Интубационная трубка представляет собой катетер , который вводится в трахею с основной целью создания и поддержания проходимости дыхательных путей и обеспечения адекватного обмена кислорода и углекислого газа .
Portex Medical (Англия и Франция) произвела первые пластиковые эндотрахеальные трубки цвета слоновой кости без манжеты. [1] Иван Магилл позже добавил манжету (они были приклеены вручную, чтобы сделать знаменитую трубку Blue-line, скопированную многими другими производителями). Компания Maeterlinck GmbH разработала одноразовую эндотрахеальную трубку и произвела множество вариантов конструкции, добавив к своим трубкам «глаз Мерфи» на случай «случайного» размещения трубки во избежание окклюзии правого бронха. Дэвид С. Шеридан был одним из производителей на американском рынке «одноразовых» пластиковых интубационных трубок, которые теперь обычно используются в хирургии. Ранее использовались красные резиновые пробирки (Rusch-Германия), которые затем стерилизовали для повторного использования. [2]
Трахеальные трубки также можно использовать для доставки кислорода в более высоких концентрациях, чем в воздухе, или для введения других газов, таких как гелий , окись азота , закись азота , ксенон или некоторые летучие анестетики, такие как десфлуран , изофлуран или севофлуран . Трахеальные трубки также могут использоваться для введения некоторых лекарств, таких как сальбутамол , атропин , адреналин , ипратропий и лидокаин . Трахеальные трубки обычно используются для обеспечения проходимости дыхательных путей в условияхобщая анестезия , интенсивная терапия, искусственная вентиляция легких и неотложная медицинская помощь. [3]
Большинство эндотрахеальных трубок сегодня изготовлены из поливинилхлорида , но также широко доступны специальные трубки, изготовленные из силиконового каучука , латексного каучука или нержавеющей стали . Большинство трубок имеют надувную манжету для герметизации трахеи и бронхиального дерева от утечки воздуха и аспирации желудочного содержимого, крови, выделений и других жидкостей. Также доступны трубки без манжеты, хотя их использование ограничивается в основном педиатрическими пациентами (у маленьких детей перстневидный хрящ , самая узкая часть дыхательных путей у детей, часто обеспечивает адекватное уплотнение для механической вентиляции).
Типы эндотрахеальных трубок включают оральные или назальные, с манжетой или без нее, предварительно отформованные (например, трубки RAE (Ring, Adair и Elwyn)), усиленные трубки и двухпросветные эндобронхиальные трубки. Для использования человеком трубки имеют размеры от 2 до 10,5 мм внутреннего диаметра (внутренний диаметр). Размер выбирается в зависимости от размера тела пациента, при этом меньшие размеры используются для детей и новорожденных. Трубки с внутренним диаметром более 6 мм обычно имеют надувную манжету. Первоначально изготовленные из красного каучука , большинство современных трубок изготавливаются из поливинилхлорида. Те, которые помещаются в лазерное поле, могут быть флексометаллическими. Робертшоу (и другие) разработали двухпросветные эндобронхиальные трубки для торакальной хирургии . Они обеспечивают вентиляцию одного легкогов то время как другое легкое коллапсировано, чтобы облегчить операцию. Сдутое легкое повторно раздувают по окончании операции для проверки на наличие свищей (разрывов). Эндотрахеальная трубка другого типа имеет небольшое отверстие второго просвета над надувной манжетой, которое можно использовать для отсасывания из области носоглотки и над манжетой для облегчения экстубации (удаления). Это позволяет отсасывать выделения, находящиеся выше манжеты, что помогает снизить риск инфекций грудной клетки у пациентов с длительной интубацией.