Пластырь с эстрогеном ( пластырь с эстрогеном ) представляет собой систему трансдермальной доставки эстрадиола , которую можно использовать в качестве заместительной гормональной терапии для лечения симптомов менопаузы , гипоэстрогении и предотвращения остеопороза . [1] Трансдермальные препараты эстрогена метаболизируются иначе, чем пероральные препараты. Трансдермальные эстрогены предотвращают метаболизм первого прохождения, что позволяет трансдермальным препаратам содержать ряд более низких доз эстрогена и, таким образом, потенциально снижает риск свертывания крови и инсульта . [2]
Пластырь с эстрогеном наносится непосредственно на кожу, предпочтительно около нижней части живота, бедер или ягодиц, и меняют один или два раза в неделю. Для женщин , которые не подвергались гистерэктомии , часто предполагается , что они принимают прогестин в дополнение к эстроген пластыря, чтобы защитить эндометрий в матке . [1] [2] Хотя это случается редко, женщинам, перенесшим гистерэктомию, также может быть рекомендовано принимать прогестин. [1] Трансдермальные эстрогены не рекомендуются всем женщинам; Есть важные меры предосторожности и побочные эффекты, которые следует учитывать перед использованием. [2]
Медицинское использование [ править ]
| Название бренда | Доза (мкг / день) | DOA (d) | Размер [b] [c] (см 2 ) | Уровни (пг / мл) | Вступление. |
|---|---|---|---|---|---|
| Алора | 25, 50, 75, 100 | 3–4 | 9, 18, 27, 36 | 43–144 | 1996 г. |
| Климара [d] | 25, 37,5, 50, 60, 75, 100 | 7 | 6.5, 9.375, 12.5, 15, 18.75, 25 | 17–174 | 1994 г. |
| Climara Pro [e] | E2 (45) СПГ (15) | 7 | 22 | 27–54 | 2003 г. |
| CombiPatch [e] | E2 (50) НЕТА (14, 25) | 3–4 | 9, 16 | 27–71 | 1998 г. |
| Menostar | 14 | 7 | 3,25 | 13–21 | 2004 г. |
| Минивель | 25, 37,5, 50, 75, 100 | 3–4 | 1,65, 2,48, 3,3, 4,95, 6,6 | 30–117 | 2012 г. |
| Вивель | 50, 100 | 3–4 | 14,5, 29 | 30–145 | 2000 г. |
| Вивель-Дот [d] | 25, 37,5, 50, 75, 100 | 3–4 | 2,5, 3,75, 5, 7,5, 10 | 30–145 | 1996 г. |
| |||||
Менопауза [ править ]
Эстрогеновый пластырь может быть рекомендован женщинам с умеренными или тяжелыми симптомами менопаузы , такими как вазомоторные симптомы и атрофия влагалища . Во время менопаузы яичники перестают вырабатывать эстроген, что приводит к падению уровня эстрогена. Внезапное изменение уровня эстрогена может вызвать вазомоторные симптомы, такие как приливы. Исследования показывают, что пластырь с эстрогеном может уменьшить как частоту, так и тяжесть вазомоторных симптомов за счет повышения уровня эстрогена. Пластырь с эстрогеном также может использоваться для лечения атрофии вульвы и влагалища, еще одного симптома менопаузы, связанного с внезапным изменением уровня эстрогена. [1]
Гипоэстрогенизм [ править ]
Гипоэстрогенизм или дефицит эстрогена могут указывать на приближение менопаузы у женщин среднего возраста. Другими причинами гипоэстрогении являются чрезмерные физические нагрузки, ограниченная диета, недостаточная активность гипофиза , яичниковая недостаточность , синдром Тернера и заболевание почек . Симптомы гипоэстрогении могут включать боль во время секса, нерегулярные менструации, перепады настроения, приливы, болезненность груди, головную боль, депрессию , усталость, слабость костей и повышение риска инфекций мочевыводящих путей.. Для облегчения этих симптомов можно использовать терапию эстрогенами, включая использование пластыря с эстрогеном, за счет повышения уровня эстрогена до нормального состояния. Женщинам в пременопаузе можно рекомендовать прием прогестина с терапией эстрогенами. [2]
Профилактика остеопороза [ править ]
Пластыри с эстрогеном могут быть эффективны для предотвращения остеопороза у женщин в постменопаузе. Исследования показывают, что пластыри с эстрогеном могут значительно увеличить минеральную плотность костей и снизить риск переломов у женщин в постменопаузе за счет повышения уровня эстрогена и предотвращения метаболизма первого прохождения. [5]
Имеются данные о том, что комбинация пластыря с эстрогеном и таблеток с прогестином может улучшить минеральную плотность костей у молодых спортсменов с аменореей в пременопаузе и может быть более эффективной, чем пероральный эстроген с прогестином. [6]
Патчи с прогестином [ править ]
Женщинам, которые не подвергались гистерэктомии, следует рассмотреть возможность приема прогестина в дополнение к пластырю с эстрогеном, чтобы регулировать толщину слизистой оболочки эндометрия [2] и снизить риск рака эндометрия . Женщинам, перенесшим гистерэктомию, прогестин требуется редко, однако его можно рассмотреть, если в анамнезе имеется эндометриоз . [1] Существуют различные типы систем доставки прогестина, которые можно использовать в дополнение к пластырю с эстрогеном, включая таблетки, инъекции [7] и пластыри. [8]
Исследования показали, что терапия эстрогеном и прогестином может увеличить риск сердечных приступов , инсульта, рака груди , образования пятен и деменции у женщин в постменопаузе. Принятие самой низкой эффективной дозы как эстрогена, так и прогестина может снизить риски. [1]
Администрация [ править ]
В зависимости от марки патчи наносятся на кожу один или два раза в неделю. Патчи следует накладывать на чистую кожу, где нет волос и влаги. Предпочтительные области применения включают нижнюю часть живота , бедра и ягодицы . Запрещается накладывать пластыри на грудь . Чтобы снизить риск отделения пластыря от кожи и раздражения кожи, следует избегать использования средств по уходу за кожей, воздействия солнечных лучей, поврежденной кожи и плотно прилегающей одежды в месте наложения пластыря. [2]
Побочные эффекты [ править ]
Головная боль , боль или болезненность в груди, тошнота , рвота, выпадение волос, выделения из влагалища или раздражение, а также изменения настроения - вот некоторые из распространенных побочных эффектов, которые могут возникнуть при использовании пластыря с эстрогеном. [9] Более серьезные побочные эффекты могут включать жар, потерю аппетита, боли в суставах, затрудненное дыхание или глотание, а также пожелтение кожи или глаз. [9] [10]
Регулярное посещение медицинского работника, прием прогестина, обследование органов малого таза и груди, снижение артериального давления и холестерина могут снизить вероятность развития серьезных побочных эффектов при использовании пластыря с эстрогеном. [1]
Меры предосторожности [ править ]
Женщины, которые испытали вагинальное кровотечение после менопаузы, некоторых видов рака, инсульта, сердечного приступа, свертывания крови или неконтролируемого кровотечения, а также беременные женщины или женщины с аллергией на ингредиенты пластырей с эстрогеном не должны использовать пластырь с эстрогеном, поскольку могут возникнуть серьезные побочные эффекты. [1]
Торговые марки [ править ]
Пластыри с эстрогеном доступны под разными торговыми марками в разных странах. Некоторые пластыри доступны с прогестином, таким как левоноргестрел или норэтистерона ацетат . [4] [11]
См. Также [ править ]
- Фармакокинетика эстрадиола § Трансдермальное введение
- Заместительная гормональная терапия
Ссылки [ править ]
- ^ a b c d e f g h "ЭСТРАДИОЛОВАЯ ТРАНСДЕРМАЛЬНАЯ СИСТЕМА - эстрадиоловый пластырь" . dailymed.nlm.nih.gov . Проверено 7 февраля 2020 .
- ^ Б с д е е Beck KL, Anderson MC, Кирк JK (август 2017 г.). «Трансдермальные эстрогены в меняющемся ландшафте заместительной гормональной терапии». Аспирантура медицины . 129 (6): 632–636. DOI : 10.1080 / 00325481.2017.1334507 . PMID 28540770 . S2CID 205452835 .
- ^ Henzl MR, Лумба PK (июль 2003). «Трансдермальная доставка половых стероидов для заместительной гормональной терапии и контрацепции. Обзор принципов и практики». J Reprod Med . 48 (7): 525–40. PMID 12953327 .
- ^ a b «Лекарства @ FDA: одобренные FDA лекарственные препараты» . Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США . Проверено 26 июля 2018 года .
- ^ Абди Р, Mobedi Н, Баята Ж, Mosaffa Н, Dolatian М, Рамезани Терани F (2017). «Влияние трансдермальной доставки эстрогена на минеральную плотность костей у женщин в постменопаузе: метаанализ» . Иранский журнал фармацевтических исследований . 16 (1): 380–389. PMC 5423263 . PMID 28496491 .
- ^ Акерман К.Э., Сингхал В., Баскаран С., Слэттери М., Камповерде Рейес К.Дж., Тот А. и др. (Февраль 2019). «Замещение эстрогенов улучшает минеральную плотность костей у спортсменов с олигоаменореей: рандомизированное клиническое исследование» . Британский журнал спортивной медицины . 53 (4): 229–236. DOI : 10.1136 / bjsports-2018-099723 . PMC 6686188 . PMID 30301734 .
- ^ "Гормональные противозачаточные средства, содержащие только прогестин: таблетки и инъекции - ACOG" . www.acog.org . Проверено 10 февраля 2020 .
- ^ "Секвидот" . Drugs.com . Проверено 1 марта 2014 года .
- ^ a b «Трансдермальный пластырь с эстрадиолом: информация о лекарствах MedlinePlus» . medlineplus.gov . Проверено 29 октября 2020 .
- ^ «Побочные эффекты эстрогена (пероральный путь, парентеральный путь, местный путь применения, трансдермальный путь) - клиника Мэйо» . www.mayoclinic.org . Проверено 29 октября 2020 .
- ^ «Доступные формы HRT (Великобритания)» .
Внешние ссылки [ править ]
- «Эстрадиол» . Информационный портал о наркотиках . Национальная медицинская библиотека США.
- «Смесь эстрадиола с левоноргестрелом» . Информационный портал о наркотиках . Национальная медицинская библиотека США.
- «Смесь эстрадиола с ацетатом норэтиндрона» . Информационный портал о наркотиках . Национальная медицинская библиотека США.
