| Трахеальная трубка | |
|---|---|
| МКБ-9-СМ | 96,04 |
Трахеи трубка представляет собой катетер , который вставляется в трахею для первичных целью установления и поддержания патентных дыхательных путей и обеспечить адекватный обмен на кислород и диоксид углерода .
Доступно множество различных типов трахеальных трубок, подходящих для различных конкретных применений:
- Эндотрахеальная трубка представляет собой тип специфики интубационной трубки , который почти всегда вставляется через рот (оротрахеальный) или нос (носотрахеальный).
- Трахеостомия трубка другого типа интубационной трубки; эта изогнутая металлическая или пластиковая трубка длиной 2–3 дюйма (51–76 мм) может быть вставлена в трахеостомическую стому (после трахеотомии ) для сохранения открытого просвета.
- Кнопка трахеи представляет собой жесткую пластиковую канюлю около 1 дюйма в длину , которые могут быть помещены в трахеостомии после удаления трахеостомической трубки для поддержания проходимости просвета.
История [ править ]
Portex Medical (Англия и Франция) выпустила первые эндотрахеальные трубки из пластика цвета слоновой кости без манжеты, в сочетании с дизайном Мэджилла, позже добавив манжеты, поскольку производственные технологии стали более жизнеспособными, они были приклеены вручную, чтобы сделать знаменитую трубку Blue-line. скопированы многими другими производителями. Компания Maeterlinck GmbH разработала одноразовую эндотрахеальную трубку и произвела множество вариантов дизайна, добавив к своим трубкам «глаз Мерфи» в случае «случайного» размещения трубки, чтобы избежать окклюзии правого бронха. Дэвид С. Шеридан был одним из производителей на американском рынке «одноразовой» пластиковой трахеальной трубки, которая сейчас широко используется в хирургии. Раньше использовались пробирки из красной резины (Rusch-Germany), которые затем стерилизовали для повторного использования.
Приложения [ править ]
Трахеальные трубки также можно использовать для доставки кислорода в более высоких концентрациях, чем в воздухе, или для введения других газов, таких как гелий , оксид азота , закись азота , ксенон , или некоторых летучих анестетиков, таких как десфлуран , изофлуран или севофлуран . Трахеальные трубки также могут использоваться в качестве пути введения некоторых лекарств, таких как сальбутамол , атропин , адреналин , ипратропий и лидокаин . Трахеальные трубки обычно используются для обеспечения проходимости дыхательных путей в условияхобщая анестезия , реанимация, искусственная вентиляция легких и неотложная медицина.
Эндотрахеальная трубка [ править ]
| Возраст | Масса | (Внутренний) диаметр ( мм ) |
|---|---|---|
| Недоношенные | 3 кг | 2,5–3,0 [1] |
| 0–6 месяцев | 3,5 кг | 3,0–3,5 [1] |
| 6–12 месяцев | 7 кг | 3,5–4,0 [1] |
| 1–3 года | 10–12 кг | 4,0–4,5 [1] |
| 4–7 лет | 16–18 кг | 5,0–5,5 [1] |
| 8–10 лет | 24–30 кг | 5.5–6.5 [1] |
| Взрослая самка | 7,0-7,5 [2] | |
| Взрослый самец | 8,0-8,5 [2] |
Большинство эндотрахеальных трубок сегодня изготовлено из поливинилхлорида , но также широко доступны специальные трубки, изготовленные из силиконовой резины , латексной резины или нержавеющей стали . Большинство трубок имеют надувные манжеты, которые закрывают трахею и бронхиальное дерево от утечки воздуха и аспирации желудочного содержимого, крови, секретов и других жидкостей. Также доступны трубки без манжетов, хотя их использование ограничено в основном педиатрическими пациентами (у маленьких детей перстневидный хрящ , самая узкая часть детских дыхательных путей, часто обеспечивает адекватное уплотнение для механической вентиляции).
Типы эндотрахеальных трубок включают оральные или назальные, с манжетами или без них, предварительно сформированные (например, трубку RAE (кольцо, Адаира и Элвина)), армированные трубки и двухпросветные эндобронхиальные трубки. Для людей используются трубы размером от 2 до 10,5 мм с внутренним диаметром (ID). Размер выбирается в зависимости от размера тела пациента, меньшие размеры используются для педиатрических и неонатальных пациентов. Трубки с внутренним диаметром более 6 мм обычно имеют надувную манжету. Изначально изготовленные из красной резины , большинство современных трубок производятся из поливинилхлорида . Те, которые помещаются в лазерное поле, могут быть флексометаллическими. Робертшоу (и другие) разработали эндобронхиальные трубки с двойным просветом для торакальной хирургии . Они позволяют осуществлять вентиляцию одного легкого.в то время как другое легкое коллапсирует, чтобы облегчить операцию. Спущенное легкое повторно надувают после завершения операции, чтобы проверить наличие свищей (разрывов). Другой тип эндотрахеальной трубки имеет небольшое отверстие для второго просвета над надувной манжетой, которое можно использовать для отсасывания носоглоточной области и над манжетой для облегчения экстубации (удаления). Это позволяет отсасывать выделения, которые находятся над манжетой, что помогает снизить риск инфекций грудной клетки у длительно интубированных пациентов.
«Армированные» эндотрахеальные трубки - это трубки из силиконовой резины с манжетами, армированные проволокой, которые довольно гибкие, но их трудно сжать или перегибать. Это может сделать их полезными в ситуациях, когда ожидается, что трахея останется интубированной в течение длительного времени, или если шея останется согнутой во время операции. По сравнению с ними поливинилхлоридные трубки относительно жесткие. Предварительно сформованные пробирки (такие как оральные и назальные пробирки RAE, названные в честь изобретателей Ринга, Адаира и Элвина) также широко доступны для специальных применений. Они также могут быть изготовлены из поливинилхлорида или силиконовой резины, армированной проволокой. Другие трубки (например, трубка Bivona Fome-Cuf) разработаны специально для использования в лазерной хирургии в дыхательных путях и вокруг них. Различные типы двухпросветной эндотрахеальной системы (собственно,эндобронхиальные) трубки (Carlens,[3] White, Robertshaw и др.) Для независимой вентиляции каждого легкого - это полезно во время легочных и других торакальных операций.
Трахеостомическая трубка [ править ]
В зависимости от требований пациента доступны несколько типов трахеостомических трубок, в том числе Shiley, Bivona (силиконовая трубка с металлическими кольцами, подходящая для дыхательных путей с повреждением колец трахеи или по другим причинам непрямым) и фенестрированные.
Кнопка трахеи [ править ]
Кнопка трахеи обычно используется у людей с тяжелой формой обструктивного апноэ во сне , которые часто носят это устройство в часы бодрствования и снимают его во время сна, чтобы обеспечить проходимость дыхательных путей и снизить риск удушья. Поскольку трубка не заходит далеко в трахею, можно легко дышать и разговаривать с установленным устройством.
См. Также [ править ]
- Гортанная трубка
- Интубация трахеи
- Управление дыхательными путями
Ссылки [ править ]
- ^ a b c d e f «Таблица размеров оборудования» . Детская больница Университета Айовы . Проверено 7 ноября 2015 .
- ^ a b Варшней, Ману; Кумар, Ракеш; Шарма, Кавита; Варшней, PreetiG (2011). «Соответствующая глубина размещения оральной эндотрахеальной трубки и ее возможные детерминанты у взрослых индийских пациентов» . Индийский журнал анестезии . 55 (5): 488–93. DOI : 10.4103 / 0019-5049.89880 . ISSN 0019-5049 . PMC 3237149 . PMID 22174466 .
- ^ Карленс E (октябрь 1949). «Новый гибкий двухпросветный катетер для бронхоспирометрии». J Thorac Surg . 18 (5): 742–746. PMID 18149050 .
Дальнейшее чтение [ править ]
- Бродский, ЖБ; Лемменс, Дж. М. (2003). «Левая двойная просветная трубка: клинический опыт с 1170 пациентами» (PDF) . Журнал кардиоторакальной и сосудистой анестезии . 17 (3): 289–98. DOI : 10.1016 / S1053-0770 (03) 00046-6 . PMID 12827573 . Архивировано из оригинального (PDF) 12 марта 2017 года. Альтернативный URL
Внешние ссылки [ править ]
- Алгоритмы ACLS с руководством, которое включает дополнительную информацию о трахеальной трубке.
