Вождения фобии является патологическим страхом вождения. Это также называется амаксофобией или веофобией . Амаксофобия - это сильный, стойкий страх перед участием в автомобильном движении (или в других транспортных средствах), который влияет на образ жизни человека , включая такие аспекты, как неспособность участвовать в определенных работах из-за патологического избегания вождения. [1] [2] [3] Страх перед вождением может быть вызван определенными дорожными ситуациями, такими как движение по скоростной автомагистрали или плотное движение. [4] Беспокойство за рулем может варьироваться от легкой осторожности до фобии .
Фобия вождения | |
---|---|
Другие названия | Амаксофобия, Веофобия |
Специальность | Психология |
Симптомы
Страх перед вождением связан с различными физическими и субъективными эмоциональными симптомами, которые несколько различаются от человека к человеку. Например, физические симптомы могут включать повышенное потоотделение или тахикардию (патологически учащенное сердцебиение) или гипервентиляцию . На когнитивном уровне пациент может испытывать потерю чувства реальности или мысли о потере контроля во время вождения, даже в достаточно безопасных ситуациях. [5] На поведенческом уровне избегание вождения имеет тенденцию увековечивать фобию. У пациентов, у которых амаксофобия развилась после серьезного дорожно-транспортного происшествия, часто развивается посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), которое может включать переживание навязчивых мыслей или тревожных снов об исходной аварии и / или других типичных симптомах посттравматического стресса . [5] Заслуживающая внимания часть послеаварийной симптоматики - синдром фантомного тормоза . Это частично непроизвольное или непреднамеренное нажатие пассажира ногой на пол автомобиля в рефлекторной попытке «затормозить». Такое непреднамеренное поведение обычно возникает у опытных водителей, когда они сидят в качестве пассажира рядом с менее компетентным человеком, который управляет транспортным средством, как рефлексивная реакция на потенциально опасные дорожные ситуации. Синдром фантомного тормоза особенно часто встречается у выживших в серьезных автомобильных авариях. [6]
Сопутствующие условия
Некоторые пациенты, страдающие фобией вождения, также описывают признаки, соответствующие различным другим тревожным расстройствам , включая паническое расстройство , агорафобию , специфическую фобию и социальную фобию . [1] Большинство выживших в серьезных автомобильных авариях, как правило, испытывают только фобию вождения, но они часто сообщают о генерализованной тревоге как о части своего посттравматического расстройства адаптации. [7] [ ненадежный источник ] Амаксофобия, как правило, усугубляется постоянной болью, вызванной автомобильной аварией, и связанной с болью бессонницей , а также стойкими симптомами после сотрясения мозга и хлыстовой травмы, вызванными аварией. Симптомы посттравматического стрессового расстройства, например, в виде воспоминаний, таких как навязчивые образы истекающего кровью человека, пострадавшего в той же автомобильной аварии, также могут способствовать амаксофобии. Корреляция между оценками посттравматического стрессового расстройства и оценками тревожности при вождении значительна и колеблется от 0,31 до 0,79. [8]
Причины
Существует три основных категории фобии вождения, различающиеся по их возникновению. [ необходима цитата ]
Самая частая причина страха перед вождением - дорожно-транспортные происшествия. Таким образом, амаксофобия часто развивается как реакция на особенно травматическое столкновение автомобиля. Бек и Коффи сообщили, что 25–33% людей, попавших в автомобильную аварию, связанную с травмами и соответствующей оценкой в больнице, впоследствии испытывают страх перед вождением. [5] Хиклинг и Бланчард [9] и Куч, Суинсон и Кирби [10] обнаружили более высокий уровень фобии вождения, от 42% до 77%. Большинство опытных водителей, опасающихся управлять автомобилем после серьезных аварий, считают себя более безопасными водителями, чем в среднем, хотя они чувствуют себя физически и эмоционально слишком неудобными. [1] У некоторых пациентов страх обостряется в очень специфических ситуациях, например, когда они находятся рядом с крупными транспортными средствами (грузовые автомобили, автобусы), но у других страх может быть вызван уже просто, когда они садятся в машину или даже просто думают о придется снова ехать на машине в ближайшее время. Для врачей-клиницистов было разработано несколько психологических анкет для оценки ситуативной интенсивности и аспектов тревожности при вождении у начинающих водителей, а также у опытных водителей, получивших травму в результате недавней автомобильной аварии. [11] [ ненадежный источник ] Некоторые водители-новички и пассажиры, никогда не попавшие в серьезную автомобильную аварию, также сообщают о симптомах амаксофобии. [1] Страх за рулем может быть у некоторых пациентов продолжением агорафобии. [1]
Уход
Наиболее распространенным лечением как фобии вождения, так и более легких форм тревожности при вождении является поведенческая терапия [12] в форме систематической десенсибилизации . [12] [13] [14] Новый подход к лечению амаксофобии заключается в использовании терапии виртуальной реальности . [15] При многократном воздействии, например, с помощью устройств, подобных видеоиграм, субъективный стресс постепенно уменьшается: пациент может впоследствии с большей готовностью перейти к вождению в реальных жизненных ситуациях в качестве следующего этапа терапии воздействием . [ необходима цитата ]
Психологическая оценка
Вождение автомобиля - потенциально опасное занятие. Почти каждый водитель в некоторых ситуациях испытывает некоторую тревогу за рулем, особенно новичок. Психологическая оценка водителей-новичков может проводиться с помощью анкет, таких как Исследование поведения водителя (DBS) [16], которое состоит из 20 пунктов, каждый из которых оценивается по шкале от 1 = никогда до 7 = всегда, например пункт 4. " У меня проблемы с тем, чтобы оставаться на правильной полосе "5." Я перехожу на другую полосу ", 6." Я забываю внести соответствующие изменения в скорость ". Отсутствие опыта вождения или отсутствие навыков вождения у начинающих водителей, очевидно, представляет собой другой источник беспокойства, чем внезапное травмирующее событие, которое вызвало тревогу после аварии у водителей, которые были достаточно уверены в себе в автомобилях до столкновения. Еще один инструмент оценки фобического страха у начинающих водителей - это опросник познания вождения (DCQ) . [17] Он также состоит из 20 пунктов. Они оцениваются по шкале от 0 = никогда до 4 = всегда. Некоторые пункты этой анкеты оценивают связанные с ними социальные тревоги и проблемы с самооценкой, например, пункт 8. «Люди будут думать, что я плохой водитель», 15. «Я задержу движение, и люди будут сердиться», 17. «Люди». будет смеяться надо мной »и 20.« Я потеряю контроль над собой и буду действовать глупо или опасно ». Такие проблемы с самооценкой относительно редко встречаются у пациентов с амаксофобией после аварии, некоторые из которых десятилетиями водили машину без аварий и без эмоционального дискомфорта. Вождение и езда Избежание шкала (DRAS) [18] также состоит из 20 элементов. Они оцениваются от 0 = «редко или не всегда» до 4 = «большую часть времени или все время». Его 20 пунктов описывают различные ситуации, в которых избегают вождения. Как обсуждали Тейлор и Салман [19], формулировка пунктов DRAS допускает ответы, которые не обязательно основаны на страхе перед вождением, но могут также включать экономические или практические вопросы. Например, поездка на метро или трамвае в центре некоторых крупных городов Северной Америки или Европы намного быстрее, чем на автомобилях, и / или это позволяет сэкономить как бензин, так и плату за парковку.
Канадский психотерапевт Джеймс Ветстон разработал свой опросник по тревоге, чтобы оценить фобию вождения у выживших в автокатастрофах. [11] Анкета Уэтстоуна особенно подходит для оценки опытных, но травмированных водителей и отображает фобию вождения по 6 параметрам: (1) компенсация поведения при вождении (пункты с 1 по 6), (2) беспокойство пассажиров (пункты с 7 по 10), ( 3) Физические проявления тревожности (пункты с 11 по 16), (4) Ограничение мобильности (пункты с 17 по 21), (5) поведение избегания (пункты с 22 по 26) и (6) проблемы для стабильности личности и отношений (пункты 27-31). За ответы на вопросы Whetstone можно получить 0 баллов за «Совсем нет», 1 за «умеренно», 2 за «часто» и 3 балла за «постоянно». При клиническом использовании в качестве последней части анкеты Уетстоуна пациентов также просят дать оценку по шкале от 1 до 10 тревожности в качестве водителя или пассажира после аварии, а затем также отдельно оценку своего состояния. беспокойство водителя и пассажира за годы до аварии. В исследовании проверки критериев ответы на анкету Уетстона 53 выживших в автокатастрофах сравнивали с ответами 24 человек из нормальной контрольной группы. Не было совпадения между распределением баллов в группе пациентов (самый низкий балл - 23) и контрольной группе (самый высокий балл - 19). Баллы пациентов варьировались от 23 до 93, в среднем 65,5 (SD = 17,4), а в контрольной группе - от 0 до 19, при среднем 6,8 (SD = 5,1). Действительность сходится также очень удовлетворительным: высокие корреляции были обнаружены опросника Уэтстон к вождению тревоги Questionnaire (г = 0,80) и в PCL-5 измерения симптомов ПТСР (г = 0,78). Было обнаружено, что баллы по точильному камню также сильно коррелировали с синдромом после сотрясения мозга (r = 0,63) и умеренно с симптомами хлыстовой травмы (r = 0,46), посттравматической бессонницей (r = 0,56), оценкой боли после несчастного случая. (rs от 0,43 до 0,50), а также оценки депрессии (r = 0,40) и генерализованной тревожности (r = 0,43). Также была обнаружена значительная корреляция между данными Уетстоуна и автомобильным списком тревожных состояний Штайнера (r = 0,45). В статье Уэтстоуна также представлен полный текст Опросника для беспокойства при вождении (DAQ), который состоит из списка дорожных ситуаций, которые пациент оценивает по шкале от «Нет беспокойства» до «Сильное беспокойство». Этот список состоит из 14 ситуационных пунктов, которые пациент сначала оценивает как водитель, а затем отдельно как пассажир. DAQ также включает 6 пунктов, описывающих поведение, указывающее на тревожность как водителя, и 7 пунктов как пассажира. Исследование Whetstone et al. сообщили также о психометрических результатах DAQ: его коэффициенты конвергентной достоверности были удовлетворительными. DAQ особенно хорошо подходит поведенческим терапевтам для разработки индивидуальной экспозиционной терапии для каждого конкретного пациента. Примечательной частью этого вопросника является измерение синдрома фантомного тормоза (частично непроизвольное или непреднамеренное нажатие ногой на пол автомобиля в рефлекторной попытке "затормозить"; эта реакция характерна для опытных водителей, переживших автомобильную аварию. при поездке на пассажирском сиденье). [11] В статье Whetstone et al. также рассматривает « Опросник автомобильной тревожности» (AAI), разработанный в Онтарио Леоном Штайнером. [20] [ ненадежный источник? ] AAI Штайнера представляет собой вопросник из 23 пунктов, 18 из которых оцениваются на дихотомической основе (1 = Да, 0 = Нет). Его сходящаяся достоверность адекватна. [20] Большинство пунктов AAI сравнивают уровень тревожности при вождении до аварии с уровнем тревожности после аварии. AAI написан на относительно простом английском. Анкета Штайнера AAI особенно хорошо подходит для пациентов, которые читают редко или неохотно, или для тех, кто владеет только элементарным письменным английским языком. Поскольку каждый из этих трех вопросников (например, вопросник Ветстона, Штейнера и DAQ) имеет несколько разную направленность, часто бывает полезно использовать все три вместе в клинических оценках, пока есть достаточно времени. [ необходима цитата ]
Другой психологический инструмент оценки - это опросник Гутьерреса, разработанный Хайме Гутьеррес для оценки состояния пациентов после автомобильных аварий. [7] Многогранная оценка тревожности при вождении осуществляется с использованием отдельно пунктов 54–65 анкеты Гутьерреса. Его элементы оценивают физические реакции, так как авария, снова в автомобиле, связанные чувства, поведение, такое как избегание поездок на автомобиле или синдром фантомного тормоза у водителей, путешествующих в качестве пассажира (рефлекторное нажатие ногой на пол в ситуациях, субъективно воспринимаемых как потенциально потенциально возможные). опасный). Анкета Гутьерреса также включает пункты, перечисляющие различные дорожные ситуации: пациент должен проверить те, которые связаны с тревогой. Это дает полезные данные для систематической десенсибилизирующей терапии [12] тревожного состояния при вождении.
Смотрите также
- Список фобий
Рекомендации
- ^ a b c d e Тейлор, Джоан Э .; Дин, Фрэнк П .; Подд, Джон В. (сентябрь – октябрь 2000 г.). «Определение фокуса водительских страхов». Журнал тревожных расстройств . 14 (5): 453–470. DOI : 10.1016 / s0887-6185 (00) 00033-5 . PMID 11095540 .
- ^ Тейлор, Джоанна; Дин, Фрэнк; Подд, Джон (июнь 2002 г.). «Страх, связанный с вождением: обзор». Обзор клинической психологии . 22 (5): 631–645. DOI : 10.1016 / s0272-7358 (01) 00114-3 . PMID 12113199 .
- ^ Тейлор, Джоан Э. (2002). Понимание страха, связанного с вождением (докторская диссертация). Университет Мэсси .
- ^ Мэтью, RJ; Weinman, ML; Семчук КМ; Левин Б.Л. (август 1982 г.). «Фобия вождения в городе Хьюстон: экспериментальное исследование». Американский журнал психиатрии . 139 (8): 1049–1051. DOI : 10,1176 / ajp.139.8.1049 . PMID 7091430 .
- ^ а б в Бек, Дж. Гейл; Коффи, Скотт Ф. (декабрь 2007 г.). «Оценка и лечение посттравматического стрессового расстройства после автомобильной аварии: эмпирические данные и клинические наблюдения» . Профессиональная психология: исследования и практика . 38 (6): 629–639. DOI : 10.1037 / 0735-7028.38.6.629 . PMC 2396820 . PMID 18509507 .
- ^ Черновский, Зак З .; Фаттахи, Милад (15.06.2021). «Феномен фантомного торможения у выживших в автокатастрофах» . Европейский журнал клинической медицины . 2 (3): 9–13. DOI : 10,24018 / clinicmed.2021.2.3.68 . ISSN 2736-5476 .
- ^ а б Гутьеррес, Хайме; Носонова, Виталина; Черновский, Зак; Фаттахи, Милад; Тененбаум, Сильвия (2019). «Анкета Гутьерреса для оценки состояния пациентов после автомобильных аварий» (PDF) . Архивы психиатрии и поведенческих наук . 2 (2): 10–21. ISSN 2638-5201 . Архивировано 19 июня 2020 года (PDF) .
- ^ Черновский, Зак З .; Фаттахи, Милад; Litman, Larry C .; Даймонд, Дэвид М. (2021-04-19). «Валидация контрольного списка посттравматических стрессов для DSM-5 (PCL-5) для пациентов, пострадавших в автомобильных авариях» . Европейский журнал медицины и наук о здоровье . 3 (2): 154–159. DOI : 10.24018 / ejmed.2021.3.2.790 . ISSN 2593-8339 .
- ^ Хиклинг, Эдвард Дж .; Бланшар, Эдвард Б. (июль – сентябрь 1992 г.). «Посттравматическое стрессовое расстройство и автомобильные аварии». Журнал тревожных расстройств . 6 (3): 285–291. DOI : 10.1016 / 0887-6185 (92) 90040-E .
- ^ Куч, Клаус; Суинсон, Ричард П .; Кирби, Марлен (октябрь 1985). «Посттравматическое стрессовое расстройство после автомобильных аварий». Канадский журнал психиатрии . 30 (6): 426–427. DOI : 10.1177 / 070674378503000610 . PMID 4063939 . S2CID 6092875 .
- ^ а б в Уэтстон, Джеймс Пол; и другие. (2020). «Подтверждение измерения амаксофобии Джеймса Ветстона» (PDF) . Архивы психиатрии и поведенческих наук . 3 (1): 23–33. ISSN 2638-5201 . Архивировано 19 июня 2020 года (PDF) .
- ^ а б в Вольпе, Джозеф (1968). «Психотерапия взаимным торможением» . Условный рефлекс . Издательство Стэнфордского университета. 3 (4): 234–40. doi : 10.1007 / BF03000093 (неактивен 31 мая 2021 г.). ISBN 978-0804705097. LCCN 58006709 . PMID 5712667 .CS1 maint: DOI неактивен с мая 2021 г. ( ссылка )
- ^ Рахман, С. (1967). "Систематическая десенсибилизация". Психологический бюллетень . 67 (2): 93–103. DOI : 10.1037 / h0024212 . PMID 6045340 .
- ^ Лауэр, Г. (1992). «Лечение фобии вождения». Международный журнал психологии . 27 (3-4): 469. DOI : 10,1080 / 00207599208246897 .
- ^ Уолш, Дэвид Дж .; Льюис, Элизабет Дж .; Kim, Sun I .; О'Салливан, Кэтлин; Видерхольд, Бренда К. (июнь 2003 г.). «Изучение использования компьютерных игр и виртуальной реальности в экспозиционной терапии для устранения страха вождения после автомобильной аварии» (PDF) . Киберпсихология и поведение . 6 (3): 329–234. DOI : 10.1089 / 109493103322011641 . PMID 12855091 . Архивировано 19 июня 2020 года (PDF) .
- ^ Клапп, Джошуа Д.; и другие. (Январь 2011 г.). «Исследование поведения водителя: построение и проверка шкалы» . Журнал тревожных расстройств . 25 (1): 96–105. DOI : 10.1016 / j.janxdis.2010.08.008 . PMC 3006470 . PMID 20832988 .
- ^ Элерс, Анке ; и другие. (2007). «Анкета познания вождения: развитие и предварительные психометрические свойства». Журнал тревожных расстройств . 21 (4): 493–509. DOI : 10.1016 / j.janxdis.2006.08.002 . PMID 16982173 .
- ^ Стюарт, Алан Э .; Святой Петр, Клэр С. (август 2004 г.). «Вождение и предотвращение дорожных аварий после дорожно-транспортных происшествий в неклинической выборке: психометрические свойства новой меры». Поведенческие исследования и терапия . 42 (8): 859–879. DOI : 10.1016 / S0005-7967 (03) 00203-1 . PMID 15178463 .
- ^ Тейлор, Джоан Э .; Саллман, Марк Дж. М. (май 2009 г.). «Что измеряет шкала предотвращения вождения и езды (DRAS)?». Журнал тревожных расстройств . 23 (3): 504–510. DOI : 10.1016 / j.janxdis.2008.10.006 . PMID 19062251 .
- ^ а б Штайнер, Леон; Черновский, Зак (2020). «Конвергентная действительность меры Леона Штайнера по борьбе с фобией» (PDF) . Архивы психиатрии и поведенческих наук . 3 (1): 45–50. ISSN 2638-5201 . Архивировано 19 июня 2020 года (PDF) .