Раствор Дакина представляет собой разбавленный раствор гипохлорита натрия (от 0,4% до 0,5%) и других стабилизирующих ингредиентов, традиционно используемых в качестве антисептика , например, для очищения ран с целью предотвращения инфекции . [1] Препарат был в течение времени , называемое также решением Кэррел-Дакин или Кэррели-Дакин жидкостью .
Использовать
Каррел и Дакин использовали различные аппараты для непрерывного вливания раствора в раны. В современном типичном использовании раствор наносят на рану один раз в день для ран с легкой или умеренной экссудативностью и два раза в день для сильно экссудативных ран или сильно загрязненных ран. [2]
Здоровую кожу вокруг раны предпочтительно защищать с помощью мази, препятствующей влаге (например, вазелин ) или герметика для кожи, если это необходимо для предотвращения раздражения. [3]
История
Раствор назван в честь британского химика Генри Дрисдейла Дакина (1880–1952), который разработал его в 1916 году, во время Первой мировой войны , когда он находился в полевом госпитале в Компьене . Он работал там в сотрудничестве с французским врачом Алексисом Каррелом , и особое использование раствора, которое они использовали, известно как метод Карреля-Дакина для лечения ран.
Раствор гипохлорита натрия был разработан в качестве отбеливающего агента примерно в 1820 году французским химиком Антуаном Лабарраком как более дешевый заменитель раствора гипохлорита калия Клода Бертолле , который с конца 18 века производился как Eau de Javel . Примерно в то же время он также обнаружил дезинфицирующие свойства своей Eau de Labarraque , которая была быстро адаптирована для этой цели. [4] Его работа значительно улучшила медицинскую практику, общественное здравоохранение и санитарные условия в больницах, скотобойнях и во всех отраслях, связанных с продуктами животноводства. [5] Однако эти продукты были слишком концентрированными и щелочными для использования на ранах, так как они сильно раздражали здоровые ткани. [6]
Почти столетие спустя Каррел и Дакин заметили, что немногие врачи в то время практиковали асептику , и, более того, не было исследований эффективности различных антисептиков для лечения ран. Они намеревались найти вещество, которое не раздражало бы кожу, но обладало достаточным бактерицидным действием. Дакин протестировал более 200 веществ, измерив их действие на ткани и бактерии. Он обнаружил, что хлорамины являются лучшими, поскольку они стабильны, нетоксичны и не вызывают сильного раздражения, но при этом являются мощными бактерицидами, предположительно из-за выделения в них хлорноватистой кислоты . Однако сложность их приобретения привела к тому, что он выбрал «гипохлорит соды» в качестве практической альтернативы. [6] [7] [8] [9]
В период между двумя мировыми войнами препарат часто называли «раствором Карреля-Дакина», хотя Дакин проделал большую часть исследовательской работы, которая привела к его формулировке. От имени Карреля отказались после Второй мировой войны , по-видимому, из-за его активного участия в евгенических движениях и пропаганды устранения «неполноценных» людей. [1]
С тех пор, как пенициллин стал использоваться в качестве антибиотика в 1943 году, использование раствора Дакина и других антисептиков для местного применения для лечения ран сократилось, и их использование осуждается в современной медицине. [10] Однако раствор продолжает использоваться (по состоянию на 2013 год) [1] из-за его широкой активности против аэробных и анаэробных организмов, включая грибы и устойчивые к антибиотикам организмов, его очень низкой стоимости и широкой доступности. [11] [12] [13] В аварийных ситуациях его можно производить в полевых условиях из жидкого отбеливателя и бикарбоната натрия. [14]
Формулировка
Оригинальный раствор содержал Дакин в гипохлорит натрия (0,4% до 0,5%), получает обработку гипохлорита кальция с карбонатом натрия ( «стиральной содой»). Раствор, оставшийся после удаления нерастворимого карбоната кальция, все еще содержал немного соды. [6] Затем добавляли борную кислоту (4%) в качестве буферного агента для поддержания pH от 9 до 10. Дакин обнаружил, что щелочность за пределами этого диапазона была слишком раздражающей. [15] Несмотря на то, что раствор нестабилен, но при правильном pH остается эффективным в течение как минимум недели. [15]
Со временем были разработаны другие составы. Уже в 1916 году Марсель Дауфрен заменил борную кислоту Дакина бикарбонатом натрия в качестве буферного агента. [6] [15] Эта формула является основой текущих коммерческих продуктов. [16]
Концентрация, выбранная Dakin (0,5%), была максимальной допустимой для кожи концентрацией. Это концентрация, рекомендованная Центром контроля заболеваний США (CDC) в качестве домашнего дезинфицирующего средства. [17] В одном исследовании бактерицидные эффекты раствора гипохлорита натрия наблюдались при таких низких концентрациях, как 0,025%, без какой-либо тканевой токсичности in vivo или in vitro. Он рекомендовал принять концентрацию как «модифицированный раствор Дакина» для перевязки ран. [18]
Смотрите также
- Соединение, выделяющее хлор
- Пероксид водорода
- Повидон-йод
- Фенол («карболовая кислота»)
- Eusol
Рекомендации
- ^ a b c Джеффри М. Левин (2013): «Решение Дакина: прошлое, настоящее и будущее». Достижения в уходе за кожей и ранами: журнал по профилактике и лечению , том 26, выпуск 9, стр. 410–414.
- ^ Century Pharmaceuticals, Inc .: " Часто задаваемые вопросы о решении Дакина ". Проверено 14 июня 2018 г.
- ^ " Решение Дакина, Non- ". Интернет-страница WebMD. Проверено 14 июня 2018 г.
- ^ Скотт, Джеймс, пер. (1828 г.). О дезинфицирующих свойствах препаратов хлора Лабаррака Опубликовано С. Хайли.
- ^ Labarraque, Антуан-Жермен , Нувель Biographie générale , объем 28 (1859 г.), столбцы 323-324.
- ^ a b c d Марсель Дауфрен (1916), « Способ подготовки к гипохлориту хирургического вмешательства - Differénce entre la soulution de Dakin et celle de Labarraque ». Press médicale , volume xxiv, p. 474.
- ^ Генри Д. Дакин (1915): «Об использовании некоторых антисептических веществ при лечении инфицированных ран». Британский медицинский журнал , том 2, выпуск 2852, стр. 318–310.
- ^ HD Дакин и EK Kunham (1918). Справочник по антисептикам . Опубликовано Macmillan, Нью-Йорк.
- ^ HD Дакин (1915): Comptes rendues - де - ла - де - Академи наук , CLXI, стр. 150. Цитируется Марселем Дюфреном, Presse médicale '(1916).
- ^ Н. Бергстром, М. А. Беннетт, К. Э. Карлсон и др. (1994): «Лечение пролежней». Руководство по клинической практике , номер 15. Публикация 95-0652 Агентства по политике и исследованиям в области здравоохранения (AHCPR), Роквилл, Мэриленд.
- ^ D. Doughty (1994): «Рациональный подход к использованию местных антисептиков». Журнал по раневой стомии и уходу за удержанием мочи , том 21, стр. 224–231.
- ^ Б. Алтунолук, С. Ресим, Э. Эфе и др. (2012): " гангрена Фурнье: обычные перевязочные против перевязки с раствором Дакин в " ISRN Урология , PMC 3329652 , PMID 22567424 , DOI : 10,5402 / 2012/762340
- ^ П. Корнуэлл, М. Арнольд-Лонг, С. Б. Барсс, М. Ф. Варнадо (2010): «Использование раствора Дакина при хронических ранах». Журнал по раневой стомии и уходу за удержанием мочи , том 37, стр. 94–104. DOI : 10,1097 / WON.0b013e3181c78874
- ^ « Как сделать решение Дакина ». Центр медицинской информации, Департамент стационарного ухода, Медицинский центр Университета штата Огайо. Проверено 14 июня 2018 г.
- ^ a b c Гленн Э. Каллен и Роджер С. Хаббард (1919): « Заметка о стабилизации разбавленных растворов гипохлорита натрия (раствор Дакина) ». Журнал биологической химии , том 37, стр. 511–517.
- ^ Century Pharmaceuticals, Inc. (2006): " Продукты Dakin's Solution " Паспорт безопасности материалов (MSDS). Доступ осуществлен 14 июня 2018 г.
- ^ https://www.cdc.gov/infectioncontrol/pdf/guidelines/disinfection-guidelines-H.pdf
- ^ JP Heggers, JA Sazy, BD Stenberg, LL Strock, RL McCauley, DN Herndon, and MC Robson (1991): «Бактерицидные и ранозаживляющие свойства растворов гипохлорита натрия: Премия Линдберга 1991 года». Журнал ожоговой терапии и реабилитации , том 12, выпуск 5, стр. 420–424. DOI : 10,1097 / 00004630-199109000-00005