Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Эпидуральная инъекция стероидов
Blausen 0354 EpiduralSteroidInjection.png
Стероиды вводятся в спинномозговую жидкость в канал, окружающий позвоночник. От позвоночника отходят нервы. Нервные корешки, которые могут быть сдавлены, лежат в основании нервов.
СпециальностьМедицина боли

Эпидуральная инъекция стероида ( ESI ) представляет собой метод , в котором кортикостероиды и местный анестетик вводят в эпидуральное пространство вокруг спинного мозга в попытке улучшить стеноз позвоночного канала , спинную грыжу диска , или оба. Это полезно с редкой частотой серьезных побочных эффектов. [1] [2]

Медицинское использование [ править ]

Эпидуральная инъекция стероидов при ишиасе и стенозе позвоночника имеет неясный эффект. [1] Доказательства в пользу использования в шейном отделе позвоночника не очень хороши. [3] Когда медицинская визуализация не используется для определения правильного места для инъекции, преимущества ESI оказываются краткосрочными при использовании при ишиасе . [4] Неясно, полезен ли ЭСИ при хронической боли после операции на позвоночнике. [5]

Побочные эффекты [ править ]

Серьезные побочные эффекты возникают редко. [2] К ним относятся потеря зрения, инсульт , паралич или смерть при инфицировании кортикостероидами, как при вспышке менингита в 2012 году . [2] [6] Другое исследование показало повышенную вероятность развития эпидурального липоматоза, независимо от ИМТ или других факторов. [7]

Техника [ править ]

Избирательные спинномозговые инъекции следует выполнять под контролем визуализации, например рентгеноскопии или с использованием рентгеноконтрастных препаратов , если только это руководство не противопоказано. [8] Визуализация обеспечивает правильное размещение иглы и максимизирует возможности врача поставить точный диагноз и назначить эффективную терапию. [8] Без визуализации увеличивается риск неправильного введения инъекции, что, в свою очередь, снижает эффективность терапии и увеличивает последующий риск необходимости в дополнительном лечении. [8] Хотя традиционные методы без визуального контроля, также известные как слепые инъекции, может обеспечить определенную степень точности с использованием анатомических ориентиров, исследования показали, что навигация по изображению обеспечивает гораздо более надежную локализацию и точность по сравнению.

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b Шонесси, AF (15 февраля 2016 г.). «Эпидуральный стероид не лучше, чем инъекция плацебо для боли и функции при радикулите и стенозе позвоночника». Американский семейный врач . 93 (4): 315–6. PMID  26926820 .
  2. ^ a b c Шнайдер, B; Чжэн, П; Мэтти, Р. Кеннеди, ди-джей (август 2016 г.). «Безопасность эпидуральных инъекций стероидов». Экспертное заключение о безопасности лекарственных средств . 15 (8): 1031–9. DOI : 10.1080 / 14740338.2016.1184246 . PMID 27148630 . S2CID 27053083 .  
  3. ^ Коэн, SP; Хутен, ВМ (14 августа 2017 г.). «Достижения в диагностике и лечении боли в шее». BMJ (под ред. Клинических исследований) . 358 : j3221. DOI : 10.1136 / bmj.j3221 . PMID 28807894 . S2CID 29500924 .  
  4. ^ Воробейчик, У; Шарма, А; Смит, С.С.; Миллер, округ Колумбия; Стоянович, депутат; Лобель, С.М. Вэлли, Массачусетс; Душинский, Б; Кеннеди, диджей; Отдел стандартов позвоночника, Общество (декабрь 2016 г.). «Эффективность и риски поясничных интерламинарных эпидуральных инъекций стероидов без визуального контроля: систематический обзор с всесторонним анализом опубликованных данных» . Медицина боли (Мальден, Массачусетс) . 17 (12): 2185–2202. DOI : 10,1093 / пм / pnw091 . PMID 28025354 . 
  5. ^ Wylde, V; Деннис, Дж; Beswick, AD; Брюс, Дж; Eccleston, C; Хауэллс, N; Peters, TJ; Губерман-Хилл, Р. (сентябрь 2017 г.). «Систематический обзор лечения хронической боли после операции» . Британский журнал хирургии . 104 (10): 1293–1306. DOI : 10.1002 / bjs.10601 . PMC 5599964 . PMID 28681962 .  
  6. ^ Кауфман, Калифорния; Малани, АН (апрель 2016 г.). «Грибковые инфекции, связанные с инъекциями зараженных стероидов». Спектр микробиологии . 4 (2): 359–374. DOI : 10.1128 / microbiolspec.EI10-0005-2015 . ISBN 978-1-55581-944-6. PMID  27227303 . S2CID  42550449 .
  7. ^ Хаймс, Рафаэль; Рокко, Анджело (август 2014). «Множественные эпидуральные инъекции стероидов и индекс массы тела, связанные с возникновением эпидурального липоматоза: серия случаев» . BMC Анестезиология . 14 (70): 70. DOI : 10,1186 / 1471-2253-14-70 . PMC 4145583 . PMID 25183952 .  
  8. ^ a b c Североамериканское общество позвоночника (февраль 2013 г.), «Пять вещей, которые должны задавать врачам и пациентам» , « Мудрый выбор» : инициатива Фонда ABIM , Североамериканского общества позвоночника , получено 25 марта 2013 г., который цитирует
    • Североамериканское общество позвоночника (2011). «Диагностика и лечение дегенеративного стеноза поясничного отдела позвоночника» . Burr Ridge, Иллинойс : Агентство по здравоохранению и качеству исследований : 104. Архивировано из оригинала 25 марта 2014 года . Проверено 25 марта 2014 года . Цитировать журнал требует |journal=( помощь )