Эпидемиологии аутизма является изучение заболеваемости и распространения расстройств аутистического спектра (ASD). Обзор оценок глобальной распространенности расстройств аутистического спектра за 2012 год показал, что в среднем 62 случая на 10 000 человек. [1] Однако данных по странам с низким и средним уровнем доходов недостаточно . [1]
При диагнозе соотношение мужчин и женщин с РАС составляет в среднем 4,3: 1. Число детей, страдающих аутизмом, резко увеличилось с 1980-х годов, по крайней мере, частично из-за изменений в диагностической практике; неясно, действительно ли увеличилась распространенность; [2] и не исключены пока неустановленные факторы риска окружающей среды. [3] Сеть мониторинга аутизма и нарушений развития (ADDM) Центров по контролю за заболеваниями сообщает, что в 2014 году примерно каждый 59-й ребенок в США (1 из 37 мальчиков и 1 из 151 девочек) был идентифицирован с расстройство аутистического спектра (РАС). [4]Эта оценка на 15% больше, чем 1: 68 в 2010 году, на 86% больше, чем 1: 110 в 2006 году, и на 154% больше, чем 1: 150 в 2000 году. [4] Диагностические критерии РАС значительно изменились. с 1980-х годов; например, классификация аутизма со специальным образованием в США была введена в 1994 году [2].
Аутизм - сложное нарушение психического развития . Было предложено множество причин, но его теория причинности все еще сомнительна и в конечном итоге неизвестна. [2] [5] Возможность аутизма связана с несколькими пренатальными факторами, включая пожилой отцовский возраст и диабет у матери во время беременности . [6] РАС связано с несколькими интеллектуальными или эмоциональными дарами. Некоторые люди считают, что это связано с генетическими нарушениями [7] и эпилепсией . [8] Считается, что аутизм в значительной степени передается по наследству , хотя генетика аутизма сложна, и неясно, какие гены ответственны за это. [9] Существует мало доказательств, подтверждающих ассоциации с конкретным воздействием окружающей среды. [2]
В редких случаях аутизм тесно связан с возбудителями врожденных дефектов . [10] Другие предлагаемые причины , такие как детские вакцины , противоречивы . Гипотеза вакцины была тщательно исследована и оказалась ложной [11], не имея никаких научных доказательств . [3] Эндрю Уэйкфилд опубликовал небольшое исследование в 1998 году в Соединенном Королевстве, предполагающее причинную связь между аутизмом и трехвалентной вакциной MMR . После того, как данные, включенные в отчет, были продемонстрированы как преднамеренно фальсифицированные, документ был отозван, а Уэйкфилд был исключен из медицинского реестра Великобритании. [12] [13] [14]
Сравнивать показатели аутизма за последние три десятилетия проблематично, поскольку диагностические критерии аутизма менялись с каждым пересмотром Диагностического и статистического руководства (DSM), в котором указывается, какие симптомы соответствуют критериям диагноза РАС. В 1983 году DSM не распознала PDD-NOS или синдром Аспергера , а критерии аутистического расстройства (AD) были более строгими. Предыдущее издание DSM, DSM-IV, включало аутистическое расстройство, детское дезинтегративное расстройство , PDD-NOS и синдром Аспергера. Из-за несоответствий в диагнозе и того, сколько еще известно об аутизме, в самом последнем DSM ( DSM-5 ) есть только один диагноз - расстройство аутистического спектра (РАС), которое охватывает каждое из четырех предыдущих расстройств. Согласно новым диагностическим критериям РАС, человек должен иметь как трудности в социальном общении и взаимодействии, так и ограничивать повторяющееся поведение, интересы и действия (РРП).
Диагноз РАС по-прежнему в четыре раза чаще встречается среди мальчиков (1 из 37), чем среди девочек (1 из 151), и они регистрируются во всех расовых, этнических и социально-экономических группах. Исследования были проведены на нескольких континентах (Азия, Европа и Северная Америка), согласно которым показатель распространенности составляет примерно 1-2 процента. [15] Исследование 2011 года сообщило о 2,6% распространенности аутизма в Южной Корее . [16]
Частота
Хотя показатели заболеваемости определяют распространенность аутизма напрямую, в большинстве эпидемиологических исследований сообщается о других показателях частоты, обычно точечной или периодической распространенности, а иногда и кумулятивной заболеваемости. Основное внимание уделяется тому, увеличивается ли распространенность со временем. [2]
Заболеваемость и распространенность
Эпидемиология определяет несколько показателей частоты возникновения заболевания или состояния: [17]
- Уровень заболеваемости - это частота возникновения новых случаев на человеко-год, например, «2 новых случая на 1000 человеко-лет».
- Суммарная частота является доля населения , которая стала новых случаев в течение определенного периода времени, например, «1,5 на 1000 человек стали новые случаи в 2006 году».
- Распространенность точка состояния является доля населения , которая имела состояние в определенный момент времени, например, «10 случаев на 1000 человек в начале 2006 года».
- Распространенность за период - это доля лиц, у которых было заболевание в любое время в течение указанного периода, например, «15 на 1000 человек имели случаи заболевания в течение 2006 года».
При изучении причин возникновения состояний наиболее подходящей мерой частоты состояний являются показатели заболеваемости, поскольку они напрямую оценивают вероятность. Однако заболеваемость может быть трудно измерить при более редких состояниях, таких как аутизм. [17] В эпидемиологии аутизма точечная или периодическая распространенность более полезна, чем частота, поскольку состояние начинается задолго до того, как его диагностируют, с учетом генетических элементов, присущих ему с момента зачатия, а разрыв между началом и диагностикой зависит от многих факторов. не связано со случаем. Исследования в основном сосредоточены на том, увеличивается ли точечная или периодическая распространенность со временем; кумулятивная заболеваемость иногда используется в исследованиях когорт рожденных . [2]
Методы оценки
Три основных подхода, используемых для оценки распространенности, различаются по стоимости и качеству результатов. Самый простой и дешевый метод - подсчитать известные случаи аутизма из таких источников, как школы и клиники, и разделить их на население. Этот подход, вероятно, занижает распространенность, поскольку он не учитывает детей, которым еще не поставлен диагноз, и, вероятно, приведет к искаженной статистике, поскольку некоторые дети имеют лучший доступ к лечению. [18]
Второй метод улучшает первый, поскольку он заставляет исследователей изучать записи студентов или пациентов в поисках вероятных случаев, чтобы выявить случаи, которые еще не были идентифицированы. Третий метод, который, возможно, является лучшим, проверяет большую выборку всего сообщества для выявления возможных случаев, а затем более подробно оценивает каждый возможный случай с помощью стандартных диагностических процедур. Этот последний метод обычно дает наиболее надежные и самые высокие оценки распространенности. [18]
Оценки частоты
Оценки распространенности аутизма широко варьируются в зависимости от диагностических критериев, возраста детей, прошедших обследование, и географического положения. [19] Согласно последним обзорам, распространенность аутизма составляет 1-2 на 1000, а для РАС - около 6 на 1000; [2] PDD-NOS составляет подавляющее большинство РАС, синдром Аспергера составляет около 0,3 на 1000, а атипичные формы детского дезинтегративного расстройства и синдром Ретта встречаются гораздо реже. [20]
Исследование, проведенное в 2006 году с участием почти 57 000 британских детей девяти и десяти лет, показало, что распространенность аутизма составляет 3,89 на 1000 и аутизм - 11,61 на 1000; эти более высокие цифры могут быть связаны с расширением диагностических критериев. [21] Исследования, основанные на более подробной информации, такой как прямое наблюдение, а не изучение медицинских записей, указывают на более высокую распространенность; это говорит о том, что опубликованные данные могут недооценивать истинную распространенность РАС. [22] В исследовании детей в Кембриджшире , Англия, проведенном в 2009 году , использовались различные методы для измерения распространенности, и было установлено, что 40% случаев РАС не диагностируются, при этом две наименее предвзятые оценки истинной распространенности составляют 11,3 и 15,7 на 1000. [23]
Исследование, проведенное в США в 2009 году на основе данных 2006 года, оценило распространенность РАС у восьмилетних детей на уровне 9,0 на 1000 (приблизительный диапазон 8,6–9,3). [24] Отчет за 2009 год, основанный на обследовании психиатрической заболеваемости среди взрослого населения 2007 года, проведенном Национальной службой здравоохранения, определил, что распространенность РАС среди взрослых составляла примерно 1% населения, с более высокой распространенностью среди мужчин и без значительных различий между возрастными группами; [25] эти результаты показывают, что распространенность РАС среди взрослых аналогична распространенности среди детей, и частота аутизма не увеличивается. [26]
Изменения со временем
Внимание было сосредоточено на том, увеличивается ли со временем распространенность аутизма. Предыдущие оценки распространенности были ниже и составляли около 0,5 на 1000 для аутизма в 1960-х и 1970-х годах и около 1 на 1000 в 1980-х, по сравнению с сегодняшними 15-17 на 1000. [2] [4]
Количество зарегистрированных случаев аутизма резко возросло в 1990-х и начале 2000-х годов, что побудило расследовать несколько потенциальных причин: [28]
- У большего количества детей может быть аутизм; то есть истинная частота аутизма могла увеличиться.
- Возможно, будет более полное выявление аутизма (выявление случаев) в результате повышения осведомленности и финансирования. Например, попытки подать в суд на компании, производящие вакцины, могли увеличить количество сообщений о случаях заболевания.
- Диагноз может применяться более широко, чем раньше, в результате изменения определения расстройства, особенно изменений в DSM-III-R и DSM-IV.
- Редакционная ошибка в описании категории расстройств аутистического спектра PDD-NOS в DSM-IV в 1994 году ненадлежащим образом расширила конструкцию PDD-NOS. Ошибка была исправлена в DSM-IV-TR в 2000 году, вернув конструкцию PDD-NOS обратно к более строгим требованиям диагностических критериев из DSM-III-R. [29]
- Последовательный более ранний диагноз в каждой последующей когорте детей, включая признание в яслях (дошкольных учреждениях), мог повлиять на кажущуюся распространенность, но не на заболеваемость.
- Обзор показателей «роста аутизма» по сравнению с другими видами инвалидности в школах показывает соответствующее снижение показателей умственной отсталости. [30] [ ненадежный медицинский источник? ]
Сообщаемый рост в значительной степени объясняется изменениями в диагностической практике, схемах направления к специалистам, доступностью услуг, возрастом на момент постановки диагноза и повышением осведомленности общественности. [2] [3] [27] Широко цитируемое пилотное исследование 2002 г. пришло к выводу, что наблюдаемый рост аутизма в Калифорнии не может быть объяснен изменениями диагностических критериев [31], но анализ 2006 г. показал, что данные специального образования плохо измеряли распространенность, потому что так многие случаи не были диагностированы, и что рост в США в 1994–2003 гг. был связан со снижением других диагностических категорий, что указывает на то, что произошла диагностическая замена . [32]
Исследование 2007 года, моделировавшее заболеваемость аутизмом, показало, что расширенные диагностические критерии, диагностика в более молодом возрасте и повышенная эффективность выявления случаев могут привести к увеличению частоты аутизма в 29 раз в зависимости от измерения частоты, предполагая, что методологические Факторы могут объяснить наблюдаемый рост аутизма с течением времени. [33] Небольшое исследование 2008 года показало, что значительному числу (40%) людей, которым в предыдущие десятилетия был поставлен диагноз « прагматическое нарушение речи» в детстве, теперь ставили диагноз аутизм. [34] Исследование всех датских детей, родившихся в 1994–1999 годах, показало, что у детей, родившихся позже, более вероятно, что диагноз будет поставлен в более раннем возрасте, подтверждая аргумент, что явное увеличение распространенности аутизма было, по крайней мере, частично связано с уменьшением возраста диагноз. [35]
Исследование данных Калифорнии в 2009 году показало, что зарегистрированная заболеваемость аутизмом выросла в 7-8 раз с начала 1990-х по 2007 год, и что изменения в диагностических критериях, включение более легких случаев и более ранний возраст постановки диагноза, вероятно, объясняют только 4,25- кратное увеличение; исследование не давало количественной оценки воздействия более широкого понимания аутизма, увеличения финансирования и расширения возможностей поддержки, приводящих к большей мотивации родителей обращаться за услугами. [36] Другое исследование, проведенное в Калифорнии в 2009 году, показало, что зарегистрированное увеличение вряд ли можно объяснить изменениями в способах регистрации квалификационных кодов состояний для аутизма. [37]
Было предложено несколько факторов окружающей среды, подтверждающих гипотезу о том, что реальная частота аутизма увеличилась. К ним относятся определенные продукты, инфекционные заболевания, пестициды . Существует огромное количество научных доказательств против гипотезы MMR и нет убедительных доказательств в пользу гипотезы тиомерсала (или тимеросала), поэтому эти типы факторов риска необходимо исключить. [3] Хотя неизвестно, увеличилась ли частота аутизма, любое такое увеличение предполагает направление большего внимания и финансирования на устранение факторов окружающей среды вместо того, чтобы продолжать сосредотачиваться на генетике. [38]
Географическая частота
Африке
Распространенность аутизма в Африке неизвестна. [39]
Северная и Южная Америка
Распространенность аутизма в Америке в целом неизвестна.
Канада
Частота диагнозов аутизма в Канаде составляла 1 из 450 в 2003 году. Однако предварительные результаты эпидемиологического исследования, проведенного в Детской больнице Монреаля в 200–2004 учебном году, показали, что показатель распространенности составляет 0,68% (или 1 случай на 147). [40]
Обзор медицинских исследований, проведенных в 2001 году Агентством общественного здравоохранения Канады, пришел к выводу об отсутствии связи между вакциной MMR и воспалительным заболеванием кишечника или аутизмом. [41] В обзоре отмечалось: «Увеличение случаев аутизма отмечалось по годам рождения с 1979 по 1992 год; однако никакого дополнительного увеличения случаев не наблюдалось после введения вакцинации MMR». [41] После введения вакцины MMR, «анализ временных тенденций не обнаружил корреляции между распространенностью вакцинации MMR и заболеваемостью аутизмом в каждой когорте рожденных с 1988 по 1993 год». [41]
Соединенные Штаты
По последним оценкам CDC, 1 из каждых 59 детей, или 16,8 на 1000, имел ту или иную форму РАС по состоянию на 2014 год. [42] Число диагностированных случаев аутизма резко выросло в США в 1990-х и начале 2000-х годов. В 2006 году выявленные случаи РАС составили примерно 9,0 на 1000 детей в возрасте 8 лет (95% доверительный интервал [ДИ] = 8,6–9,3). [24] Эти числа измеряют то, что иногда называют «административной распространенностью», то есть количество известных случаев на единицу населения, а не истинное количество случаев. [32] Эта оценка распространенности выросла на 57% (95% ДИ 27–95%) с 2002 по 2006 год. [24]
Национальное опросное обследование здоровья (NHIS) за 2014–2016 гг. Изучило 30 502 детей и подростков в США и обнаружило, что взвешенная распространенность РАС составила 2,47% (24,7 на 1000); 3,63% у мальчиков и 1,25% у девочек. За трехлетний отчетный период распространенность составила 2,24% в 2014 г., 2,41% в 2015 г. и 2,76% в 2016 г. [43]
Число новых случаев расстройства аутистического спектра (РАС) у белых мальчиков примерно на 50% выше, чем у детей латиноамериканского происхождения, и примерно на 30% чаще, чем у белых детей неиспаноязычного происхождения в Соединенных Штатах. [2] [44]
Дальнейшее исследование, проведенное в 2006 году, пришло к выводу, что очевидный рост административной распространенности был результатом диагностической замены, в основном для выявления умственной отсталости и неспособности к обучению. [32] «Многие из детей, которых сейчас причисляют к категории аутизма, вероятно, были бы учтены в категориях умственной отсталости или неспособности к обучению, если бы к ним относили ярлык 10 лет назад, а не сегодня», - сказал исследователь Пол Шаттак из Центра Вайсмана. университет Висконсин-Мэдисон , в заявлении. [45]
Изучение популяционных в Олмстед Каунти , штат Миннесота округа обнаружили , что кумулятивная заболеваемость аутизмом выросла в восемь раз от 1980-83 период до 1995-97 периода. Увеличение произошло после введения более широких и точных диагностических критериев, повышения доступности услуг и повышения осведомленности об аутизме. [46] За тот же период зарегистрированное количество случаев аутизма выросло в 22 раза в одном и том же месте, что позволяет предположить, что подсчеты, проведенные в клиниках или школах, дают неверные оценки истинной заболеваемости аутизмом. [47]
Венесуэла
Исследование, проведенное в 2008 году в Венесуэле, показало, что распространенность аутизма составляет 1,1 на 1000, а для РАС - 1,7 на 1000. [48]
Азия
Журнал сообщает, что средняя распространенность РАС среди детей в возрасте от 2 до 6 лет, зарегистрированных в Китае с 2000 г., составляла 10,3 / 10 000. [49]
Гонконг
Исследование, проведенное в Гонконге в 2008 году, показало, что уровень заболеваемости РАС аналогичен показателям Австралии и Северной Америки, но ниже, чем в Европе. Он также сообщил о распространенности 1,68 на 1000 детей в возрасте до 15 лет. [50]
Япония
В исследовании 2005 года в части Иокогамы со стабильным населением около 300 000 человек сообщалось о совокупной заболеваемости в возрасте 7 лет 48 случаев РАС на 10 000 детей в 1989 году и 86 в 1990 году. После того, как уровень вакцинации тройной вакциной MMR упал до почти до нуля и была заменена вакциной MR и M, уровень заболеваемости вырос до 97 и 161 случая на 10 000 детей, родившихся в 1993 и 1994 годах, соответственно, что указывает на то, что комбинированная вакцина MMR не вызывала аутизм. [51] Японская ассоциация аутистов 2004 г. сообщила, что около 360 000 человек страдают типичным аутизмом каннеровского типа .
Средний Восток
Израиль
Исследование 2009 года показало, что ежегодный уровень заболеваемости израильских детей с диагнозом РАС, получающих пособие по инвалидности, вырос с нуля в 1982–1984 годах до 190 на миллион в 2004 году. Неизвестно, отражают ли эти цифры истинное увеличение или другие факторы, такие как изменения. в диагностических мероприятиях. [52]
Саудовская Аравия
Исследования частоты аутизма особенно редки на Ближнем Востоке . По приблизительным оценкам, распространенность аутизма в Саудовской Аравии составляет 18 на 10 000, что немного выше, чем 13 случаев на 10 000 в развитых странах. [53] (по сравнению с 168 на 10 000 в США)
Европа
Дания
В 1992 году вакцины, содержащие тиомерсал, были изъяты из Дании. Исследование, проведенное в Орхусском университете, показало, что в период использования химического вещества (до 1990 г.) не наблюдалось тенденции к увеличению заболеваемости аутизмом. В период с 1991 по 2000 год заболеваемость увеличилась, в том числе среди детей, родившихся после отмены тимеросала. [54]
Франция
Франция сделала аутизм национальным центром внимания на 2012 год, и теперь, по оценке Министерства здравоохранения, уровень аутизма составляет 67 на 10 000 (1 из 150). [55]
Эрик Фомбонн провел несколько исследований в 1992 и 1997 годах. Он обнаружил, что распространенность глобального всеобъемлющего расстройства развития (PDD) составляет 16 на 10 000 . [56] [57] ИНСЕРМЫ нашли распространенность 27 на 10000 для ASD и распространенность 9 на 10000 для раннего детского аутизма в 2003 году [58] Эти цифры считаются недооценены как ВОЗ дает цифру между 30 и 60 на 10 000. [59] Министр здравоохранения Франции указывает на своем веб-сайте показатель распространенности 4,9 на 10 000, но учитывает только ранний детский аутизм . [60]
Германия
Исследование, проведенное в 2008 году в Германии, показало, что показатели госпитализации детей с РАС увеличились на 30% с 2000 по 2005 год, с наибольшим ростом в период с 2000 по 2001 год и снижением в период с 2001 по 2003 год. 15 лет, так что доля пациентов с аутизмом ко всем госпитализациям выросла с 1,3% до 1,4%. [61]
Норвегия
В исследовании 2009 года, проведенном в Норвегии, сообщалось, что уровни распространенности РАС варьируются от 0,21% до 0,87%, в зависимости от метода оценки и предположений о неполучении ответов, предполагая, что методологические факторы объясняют большие различия в уровнях распространенности в различных исследованиях. [62]
Великобритания
Частота и изменение заболеваемости во времени в Соединенном Королевстве неясны . [63] Зарегистрированная заболеваемость аутизмом в Великобритании выросла, начиная с первого внедрения вакцины MMR в 1989 году. [64] Однако предполагаемая связь между ними, возникшая в результате мошеннического научного исследования , вызвала значительные разногласия, несмотря на то, что впоследствии опровергнуты. [65] Исследование 2004 г. показало, что зарегистрированная частота распространенных нарушений развития в базе данных исследований общей практики в Англии и Уэльсе неуклонно росла в течение 1988–2001 гг. С 0,11 до 2,98 на 10 000 человеко-лет, и пришел к выводу, что большая часть этого увеличения может быть связана с в связи с изменениями в диагностической практике. [66]
Генетика
Еще в середине 1970-х было мало доказательств генетической роли аутизма; данные генетических эпидемиологических исследований теперь позволяют предположить, что это одно из наиболее наследуемых психиатрических состояний. [67] Первые исследования близнецов оценили наследственность более 90%; Другими словами, генетика объясняет более 90% случаев аутизма. [9] Когда только один идентичный близнец страдает аутизмом, другой часто имеет проблемы с обучением или социальные проблемы. Для взрослых братьев и сестер риск наличия одной или нескольких черт более широкого фенотипа аутизма может достигать 30% [68], что намного выше, чем риск в контрольной группе. [69] Около 10–15% случаев аутизма имеют идентифицируемое менделевское (одногенное) состояние, хромосомную аномалию или другой генетический синдром [68], а РАС связано с несколькими генетическими нарушениями . [7]
Поскольку наследственность составляет менее 100%, а симптомы у однояйцевых близнецов с аутизмом заметно различаются, факторы окружающей среды, скорее всего, также являются важной причиной. Если часть риска связана с взаимодействием генов и окружающей среды, оценка наследственности 90% может быть слишком высокой; [2] необходимы новые данные о близнецах и модели со структурной генетической изменчивостью. [70]
Анализ генетической связи не дал результатов; многие анализы ассоциаций не имели достаточной силы. [70] Исследования изучили более 100 генов-кандидатов; необходимо исследовать многие гены, потому что более трети генов экспрессируются в головном мозге, и есть несколько ключей к разгадке, которые имеют отношение к аутизму. [2]
Причинные факторы
Несколько исследований обнаружили тесную связь между использованием парацетамола (например, тайленола, парацетамола) и аутизмом [71] [72]. Аутизм также связан с несколькими пренатальными факторами, включая пожилой возраст обоих родителей, диабет, кровотечение и использование психиатрических препаратов. у матери во время беременности. [6] Было обнаружено, что аутизм косвенно связан с ожирением перед беременностью и матерями с низким весом. [73] Неизвестно, происходят ли мутации, спонтанно возникающие при аутизме и других психоневрологических расстройствах, в основном от матери или отца, или же мутации связаны с возрастом родителей. [74] Однако недавние исследования определили, что возрастание отцовского возраста является важным показателем РАС. [75] Повышенная вероятность аутизма также была связана с быстрым «догоняющим» ростом детей, рожденных от матерей, у которых на момент зачатия был нездоровый вес. [73]
Большое популяционное исследование шведских родителей детей с аутизмом в 2008 году показало, что родители с большей вероятностью были госпитализированы из-за психического расстройства, что шизофрения чаще встречалась среди матерей и отцов, а депрессия и расстройства личности чаще встречались среди детей. матери. [76]
Неизвестно, сколько братьев и сестер аутичных людей сами страдают аутизмом. Несколько исследований, основанных на клинических образцах, дали совершенно разные оценки, и эти клинические образцы во многом отличаются от образцов, взятых у населения в целом. [77]
Также было показано, что аутизм группируется в городских районах с высоким социально-экономическим статусом. Одно исследование, проведенное в Калифорнии, показало, что риск аутизма увеличивается в три-четыре раза в небольшом регионе размером 30 на 40 км, расположенном в Западном Голливуде , Лос-Анджелес . [78]
Гендерные различия
У мальчиков больше шансов получить диагноз аутизма, чем у девочек. Соотношение полов с РАС в среднем составляет 4,3: 1 и сильно изменяется из-за когнитивных нарушений: оно может быть близко к 2: 1 при умственной отсталости и более 5,5: 1 без нее . Недавние исследования не обнаружили связи с социально-экономическим статусом и сообщили о противоречивых результатах об ассоциациях с расой или этнической принадлежностью . [2]
Дефицит RORA может объяснить некоторые различия в частоте встречаемости у мужчин и женщин. Уровни белка RORA выше в мозге типично развивающихся женщин по сравнению с типично развивающимися самцами, что обеспечивает самкам буфер против дефицита RORA. Это известно как женский защитный эффект . Дефицит RORA ранее предлагался как один из факторов, который может сделать мужчин более уязвимыми для аутизма. [79]
Коморбидные состояния
Аутизм связан с несколькими другими состояниями:
- Генетические нарушения . Около 10–15% случаев аутизма имеют идентифицируемое менделевское (одногенное) состояние, хромосомную аномалию или другой генетический синдром [68], а РАС связано с несколькими генетическими нарушениями. [7]
- Умственная отсталость . Сообщается, что доля аутичных людей, которые также соответствуют критериям умственной отсталости, составляет от 25% до 70% - широкий разброс, иллюстрирующий сложность оценки аутичного интеллекта. [80]
- Тревожные расстройства распространены среди детей с РАС, хотя достоверных данных нет. [81] Симптомы включаютсебя обобщенную тревогу и беспокойство разделения , [82] и, вероятнозависит от возраста, уровня когнитивного функционирования, степень нарушения социального и ASD-специфические трудности. Многие тревожные расстройства, такие как социальная фобия , обычно не диагностируются у людей с РАС, потому что такие симптомы лучше объясняются самим РАС, и часто трудно сказать, являются ли такие симптомы, как компульсивная проверка, частью РАС или сопутствующей тревогой. проблема. Сообщается, что распространенность тревожных расстройств у детей с РАС составляет от 11% до 84%. [81]
- Эпилепсия с вариациями риска эпилепсии в зависимости от возраста, когнитивного уровня и типа языкового расстройства; 5–38% детей с аутизмом страдают коморбидной эпилепсией, и только у 16% из них наступает ремиссия в зрелом возрасте. [8]
- Некоторые метаболические нарушения , такие как фенилкетонурия , связаны с симптомами аутизма. [83]
- Незначительные физические аномалии значительно увеличиваются у аутичного населения. [84]
- Предварительные диагнозы . Хотя DSM-IV исключает одновременную диагностику многих других состояний наряду с аутизмом, часто присутствуют полные критерии СДВГ , синдрома Туретта и других этих состояний, и эти сопутствующие диагнозы все чаще принимаются. [85] Исследование, проведенное в 2008 году, показало, что почти 70% детей с РАС имели по крайней мере одно психическое расстройство, в том числе почти 30% - с социальным тревожным расстройством и примерно такие же пропорции - с СДВГ и оппозиционно-вызывающим расстройством . [86] Шизофрения в детском возрасте , редкая и тяжелая форма, - еще один упреждающий диагноз, симптомы которого часто присутствуют вместе с симптомами аутизма. [87]
Рекомендации
- ^ а б Эльсаббаг М., Диван Дж., Юн-Джу Ко Й.Дж. и др. . Глобальная распространенность аутизма и других распространенных нарушений развития . Autism Res . 2012; 5 (3): 160–79. DOI : 10.1002 / aur.239 . PMID 22495912 .
- ^ Б с д е е г ч я J к л м Newschaffer CJ, Croen Л.А., Дэниелс J и соавт. . Эпидемиология расстройств аутистического спектра . Annu Rev Public Health . 2007 [ архивировано 3 сентября 2013 г.]; 28: 235–258. DOI : 10.1146 / annurev.publhealth.28.021406.144007 . PMID 17367287 .
- ^ a b c d Раттер М. Заболеваемость расстройствами аутистического спектра: изменения с течением времени и их значение. Acta Paediatr . 2005. 94 (1): 2–15. DOI : 10.1111 / j.1651-2227.2005.tb01779.x . PMID 15858952 .
- ^ a b c Данные и статистика по расстройствам аутистического спектра | CDC ; 2019-04-05. en-us.
- ^ Тротье G, L Шривастава, Walker CD. Этиология детского аутизма: обзор последних достижений в области генетических и нейробиологических исследований . J Psychiatry Neurosci . 1999. 24 (2): 103–15. PMID 10212552 .
- ^ a b Gardener H, Spiegelman D, Buka SL. Факторы дородового риска аутизма: комплексный метаанализ . Br J Psychiatry . 2009. 195 (1): 7–14. DOI : 10.1192 / bjp.bp.108.051672 . PMID 19567888 .
- ^ a b c Zafeiriou DI, Ververi A, Vargiami E. Детский аутизм и сопутствующие заболевания. Brain Dev . 2007. 29 (5): 257–272. DOI : 10.1016 / j.braindev.2006.09.003 . PMID 17084999 .
- ^ a b Levisohn PM. Связь аутизма и эпилепсии. Эпилепсия . 2007. 48 (Приложение 9): 33–35. DOI : 10.1111 / j.1528-1167.2007.01399.x . PMID 18047599 .
- ^ a b Freitag CM. Генетика аутистических расстройств и ее клиническая значимость: обзор литературы. Мол Психиатрия . 2007. 12 (1): 2–22. DOI : 10.1038 / sj.mp.4001896 . PMID 17033636 .
- ^ Арндт TL, Stodgell CJ, Rodier PM. Тератология аутизма. Int J Dev Neurosci . 2005. 23 (2–3): 189–99. DOI : 10.1016 / j.ijdevneu.2004.11.001 . PMID 15749245 .
- ^ Вакцины не связаны с аутизмом: основанный на фактических данных метаанализ исследований случай-контроль и когортных исследований. Вакцина . 2014-06-17; 32 (29): 3623–3629. DOI : 10.1016 / j.vaccine.2014.04.085 . PMID 24814559 .
- ^ Статья Уэйкфилда, связывающая вакцину MMR и аутизм, была мошенничеством . BMJ . 2011; 342: c7452. DOI : 10.1136 / bmj.c7452 . PMID 21209060 .
- ↑ Wakefield AJ, Murch SH, Anthony A, Linnell J et al. . Подвздошно-лимфоидно-узловая гиперплазия, неспецифический колит и повсеместное нарушение развития у детей . Ланцет . 1998. 351 (9103): 637–41. DOI : 10.1016 / s0140-6736 (97) 11096-0 . PMID 9500320 .
- ^ https://theguardian.com/society/2018/jul/18/how-disgraced-anti-vaxxer-andrew-wakefield-was-embraced-by-trumps-america
- ^ https://www.cdc.gov/ncbddd/autism/data.html
- ^ Kim YS et al. . Распространенность расстройств аутистического спектра в общей выборке населения. . Американский журнал психиатрии . 2011. 168 (9): 904–912. DOI : 10,1176 / appi.ajp.2011.10101532 . PMID 21558103 .
- ^ а б Коггон Д., Роуз Дж., Баркер DJP. Эпидемиология для непосвященных . 4-е изд. BMJ; 1997 г. ISBN 0-7279-1102-3 . Количественная оценка заболеваний среди населения.
- ^ a b Scahill L, Bearss K. Рост аутизма и миф о ртути. J Детский подростковый психиатр медсестры . 2009. 22 (1): 51–53. DOI : 10.1111 / j.1744-6171.2008.00152.x . PMID 19200293 .
- ^ Williams JG, Хиггинс JPT, Brayne КЭГ. Систематический обзор исследований распространенности расстройств аутистического спектра . Arch Dis Child . 2006 [ архивировано 18 апреля 2009 г. ]; 91 (1): 8–15. DOI : 10.1136 / adc.2004.062083 . PMID 15863467 . PMC 2083083 .
- ^ Fombonne E. Эпидемиология аутистического расстройства и других распространенных нарушений развития. J Clin Psychiatry . 2005; 66 (Дополнение 10): 3–8. PMID 16401144 .
- ^ Baird G, Simonoff E, Pickles A et al. . Распространенность расстройств аутистического спектра в популяционной когорте детей в Южной Темзе: Проект по особым потребностям и аутизму (SNAP). Ланцет . 2006. 368 (9531): 210–215. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (06) 69041-7 . PMID 16844490 .
- ^ Caronna Е.Б., Milunsky JM, Tager-Flusberg H . Расстройства аутистического спектра: клинические и исследовательские границы . Arch Dis Child . 2008. 93 (6): 518–523. DOI : 10.1136 / adc.2006.115337 . PMID 18305076 .
- ^ Барон-Коэн S, Скотт FJ, Эллисон C и др. . Распространенность состояний аутистического спектра: исследование населения в школах Великобритании . Br J Psychiatry . 2009 [ архивировано 31 марта 2010 г.]; 194 (6): 500–509. DOI : 10.1192 / bjp.bp.108.059345 . PMID 19478287 .
- ^ Б с Распространенность расстройств аутистического спектра - Аутизм и нарушения развития Сети мониторинга, США, 2006 . MMWR Surveill Summ . 2009; 58 (SS-10): 1–20. PMID 20023608 .
- ^ Brugha Т, S Макмэнус, Мелцер Н и др. . Расстройства аутистического спектра у взрослых, проживающих в домашних хозяйствах по всей Англии: Отчет об исследовании психиатрической заболеваемости среди взрослых, 2007 г. [PDF]. Информационный центр NHS по здравоохранению и социальной помощи; 2009 [Дата обращения 16 февраля 2010].
- ^ Бозли С. Аутизм так же распространен среди взрослых, поэтому укол MMR не подходит . Хранитель . 2009-09-22.
- ^ a b Распространенность и изменения в диагностической практике:
- Фомбонн Э. Распространенность аутизма. ДЖАМА . 2003. 289 (1): 87–9. DOI : 10,1001 / jama.289.1.87 . PMID 12503982 .
- Wing L, Potter D. Эпидемиология расстройств аутистического спектра: растет ли распространенность ?. Мент ретард Дев Disabil Res Rev . 2002. 8 (3): 151–161. DOI : 10.1002 / mrdd.10029 . PMID 12216059 .
- ^ Wing L , Поттер Д. Национальное аутичное общество. Заметки о распространенности расстройств аутистического спектра ; 1999 [Проверено 10 декабря 2007 г.].
- ^ Разъяснение определения распространенного расстройства развития, не указанное иначе .
- ^ Пять простых графиков , цифры USDE
- ^ Берд RS. Доклад законодательному органу об основных результатах эпидемиологии аутизма в Калифорнии: всестороннее пилотное исследование . 2002 [ архивировано 14 апреля 2008 г.].
- ^ a b c Shattuck PT. Вклад диагностической замены в растущую административную распространенность аутизма в специальном образовании США . Педиатрия . 2006. 117 (4): 1028–1037. DOI : 10.1542 / peds.2005-1516 . PMID 16585296 .
- ^ Wazana A, Bresnahan M, Kline J. Эпидемия аутизма: факт или артефакт ?. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2007. 46 (6): 721–730. DOI : 10.1097 / chi.0b013e31804a7f3b . PMID 17513984 .
- ^ Епископ DVM, Уайтхаус AJO, Вт HJ, Line EA. Аутизм и диагностическая замена: данные исследования взрослых с нарушениями языка в анамнезе. Dev Med Child Neurol . 2008. 50 (5): 341–345. DOI : 10.1111 / j.1469-8749.2008.02057.x . PMID 18384386 .
- ^ Parner ET, Schendel DE, Thorsen P. Тенденции распространенности аутизма с течением времени в Дании: изменения распространенности и возраста на момент постановки диагноза. Arch Pediatr Adolesc Med . 2008. 162 (12): 1150–1156. DOI : 10,1001 / archpedi.162.12.1150 . PMID 19047542 .
- ^ Hertz-Picciotto I , Delwiche L. Рост аутизма и роль возраста при постановке диагноза . Эпидемиология . 2009. 20 (1): 84–90. DOI : 10.1097 / EDE.0b013e3181902d15 . PMID 19234401 .
- ^ Grether JK, Розен NJ, Смит К.С., Croen LA. Исследование изменений в сообщениях об аутизме в Департаменте служб развития Калифорнии. J Autism Dev Disord . 2009. 39 (10): 1412–1419. DOI : 10.1007 / s10803-009-0754-Z . PMID 19479197 .
- ^ Шпир М. Отслеживание истоков аутизма: спектр новых исследований . Перспектива здоровья окружающей среды . 2006 [ архивировано 8 июля 2008 г.]; 114 (7): A412–418. DOI : 10.1289 / ehp.114-A412 . PMID 16835042 . PMC 1513312 .
- ^ Mankoski RE Коллинс M, Ndosi NK, Mgalla EH, Sarwatt В.В., Folstein SE. Этиология аутизма в серии случаев из Танзании. J Autism Dev Disord . 2006. 36 (8): 1039–1051. DOI : 10.1007 / s10803-006-0143-9 . PMID 16897390 .
- ↑ Детский аутизм в Канаде: Некоторые вопросы, связанные с поведенческим вмешательством , Соней Норрис, Отдел науки и технологий; Жан-Родриг Паре, Отдел по политическим и социальным вопросам; Шина Старки, Отдел экономики, 2006 г.
- ^ a b c Агентство общественного здравоохранения Канады, Отчет об инфекционных заболеваниях Канады, «Вызывает ли вакцинация против кори, паротита и краснухи (MMR) воспалительное заболевание кишечника и аутизм?»
- ^ Центры по контролю и профилактике заболеваний
- ^ Распространенность расстройства аутистического спектра среди детей и подростков в США, 2014–2016 гг . ДЖАМА . 2018-01-02; 319 (1): 81–82. en. DOI : 10,1001 / jama.2017.17812 . PMID 29297068 .
- ^ Данные и статистика ASD [ архивировано 18 апреля 2014 г .; Проверено 5 апреля 2014 г.].
- ^ Рост числа случаев аутизма вводит в заблуждение, говорится в исследовании CBC news со ссылкой на Пола Шаттака, 2006 г.
- ^ Barbaresi WJ, Katusic SK, Коллигана RC, Weaver AL, Jacobsen SJ. Заболеваемость аутизмом в округе Олмстед, штат Миннесота, 1976–1997 гг .: результаты популяционного исследования. Arch Pediatr Adolesc Med . 2005. 159 (1): 37–44. DOI : 10,1001 / archpedi.159.1.37 . PMID 15630056 .
- ^ Barbaresi WJ, Коллигана RC, Weaver AL, Katusic SK. Частота клинически диагностированного аутизма по сравнению с выявленным исследованием аутизмом в округе Олмстед, штат Миннесота, 1976–1997 годы: результаты ретроспективного популяционного исследования . J Autism Dev Disord . 2008. 39 (3): 464–470. DOI : 10.1007 / s10803-008-0645-8 . PMID 18791815 .
- ↑ Montiel-Nava C, Peña JA. Эпидемиологические данные о распространенных нарушениях развития в венесуэльском исследовании. Аутизм . 2008. 12 (2): 191–202. DOI : 10.1177 / 1362361307086663 . PMID 18308767 .
- ^ Обзор распространенности расстройства аутистического спектра в Азии. Исследования расстройств аутистического спектра . Апрель 2010 г.; 4 (2): 156–167. DOI : 10.1016 / j.rasd.2009.10.003 .
- ^ Вонг VCN, Хуэй SLH. Эпидемиологическое исследование расстройства аутистического спектра в Китае. J Child Neurol . 2008. 23 (1): 67–72. DOI : 10.1177 / 0883073807308702 . PMID 18160559 .
- ^ Honda H, Shimizu Y, Rutter M. Отсутствие эффекта отмены вакцины MMR на заболеваемость аутизмом: общее популяционное исследование. J Детская психическая психиатрия . 2005. 46 (6): 572–579. DOI : 10.1111 / j.1469-7610.2005.01425.x . PMID 15877763 .
- ^ Senecky Y, Chodick G, Diamond G, Lobel D, Drachman R, Inbar D. Временные тенденции в зарегистрированных расстройствах аутистического спектра в Израиле, 1972–2004 . Isr Med Assoc J . 2009 [ архивировано 16.07.2011; Проверено 8 апреля 2009 г.]; 11 (1): 30–33. PMID 19344009 .
- ^ Аль-Салехи С.М., Аль-Хифти Э.Х., Газиуддин М. Аутизм в Саудовской Аравии: презентация, клинические корреляты и сопутствующие заболевания. Транскультурная психиатрия . 2009. 46 (2): 340–347. DOI : 10.1177 / 1363461509105823 . PMID 19541755 .
- ^ Madsen KM, Lauritsen MB, Pedersen CB et al. . Тимеросал и возникновение аутизма: негативные экологические доказательства из датских популяционных данных . Педиатрия . 2003. 112 (3): 604–606. DOI : 10.1542 / peds.112.3.604 . PMID 12949291 .
- ^ Autisme Grande Cause Архивировано 4 апреля 2012 г. в Wayback Machine
- ^ Распространенность детского аутизма в четырех регионах Франции. Социальная психиатрия Psychiatr Epidemiol . 1992. 27 (4): 203–210. DOI : 10.1007 / bf00789007 . PMID 1411750 .
- ^ Аутизм и связанные с ним медицинские расстройства во французском эпидемиологическом исследовании. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии . 1997. 36 (11): 1561–1569. DOI : 10.1097 / 00004583-199711000-00019 .
- ^ Экспертный коллектив. Неприятности. Dépistage et prevention chez l'enfant et chez l'adolescent. Inserm, 2003 г., стр. 8
- ^ План autisme 2008-2010 архивации 2010-03-27 в Wayback Machine
- ^ Жан Франсуа Чосси, La ситуация де autistes ан Франция, besoins ЕТ перспективы , раппорт Remis а.е. Premier Ministre, La Documentation française: Париж, Septembre 2003.
- ^ Bölte S, Poustka F, Holtmann M. Тенденции в направлениях пациентов с расстройствами аутистического спектра. Эпидемиология . 2008. 19 (3): 519–520. DOI : 10.1097 / EDE.0b013e31816a9e13 . PMID 18414094 .
- ^ Posserud M, Lundervold AJ, Lie SA, Gillberg C. Распространенность расстройств аутистического спектра: влияние диагностического инструмента и систематическая ошибка отсутствия ответов. Социальная психиатрия Psychiatr Epidemiol . 2009. 45 (3): 319–327. DOI : 10.1007 / s00127-009-0087-4 . PMID 19551326 .
- ^ Национальное аутичное общество . Заболеваемость аутизмом ; 2004 [Проверено 10 декабря 2007]. [ постоянная мертвая ссылка ]
- ^ Кайе Дж. А., дель Мар Мелеро-Монтес М., Джик Х. Вакцина против эпидемического паротита, кори и краснухи и заболеваемость аутизмом, зарегистрированная врачами общей практики: анализ тенденций во времени . BMJ . 2001. 322 (7284): 460–463. DOI : 10.1136 / bmj.322.7284.460 . PMID 11222420 .
- ^ Дир Б. Врач MMR Эндрю Уэйкфилд зафиксировал данные об аутизме . Санди Таймс (Лондон). 8 февраля 2009 г. [Дата обращения 9 февраля 2009 г.].
- ^ Smeeth L, Cook C, Fombonne E et al. . Частота первого зарегистрированного диагноза аутизма и других распространенных нарушений развития в общей врачебной практике Соединенного Королевства, 1988–2001 гг . BMC Med . 2004; 2: 39. DOI : 10.1186 / 1741-7015-2-39 . PMID 15535890 .
- ^ Сатмари П. , Джонс МБ. Генетическая эпидемиология расстройств аутистического спектра. В: Volkmar FR. Аутизм и распространенные нарушения развития . 2-е изд. Издательство Кембриджского университета; 2007 г. ISBN 978-0-521-54957-8 . п. 157–178.
- ^ a b c Фолштейн С.Е., Розен-Шейдли Б. Генетика аутизма: сложная этиология гетерогенного расстройства. Nat Rev Genet . 2001. 2 (12): 943–955. DOI : 10.1038 / 35103559 . PMID 11733747 .
- ^ Болтон П., Макдональд Х, Пиклз А. и др. . Исследование семейного анамнеза аутизма методом случай-контроль. J Детская психическая психиатрия . 1994. 35 (5): 877–900. DOI : 10.1111 / j.1469-7610.1994.tb02300.x . PMID 7962246 .
- ^ a b Sykes NH, Lamb JA. Аутизм: поиски генов. Эксперт Rev Mol Med . 2007; 9 (24): 1–15. DOI : 10.1017 / S1462399407000452 . PMID 17764594 .
- ^ Роль окислительного стресса, воспаления и воздействия парацетамола с рождения до раннего детства в индукции аутизма . Журнал международных медицинских исследований . 16 марта 2017 г .; 45 (2): 407–438. DOI : 10.1177 / 0300060517693423 . PMID 28415925 .
- ^ Эмпирические данные подтверждают симптомы аутизма, связанные с воздействием алюминия и ацетаминофена. Энтропия . 7 ноября 2012 г.; 14 (11): 2227–2253. DOI : 10.3390 / e14112227 . Bibcode : 2012Entrp..14.2227S .
- ^ a b Повышенный риск очень низкой массы тела при рождении, быстрого послеродового роста и аутизма у матерей с недостаточным весом и ожирением .. Американский журнал укрепления здоровья . 2014. 28 (3): 181–188. DOI : 10,4278 / ajhp.120705-QUAN-325 . PMID 23875984 .
- ^ Шуберт С. Мужские биологические часы, возможно, связаны с аутизмом и другими расстройствами. Nat Med . 2008; 14 (11): 1170. DOI : 10.1038 / nm1108-1170a . PMID 18989289 .
- ^ Geschwind DH. Достижения в области аутизма . Ежегодный обзор медицины . Февраль 2009 г.; 60 (1): 367–380. DOI : 10.1146 / annurev.med.60.053107.121225 . PMID 19630577 .
- ^ Daniels JL, Forssen U, Hultman CM et al. . Родительские психические расстройства, связанные с расстройствами аутистического спектра у детей . Педиатрия . 2008; 121 (5): e1357–1362. DOI : 10.1542 / peds.2007-2296 . PMID 18450879 .
- ^ Роджерс SJ. Что младенческие братья и сестры учат нас об аутизме в младенчестве? . Autism Res . 2009. 2 (3): 125–137. DOI : 10.1002 / aur.81 . PMID 19582867 .
- ^ Mazumdar S, King M, Лю К. и др. . пространственная структура аутизма в Калифорнии 1992–2001 гг . Здоровье и место . 2009; 16: 539–546. DOI : 10.1016 / j.healthplace.2009.12.014 . PMID 20097113 .
- ^ Исследование половых различий в экспрессии RORA и его транскрипционных мишеней в мозге как потенциального фактора, влияющего на половую предвзятость при аутизме . Молекулярный аутизм . 2015; 6: 7. DOI : 10.1186 / 2040-2392-6-7 . PMID 26056561 .
- ^ Dawson M, L Моттрон, Gernsbacher MA. Обучение при аутизме . В: Бирн JH (главный редактор), Roediger HL III (изд.). Обучение и память: исчерпывающий справочник . Vol. 2. Академическая пресса; 2008. DOI : 10.1016 / B978-012370509-9.00152-2 . ISBN 978-0-12-370504-4 . п. 759–72.
- ^ a b White SW, Oswald D, Ollendick T, Scahill L. Беспокойство у детей и подростков с расстройствами аутистического спектра . Clin Psychol Rev . 2009. 29 (3): 216–229. DOI : 10.1016 / j.cpr.2009.01.003 . PMID 19223098 .
- ^ Макнейл Б.М., Lopes В.А., Minnes PM. Беспокойство у детей и подростков с расстройствами аутистического спектра. Res Autism Spectr Disord . 2009. 3 (1): 1–21. DOI : 10.1016 / j.rasd.2008.06.001 .
- ^ Manzi B, Loizzo AL, Giana G, Curatolo P. Аутизм и метаболические заболевания. J Child Neurol . 2008. 23 (3): 307–314. DOI : 10.1177 / 0883073807308698 . PMID 18079313 .
- ^ Озген HM, Хоп JW, Hox JJ, Beemer FA, ван Энгеланд Х. Незначительные физические аномалии при аутизме: метаанализ. Мол Психиатрия . 2008. 15 (3): 300–307. DOI : 10.1038 / mp.2008.75 . PMID 18626481 .
- ^ Steyaert JG, De La Marche W. Что нового в аутизме ?. Eur J Pediatr . 2008. 167 (10): 1091–1101. DOI : 10.1007 / s00431-008-0764-4 . PMID 18597114 .
- ^ Simonoff E, Pickles A, Charman T, Chandler S, Loucas T, Baird G. Психиатрические расстройства у детей с расстройствами аутистического спектра: распространенность, сопутствующие заболевания и связанные факторы в выборке, полученной из населения . J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2008. 47 (8): 921–929. DOI : 10.1097 / CHI.0b013e318179964f . PMID 18645422 .
- ^ Rapoport J, Chavez A, Greenstein D, Addington A, Gogtay N. Расстройства аутистического спектра и детская шизофрения: пересмотренный клинический и биологический вклад в взаимосвязь . J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2009. 48 (1): 10–18. DOI : 10.1097 / CHI.0b013e31818b1c63 . PMID 19218893 .