Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлено из гиперплазии десен )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Увеличение десны
Другие названияРазрастание десен (GO), гипертрофический гингивит, гиперплазия десен, гипертрофия десен
Гингивит (посев) .jpg
Гингивит - частая причина воспалительного увеличения десен.
СпециальностьГастроэнтерология Отредактируйте это в Викиданных
Симптомыувеличение размера десен
Причинывоспалительные состояния, вызванные лекарствами, генетические

Увеличение десны - это увеличение размера десны (десны). Это обычное явление при заболеваниях десен . [1] Увеличение десен может быть вызвано рядом факторов, включая воспалительные состояния и побочные эффекты некоторых лекарств. Лечение основано на причине. [1] Тесно родственный термин - эпулис , обозначающий локализованную опухоль (то есть уплотнение) на десне.

Классификация [ править ]

В прошлом для описания этой темы использовались термины гиперплазия десен и гипертрофия десен . [1] Это не точное описание увеличения десны, потому что эти термины являются строго гистологическими диагнозами , и такие диагнозы требуют микроскопического анализа образца ткани. Гиперплазия относится к увеличению количества клеток , а гипертрофия относится к увеличению размера отдельных клеток. [2] Поскольку эти идентификации не могут быть выполнены с помощью клинического осмотра и оценки ткани, [3] термин « увеличение десны»более правильно применяется. Увеличение десен классифицируется по причинам на 5 основных групп: [1]

  • Воспалительное увеличение
  • Увеличение, вызванное лекарствами
  • Увеличение, связанное с системными заболеваниями или состояниями
  • Неопластическое увеличение
  • Ложное увеличение.

Причины [ править ]

Воспалительное увеличение [ править ]

Увеличение десен имеет множество причин. Наиболее распространенным является хроническое воспалительное увеличение десен, когда десны становятся мягкими и обесцвеченными. Это вызвано отеком тканей и инфильтрацией инфекционных клеток, вызванной длительным воздействием бактериального налета, и лечится обычными методами лечения пародонта , такими как удаление зубного камня и выравнивание корня . [1]

Гингивит и гипертрофия десны часто наблюдаются у дышащих во рту , [4] , в результате раздражения , вызванного обезвоживание поверхности, но способ , в котором она вызывается не была продемонстрирована. [1]

Накопление и удержание зубного налета - основная причина воспалительного увеличения десен. Факторы риска включают в себя плохую гигиену полости рта , [5] , а также физическое раздражение десны в результате неправильных тонизирующим и ортодонтическим . [1]

Увеличение, вызванное лекарствами [ править ]

Этот тип увеличения десны иногда называют «увеличением десны, вызванным лекарственными средствами» или «разрастанием десны, вызванным лекарственными средствами» [6], сокращенно «DIGO». [7] Увеличение десен также может быть связано с приемом трех различных классов препаратов, все из которых вызывают схожую реакцию: [8] Разрастание десен является частым побочным эффектом фенитоина, называемым «индуцированным фенитоином избыточным ростом десен» (PIGO). [9]

  • противосудорожные препараты (такие как фенитоин , фенобарбитал , ламотриджин , вигабатрин , этосуксимид , топирамат и примидон, НЕ распространенные для вальпроата) [10]
  • блокаторы кальциевых каналов (гипотензивные средства, такие как нифедипин , амлодипин и верапамил ). Производное дигидропиридина исрадипидин может заменить нифедипин и не вызывает чрезмерного роста десен. [10]
  • циклоспорин , иммунодепрессант . [10]

Из всех случаев DIGO около 50% связано с фенитоином, 30% с циклоспоринами и оставшиеся 10-20% с блокаторами кальциевых каналов.

Увеличение Медикаментозная было связано с пациента генетической предрасположенности , [11] и его связь с воспалением обсуждается. Некоторые исследователи утверждают, что лежащее в основе воспаление необходимо для развития увеличения, вызванного лекарством [12], в то время как другие утверждают, что существующее увеличение, вызванное действием лекарства, усугубляет удержание бляшек, тем самым способствуя ответу ткани. [13] Тщательное внимание к гигиене полости рта может уменьшить тяжесть гиперплазии десен. [14] В большинстве случаев прекращение приема лекарственного средства устраняет гиперплазию. [14]

Увеличение, связанное с системными факторами [ править ]

При многих системных заболеваниях могут развиться оральные проявления, которые могут включать увеличение десен, некоторые из которых связаны с состояниями, а другие - с заболеванием: [15]

  • Условное увеличение
    • беременность
    • половое созревание
    • дефицит витамина С
    • неспецифический, например пиогенная гранулема
  • Системное заболевание, вызывающее увеличение
    • лейкемия
    • гранулоломатозные заболевания, такие как гранулематоз с полиангиитом , саркоидоз или орофациальный гранулематоз . [16]
    • новообразование
      • доброкачественные новообразования, такие как фибромы , папилломы и гигантоклеточные гранулемы
      • злокачественные новообразования, такие как карцинома или злокачественная меланома
    • ложное увеличение десен, например, при поражении костной или зубной ткани.

Механизм [ править ]

Разрастание десен, вызванное лекарственными препаратами:

  • Фибротический тип:
    • Повышенный CTGF (также известный как CCN2), который является матрицеклеточным белком, который, как известно, надежен при фиброзе . [17]
      • TGF-β увеличивает активность CTGF / CCN2 (текущие молекулярные механизмы неизвестны), но поддерживает TGF-β в качестве терапевтической мишени. [18]
      • CTGF не регулируется вниз в присутствии медиаторов воспаления (таких как PGE 2 ), в отличие от фибробластов других тканей (например, почек), уровни CTGF которых регулируются тем же PGE 2 .
  • Воспалительный тип

Управление [ править ]

Первым направлением лечения чрезмерного роста десен является улучшение гигиены полости рта , гарантирующее удаление раздражающего налета с шейки зубов и десен. Ситуации, в которых хроническое воспалительное увеличение десны включает в себя значительные фиброзные компоненты, которые не реагируют и подвергаются усадке при воздействии шелушения и выравнивания корня, лечат хирургическим удалением лишней ткани, чаще всего с помощью процедуры, известной как гингивэктомия . [1]

В DIGO улучшенная гигиена полости рта и контроль зубного налета по-прежнему важны, чтобы помочь уменьшить любой воспалительный компонент, который может способствовать чрезмерному росту. Обратить вспять и предотвратить увеличение десен, вызванное лекарствами, так же просто, как прекратить лекарственную терапию или перейти на другой препарат. Однако это не всегда вариант; в такой ситуации, если возможно, можно использовать альтернативную лекарственную терапию, чтобы избежать этого вредного побочного эффекта . В случае иммуносупрессии доступной альтернативой является такролимус, который приводит к гораздо менее серьезному разрастанию десен, чем циклоспорин, но также является нефротоксичным . [19] Производное дигидропиридина исрадипидин может заменить нифедипин в некоторых случаях блокирования кальциевых каналов и не вызывает чрезмерного роста десен. [20]

Эпидемиология [ править ]

Увеличение десен является обычным явлением. [21]

Другие животные [ править ]

Гиперплазия десен

Это обычно наблюдается у собак-боксеров и других брахицефальных пород [22], а также у английского спрингер-спаниеля . [23] Обычно это начинается в среднем возрасте и постепенно прогрессирует. Некоторые области десны могут стать довольно большими, но при этом иметь лишь небольшое прикрепление к остальной части десны и могут полностью покрывать зубы. При этом заболевании часто встречается инфекция и воспаление десен. Под анестезией, увеличенные участки десны могут быть сокращен с скальпелем или СО 2 лазером , но часто рецидивирует. [24] Увеличение десен также является потенциальным осложнением гингивита.. Как и у людей, это можно рассматривать как побочный эффект от использования циклоспорина . [25]

Увеличение десен - это аутосомно-рецессивное заболевание, преобладающее у самцов, и оно коррелирует с отбором на высшее качество меха у европейских лисиц, выращиваемых на фермах [26].

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e f g h Ньюман М.Г., Такей Х.Х., Клоккевольд П.Р., Карранса Ф.А., ред. (2012). Клиническая пародонтология Каррансы (11-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Elsevier / Saunders. стр.  84 -96. ISBN 978-1-4377-0416-7.
  2. ^ Словарь медицинского стола Merriam-Webster, 2002, ISBN 1-4018-1188-4 , стр. 367-368. 
  3. ^ Оральный Патология лекция серии Notes, НьюДжерси Стоматологическая школа, 2004-2005, стр 24.
  4. ^ Lite, Теодор; Доминик Дж. ДиМайо; Луи Р. Берман (1955). «Пафос десен у дышащих через рот: клиническое и гистопатологическое исследование и метод лечения». Хирургия полости рта, Медицина полости рта, Патология полости рта . 8 (4): 382–391. DOI : 10.1016 / 0030-4220 (55) 90106-7 . ISSN 0030-4220 . PMID 14370764 .  
  5. ^ Hirschfield, I (1932). «Гипертрофический гингивит; его клинический аспект». Журнал Американской стоматологической ассоциации (19): 799.
  6. ^ Lindhe J, Lang NP, Karring T, ред. (2008). Клиническая пародонтология и имплантология (5-е изд.). Оксфорд: Блэквелл Манксгаард. С.  641 . ISBN 9781405160995.
  7. ^ Субрамани, Т; Ратнавелу, V; Yeap, SK; Alitheen, NB (февраль 2013 г.). «Влияние тучных клеток на разрастание десен, вызванное лекарствами» . Медиаторы воспаления . 2013 : 275172. дои : 10,1155 / 2013/275172 . PMC 3569901 . PMID 23431239 .  
  8. ^ Батлера RT, Kalkwarf KL (1987). «Лекарственная гиперплазия десен: фенитоин, циклоспорин и нифедипин». Журнал Американской стоматологической ассоциации . 114 (1): 56–60. DOI : 10,14219 / jada.archive.1987.0050 . PMID 3468168 . 
  9. ^ Арья, R; Гулати, С (март 2012 г.). «Разрастание десен, вызванное фенитоином». Acta Neurologica Scandinavica . 125 (3): 149–55. DOI : 10.1111 / j.1600-0404.2011.01535.x . PMID 21651505 . 
  10. ^ a b c Болонья, Жан Л. (2007). Дерматология . Сент-Луис: Мосби. ISBN 978-1-4160-2999-1.
  11. ^ Hassell, TM; Бёртнер, А. Пол; Макнил, Дональд; Смит, Роберт Г. (1994). «Гипертрофические оральные проблемы и генетические аспекты людей с эпилепсией». Пародонтология 2000 . 6 (1): 68–78. DOI : 10.1111 / j.1600-0757.1994.tb00027.x . PMID 9673171 . 
  12. ^ Ciancio, SG (1972). «Гиперплазия десен и дифенилгидантоин». Журнал пародонтологии . 43 (7): 411–4. DOI : 10,1902 / jop.1972.43.7.411 . PMID 4504524 . 
  13. ^ Carranza'a Клиническая пародонтология, 9-е изд. WB Saunders 1996 ISBN 0-7216-8331-2 , стр. 282. 
  14. ^ а б Брайан К. Олдридж; и др., ред. (2013). Прикладная терапия: клиническое применение лекарств (10-е изд.). Балтимор: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. п. 1403. ISBN 978-1609137137.
  15. ^ Carranza'a Клиническая пародонтология, 9-е изд. WB Saunders 1996 ISBN 0-7216-8331-2 , стр. 285. 
  16. ^ Leão, JC; Ходжсон, Т; Скалли, C; Портер, С. (15 ноября 2004 г.). «Обзорная статья: орофациальный гранулематоз» . Пищевая фармакология и терапия . 20 (10): 1019–27. DOI : 10.1111 / j.1365-2036.2004.02205.x . PMID 15569103 . 
  17. ^ Trackman, ПК; Кантарчи, А. (22 марта 2017 г.). «Молекулярные и клинические аспекты медикаментозного разрастания десен» . Журнал стоматологических исследований . 94 (4): 540–546. DOI : 10.1177 / 0022034515571265 . ISSN 0022-0345 . PMC 4485217 . PMID 25680368 .   
  18. ^ Субрамани, Тамилсельван; Ратнавелу, Видхья; Алитин, Нурджахан Бану (2013). «Возможные потенциальные терапевтические цели для лекарственно-индуцированного избыточного роста десен» . Медиаторы воспаления . 2013 : 1–9. DOI : 10.1155 / 2013/639468 . PMC 3652200 . PMID 23690667 .  
  19. ^ Спенсер, CM; Гоа, KL; Гиллис, JC (1997). «Такролимус: обновленная информация о его фармакологии и эффективности лекарств при трансплантации органов». Наркотики . 54 (6): 925–75. DOI : 10.2165 / 00003495-199754060-00009 . PMID 9421697 . 
  20. Перейти ↑ Westbrook, P (1997). «Регрессия гиперплазии десен, вызванной нифедипином, после перехода на блокатор кальциевых каналов того же класса, исрадипин». Журнал пародонтологии . 68 (7): 645–50. DOI : 10,1902 / jop.1997.68.7.645 . PMID 9249636 . 
  21. ^ Ливада, R; Шилоах, Дж. (Декабрь 2012 г.). «Мармеладная улыбка: может ли она быть генетической? Наследственный фиброматоз десен». Журнал Стоматологической ассоциации Мичигана . 94 (12): 40–3. PMID 23346694 . 
  22. ^ «Фиброма десны и эпулид» . Ветеринарное руководство Merck . 2006 . Проверено 8 марта 2007 .
  23. ^ Горрель, Сесилия (2003). «Заболевания пародонта» . Материалы 28-го Всемирного конгресса Всемирной ветеринарной ассоциации мелких животных . Проверено 25 марта 2007 .
  24. ^ Сильфоны, Ян; МакМорран, Элизабет (01.02.2017). «Используйте CO2-лазер для увеличения десен» . Проверено 2 февраля 2017 .
  25. ^ Guaguère Е, Стеффан Дж, Olivry Т (2004). «Циклоспорин А: новый препарат в области дерматологии собак». Vet Dermatol . 15 (2): 61–74. DOI : 10.1111 / j.1365-3164.2004.00376.x . PMID 15030555 . 
  26. ^ Кларк, Джо-Анна Би Джей; Хадсон, Роберт С.; Маршалл, Х. Доун (09.10.2014). «Наследственный гиперпластический гингивит у серебряной лисицы (Vulpes vulpes), выращиваемой на фермах в Северной Америке» . Канадский ветеринарный журнал . 56 (4). PMID 25829563 . Проверено 22 марта 2021 . 

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : K06.1 ( ILDS K06.100)
  • MeSH : D019214