Пересадка сердца и легкое процедура проводится для замены как сердца и легких в одной операции. Из-за нехватки подходящих доноров и из-за того, что сердце и легкие приходится пересаживать вместе, это редкая процедура; только около сотни таких трансплантаций проводится ежегодно в Соединенных Штатах.
Пересадка сердца и легких | |
---|---|
МКБ-9-СМ | 33,6 |
MeSH | D016041 |
Квалификационные условия
У большинства кандидатов на трансплантацию сердца и легких есть опасные для жизни повреждения сердца и легких. В США большинству потенциальных кандидатов осталось жить от двенадцати до двадцати четырех месяцев. В любой момент в Объединенной сети обмена органами (UNOS) в США зарегистрировано около 250 человек для трансплантации сердца и легких , из которых около сорока умрут до того, как будет найден подходящий донор.
Условия, при которых может потребоваться пересадка сердца и легких, включают:
- Врожденные проблемы (дефекты, присутствующие при рождении) с поражением сердца и легких (48%);
- Легочная гипертензия (20%);
- Муковисцидоз (2%);
- Второй трансплантат после первого был отклонен или не работал удовлетворительно (4%).
Кандидаты на пересадку сердца и легких обычно должны быть:
- Моложе 55 лет [ необходима ссылка ] ;
- Не страдаете другими заболеваниями (например, СПИДом , диабетом , гепатитом );
- Психически здоровый;
- Способен соблюдать послеоперационный режим физических упражнений и иммунодепрессантов .
История
Норман Шамуэй заложил основу для трансплантации сердца и легких своими экспериментами по трансплантации сердца в Стэнфорде в середине 1960-х годов. Шамуэй провел первую пересадку сердца взрослому в США в 1968 году.
В то время как первая успешная пересадка сердца была проведена в Южной Африке в 1967 году [1] , то первая успешная пересадка сердца и легкого была проведена в Стэнфорде в Соединенных Штатах, по Bruce Reitz на Мэри Gohlke в 1981 году [2] .
Магди Якуб выполнила первую пересадку сердца и легких в Великобритании в 1983 году.
Первая в Австралии трансплантация сердце-легкие была проведена Виктором Чангом в больнице Святого Винсента в Сиднее в 1986 году. [1] Первая в Иране трансплантация сердце-легкие была проведена в Тегеране в 2002 году [2].
Процедура
Пациент находится под наркозом . По прибытии донорские органы проверяются на пригодность; если какие-либо органы обнаруживают признаки повреждения, они выбрасываются и операция отменяется.
Когда подходящие донорские органы присутствуют, хирург делает разрез, начиная сверху и заканчивая ниже грудины, прорезая до самой кости. Края кожи втянуты, обнажая грудину. Костной пилой разрезают грудину посередине. Распределители ребер вставляются в разрез и раздвигают ребра, чтобы обеспечить доступ к сердцу и легким пациента.
Пациент подключен к аппарату искусственного кровообращения, который обеспечивает циркуляцию и насыщение крови кислородом. Хирург удаляет больное сердце и легкие. Большинство хирургов стараются разрезать кровеносные сосуды как можно ближе к сердцу, чтобы оставить место для обрезки, особенно если донорское сердце отличается по размеру от исходного органа.
Донорское сердце и легкие устанавливаются и пришиваются на место. Когда донорские органы нагреваются до температуры тела, легкие начинают раздуваться. Сначала сердце может фибриллировать - это происходит потому, что волокна сердечной мышцы сокращаются не синхронно. Внутренние лопатки можно использовать для нанесения небольшого электрического разряда на сердце для восстановления правильного ритма.
Как только донорские органы начинают нормально функционировать, аппарат искусственного кровообращения извлекают, а грудную клетку закрывают.
Послеоперационный
Большинство пациентов после операции проводят несколько дней в реанимации. Если нет никаких осложнений (например, инфекция , отторжение ), некоторые могут вернуться домой всего через две недели пребывания в больнице. Пациентам будут давать препараты против отторжения и антибиотики для предотвращения инфекции, это ослабляет иммунную систему. Необходим график частых последующих посещений.
Статистика
Показатель успешности трансплантации сердце – легкие значительно улучшился за последние годы. Британская национальная служба здравоохранения заявляет, что через год после трансплантации выживаемость составляет около 85%. [3]
В 2004 году было проведено всего 39 операций по пересадке сердца и легких во всех Соединенных Штатах и только 75 во всем мире. Для сравнения: в том же году было проведено 2016 операций по пересадке сердца и 1173 трансплантации легких. [4]
Смотрите также
Рекомендации
- ^ "БОЛЬНИЦА СЕНТ-ВИНСЕНТА СИДНЕЙ ОТДЕЛЕНИЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ СЕРДЦА И ЛЕГКИХ" . Архивировано из оригинального 22 сентября 2017 года . Проверено 22 сентября 2017 года .
- ^ Броуманд Б. (2005). «Трансплантационная деятельность в Иране». Exp Clin Transplant . 3 (1): 333–7. PMID 15989679 .
- ^ Пересадка сердца и легких в NHS Choices
- ^ Пересадка сердца легких в больнице Маунт Синай
Внешние ссылки
- Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI)
- Фотография первой успешной трансплантации сердца и легких.