Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Гормональная контрацепция
Задний план
ТипГормональный
Первое использование1960 г.
Показатели беременности (первый год)
Идеальное использованиеЗависит от метода: 0,05–2%
Типичное использованиеЗависит от метода: 0,05-9%
Применение
Эффект длительностиРазные
ОбратимостьПосле прекращения
Напоминания пользователяДолжен следовать графику использования
Обзор клиникиКаждые 3–12 месяцев, в зависимости от метода
Преимущества и недостатки
Защита от ИПППНет
ПериодыКровотечение отмены часто бывает легче, чем менструальный цикл, и некоторые методы могут полностью подавить кровотечение.
МассаНет доказанного эффекта

Гормональная контрацепция относится к методам контроля рождаемости, которые действуют на эндокринную систему . Почти все методы состоят из стероидных гормонов , хотя в Индии один селективный модулятор рецепторов эстрогена продается как противозачаточное средство. Первоначальный гормональный метод - комбинированные оральные противозачаточные таблетки - впервые появился на рынке как противозачаточное средство в 1960 году [1].В последующие десятилетия было разработано множество других способов доставки, хотя пероральные и инъекционные методы являются наиболее популярными. Гормональная контрацепция очень эффективна: при приеме по предписанному графику у пользователей стероидных гормональных методов частота наступления беременности составляет менее 1% в год. Уровень идеального использования большинства гормональных контрацептивов обычно составляет около 0,3% или меньше. [2] Доступные в настоящее время методы могут использоваться только женщинами; Разработка мужских гормональных противозачаточных средств является активной областью исследований.

Существует два основных типа гормональных противозачаточных препаратов: комбинированные методы, которые содержат как эстроген, так и прогестин , и методы, содержащие только прогестоген, которые содержат только прогестерон или один из его синтетических аналогов (прогестины). Комбинированные методы действуют путем подавления овуляции и уплотнения цервикальной слизи ; в то время как методы, содержащие только прогестагены, снижают частоту овуляции, большинство из них в большей степени зависит от изменений цервикальной слизи. Частота возникновения определенных побочных эффектов различается для разных препаратов: например, прорывное кровотечение.гораздо чаще встречается при использовании методов, содержащих только прогестагены. Считается, что некоторые серьезные осложнения, иногда вызываемые эстроген-содержащими контрацептивами, не могут быть вызваны составами, содержащими только прогестоген: тромбоз глубоких вен является одним из примеров этого.

Медицинское использование [ править ]

Гормональная контрацепция в основном используется для предотвращения беременности , но также назначается для лечения синдрома поликистозных яичников , нарушений менструального цикла, таких как дисменорея и меноррагия , а также гирсутизма . [3]

Синдром поликистозных яичников [ править ]

Гормональные препараты, такие как гормональные контрацептивы, часто помогают облегчить симптомы, связанные с синдромом поликистозных яичников . Противозачаточные таблетки часто назначают, чтобы обратить вспять эффекты чрезмерного уровня андрогенов и снизить выработку гормонов яичниками. [4]

Дисменорея [ править ]

Гормональные методы контроля рождаемости, такие как противозачаточные таблетки , противозачаточный пластырь , вагинальное кольцо , противозачаточный имплант и гормональная ВМС , используются для лечения спазмов и боли, связанных с первичной дисменореей . [5] [6]

Меноррагия [ править ]

Оральные контрацептивы назначаются при лечении меноррагии, чтобы помочь регулировать менструальный цикл и предотвратить длительное менструальное кровотечение. Гормональные ВМС ( Мирена ) высвобождает левоноргестрел , который разжижает подкладку матки, предотвращая чрезмерное кровотечение и потерю железа. [7]

Гирсутизм [ править ]

Противозачаточные таблетки - это наиболее часто назначаемое гормональное лечение гирсутизма , поскольку они предотвращают овуляцию и снижают выработку андрогенов яичниками . Кроме того, эстроген в таблетках стимулирует печень вырабатывать больше белка, который связывается с андрогенами и снижает их активность. [8]

Эффективность [ править ]

Современные противозачаточные средства, использующие стероидные гормоны, имеют процент безупречного использования или неудачного метода менее 1% в год. Самый низкий процент отказов наблюдается у имплантатов Jadelle и Implanon - 0,05% в год. [9] [10] Согласно противозачаточным технологиям , ни один из этих методов не имеет отказов более 0,3% в год. [10] СЭРМ ормелоксифен менее эффективен, чем методы стероидных гормонов; исследования показали, что процент отказов при идеальном использовании составляет около 2% в год. [11] [12]

Методы длительного действия, такие как имплант и ВМС, не зависят от пользователя. [13] Для методов, не зависящих от пользователя, типичная или фактическая частота отказов такая же, как и частота отказов метода. [10] Методы, требующие от пользователя регулярных действий - например, ежедневный прием таблеток - имеют типичную частоту отказов выше, чем показатели отказов при идеальном использовании. Contraceptive Technology сообщает, что типичная частота неудач составляет 3% в год для инъекции Депо-Провера и 8% в год для большинства других зависимых от пользователя гормональных методов. [10]Хотя никаких крупных исследований не проводилось, есть надежда, что новые методы, требующие менее частых действий (например, исправление), приведут к более строгому соблюдению требований пользователем и, следовательно, к более низкой частоте отказов. [14]

В настоящее время мало доказательств того, что существует связь между избыточным весом и эффективностью гормональных контрацептивов. [15]

Комбинированный препарат и только прогестоген [ править ]

Хотя непредсказуемое прорывное кровотечение является возможным побочным эффектом для всех гормональных контрацептивов, оно более характерно для препаратов, содержащих только гестагены. [16] Большинство схем КОП, НоваРинга и противозачаточных пластырей включают плацебо или неделю перерыва, которая вызывает регулярное кровотечение отмены. Хотя женщины, использующие комбинированные инъекционные контрацептивы, могут испытывать аменорею (отсутствие менструаций), у них обычно наблюдается предсказуемое кровотечение, сопоставимое с кровотечением у женщин, принимающих КОК. [17]

Хотя качественные исследования отсутствуют, [18] считается, что эстрогеносодержащие контрацептивы значительно снижают количество молока у кормящих женщин. [19] Противозачаточные средства, содержащие только прогестагены, не обладают таким эффектом. [19] Кроме того, хотя в целом таблетки, содержащие только прогестагены, менее эффективны, чем другие гормональные контрацептивы, дополнительный противозачаточный эффект грудного вскармливания делает их высокоэффективными у кормящих женщин. [20]

В то время как комбинированные контрацептивы увеличивают риск тромбоза глубоких вен (ТГВ - сгустки крови), считается, что контрацептивы, содержащие только прогестагены, не влияют на образование ТГВ. [21]

Побочные эффекты [ править ]

Раки [ править ]

  • Комбинированные гормональные контрацептивы оказывают неоднозначное влияние на частоту возникновения различных видов рака, при этом Международное агентство по изучению рака (IARC) заявляет: «Был сделан вывод о том, что, если указанная связь была причинной, избыточный риск рака груди, связанный с типичных схем текущего использования комбинированных оральных контрацептивов было очень мало ". [22] [23], а также говорится, что «есть неопровержимые доказательства того, что эти агенты обладают защитным действием против рака яичников и эндометрия»: [22]
  • (IARC) отмечает, что «масса доказательств свидетельствует о небольшом увеличении относительного риска рака груди среди нынешних и недавних пользователей», который после прекращения приема затем снижается в течение 10 лет до тех же показателей, что и у женщин, которые никогда их не использовали. а также «Повышение риска рака груди, связанное с использованием комбинированных пероральных контрацептивов у молодых женщин, может быть связано с более частыми контактами с врачами» [23]
  • Небольшое увеличение также наблюдается в заболеваемости раком шейки матки и гепатоцеллюлярными опухолями (печени) .
  • Риск рака эндометрия [24] и яичников снижается примерно вдвое и сохраняется в течение не менее 10 лет после прекращения использования; хотя «последовательные оральные контрацептивы, которые были удалены с потребительского рынка в 1970-х годах, были связаны с повышенным риском рака эндометрия».
  • В целом исследования не показали влияния на относительный риск колоректального рака, злокачественной меланомы или рака щитовидной железы.
  • Информация о таблетках, содержащих только прогестерон, менее обширна из-за меньшего размера выборки, но, по-видимому, они не значительно увеличивают риск рака груди. [25]
  • Большинство других форм гормональной контрацепции слишком новы для получения достоверных данных, хотя риски и преимущества считаются аналогичными для методов, в которых используются те же гормоны; например, считается, что риски для пластырей с комбинированными гормонами примерно эквивалентны рискам для таблеток с комбинированными гормонами. [26]

Сердечно-сосудистые заболевания [ править ]

Комбинированные оральные контрацептивы могут увеличить риск определенных типов сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с уже существующим заболеванием или уже с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Курение (для женщин старше 35 лет), нарушения обмена веществ, такие как диабет, ожирение и семейный анамнез сердечных заболеваний, - все это факторы риска, которые могут усугубляться использованием определенных гормональных контрацептивов. [2]

Сгустки крови [ править ]

Гормональные методы контрацепции неизменно связаны с риском образования тромбов. Однако риск зависит от типа гормона или используемого метода контроля над рождаемостью. [27] [28]

Депрессия [ править ]

Растет количество научных данных, изучающих связь между гормональной контрацепцией и потенциальным неблагоприятным воздействием на психологическое здоровье женщин. [29] [30] [31] Результаты крупного датского исследования с участием одного миллиона женщин (наблюдение за которым велось с 2000 по 2013 годы) были опубликованы в 2016 году и показали, что использование гормональных контрацептивов было связано со статистически значимым повышенным риском последующего депрессия, особенно среди подростков. [30] В рамках этого исследования женщины, принимавшие таблетки, содержащие только прогестоген, имели на 34% больше шансов получить первый диагноз депрессии или принимать антидепрессанты по сравнению с женщинами, не принимавшими гормональные контрацептивы. [30]Аналогичным образом, в 2018 году другое крупное когортное исследование, проведенное в Швеции с участием женщин в возрасте 12–30 лет (n = 815 662), обнаружило связь между гормональной контрацепцией и последующим использованием психотропных препаратов, особенно среди подростков (в возрасте 12–19 лет). [29] Эти исследования подчеркивают необходимость дальнейших исследований связи между гормональной контрацепцией и неблагоприятным воздействием на психологическое здоровье женщин.

Типы [ править ]

Есть два основных класса гормональных контрацептивов: комбинированные контрацептивы содержат как эстроген, так и прогестин . Контрацептивы, содержащие только прогестагены, содержат только прогестерон или его синтетический аналог (прогестин). Существует также негормональный противозачаточный препарат ормелоксифен, который действует на гормональную систему и предотвращает беременность.

Комбинированный [ править ]

Комбинированные оральные противозачаточные таблетки, самая популярная форма гормональной контрацепции, известна в просторечии как таблетки . Его принимают один раз в день, чаще всего в течение 21 дня с последующим семидневным перерывом, хотя используются и другие схемы. Женщинам, не использующим текущие гормональные контрацептивы, могут быть приняты КОК после полового акта в качестве экстренной контрацепции : это известно как режим Юзпе . КОП доступны в различных формах .

Контрацептивный пластырь наносят на кожу и постоянно носить. Каждую неделю надевают серию из трех пластырей, а затем пользователь делает недельный перерыв. НоваРинг вводится во влагалище. Кольцо носят три недели. После удаления пользователь делает недельный перерыв перед тем, как вставить новое кольцо. Как и в случае с КОП, с противозачаточным пластырем или НоваРингом можно использовать другие схемы для обеспечения комбинированной гормональной контрацепции с расширенным циклом .

Некоторые комбинированные инъекционные контрацептивы можно вводить в виде одной инъекции в месяц.

Только прогестоген [ править ]

Прогестаген только таблетки (POP) принимают один раз в день в течение того же трехчасового окна. На рынке имеется несколько различных составов СОЗ. Композиция с низкой дозой известна как минипилля . В отличие от КОП, таблетки, содержащие только прогестоген, принимают каждый день без перерывов и плацебо. Женщинам, не использующим гормональные противозачаточные средства, таблетки, содержащие только прогестагены, можно принимать после полового акта в качестве экстренной контрацепции . Для этой цели продается ряд специализированных продуктов .

Гормональные внутриматочные контрацептивы известны как внутриматочные системы (ВМС) или внутриматочные средства (ВМС). ВМС / ВМС должен вводить медицинский работник. Медная ВМС не содержит гормонов. Хотя медьсодержащие ВМС могут использоваться в качестве экстренной контрацепции, ВМС для этой цели не изучались.

Депо Провера - это инъекция, обеспечивающая противозачаточную защиту в течение трех месяцев. Нористерат - еще одна инъекция; его дают каждые два месяца. [32]

Противозачаточные имплантаты вставляются под кожу плеча и содержат только прогестерон. Жадель (Норплант 2) состоит из двух стержней, выделяющих небольшую дозу гормонов. Действует пять лет. Nexplanon заменил бывший Implanonа также представляет собой одиночный стержень, который высвобождает этоногестрел (аналогичный естественному прогестерону организма). Единственная разница между Implanon и Nexplanon заключается в том, что Nexplanon рентгеноконтрастен и может быть обнаружен с помощью рентгеновского излучения. Это необходимо в случае миграции имплантата. Он действует в течение трех лет и обычно проводится в офисе. Эффективность более 99%. Он работает 3 способами: 1. Предотвращает овуляцию - обычно яйцеклетка не созревает 2. Утолщает цервикальную слизь, чтобы предотвратить попадание сперматозоидов в яйцеклетку 3. Если эти 2 не работают, последним является прогестерон, заставляющий слизистую оболочку матки быть слишком тонкий для имплантации.

Ормелоксифен [ править ]

Ормелоксифен - это селективный модулятор рецепторов эстрогена (SERM). Эти таблетки, которые продаются под названиями Centchroman, Centron или Saheli, принимают один раз в неделю. Ормелоксифен официально доступен только в Индии . [33]

Механизм действия [ править ]

Воздействие гормональных средств на репродуктивную систему сложное. Считается, что комбинированные гормональные противозачаточные средства действуют в первую очередь за счет предотвращения овуляции и уплотнения цервикальной слизи. Противозачаточные средства, содержащие только прогестагены, также могут предотвратить овуляцию, но в большей степени зависят от загустения цервикальной слизи. Ормелоксифен не влияет на овуляцию, и механизм его действия недостаточно изучен.

Комбинированный [ править ]

Комбинированные гормональные контрацептивы были разработаны для предотвращения овуляции путем подавления высвобождения гонадотропинов . Они подавляют развитие фолликулов и предотвращают овуляцию как основной механизм действия. [34] [35] [36] [37]

Отрицательная обратная связь по прогестагену снижает частоту импульсов высвобождения гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) гипоталамусом , что снижает выброс фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и значительно снижает выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ) передней долей гипофиза . Снижение уровня ФСГ тормозит развитие фолликулов, предотвращая повышение уровня эстрадиола . Отрицательная обратная связь с прогестагеном и отсутствие положительной обратной связи с эстрогеном по выбросу ЛГ предотвращают всплеск ЛГ в середине цикла . Подавление развития фолликулов и отсутствие выброса ЛГ препятствуют овуляции. [34][35] [36]

Первоначально эстроген был включен в пероральные контрацептивы для лучшего контроля цикла (чтобы стабилизировать эндометрий и тем самым снизить частоту прорывных кровотечений), но также было обнаружено, что он подавляет развитие фолликулов и помогает предотвратить овуляцию. Отрицательная обратная связь эстрогена в передней доле гипофиза значительно снижает выброс ФСГ, который тормозит развитие фолликулов и помогает предотвратить овуляцию. [34] [35] [36]

Другой основной механизм действия всех прогестогеновых-содержащие контрацептивов является ингибированием спермы проникновения через шейку матки в верхние половые путях ( матку и фаллопиевы трубы ) путем уменьшения количества и повышении вязкости в цервикальной слизи . [34]

Эстроген и гестаген в составе комбинированных гормональных контрацептивов имеют другие эффекты на репродуктивную систему, но не было доказано, что они способствуют их противозачаточной эффективности: [34]

  • Замедление перистальтики маточных труб и транспорта яйцеклеток, что может помешать оплодотворению .
  • Атрофия эндометрия и изменение содержания металлопротеиназы , что может препятствовать подвижности и жизнеспособности сперматозоидов или теоретически препятствовать имплантации .
  • Отек эндометрия, который может повлиять на имплантацию.

Недостаточно данных о том, действительно ли изменения в эндометрии могут предотвратить имплантацию. Первичные механизмы действия настолько эффективны, что возможность оплодотворения при применении комбинированных гормональных контрацептивов очень мала. Поскольку беременность наступает, несмотря на изменения эндометрия, когда основные механизмы действия не работают, изменения эндометрия вряд ли будут играть значительную роль, если таковая будет иметь место, в наблюдаемой эффективности комбинированных гормональных контрацептивов. [34]

Только прогестоген [ править ]

Механизм действия контрацептивов, содержащих только прогестагены, зависит от активности и дозы прогестагена . [37]

Низкодозированные контрацептивы, содержащие только прогестоген, включают традиционные таблетки, содержащие только прогестоген, подкожный имплант Jadelle и внутриматочную систему Mirena. Эти противозачаточные средства непоследовательно подавляют овуляцию примерно в 50% циклов и в основном полагаются на их прогестагенный эффект, заключающийся в сгущении цервикальной слизи и тем самым снижении жизнеспособности и проникновения сперматозоидов.

Контрацептивы, содержащие только прогестагены, в промежуточных дозах, такие как таблетка, содержащая только прогестоген, Церазетт (или подкожный имплантат Импланон ), позволяют некоторое развитие фолликулов, но гораздо более устойчиво подавляют овуляцию в 97–99% циклов. Происходят те же изменения цервикальной слизи, что и при применении низких доз прогестагенов.

Высокодозированные контрацептивы, содержащие только гестагены, такие как инъекционные препараты Депо-Провера и Нористерат, полностью подавляют развитие фолликулов и овуляцию. Происходят те же изменения цервикальной слизи, что и при приеме очень низких и средних доз прогестагенов.

В ановуляторных циклах с использованием только прогестагенных контрацептивов эндометрий тонкий и атрофический. Если эндометрий также был тонким и атрофичным во время овуляторного цикла, это теоретически могло помешать имплантации бластоцисты (эмбриона).

Ормелоксифен [ править ]

Ормелоксифен не влияет на овуляцию. Было показано, что он увеличивает скорость развития бластоцисты и увеличивает скорость, с которой бластоциста перемещается из маточных труб в матку. Ormeloxifene также подавляет пролиферацию и decidualization в эндометрии (трансформация эндометрия при подготовке к возможной имплантации эмбриона). [33] Хотя считается, что они предотвращают имплантацию, а не оплодотворение , неизвестно, как именно эти эффекты действуют для предотвращения беременности.

Экстренная контрацепция [ править ]

Использование средств экстренной контрацепции (ЭК) позволяет предотвратить беременность после незащищенного секса или отказа от контрацепции. [38] В Соединенных Штатах в настоящее время доступны четыре различных метода, включая улипристала ацетат (УПА), пероральный агонист-антагонист рецепторов прогестерона; левоноргестрел (LNG), прогестин для перорального применения; использование комбинированных оральных контрацептивов не по назначению (режим Юзпе); и медная внутриматочная спираль (Cu-IUD). [39]

Типы [ править ]

УПА, агонист-антагонист прогестерона, был одобрен FDA в 2010 году для использования в качестве ЭК. [39] UPA действует как частичный агонист и антагонист рецептора прогестерона и предотвращает как овуляцию, так и оплодотворение. [40] Пользователи УПА могут испытывать задержку менструации после ожидаемой даты. [41] В Соединенных Штатах УПА продается под торговой маркой Ella, которая представляет собой одну таблетку 30 мг, которую следует принимать в течение 120 часов после незащищенного секса. [29] УПА оказалась самой эффективной таблеткой ЭК, однако доступ к УПА очень ограничен в городах США. [42] [43]UPA - это таблетка для экстренной контрацепции, отпускаемая по рецепту, и недавнее исследование показало, что менее 10% аптек указали, что рецепт на UPA можно получить немедленно. [30] 72% аптек сообщили о возможности заказать УПА и рецепт на лекарство в среднем в течение 24 часов. [30]

Plan B one step - это первая ЭК, содержащая только прогестин левоноргестрела, одобренная FDA в 1999 году. [29] В настоящее время существует множество различных марок таблеток ЭК с левоноргестрелом, включая Take Action, Next Choice One Dose и My Way, а схемы включают разовая таблетка левоноргестрела по 1,5 мг. [29] Таблетки левоноргестрела ЭК следует принимать в течение 72 часов после незащищенного секса, поскольку препарат со временем становится менее эффективным. [29] Левоноргестрел действует как агонист рецептора прогестерона, предотвращая овуляцию. [40] У пользователей левоноргестрела менструация часто наступает раньше ожидаемой даты. [41] Рецепт левоноргестрела не требуется, его можно купить без рецепта в местных аптеках. [44]Поскольку левоноргестрел не имеет опасных для жизни побочных эффектов, он был одобрен FDA для использования всеми возрастными группами. [44]

В режиме Юзпе для ЭК использовались комбинированные оральные контрацептивы, которые применялись с 1974 года. [29] Этот режим больше не используется широко из-за побочных эффектов, таких как тошнота и рвота, а также из-за открытия более эффективных методов. [29] Схема состоит из двух таблеток, каждая из которых содержит минимум 100 мкг этинилэстрадиола и минимум 500 мкг левоноргестрела. [29] Первая таблетка принимается через 72 часа после незащищенного секса, а вторая таблетка - через 12 часов после первой. [29] Режим Yuzpe часто используется в областях, где специальные методы ЭК недоступны или где ЭК не приемлемы. [45]

Наиболее эффективной формой ЭК является введение Cu-ВМС в течение 5 дней после незащищенного секса. [29] Поскольку Cu-ВМС вводится в матку, она обеспечивает непрерывную контрацепцию на срок до 10 лет. [45] [46] Cu-ВМС были единственными ВМС, которые были одобрены в качестве ЭК из-за различий в механизме гормональных и медных ВМС. [29] Гормональные ВМС используются для лечения незапланированной беременности, будучи помещенными в матку после перорального введения ЭК. [29]

Частота использования [ править ]

Таблетки - комбинированные и содержащие только прогестагены - являются наиболее распространенной формой гормональной контрацепции. Во всем мире на их долю приходится 12% противозачаточных средств. 21% пользователей обратимых контрацептивов выбирают КОК или СОЗ. Таблетки особенно популярны в более развитых странах, где на их долю приходится 25% противозачаточных средств. [47]

Инъекционные гормональные контрацептивы также используют значительная часть - около 6% - пользователей противозачаточных средств в мире. [47] [48] Другие гормональные контрацептивы встречаются реже, на их долю приходится менее 1% противозачаточных средств. [47] [48]

История [ править ]

В 1921 году Людвиг Хаберланд продемонстрировал временную гормональную контрацепцию самке кролика, пересаживая яичники от второго, беременного животного. [49] К 1930-м годам ученые выделили и определили структуру стероидных гормонов и обнаружили, что высокие дозы андрогенов , эстрогенов или прогестерона подавляют овуляцию . [50] [51] Перед разработкой первого гормонального противозачаточного средства - комбинированных оральных контрацептивов (КОП) необходимо было преодолеть ряд экономических, технологических и социальных препятствий . В 1957 году Эновид, первая КОП, была одобрена в США для лечения нарушений менструального цикла. В 1960 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило заявку, позволяющую продавать Эновид в качестве противозачаточного средства. [52]

Первый контрацептив , содержащий только прогестагены, был представлен в 1969 году: Депо-Провера , инъекция высоких доз прогестина. [53] В течение следующих полутора десятилетий были разработаны другие типы контрацептивов, содержащих только гестагены: таблетки с низкими дозами, содержащие только гестагены (1973); [54] Прогестасерт, первая гормональная внутриматочная спираль (1976); [55] и Норплант , первый противозачаточный имплант (1983). [56]

Комбинированные противозачаточные средства также доступны в различных формах. В 1960-х годах было введено несколько комбинированных инъекционных контрацептивов , в частности инъекционный № 1 в Китае и деладроксат в Латинской Америке . [57] Третья комбинированная инъекция, Цикло-Провера, была изменена в 1980-х за счет снижения дозы и переименована в Циклофем (также называемый Люнель). Циклофем и месигина, еще один препарат, разработанный в 1980-х годах, были одобрены Всемирной организацией здравоохранения в 1993 году. [58] Противозачаточное вагинальное кольцо « НоваРинг» впервые появилось на рынке в 2002 году. [59] В 2002 году также был запущен Орто Евра, первый противозачаточный пластырь. [60]

В 1991 году ормелоксифен был представлен в качестве противозачаточного средства в Индии . [61] Хотя он действует на гормональную систему эстрогена, он атипичен тем, что является селективным модулятором рецепторов эстрогена, а не эстрогеном, и обладает способностью как к эстрогенному, так и к антиэстрогенному действию. [61]

См. Также [ править ]

  • Коалиция по обеспечению репродуктивного здоровья
  • Мужская гормональная контрацепция
  • Инъекционные противозачаточные средства, содержащие только прогестагены
  • Оральный контрацептив, содержащий эстрадиол
  • Список прогестагенов, доступных в США
  • Список эстрогенов, доступных в США

Ссылки [ править ]

  1. ^ Сьюзан Скотт Риччи; Терри Кайл (2009). «Общие репродуктивные проблемы». Контрацепция . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 119.
  2. ^ a b Национальная служба назначения лекарств (11 декабря 2009 г.). «NPS News 54: Гормональные контрацептивы - индивидуальный подход» . Проверено 19 марта 2009 года .
  3. ^ «Гормональные контрацептивы предлагают преимущества помимо предотвращения беременности» . Американский колледж акушеров и гинекологов . Дата обращения 5 мая 2013 .
  4. ^ «Гирсутизм и синдром поликистозных яичников» (PDF) . Американское общество репродуктивной медицины . Дата обращения 5 мая 2013 .
  5. ^ «Неконтрацептивные преимущества противозачаточных таблеток» . Reproductivefacts.org . Американское общество репродуктивной медицины . Дата обращения 5 мая 2013 .
  6. ^ «Дисменорея» (PDF) . Американский колледж акушеров и гинекологов . Дата обращения 5 мая 2013 .
  7. ^ «Меноррагия (сильное менструальное кровотечение)» . Клиника Мэйо . Дата обращения 5 мая 2013 .
  8. ^ «Гирсутизм и синдром поликистозных яичников (СПКЯ)» (PDF) . Американское общество репродуктивной медицины . Дата обращения 5 мая 2013 .
  9. ^ Sivin я, Камподонико я, Kiriwat О, Р Holma, Диас S, Ван л, Бисвас А, Viegas О, эль дин Абдалла К, Анант МП, Pavez М, Стерн J (1998). «Эффективность стержней левоноргестрела и контрацептивных имплантатов Норплант: 5-летнее рандомизированное исследование» . Гм. Репродукция . 13 (12): 3371–8. DOI : 10.1093 / humrep / 13.12.3371 . PMID 9886517 . 
  10. ^ а б в г Трассел, Джеймс (2007). «Противозачаточная эффективность» . В Hatcher, Robert A .; и другие. (ред.). Противозачаточные технологии (19-е изд.). Нью-Йорк: Ardent Media. ISBN 978-0-9664902-0-6.
  11. ^ Пури V и др. (1988). «Результаты многоцентрового исследования Centchroman». В Dhwan BN, et al. (ред.). Фармакология для здоровья в Азии: Материалы Азиатского конгресса фармакологии, 15–19 января 1985 г., Нью-Дели, Индия . Ахмадабад: Союзные издатели.
  12. ^ Nityanand S, et al. (1990). «Клиническая оценка Centchroman: нового орального контрацептива». В Пури, Чандер П., Ван Лук, Пол Ф.А. (ред.). Антагонисты гормонов для регуляции фертильности . Бомбей: Индийское общество изучения репродукции и фертильности.
  13. ↑ О'Коннор, ML (март – апрель 2001 г.). «Использование противозачаточных средств увеличивает шансы использования барьерного метода для профилактики заболеваний» . Перспективы планирования семьи . Институт Гуттмахера. 33 (2): 93–94. DOI : 10.2307 / 2673760 . JSTOR 2673760 . Проверено 30 августа 2009 . 
  14. ^ Paladine, Хизер (2003). «Что нового в контрацепции» . Пациентка . Проверено 30 августа 2009 .
  15. ^ Лопес, LM; Бернхольк, А; Чен, М; Серый, TW; Otterness, C; Вестхофф, К; Эдельман, А; Хельмерхорст, FM (18 августа 2016 г.). «Гормональные противозачаточные средства для женщин с избыточным весом или ожирением». Кокрановская база данных систематических обзоров (8): CD008452. DOI : 10.1002 / 14651858.CD008452.pub4 . PMID 27537097 . 
  16. ↑ POP : Kovacs G (октябрь 1996 г.). «Таблетки, содержащие только прогестоген, и нарушения свертываемости крови» . Репродукция человека . 11 (Дополнение 2): 20–3. DOI : 10.1093 / humrep / 11.suppl_2.20 . PMID 8982741 . 
    МС : Маккарти Л. (2006). «Левоноргестрел-высвобождающая внутриматочная система (Мирена) для контрацепции» . Я семейный врач . 73 (10): 1799– . Проверено 1 сентября 2009 .
    Депо-Провера и Джадель : Хубахер Д., Лопес Л., Штайнер М.Дж., Дорфлингер Л. (август 2009 г.). «Изменения менструального цикла от подкожных имплантатов левоноргестрела и DMPA: систематический обзор и сравнения, основанные на доказательствах». Контрацепция . 80 (2): 113–8. DOI : 10.1016 / j.contraception.2009.02.008 . PMID 19631785 . 
    Implanon : Riney S, О'Ши B, Форд A (январь 2009). «Имплантат этоногестрела в качестве контрацептива; приемлемость для пациентов и профиль побочных эффектов в условиях общей практики». Ирландский медицинский журнал . 102 (1): 24–5. PMID 19284015 . 
  17. ^ Garceau RJ, Wajszczuk CJ, Кауниц AM (декабрь 2000). «Характер кровотечения у женщин, использующих ежемесячные противозачаточные инъекции Lunelle (суспензия для инъекций медроксипрогестерона ацетата и эстрадиола ципионата), по сравнению с таковыми у женщин, использующих Ortho-Novum 7/7/7 (норэтиндрон / этинилэстрадиол трехфазный) или другие пероральные контрацептивы» Контрацепция . 62 (6): 289–95. DOI : 10.1016 / S0010-7824 (00) 00183-9 . PMID 11239615 . 
  18. ^ Truitt ST, Fraser AB, Grimes DA, Gallo MF, Schulz KF (октябрь 2003). «Гормональная контрацепция в период лактации: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований». Контрацепция . 68 (4): 233–8. DOI : 10.1016 / S0010-7824 (03) 00133-1 . PMID 14572885 . 
  19. ^ a b Келси JJ (декабрь 1996 г.). «Гормональная контрацепция и период лактации». Журнал человеческой лактации . 12 (4): 315–8. DOI : 10.1177 / 089033449601200419 . PMID 9025449 . S2CID 6149248 .  
  20. ^ «Максимальное использование минипилля прогестина». Обновление противозачаточных технологий . 20 (2): 19–21. Февраль 1999 г. PMID 12294591 . 
  21. ^ "Контрацептивы, содержащие только прогестин" . Центр первичной медико-санитарной помощи Холла . Университет Висконсин-Сиэтл. 2007-02-11. Архивировано из оригинала на 2011-06-04 . Проверено 1 сентября 2009 .
  22. ^ a b Международное агентство по изучению рака (IARC) (1999). «5. Краткое изложение представленных данных и оценка» . Комбинированные оральные контрацептивы (издание 72 изд.). п. 49.
  23. ^ a b «Комбинированные эстроген-прогестагенные контрацептивы» (PDF) . Монографии МАИР по оценке канцерогенных рисков для людей . Международное агентство по изучению рака . 91 . 2007 г.
  24. ^ Совместная группа по эпидемиологическим исследованиям рака эндометрия (4 августа 2015 г.). «Рак эндометрия и оральные контрацептивы: метаанализ индивидуального участника 27 276 женщин с раком эндометрия из 36 эпидемиологических исследований» . Ланцет . 16 (9): 1061–1070. DOI : 10.1016 / S1470-2045 (15) 00212-0 . PMID 26254030 . 
  25. ^ Рабочая группа МАИР по оценке канцерогенных рисков для людей (1999). «Гормональные контрацептивы, только прогестагены» . Гормональная контрацепция и гормональная терапия в постменопаузе; Монографии МАИР по оценке канцерогенных рисков для человека, Том 72 . Лион: IARC Press. С. 339–397. ISBN 92-832-1272-Х.
  26. ^ "Центр здоровья Мак-Кинли, Иллинойский университет: противозачаточный пластырь OrthoEvra" . Проверено 13 июля 2007 .
  27. ^ «Сгустки крови с гормональной контрацепцией» . Гормоны имеют значение . 27 января 2016 г.
  28. ^ "ПРАВДА, ЧТО ТАБЛЕТКИ ДЛЯ КОНТРОЛЯ РОЖДЕНИЯ ВЫЗЫВАЮТ КРОВИ?" . Национальный альянс по сгустку крови . Архивировано 15 апреля 2019 года . Проверено 15 апреля 2019 .
  29. ^ a b c d e f g h i j k l m Зеттермарк, София; Висенте, Ракель Перес; Мерло, Хуан (22 марта 2018 г.). «Гормональная контрацепция увеличивает риск употребления психотропных наркотиков у девочек-подростков, но не у взрослых: фармакоэпидемиологическое исследование с участием 800 000 шведских женщин» . PLOS ONE . 13 (3): e0194773. DOI : 10.1371 / journal.pone.0194773 . ISSN 1932-6203 . PMC 5864056 . PMID 29566064 .   
  30. ^ a b c d e Сковлунд, Шарлотта Вессель; Мёрч, Лина Штайнруд; Кессинг, Ларс Ведель; Лидегаард, Эйвинд (01.11.2016). «Связь гормональной контрацепции с депрессией» . JAMA Psychiatry . 73 (11): 1154–1162. DOI : 10,1001 / jamapsychiatry.2016.2387 . ISSN 2168-6238 . PMID 27680324 .  
  31. ^ Кулкарни, Jayashri (июль 2007). «Депрессия как побочный эффект противозачаточных таблеток». Экспертное заключение о безопасности лекарственных средств . 6 (4): 371–374. DOI : 10.1517 / 14740338.6.4.371 . ISSN 1744-764X . PMID 17688380 . S2CID 8836005 .   
  32. ^ Стейси, Рассвет (2009-07-28). «Нористерат Инъекция» . About.com . Проверено 29 августа 2009 .
  33. ^ а б "Центхроман" . Репродуктивное здоровье в Интернете . 2003 . Проверено 29 августа 2009 .
  34. ^ a b c d e f Нельсон, Анита Л .; Cwiak, Кэрри (2011). «Комбинированные пероральные контрацептивы (КОК)». В Hatcher, Robert A .; Трассел, Джеймс; Нельсон, Анита Л .; Кейтс, Уиллард-младший; Коваль, Дебора; Policar, Майкл С. (ред.). Противозачаточные технологии (20-е изд.). Нью-Йорк: Ardent Media. С. 249–341. ISBN 978-1-59708-004-0. ISSN  0091-9721 . OCLC  781956734 . стр. 257–258:

    Механизм действия
    КОК препятствуют оплодотворению и, следовательно, квалифицируются как противозачаточные средства. Нет никаких серьезных доказательств того, что они работают после оплодотворения. Прогестины во всех КОК обеспечивают большую часть противозачаточного эффекта, подавляя овуляцию и уплотняя цервикальную слизь, хотя эстрогены также вносят небольшой вклад в подавление овуляции. Эстроген усиливает контроль цикла.
    Поскольку КОК настолько эффективно подавляют овуляцию и блокируют подъем сперматозоидов в верхние отделы половых путей, их потенциальное влияние на восприимчивость эндометрия к имплантации почти академично. Когда два основных механизма не работают, тот факт, что беременность наступает, несмотря на изменения эндометрия, демонстрирует, что эти изменения эндометрия не вносят значительного вклада в механизм действия таблеток.

  35. ^ a b c Сперофф, Леон; Дарни, Филип Д. (2011). «Оральная контрацепция». Клиническое руководство по контрацепции (5-е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 19–152. ISBN 978-1-60831-610-6.
  36. ^ a b c Левин, Эллис Р .; Хэммс, Стивен Р. (2011). «Эстрогены и прогестины». В Brunton, Laurence L .; Чабнер, Брюс А .; Knollmann, Björn C. (ред.). Фармакологические основы терапии Гудмана и Гилмана (12-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. С. 1163–1194. ISBN 978-0-07-162442-8.
  37. ^ a b Glasier, Анна (2010). «Контрацепция». В Джеймсон, Дж. Ларри; Де Гроот, Лесли Дж. (Ред.). Эндокринология (6-е изд.). Филадельфия: Сондерс Эльзевьер. С. 2417–2427. ISBN 978-1-4160-5583-9.
  38. ^ Ассоциация женского здоровья, акушерских неонатальных медсестер (2017-11-01). «Экстренная контрацепция» . Журнал акушерства, гинекологии и ухода за новорожденными . 46 (6): 886–888. DOI : 10.1016 / j.jogn.2017.09.004 . ISSN 0884-2175 . PMID 29128088 .  
  39. ^ а б Упадхья, Кришна К .; Подростковый возраст, Комитет по (2019-11-01). «Экстренная контрацепция» . Педиатрия . 144 (6): e20193149. DOI : 10.1542 / peds.2019-3149 . ISSN 0031-4005 . PMID 31740497 .  
  40. ^ a b «Агенты экстренной контрацепции» , LiverTox: Клиническая и исследовательская информация о лекарственной травме печени , Национальный институт диабета, болезней пищеварения и почек, 2012, PMID 31643382 , получено 25 ноября 2019 г. 
  41. ^ а б Шен, Цзе; Че, Ян (20 января 2019). «Вмешательства по экстренной контрацепции» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 : CD001324. DOI : 10.1002 / 14651858.CD001324.pub6 . PMC 7055045 . PMID 30661244 .  
  42. ^ Munuce, Мария Хосе; Гомес-Элиас, Матиас Даниэль; Кайл, Адриана; Бахамондес, Луис; Куаснику, Патрисия С .; Коэн, Дебора (2019-11-01). «Механизмы, участвующие в противозачаточных эффектах улипристала ацетата» . Репродукция (Кембридж, Англия) . 159 (3): R139 – R149. DOI : 10.1530 / REP-19-0355 . ISSN 1741-7899 . PMID 31689233 .  
  43. ^ Сигесато, Марисса; Элиа, Дженнифер; Чанн, Мэри; Буллок, Холли; Гурвиц, Эрик; Ву, Ян Ян; Сальседо, Дженнифер (март 2018 г.). «Доступ в аптеки к улипристала ацетату в крупных городах США» . Контрацепция . 97 (3): 264–269. DOI : 10.1016 / j.contraception.2017.10.009 . ISSN 1879-0518 . PMC 6467254 . PMID 29097224 .   
  44. ^ a b Вреттакос, Кристина; Баджадж, Тушар (2019), "Levonorgestrel" , StatPearls , StatPearls Publishing, PMID 30969559 , получено 25 ноября 2019 г. 
  45. ^ a b Mittal, Suneeta (2016). «Экстренная контрацепция: что лучше?». Минерва Ginecologica . 68 (6): 687–699. ISSN 1827-1650 . PMID 27082029 .  
  46. ^ Блэк, Кирстен I .; Хуссейни, Сафера Ю. (2017). «Экстренная контрацепция: пероральные и внутриматочные варианты». Австралийский семейный врач . 46 (10): 722–726. ISSN 0300-8495 . PMID 29036770 .  
  47. ^ a b c «Всемирное планирование семьи: таблица данных за 2008 год» (PDF) . Справочное бюро населения. 2008 . Проверено 27 июня 2008 . Цитировать журнал требует |journal=( помощь ) Данные опросов 1997–2007 гг.
  48. ^ а б Чандра, А; Мартинес GM; Mosher WD; Abma JC; Джонс Дж. (2005). «Фертильность, планирование семьи и репродуктивное здоровье женщин в США: данные национального исследования роста семьи 2002 года» (PDF) . Статистика естественного движения населения и здоровья . Национальный центр статистики здравоохранения. 23 (25) . Проверено 20 мая 2007 . См. Таблицу 60.
  49. ↑ Müller-Jahncke WD (август 1988 г.). «Людвиг Хаберланд (1885–1932) и разработка гормональной контрацепции». Z Gesamte Inn Med (на немецком языке). ГЕРМАНИЯ, ВОСТОК. 43 (15): 420–2. ISSN 0044-2542 . PMID 3051743 .  
  50. ^ Goldzieher JW (1982). «Эстрогены в оральных контрацептивах: историческая перспектива». Джон Хопкинс J Med . 150 (5): 165–9. PMID 7043034 . 
  51. ^ Perone N (1993). «История развития стероидных контрацептивов: прогестины». Perspect Biol Med . 36 (3): 347–62. DOI : 10,1353 / pbm.1993.0054 . PMID 8506121 . S2CID 46312750 .  
  52. ^ Жюно SW, Marks L (2002). «Женские испытания: одобрение первых оральных противозачаточных таблеток в США и Великобритании» (PDF) . J Hist Med Allied Sci . 57 (2): 117–60. DOI : 10.1093 / jhmas / 57.2.117 . PMID 11995593 . S2CID 36533080 .   
  53. ^ Лири, Уоррен Э. (1992-10-30). «США одобряют инъекционные наркотики в качестве контроля над рождаемостью» . Нью-Йорк Таймс . п. А.1. PMID 11646958 . 
  54. Перейти ↑ McFadden, Suzanne (2009-06-15). «Золотая годовщина революции» . The New Zealand Herald . Проверено 29 августа 2009 .
  55. ^ «ВМС - Обновление. Глава 2: Типы ВМС» . Программа демографической информации, Школа общественного здравоохранения Джонса Хопкинса . XXIII (5). Декабрь 1995. Архивировано из оригинала на 2007-06-29.
  56. Перейти ↑ Chin, Mona (1992). «Хронологические важные события в развитии норплант» . Норплант . Архивировано из оригинала на 2009-04-29 . Проверено 29 августа 2009 ., возможно, взято из Dorflinger, LJ (1991-08-02). «Разъяснение предположений, сделанных для прогнозов Норплант» . Не опубликовано . Проверено 29 августа 2009 .[ постоянная мертвая ссылка ]
  57. ^ «Исследования и одобрение регулирующих органов (инъекционных контрацептивов)» . Отчеты о населении . AccessMyLibrary. 1995-08-01 . Проверено 29 августа 2009 .
  58. ^ «Всемирное агентство здравоохранения одобряет 2 новых инъекционных контрацептива» . Нью-Йорк Таймс . 1993-06-06. п. Раздел 1, с.20 . Проверено 29 августа 2009 .
  59. ↑ Органон (16 июля 2002 г.). «Первое в мире вагинальное кольцо для контроля над рождаемостью NuvaRing, впервые запущено в продажу в США» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 27 октября 2005 года . Проверено 29 августа 2009 .
  60. ^ «FDA одобряет противозачаточные пластыри» . Wired.com . Ассошиэйтед Пресс. 2001-11-11 . Проверено 29 августа 2009 .
  61. ^ а б Сингх MM (июль 2001 г.). «Centchroman, селективный модулятор рецепторов эстрогена, в качестве противозачаточного средства и для лечения клинических заболеваний, связанных с гормонами». Обзоры медицинских исследований . 21 (4): 302–47. DOI : 10.1002 / med.1011 . PMID 11410933 . S2CID 37474826 .