : 27. DOI : 10,1051 / паразит / 2020025 . ISSN 1776-1042 . PMC 7191976 . PMID 32351207 .   
  6. ^ a b c d e f g h i j k "Cryptosporidium: болезнь и симптомы" . Центры США по контролю и профилактике заболеваний. 20 февраля 2015 года . Проверено 11 января +2016 .
  7. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u Cabada MM, White AC, Venugopalan P, Sureshbabu J (18 августа 2015 г.). Бронзовый МС (ред.). «Клиническая картина криптоспоридиоза» . Medscape . WebMD . Проверено 8 января +2016 .После инкубационного периода 5–10 дней (диапазон 2–28 дней) у инфицированного человека развивается водянистая диарея ... лихорадка может быть слабой или отсутствовать; ... Диарея со спастической болью в животе или без нее, может быть периодической и скудной или непрерывной, водянистой и обильной; иногда понос бывает слизистым. ... Поражение желчных путей наблюдается у людей со СПИДом, у которых очень низкое количество клеток CD4, и часто встречается у детей с Х-сцепленным иммунодефицитом с гипер-иммуноглобулином M (IgM). ... Другие признаки, связанные с заболеванием желудочно-кишечного тракта, включают болезненность в правом верхнем квадранте или эпигастрии, желтуху и, в редких случаях, асцит, связанный с поражением поджелудочной железы. Описан реактивный артрит, поражающий руки, колени, лодыжки и ступни.
  8. ^ a b «Криптоспоридиум: нитазоксанид» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний. 20 февраля 2015 года . Проверено 11 января +2016 . Медицинские работники могут рассмотреть возможность повторного анализа стула по крайней мере через 1 неделю после последней дозы нитазоксанида, только если симптомы не исчезнут. В таких случаях могут потребоваться более длительные курсы лечения. Стойкие симптомы также могут указывать на повторное заражение.
  9. ^ Б с д е е г ч Ali S, S, Mumar Калам K, K Раджа, Баки S (2014). «Распространенность, клинические проявления и результаты лечения криптоспоридиоза у иммунокомпетентных взрослых пациентов с острой диареей». J Pak Med Assoc . 64 (6): 613–8. PMID 25252476 . Все 58 пациентов сообщили о разрешении диареи через 7 дней лечения нитазоксанидом. Однако 40 (70,1%) пациентов сообщили о рецидиве диареи в течение 6 недель лечения. ... Наше исследование демонстрирует высокую распространенность криптоспоридиоза у иммунокомпетентных взрослых пациентов. Нитазоксанид - рекомендованный противомикробный препарат при криптоспоридиозе. ... Частота криптоспоридиоза точно не определена. Около 30% взрослого населения США являются серопозитивными, и в 2008 году было зарегистрировано более 10 500 случаев. ... Хотя мы назначили 7 дней терапии и в краткосрочной перспективе был получен удовлетворительный ответ на лечение, частота рецидивов была высокой.21 Паромомицин и / или азитромицин в комбинации с нитазоксанидом были протестированы в двойных слепых рандомизированных испытаниях для лечения криптоспоридиоза у пациентов с иммунодефицитом, таких как пациенты с ВИЧ / СПИДом, и результаты были обнадеживающими18, 22, 23.
  10. Перейти ↑ Riggs, Michael W (август 2002). «Последние достижения в области криптоспоридиоза: иммунный ответ». Микробы и инфекции . 4 (10): 1067–1080. DOI : 10.1016 / S1286-4579 (02) 01631-3 . PMID 12191657 . 
  11. Перейти ↑ Hawkins S, Thomas R, Teasdale C (1987). «Острый панкреатит: новое открытие в криптоспоридийном энтерите» . Br Med J (Clin Res Ed) . 294 (6570): 483–4. DOI : 10.1136 / bmj.294.6570.483-а . PMC 1245527 . PMID 3103738 .  
  12. ^ Graczyk ТЗ, Файер R, Найт Р. и др. (2000). «Механический транспорт и передача ооцист Cryptosporidium parvum дикими мухами» . Являюсь. J. Trop. Med. Hyg . 63 (3–4): 178–83. DOI : 10,4269 / ajtmh.2000.63.178 . PMID 11388511 . 
  13. Перейти ↑ Carreno RA, Martin DS, Barta JR (ноябрь 1999 г.). «Cryptosporidium более близок к грегаринам, чем к кокцидиям, как показал филогенетический анализ апикомлексных паразитов, выведенный с использованием последовательностей гена рибосомной РНК с малой субъединицей» . Паразитол. Res . 85 (11): 899–904. DOI : 10.1007 / s004360050655 . PMID 10540950 . S2CID 11712486 . Архивировано из оригинала 20 марта 2001 года.  
  14. ^ Абрахамсен, MS; Темплтон, Т.Дж.; Эномото, S; Abrahante, JE; Чжу, G; Ланкто, Калифорния; Дэн, М; Лю, К; и другие. (2004). «Полная последовательность генома Apicomplexan, Cryptosporidium parvum ». Наука . 304 (5669): 441–5. DOI : 10.1126 / science.1094786 . PMID 15044751 . S2CID 26434820 .  
  15. ^ Xu, P .; Видмер, G; Ван, Y; Одзаки, LS; Алвес, JM; Серрано, MG; Puiu, D; Manque, P; и другие. (2004). «Геном Cryptosporidium hominis » . Природа . 431 (7012): 1107–12. DOI : 10,1038 / природа02977 . PMID 15510150 . 
  16. ^ Карпентер, Коллин; Файер, Рональд; Траут, Джеймс; Пляж, Майкл Дж. (1999). «Обеззараживание рекреационной воды хлором на Cryptosporidium parvum » . Возникающие инфекционные заболевания . 5 (4): 579–84. DOI : 10.3201 / eid0504.990425 . PMC 2627758 . PMID 10458969 .  
  17. ^ Тереза ​​Ортега, Мария; Вергара, Альберто; Гуимбао, Хоакин; Клавель, Антонио; Гавин, Патрисия; Руис, Андрес (2006). "Brote de diarrea y transmisión de Cryptosporidium hominis asociados al uso de pañal en niños" [ Вспышка и передача диареи Cryptosporidium hominis, связанные с использованием подгузников младенцами]. Medicina Clínica (на испанском языке). 127 (17): 653–6. DOI : 10.1016 / S0025-7753 (06) 72352-1 . PMID 17169283 . 
  18. ^ Келли, Эми С. (2014). «Определение« серьезного заболевания » ». Журнал паллиативной медицины . 17 (9): 985. DOI : 10.1089 / jpm.2014.0164 . PMID 25115302 . 
  19. ^ «Обеззараживание рекреационной воды хлором для Cryptosporidium parvum » . CDC . Проверено 6 мая 2007 года .
  20. ^ a b c «Криптоспоридиоз» . Гидеон. 23 февраля 2009 г. Для доступа требуется пробная подписка.
  21. ^ a b c d e f g h я Райан, Кеннет Дж .; Рэй, К. Джордж (2004). Шеррис Медицинская микробиология: Введение в инфекционные заболевания (4-е изд.). Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. С. 727–730.
  22. ^ a b c d Chen XM, Keithly JS, Paya CV, LaRusso NF (май 2002 г.). «Криптоспоридиоз». N. Engl. J. Med . 346 (22): 1723–31. DOI : 10.1056 / NEJMra013170 . PMID 12037153 . 
  23. ^ Б с д е е Мюррей, Patrick R. S., Кен Rosenthal, и Michael A. Pfaller. Медицинская микробиология. 5-е изд. Филадельфия: Elsevier Inc., 2005: 855–856.
  24. ^ a b c d e Винн-младший, Вашингтон; Аллен, Стивен; Джанда, Уильям; Конеман, Элмер; Прокоп, Гэри; Шрекенбергер, Пол; Вудс, Гейл (2006). Цветовой атлас Конемана и учебник по диагностической микробиологии (6-е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 1267–70.
  25. ^ a b c d e f Чен В., Харп Дж. А., Хармсен А. Г. (апрель 2003 г.). «Инфекция Cryptosporidium parvum у мышей с дефицитом В-клеток, нацеленных на ген». J. Parasitol . 89 (2): 391–3. DOI : 10,1645 / 0022-3395 (2003) 089 [0391: CPIIGB] 2.0.CO; 2 . PMID 12760662 . 
  26. ^ a b c d e Брукс, Гео. F .; Butel, Janet S .; Морс, Стивен А. (2004). Jawetz, Melnick, & Adelberg's Medical Microbiology (23-е изд.). Нью-Йорк: Lange Medical Books / McGraw Hill. С.  684–5 .
  27. ^ Чэппелл CL, Okhuysen PC, Лангер-Карри RC, Lupo PJ, Уидмер G, Tzipori S (2015). «Cryptosporidium muris: инфекционность и болезнь у здоровых взрослых добровольцев» . Являюсь. J. Trop. Med. Hyg . 92 (1): 50–5. DOI : 10.4269 / ajtmh.14-0525 . PMC 4347390 . PMID 25311695 . Субъекты, инфицированные C. muris, выделяли ооцисты дольше, чем это было у других видов, исследованных на здоровых добровольцах. Три добровольца выделяли ооцисты в течение 7 месяцев. ... Таким образом, здоровые взрослые люди восприимчивы к C. muris, которая может вызвать легкую диарею и привести к стойкой бессимптомной инфекции.  
  28. ^ Кларк, Дуглас П. (1 октября 1999 г.). «Новые взгляды на криптоспоридиоз человека» . Обзоры клинической микробиологии . 12 (4): 554–563. DOI : 10.1128 / CMR.12.4.554 . ISSN 0893-8512 . PMC 88924 . PMID 10515902 .   
  29. ^ Okhuysen, Пабло С.; Chappell, Cynthia L .; Стерлинг, Чарльз Р .; Якубовски, Вальтер; Дюпон, Герберт Л. (1 февраля 1998 г.). «Восприимчивость и серологический ответ здоровых взрослых на повторное заражение Cryptosporidium parvum» . Инфекция и иммунитет . 66 (2): 441–443. DOI : 10.1128 / IAI.66.2.441-443.1998 . ISSN 0019-9567 . PMC 107924 . PMID 9453592 .   
  30. ^ «Временные правила улучшенной очистки поверхностных вод - что это значит для вас?» (PDF) . USEPA. Архивировано из оригинального (PDF) 28 сентября 2007 года . Проверено 6 мая 2007 года .
  31. ^ Корич Д.Г., Мид-младший, Мадор М.С., Синклер Н.А., Стерлинг CR (май 1990 г.). «Влияние озона, диоксида хлора, хлора и монохлорамина на жизнеспособность ооцист Cryptosporidium parvum» . Appl. Environ. Microbiol . 56 (5): 1423–8. DOI : 10,1128 / AEM.56.5.1423-1428.1990 . PMC 184422 . PMID 2339894 .  
  32. ^ Рошель, PAUL A .; Fallar, D; Маршалл, ММ; Монтелоне, BA; Аптон, SJ; Вудс, К (сентябрь – октябрь 2004 г.). «Необратимая УФ-инактивация Cryptosporidium spp., Несмотря на присутствие УФ-репарационных генов». J Eukaryot Microbiol . 51 (5): 553–62. DOI : 10.1111 / j.1550-7408.2004.tb00291.x . PMID 15537090 . S2CID 32841562 .  
  33. ^ «Ультрафиолетовая дезинфекция и лечение» . Фонд WaterResearchFoundation (ранее AwwaRF). Архивировано из оригинала 24 января 2009 года . Проверено 6 мая 2007 года .
  34. ^ «Предупреждение воды отварить„предосторожность “ » . BBC. 2 сентября 2008 . Проверено 7 сентября 2009 года .
  35. ^ "Кипятите воду в январе" предупреждение " . BBC. 30 ноября 2005 . Проверено 7 сентября 2009 года .
  36. ^ a b Джон, Дэвид Т. и Уильям А. Петри, младший Маркелл и медицинская паразитология Фоге. 9 изд. Филадельфия: Elsevier Inc., 2006: 68–71.
  37. ^ «Меры борьбы со вспышками - Меры по усиленному контролю криптоспоридиоза (криптографии) в учреждениях по уходу за детьми» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний. 7 января 2019.
  38. ^ a b c d e f g h Cabada MM, White AC, Venugopalan P, Sureshbabu J (18 августа 2015 г.). Бронзовый МС (ред.). «Лечение и лечение криптоспоридиоза» . Medscape . WebMD . Проверено 8 января +2016 .Инфекция может уменьшиться с помощью пищевых добавок, особенно с помощью схем, включающих цинк или глютамин. ... Нитазоксанид значительно сокращает продолжительность диареи и может снизить риск смерти детей, страдающих от недоедания. [22] Испытания также продемонстрировали эффективность у взрослых. [26, 27] ... Следует рассмотреть возможность применения частично активных противопаразитарных препаратов (например, нитазоксанида или паромомицина в сочетании с азитромицином) наряду с началом антиретровирусной терапии. ... Симптоматическая терапия включает замену жидкости, обеспечение надлежащего питания и лечение средствами, снижающими моторику. ... Замена жидкости и электролитов является критически важным первым шагом в лечении криптоспоридиоза, особенно у пациентов с большими диарейными потерями. Жидкости должны включать натрий, калий, бикарбонат и глюкозу.
  39. ^ а б в г д Абубакар I, Алию С.Х., Арумугам С., Хантер П.Р., Усман Н.К. (январь 2007 г.). «Профилактика и лечение криптоспоридиоза у пациентов с ослабленным иммунитетом» (PDF) . Кокрановская база данных Syst Rev (1): CD004932. DOI : 10.1002 / 14651858.CD004932.pub2 . PMID 17253532 .  Результаты показывают, что нитаксозанид снижает количество паразитов и может быть полезен для иммунокомпетентных людей. Из-за серьезности потенциальных исходов криптоспоридиоза следует рассмотреть возможность использования нитаксозанида у пациентов с ослабленным иммунитетом. Отсутствие эффективной терапии подчеркивает необходимость предотвращения инфекции. ... Для ВИЧ-инфицированных высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ) является основой профилактики и лечения криптоспоридиоза. ВААРТ может привести к полному исчезновению клинических симптомов и ооцист (Grube 1997; Maggi 2000; Miao 2000). Это вмешательство недоступно для пациентов с ВИЧ, не получающих ВААРТ, или тех, кто не может получить ВААРТ в развивающихся странах. Среди этих лиц с ослабленным иммунитетом, не имеющих возможности эффективного лечения основного заболевания,поддерживающее лечение, включая регидратационную терапию, заместительную терапию электролитами и препараты, снижающие моторику, останутся единственными альтернативами лечения до появления лучших лекарств.
  40. ^ a b Спаркс H, Наир G, Кастелланос-Гонсалес A, Белый AC (2015). «Лечение криптоспоридиума: что мы знаем, пробелы и путь вперед» . Curr Trop Med Rep . 2 (3): 181–187. DOI : 10.1007 / s40475-015-0056-9 . PMC 4640180 . PMID 26568906 .  
  41. ^ Гилсон, доктор медицины, Ян; Багги, Брайан PMD (октябрь 1996 г.). «Криптоспоридиоз у пациентов с ВИЧ-инфекцией: безопасно ли пить воду?» . Лента новостей о ВИЧ .
  42. ^ Gargala G (сентябрь 2008). «Медикаментозное лечение и новая лекарственная мишень против Cryptosporidium» . Паразит . 15 (3): 275–81. DOI : 10.1051 / паразит / 2008153275 . PMID 18814694 . 
  43. ^ Gatei Вт, Wamae CN, Mbae С. и др. (Июль 2006 г.). «Криптоспоридиоз: распространенность, анализ генотипа и симптомы, связанные с инфекциями у детей в Кении» . Являюсь. J. Trop. Med. Hyg . 75 (1): 78–82. DOI : 10,4269 / ajtmh.2006.75.78 . PMID 16837712 . 
  44. ↑ Lozano, R (15 декабря 2012 г.). «Глобальная и региональная смертность от 235 причин смерти для 20 возрастных групп в 1990 и 2010 годах: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010» . Ланцет . 380 (9859): 2095–128. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (12) 61728-0 . hdl : 10536 / DRO / DU: 30050819 . PMID 23245604 . S2CID 1541253 .  
  45. ^ Plutzer, J .; Лассен, Б .; Jokelainen, P .; Djurković-Djaković, O .; Kucsera, I .; Дорбек-Колин, Э .; Šoba, B .; Sréter, T .; Imre, K .; Omeragić, J .; Николич, А .; Бобич, Б .; Живичняк, Т .; Лучингер, С .; Lazarić Stefanović, L .; Kučinar, J .; Sroka, J .; Дексне, Г .; Keidāne, D .; Kváč, M .; Hůzová, Z .; Панайотис, К. (2018). «Обзор Cryptosporidium и Giardia в восточной части Европы, 2016» . Euro Surveill . 23 (4). DOI : 10.2807 / 1560-7917.ES.2018.23.4.16-00825 . PMC 5801338 . PMID 29382412 .  
  46. ^ Санторо, А .; Дорбек-Колин, Э .; Jeremejeva, J .; Tummeleht, L .; Орро, Т .; Jokelainen, P .; Лассен, Б. (2019). «Молекулярная эпидемиология Cryptosporidium spp. У телят в Эстонии: высокая распространенность выделения Cryptosporidium parvum и выявлено 10 подтипов» . Паразитология . 146 (2): 261–267. DOI : 10.1017 / S0031182018001348 . PMID 30086806 . 
  47. ^ Сяо, L .; Fayer, R .; Ryan, U .; Аптон, SJ (2004). «Таксономия Cryptosporidium: последние достижения и значение для общественного здравоохранения» . Обзоры клинической микробиологии . 17 (1): 72–97. DOI : 10.1128 / CMR.17.1.72-97.2004 . ISSN 0893-8512 . PMC 321466 . PMID 14726456 .   
  48. ^ Видмер, Джованни; Кармена, Дэвид; Квач, Мартин; Чалмерс, Рэйчел М .; Киссинджер, Джессика С .; Сяо, Лихуа; Сатериале, Адам; Стрипен, Борис; Лоран, Фабрис; Лакруа-Ламанде, Соня; Гаргала, Жиль; Фавеннек, Лоик (2020). «Обновленная информация о Cryptosporidium spp .: основные моменты Седьмой Международной конференции по лямблиям и криптоспоридиумам» . Паразит . 27 : 14. DOI : 10,1051 / паразит / 2020011 . ISSN 1776-1042 . PMC 7069357 . PMID 32167464 .   
  49. ^ Лассен В, Ståhl М, Энемарк HL (2014). «Криптоспоридиоз - профессиональный риск и забытое заболевание в Эстонии» . Acta Vet. Сканд . 56 : 36. DOI : 10,1186 / 1751-0147-56-36 . PMC 4089559 . PMID 24902957 .  
  50. Перейти ↑ Botkin & Keller (2005). Наука об окружающей среде, Земля как живая планета (5-е изд.). п. 441.
  51. ^ Курс Р, Крамер М, Блэр К, Д Addiss, Дэвис Дж, Haddix А (2003). «Издержки болезней во время вспышки передаваемых через воду Cryptosporidium в 1993 году, Милуоки, Висконсин» . Emerg Infect Dis . 9 (4): 426–31. DOI : 10.3201 / eid0904.020417 . PMC 2957981 . PMID 12702221 .  
  52. ^ «Криптоспоридиум» . CBC News . 23 июня 2004 года Архивировано из оригинала 1 марта 2011 года . Проверено 19 апреля 2011 года .
  53. ^ «Вспышка передаваемого через воду криптоспоридиоза, Северный Батлфорд, Ссаскачеван, весна 2001» . Агентство общественного здравоохранения Канады. 15 ноября 2001 . Проверено 25 января 2008 года .
  54. ^ "Государственный департамент здравоохранения выпускает обновленную информацию о желудочно-кишечной вспышке в государственном парке озера Сенека" . Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк . Архивировано из оригинального 11 -го марта 2007 года . Проверено 29 сентября 2006 года .
  55. ^ Новости RTÉ - Вода в Голуэе теперь безопаснее, чем когда-либо - НИУ ВШЭ
  56. ^ Yahoo.com, Вспышка Cryptosporidium поразила Запад
  57. ↑ Northampton Chronicle and Echo [ постоянная мертвая ссылка ]
  58. ^ "Anglian Water-lift извещение о кипении" . Архивировано из оригинала на 1 августа 2008 года . Проверено 5 июля 2008 года .
  59. ↑ Крипто распространяется на частные пулы. Архивировано 14 августа 2008 г. на Wayback Machine - WFAA-TV . Проверено 13 августа 2008 года.
  60. ^ Тренажерный зал закрывает бассейн из-за предупреждения об ошибке
  61. ^ Mawer, Джессика (20 мая 2010). «Ури, жители Гордонвейла посоветовали кипятить питьевую воду» . ABC Online . Проверено 19 апреля 2011 года .
  62. ^ "Smittskyddsinstitutets arbete med det vattenburna utbrottet av Cryptosporidium i Östersund" (на шведском языке). Smittskyddsinstitutet. Архивировано из оригинального 15 мая 2011 года . Проверено 19 апреля 2011 года .
  63. ^ Sjöö, Патрик (13 декабря 2010). "Kommunens parasitenkät avslutas" . Östersunds-Posten (на шведском языке) . Проверено 19 апреля 2011 года .
  64. ^ "Уведомление о кипячении воды после вспышки криптоспоридиоза в Ко Роскоммон" . Новости RTÉ . 15 мая 2013 г.
  65. ^ «13 человек прошли курс лечения после загрязнения воды Роскоммон» . Новости RTÉ . 17 мая 2013 г.
  66. ^ "Жажда (1998) IMDB" . Архивировано из оригинала 8 апреля 2012 года . Проверено 29 июня 2018 .
  • Уайт, А. Клинтон-младший (2005). «Криптоспоридиоз». В Mandell, G; и другие. (ред.). Принципы и практика инфекционных заболеваний (6-е изд.). Эльзевир . С. 3215–28.
  • Аптон, Стив Дж. (12 сентября 2003 г.). «Основы биологии криптоспоридиума » (веб-сайт) . Канзасский государственный университет: лаборатория паразитологии.
  • SJ Brands (Составитель) (2000). "Taxonomicon & Systema Naturae" (база данных веб-сайта) . Таксон: Род Cryptosporidium . Универсальные таксономические службы, Амстердам, Нидерланды.
  • Хейманн, Дэвид (2015). Руководство по борьбе с инфекционными заболеваниями: официальный отчет Американской ассоциации общественного здравоохранения . APHA Press, Американская ассоциация общественного здравоохранения. ISBN 9780875530185.

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : A07.2
  • МКБ - 9-СМ : 007.4
  • MeSH : D003457
  • ЗаболеванияDB : 3221
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 000617
  • eMedicine : med / 484
  • Пациент Великобритания : криптоспоридиоз.
  • Scholia : Q1359898
  • Криптоспоридиоз - Центры по контролю и профилактике заболеваний
  • Статья Aquatics International о заражении через спрей-парки
  • CryptoDB: Ресурс генома Cryptosporidium