Функциональный симптом является медицинским симптомом с не известной физической причиной. [1] Другими словами, не существует структурного или патологически определенного заболевания, объясняющего этот симптом. Использование термина «функциональный симптом» не предполагает психогенеза , только то, что организм не функционирует должным образом. [2] Функциональные симптомы все чаще рассматриваются в рамках, в которых «биологические, психологические, межличностные и медицинские факторы» должны рассматриваться как важные для определения этиологии и планов лечения. [3]
Исторически сложилось так, что часто велись ожесточенные споры о том, связаны ли определенные проблемы преимущественно с аномалией структуры (заболеванием) или являются психосоматическими по своей природе, и то, что на одном этапе считается функциональными симптомами, иногда позже переклассифицируется как органические, как исследовательские методы. улучшать. [4] Хорошо известно, что психосоматические симптомы - это реальное явление, поэтому это возможное объяснение часто правдоподобно, однако общность ряда психологических симптомов и функциональной слабости не означает, что одно вызывает другое. Например, симптомы, связанные с мигренью , эпилепсией , шизофренией , рассеянным склерозом , язвой желудка , синдромом хронической усталости , болезнью Лайма и многими другими состояниями, исторически поначалу обычно объяснялись в основном как физические проявления психологического состояния больного; до тех пор , пока не будут получены новые физиологические знания. [ необходима цитата ] Другой конкретный пример - функциональный запор , который может иметь психологические или психиатрические причины. Однако один тип явно функционального запора, анизм , может иметь неврологическую (физическую) основу.
Хотя неправильный диагноз функциональных симптомов действительно имеет место, например, в неврологии, это, по-видимому, встречается не чаще, чем при других неврологических или психиатрических синдромах. Однако для количественной оценки необходимо признать ошибочный диагноз как таковой, что может быть проблематичным в такой сложной области, как медицина.
Распространенной тенденцией является рассмотрение функциональных симптомов и синдромов, таких как фибромиалгия , синдром раздраженного кишечника, и функциональных неврологических симптомов, таких как функциональная слабость, как симптомов, при которых имеют значение как биологические, так и психологические факторы, причем один из них не обязательно является доминирующим. [5]
Слабое место
Функциональная слабость - это слабость руки или ноги без признаков повреждения или заболевания нервной системы. Пациенты с функциональной слабостью испытывают симптомы слабости конечностей, которые могут выводить из строя и пугать, например, проблемы с ходьбой или «тяжесть» с одной стороны, роняющие предметы или ощущение, что конечность просто не ощущается нормальной или «ее частью». Функциональную слабость также можно описать как расстройство функциональных неврологических симптомов (FNsD), функциональное неврологическое расстройство (FND) или функциональные неврологические симптомы. Если симптомы вызваны психологическим триггером, это может быть диагностировано как «диссоциативное моторное расстройство» или конверсионное расстройство (CD).
Пациенту и врачу часто кажется, что это перенесенный инсульт или симптомы рассеянного склероза . Однако, в отличие от этих состояний, при функциональной слабости не происходит необратимого повреждения нервной системы, что означает, что она может поправиться или даже полностью исчезнуть.
Диагноз обычно должен ставить невролог- консультант, чтобы исключить другие неврологические причины. Диагноз следует ставить на основании положительных данных в анамнезе и обследовании (например, симптом Гувера ). [6] Опасно ставить диагноз просто потому, что анализы в норме. Неврологи обычно ставят неправильный диагноз примерно в 5% случаев (что то же самое для многих других состояний).
Наиболее эффективным лечением является физиотерапия , однако пациентам также полезно понять диагноз, и некоторые могут обнаружить, что КПТ помогает им справиться с эмоциями, связанными с нездоровьем. Для людей с конверсионным расстройством психологическая терапия является ключом к их лечению, поскольку эмоциональные или психологические факторы вызывают их симптомы.
Слабость уступки
Слабость при податливости (также « слабость отдачи», «коллапсирующая слабость» и т. Д.) Относится к симптому, при котором рука, нога пациента может сначала оказывать сопротивление прикосновению экзаменатора, но затем внезапно «уступает» и больше не дает мышечное сопротивление.
Смотрите также
Рекомендации
- ^ «Функциональные неврологические расстройства / конверсионное расстройство - Симптомы и причины» . Клиника Мэйо . Проверено 10 ноября 2020 .
- ^ Маю, Ричард; Фермер, Эндрю (2002-08-03). «Функциональные соматические симптомы и синдромы» . BMJ: Британский медицинский журнал . 325 (7358): 265–268. ISSN 0959-8138 . PMC 1123778 . PMID 12153926 .
- ^ Маю Р., Фермер А. (2002). «Азбука психологической медицины: функциональные соматические симптомы и синдромы» . BMJ . 325 (7358): 265–8. DOI : 10.1136 / bmj.325.7358.265 . PMC 1123778 . PMID 12153926 .
- ^ Брансфилд, Роберт С .; Фридман, Кеннет Дж. (8 октября 2019 г.). «Дифференциация психосоматических, соматопсихических, мультисистемных заболеваний и медицинской неопределенности» . Здравоохранение . 7 (4). DOI : 10.3390 / healthcare7040114 . ISSN 2227-9032 . PMC 6955780 . PMID 31597359 .
- ^ Кроффорд, Лесли Дж. (2015). «Хроническая боль: где тело встречается с мозгом» . Труды Американской клинической и климатологической ассоциации . 126 : 167–183. ISSN 0065-7778 . PMC 4530716 . PMID 26330672 .
- ^ Шарп, М .; Земан, А .; Стоун, Дж. (1 сентября 2002 г.). «Функциональная слабость и нарушение чувствительности» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 73 (3): 241–245. DOI : 10.1136 / jnnp.73.3.241 . ISSN 0022-3050 . PMC 1738014 . PMID 12185152 .
Внешние ссылки
- Функциональные соматические симптомы и синдромы
- Психологическое лечение функциональных неврологических симптомов - препятствия и решения
- Хронические множественные функциональные соматические симптомы
- Функциональные симптомы воспалительного заболевания кишечника и их потенциальное влияние на неправильную классификацию клинического статуса