Вирус Varicella zoster ( VZV ), также известный как вирус герпеса человека 3 ( HHV-3 , HHV3 ) или альфагерпесвирус человека 3 ( таксономически ), является одним из девяти известных вирусов герпеса , которые могут инфицировать человека . Он вызывает ветряную оспу (ветряную оспу), обычно поражающую детей и молодых людей, и опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) у взрослых, но редко у детей. Инфекции VZV являются видоспецифичными для человека. Вирус может сохраняться во внешней среде в течение нескольких часов. [3]
ВЗВ размножается в миндалинах и вызывает широкий спектр симптомов. Подобно вирусам простого герпеса , после первичного заражения VZV (ветряной оспой) вирус дремлет в нейронах, включая ганглии черепных нервов, ганглии дорсальных корешков и вегетативные ганглии. Через много лет после того, как человек выздоровел от первоначального заражения ветряной оспой, VZV может реактивироваться , вызывая опоясывающий лишай . [4]
Первичная инфекция вирусом ветряной оспы приводит к ветрянке (ветряной оспе), которая может привести к осложнениям, включая энцефалит , пневмонию (прямую вирусную пневмонию или вторичную бактериальную пневмонию ) или бронхит (вирусный бронхит или вторичный бактериальный бронхит). Даже когда клинические симптомы ветряной оспы исчезли, VZV остается в дремлющем состоянии в нервной системе инфицированного человека ( латентный период вируса ), в тройничном и дорсальном корешковых ганглиях . [5] ВЗВ проникает через дыхательную систему, инкубационный период которого составляет 10–21 день, в среднем 14 дней. Поражая кожу и периферические нервы , период болезни длится около 3-4 дней. Инфицированные люди наиболее заразны за 1–2 дня до появления высыпаний. Признаки и симптомы включают везикулы, которые заполняются гноем, разрываются и струпья до заживления. Поражения чаще всего возникают на лице, горле, пояснице, груди и плечах. [6]
Примерно в трети случаев [7] VZV реактивируется в более позднем возрасте, вызывая заболевание, известное как опоясывающий лишай или опоясывающий герпес. Считается, что индивидуальный пожизненный риск развития опоясывающего герпеса составляет от 20% до 30%, или примерно у 1 из 4 человек. Однако для людей в возрасте 85 лет и старше этот риск увеличивается до 1 из 2. [8]В исследовании, проведенном в Швеции Nilsson et al. (2015) годовая заболеваемость опоясывающим герпесом оценивается в общей сложности в 315 случаев на 100 000 жителей всех возрастов и 577 случаев на 100 000 человек в возрасте 50 лет и старше. [9]
ВЗВ также может инфицировать центральную нервную систему: в статье 2013 года сообщается, что уровень заболеваемости составляет 1,02 случая на 100 000 жителей в Швейцарии, а годовой уровень заболеваемости составляет 1,8 случая на 100 000 жителей в Швеции. [10]
Опоясывающий лишай и связанная с ним боль, часто описываемая как жжение, обычно возникают на коже, иннервируемой одним или двумя соседними чувствительными нервами, почти всегда только на одной стороне тела. Поражения кожи обычно исчезают в течение нескольких недель, а боль часто сохраняется дольше. В 10–15% случаев боль сохраняется более трех месяцев — это хроническое и часто инвалидизирующее состояние, известное как постгерпетическая невралгия . Другие серьезные осложнения инфекции ветряной оспы включают менингит Молларе , множественный опоясывающий лишай и воспаление артерий головного мозга, приводящее к инсульту, [11] миелит, офтальмический герпес или опоясывающий лишай без герпета. При синдроме Рамсея-Ханта VZV поражает коленчатый ганглий, вызывая поражения, которые следуют за определенными ветвями лицевого нерва. Симптомы могут включать болезненные волдыри на языке и ухе, а также одностороннюю слабость лица и потерю слуха. После заражения на начальных стадиях беременности плод может быть серьезно поврежден. Синдром Рея может возникнуть после первоначального заражения, вызывая постоянную рвоту и признаки дисфункции головного мозга, такие как сильная сонливость или агрессивное поведение. В некоторых случаях может последовать смерть или кома. Синдром Рея чаще всего поражает детей и подростков; использование аспирина во время инфекции может увеличить этот риск. [6]