Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Внематочный кардиостимулятор
Другие именаВнематочный фокус
СпециальностьКардиология

Внематочной кардиостимулятора является возбудимой группой клеток , что приводит к преждевременному сердце биться за пределы нормально функционирующую SA узел в сердце . Таким образом, кардиостимулятор является эктопическим , вызывая эктопический ритм . Острое заболевание обычно не опасно для жизни, но хроническое заболевание может перерасти в тахикардию , [1] брадикардию или фибрилляцию желудочков . [2]При нормальном ритме сердечных сокращений узел SA обычно подавляет эктопическую активность водителя ритма из-за более высокой частоты импульсов узла SA. Однако в случае неисправного узла SA или эктопического очага, имеющего внутреннюю скорость, превышающую частоту узла SA, эктопическая активность кардиостимулятора может преобладать над естественным сердечным ритмом. [3] Это явление (по сути, более медленная активность кардиостимулятора обнаруживается из-за отказа более быстрой ткани кардиостимулятора «выше по течению») называется ритмом ухода, поскольку нижний ритм ускользнул от доминирования верхнего ритма. Как правило, преждевременные эктопические сокращения (то есть с более коротким, чем преобладающий предыдущий интервал RR ') указывают на повышенную возбудимость миоцитов или проводящих тканей, тогда как поздние эктопические сокращения (т.е. с удлиненным предшествующим интервалом RR') указывают на проксимальный кардиостимулятор или нарушение проводимости с избежать «эктопического» ритма.

Признаки и симптомы [ править ]

  • Изолированные эктопические удары часто не вызывают никаких симптомов, хотя наиболее частым симптомом является ощущение «пропущенного удара». Это происходит потому, что человек замечает длительный промежуток между ранним (внематочным) сокращением и следующим нормальным сокращением.
  • Сердцебиение.
  • Чувство слабости. [4]

Причина [ править ]

Внематочные кардиостимуляторы могут возникать в здоровом сердце в ответ на различные стимулирующие события, такие как:

Они также могут возникать в нездоровом сердце, вызванном:

  • Инфекционное заболевание
  • Заболевания, такие как веноз пазухи и пороки предсердий. [8] [9]
  • Дисфункция СА-узла (блокада 1-й степени), которая может замедлять частоту импульсов. [1]
  • Закупорка СА-узла, так что импульсы никогда не покидают предсердия. [1]
  • Блокада атриовентрикулярного узла (блокада 3-й степени) препятствует нормальному проведению через желудочки. [1]

Физиология [ править ]

Эктопический кардиостимулятор может находиться в части системы электропроводности сердца или в мышечных клетках предсердий или желудочков . Когда эктопический кардиостимулятор инициирует сердечный ритм, происходит преждевременное сокращение. Преждевременное сокращение не будет следовать нормальному пути передачи сигнала и может сделать сердце невосприимчивым или неспособным передавать нормальный сигнал от узла SA. Расположение кардиостимулятора также может изменить его влияние на узел СА и его ритм. Внематочный кардиостимулятор, расположенный в предсердиях, известен как предсердный кардиостимулятор и может вызывать более быстрое сокращение предсердий. [10] Внематочный кардиостимулятор, расположенный рядом с атриовентрикулярным узлом и перегородкой.известен как узловой кардиостимулятор. [11] Электрокардиостимулятор, работающий в желудочках, известен как желудочковый. [12] Другие подобные эктопические кардиостимуляторы могут находиться даже в стенках легочной [13] и грудной вены [14] .

Диагноз [ править ]

На ЭКГ , что QRS комплекс будет ненормально формы при взгляде на желудочковой эктопической активности, часто это происходит раньше , с отсутствующим Р волны. Это может быть воспринято как пропущенный сердечный ритм как на ЭКГ, так и при нормальном измерении пульса. [12] Во время предсердной эктопической активности, когда зубец P обычно округляется, может быть инвертирован или достигнуть пика. Однако комплекс QRS и зубцы Т кажутся относительно нормальными. [10] И наоборот, во время суставной эктопической активности зубец P часто отсутствует или может быть скрыт в комплексе QRS. [11]

См. Также [ править ]

  • Сердечная эктопия
  • Клиническая электрофизиология сердца
  • Система электропроводности сердца

Ссылки [ править ]

  1. ^ а б в г Фиббс, Б. (1963). «Пароксизмальная предсердная тахикардия с блокадой вокруг эктопического кардиостимулятора: отчет о случае» . Тираж . 28 (5): 949–50. DOI : 10.1161 / 01.CIR.28.5.949 . PMID  14079200 .
  2. ^ Твейто, Аслак; Линии, Гленн Т. (2008). «Условие возникновения эктопических волн в вычислительных моделях возбудимых клеток». Математические биологические науки . 213 (2): 141–50. DOI : 10.1016 / j.mbs.2008.04.001 . PMID 18539188 . 
  3. ^ a b c Розанский, GJ (1991). «Предсердный эктопический кардиостимулятор опосредован фазовой активностью блуждающего нерва». Американский журнал физиологии . 260 (5, часть 2): H1507–14. DOI : 10.1152 / ajpheart.1991.260.5.H1507 . PMID 2035673 . 
  4. Перейти ↑ Abbott, Louise (декабрь 2012 г.). «Мерцание предсердий - информация, симптомы и лечение» . Бупа.
  5. ^ Порт, Кэрол Мэттсон (2005). Патофизиология: концепции измененных состояний здоровья (7-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 588. ISBN. 978-0-7817-4988-6.
  6. ^ Maupoil, V; Бронкард, C; Фреслон, JL; Cosnay, P; Финдли, я (2007). «Эктопическая активность в легочной вене крысы может возникать в результате одновременной активации α1- и β1-адренорецепторов» . Британский журнал фармакологии . 150 (7): 899–905. DOI : 10.1038 / sj.bjp.0707177 . PMC 2013875 . PMID 17325650 .  
  7. ^ Келлер-Вуд, Морин. «Электрическая активность в сердце». Лекция в фармацевтическом колледже Флоридского университета, 23 октября 2007 г. [ требуется проверка ]
  8. ^ Гамильтон, SD; Бартли, Т. Д.; Миллер, Р.Х .; Schiebler, GL; Marriott, HJL (1968). «Нарушения предсердного ритма и проводимости после хирургического создания дефекта межпредсердной перегородки с помощью техники Блэлока-Хэнлона» . Тираж . 38 (1): 73–81. DOI : 10,1161 / 01.CIR.38.1.73 . PMID 11712295 . 
  9. ^ Hoogaars, Willem MH; Энгель, Анджела; Brons, Janynke F .; Verkerk, Arie O .; де Ланге, Фредерик Дж .; Вонг, Л. Я. Элейн; Bakker, Martijn L .; Clout, Danielle E .; и другие. (2007). «Tbx3 контролирует генную программу синоатриального узла и налагает функцию кардиостимулятора на предсердия» . Гены и развитие . 21 (9): 1098–112. DOI : 10,1101 / gad.416007 . PMC 1855235 . PMID 17473172 .  
  10. ^ a b «Блуждающий кардиостимулятор» . Интерпретация ЭКГ: невероятно просто! Карманный справочник (4-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 2007. С. 116–8. ISBN 978-1-58255-701-4.
  11. ^ a b «Узловой ритм побега» . Интерпретация ЭКГ: невероятно просто! Карманный справочник (4-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 2007. С. 125–8. ISBN 978-1-58255-701-4.
  12. ^ a b «Предсердная тахикардия» . Интерпретация ЭКГ: невероятно просто! Карманный справочник (4-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 2007. С. 96–8. ISBN 978-1-58255-701-4.
  13. ^ Haghjoo Маджид (2007). «Эффективность, безопасность и роль выделения сегментарной верхней полой вены в лечении фибрилляции предсердий». Журнал электрокардиологии . 40 (4): 327.e1. DOI : 10.1016 / j.jelectrocard.2007.04.003 . PMID 17599474 . 
  14. ^ Тан, Alex Y .; Чжоу, Шэнмэй; Юнг, Бён Чун; Огава, Масахиро; Chen, Lan S .; Фишбейн, Майкл С .; Чен, Пэн-Шэн (2008). «Эктопические предсердные аритмии, возникающие из грудных вен собак во время стимуляции звездчатых ганглиев in vivo» . AJP: Сердце и физиология кровообращения . 295 (2): H691–8. DOI : 10.1152 / ajpheart.01321.2007 . PMC 2519231 . PMID 18539751 .