Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
"СПКЯ" перенаправляется сюда. Для Колумбийской политической партии см. Вариант седьмой Коммунальной партии .
Синдром поликистоза яичников
Другие именаГиперандрогенная ановуляция (ГА), [1] синдром Штейна-Левенталя [2]
PCOS.jpg
Поликистоз яичника на УЗИ .
СпециальностьГинекология , Эндокринология
СимптомыНерегулярные менструации , обильные месячные , избыток волос , угри , боли в области таза, трудности с беременностью , участки толстой, темной, бархатистой кожи [3]
ОсложненияДиабет 2 типа , ожирение , синдром обструктивного апноэ во сне , болезни сердца , расстройства настроения , рак эндометрия [4]
ПродолжительностьДолгосрочный [5]
ПричиныГенетические факторы и факторы окружающей среды [6] [7]
Факторы рискаОжирение , недостаток физических упражнений, семейный анамнез [8]
Диагностический методНа основании ановуляции, высокого уровня андрогенов , кист яичников [4]
Дифференциальная диагностикаГиперплазия надпочечников , гипотиреоз , высокий уровень пролактина в крови [9]
УходПохудание, упражнения [10] [11]
МедикаментПротивозачаточные таблетки , метформин , антиандрогены [12]
ЧастотаОт 2% до 20% женщин детородного возраста [8] [13]

Синдром поликистозных яичников , или СПКЯ , является наиболее распространенным эндокринным заболеванием у женщин репродуктивного возраста. [14] Несмотря на распространенность, точная причина неизвестна. Его основные характеристики включают гиперандрогению , ановуляцию , инсулинорезистентность и нейроэндокринные нарушения. [15] Синдром назван в честь характерных кист, которые могут образовываться на яичниках, хотя важно отметить, что это симптом, а не основная причина заболевания. [16]

Признаки и симптомы СПКЯ включают нерегулярные менструации или их отсутствие , обильные менструации , избыток волос на теле и лице , прыщи , боль в области таза, трудности с беременностью и участки толстой, более темной и бархатистой кожи . [3] Сопутствующие состояния включают диабет 2 типа , ожирение , обструктивное апноэ во сне , болезни сердца , расстройства настроения и рак эндометрия . [4]Это заболевание связано с тем, что каждый месяц на яичнике растет огромное количество фолликулов; вместо 6-8 их можно найти двойными или тройными.

СПКЯ возникает из-за сочетания генетических факторов и факторов окружающей среды. [6] [7] [17] Факторы риска включают ожирение , недостаток физических упражнений и семейный анамнез человека с этим заболеванием. [8] Диагноз ставится на основании двух из следующих трех результатов: ановуляции , высокого уровня андрогенов и кисты яичников . [4] Кисты можно обнаружить с помощью ультразвука . [9] Другие состояния, которые вызывают подобные симптомы, включают гиперплазию надпочечников , гипотиреоз и высокий уровень пролактина в крови . [9]

По состоянию на 2020 год от СПКЯ нет лекарства. [5] Лечение может включать изменения образа жизни, такие как потеря веса и упражнения. [10] [11] Противозачаточные таблетки могут помочь улучшить регулярность менструаций, увеличить рост волос и уменьшить угри. [12] Метформин и антиандрогены также могут помочь. [12] Могут использоваться другие типичные методы лечения акне и удаления волос. [12] Усилия по повышению фертильности включают снижение веса, кломифен или метформин . [18] Экстракорпоральное оплодотворение используется теми, у кого другие меры не эффективны. [18]

СПКЯ является наиболее распространенным эндокринным заболеванием среди женщин в возрасте от 18 до 44 лет [19]. Он поражает примерно от 2% до 20% этой возрастной группы в зависимости от того, как оно определяется. [8] [13] Когда кто-то бесплоден из-за отсутствия овуляции, наиболее распространенной причиной является СПКЯ. [4] Самое раннее известное описание того, что сейчас называется СПКЯ, датируется 1721 годом в Италии. [20]

Признаки и симптомы [ править ]

Дополнительная информация: Бесплодие при синдроме поликистозных яичников.

Общие признаки и симптомы СПКЯ включают следующее:

  • Менструальные расстройства : СПКЯ в основном вызывает олигоменорею (менее девяти менструальных периодов в году) или аменорею (отсутствие менструаций в течение трех или более месяцев подряд), но могут возникать и другие типы нарушений менструального цикла. [19]
  • Бесплодие : это обычно является прямым следствием хронической ановуляции (отсутствия овуляции). [19]
  • Высокий уровень маскулинизирующих гормонов : известные как гиперандрогения, наиболее распространенными признаками являются прыщи и гирсутизм (рост волос по мужскому типу, например, на подбородке или груди), но он может вызывать гиперменорею (обильные и продолжительные менструальные периоды) и андрогенную алопецию ( усиленное истончение волос или диффузное выпадение волос) или другие симптомы. [19] [21] Приблизительно три четверти женщин с СПКЯ (согласно диагностическим критериям NIH / NICHD 1990) имеют признаки гиперандрогенемии . [22]
  • Метаболический синдром : проявляется как тенденция к центральному ожирению и другим симптомам, связанным с инсулинорезистентностью . [19] Уровни сывороточного инсулина , инсулинорезистентности и гомоцистеина выше у женщин с СПКЯ. [23]

Женщины с СПКЯ, как правило, имеют центральное ожирение, но исследования противоречат друг другу в отношении того, увеличивается ли висцеральный и подкожный жир в брюшной полости у женщин с СПКЯ по сравнению с репродуктивно нормальными женщинами с тем же индексом массы тела . [24] В любом случае было обнаружено , что андрогены, такие как тестостерон , андростанолон (дигидротестостерон) и нандролон деканоат , увеличивают отложение висцерального жира как у самок животных, так и у женщин. [25]

Хотя 80% СПКЯ возникает у женщин с ожирением, 20% женщин с диагнозом этого заболевания не страдают ожирением или являются «худыми». [26] Однако женщины с ожирением, страдающие СПКЯ, имеют более высокий риск неблагоприятных исходов, таких как гипертония , инсулинорезистентность , метаболический синдром и гиперплазия эндометрия . [27]

Причина [ править ]

СПКЯ - это гетерогенное заболевание неизвестной причины. [28] [29] Есть некоторые свидетельства того, что это генетическое заболевание . Такие доказательства включает в себя семейную кластеризацию случаев, большую симфонию в монозиготных по сравнению с дизиготных близнецов и наследуемости эндокринных и метаболических особенностей СПКЯ. [7] [28] [29] Есть некоторые свидетельства того, что воздействие более высоких, чем обычно, уровней андрогенов и антимюллерова гормона (АМГ) в утробе матери увеличивает риск развития СПКЯ в более позднем возрасте. [30]

Генетика [ править ]

Генетический компонент, по-видимому, наследуется по аутосомно-доминантному типу с высокой генетической пенетрантностью, но изменчивой экспрессией у самок; это означает, что у каждого ребенка есть 50% -ный шанс унаследовать предрасполагающий генетический вариант (ы) от родителя, и, если дочь получит вариант (ы), дочь будет в некоторой степени болеть. [29] [31] [32] [33] Генетический вариант (ы) может быть унаследован от отца или матери и может передаваться обоим сыновьям (которые могут быть бессимптомными носителями или могут иметь такие симптомы, как ранние облысение и / или чрезмерное оволосение) и дочерей, у которых будут признаки СПКЯ. [31] [33]Фенотип, по- видимому, проявляется, по крайней мере частично, через повышенный уровень андрогенов, секретируемых тека- клетками фолликулов яичников женщин с этим аллелем. [32] Точный пораженный ген еще не идентифицирован. [7] [29] [34] В редких случаях мутации одного гена могут привести к фенотипу синдрома. [35] Однако современное понимание патогенеза синдрома предполагает, что это сложное мультигенное заболевание. [36]

Выраженность симптомов СПКЯ во многом определяется такими факторами, как ожирение. [7] [19] [37] СПКЯ имеет некоторые аспекты метаболического нарушения , поскольку его симптомы частично обратимы. Хотя СПКЯ считается гинекологической проблемой, он состоит из 28 клинических симптомов. [ необходима цитата ]

Несмотря на то, что название предполагает, что яичники занимают центральное место в патологии заболевания, кисты являются симптомом, а не причиной заболевания. Некоторые симптомы СПКЯ сохранятся даже после удаления обоих яичников; заболевание может появиться даже при отсутствии кист. С момента его первого описания Штейном и Левенталем в 1935 году критерии диагноза, симптомы и причинные факторы являются предметом обсуждения. Гинекологи часто рассматривают это как гинекологическую проблему, когда поражаются яичники. Однако недавние исследования показывают мультисистемное расстройство, основная проблема которого заключается в гормональной регуляции в гипоталамусе с вовлечением многих органов. Термин СПКЯ используется из-за того, что возможен широкий спектр симптомов, а кисты в яичниках видны только у 15% людей.[16]

Окружающая среда [ править ]

СПКЯ может быть связано или усугубляться воздействием во время пренатального периода , эпигенетическими факторами, воздействием окружающей среды (особенно промышленными эндокринными разрушителями [38], такими как бисфенол А и некоторые лекарства) и растущим уровнем ожирения. [38] [39] [40] [41] [42] [43] [44] [ чрезмерное цитирование ]

Патогенез [ править ]

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников развивается, когда яичники стимулируются к выработке чрезмерного количества андрогенных гормонов, в частности тестостерона, одним или комбинацией следующих факторов (почти наверняка в сочетании с генетической предрасположенностью): [32]

  • выброс чрезмерного лютеинизирующего гормона (ЛГ) передней долей гипофиза [45]
  • из-за высокого уровня инсулина в крови ( гиперинсулинемия ) у женщин, яичники которых чувствительны к этому раздражителю

Свое наиболее распространенное название синдром получил из-за общего признака множественных (поли) кист яичников при ультразвуковом исследовании . Эти «кисты» на самом деле являются незрелыми фолликулами, а не кистами. Фолликулы развились из примордиальных фолликулов, но развитие остановилось («остановилось») на ранней антральной стадии из-за нарушения функции яичников. Фолликулы могут быть ориентированы по периферии яичников, при ультразвуковом исследовании они выглядят как «жемчужная нить». [ необходима цитата ]

Женщины с СПКЯ испытывают повышенную частоту импульсов гипоталамического гонадолиберина, что, в свою очередь, приводит к увеличению соотношения ЛГ / ФСГ. [46]

Большинство женщин с СПКЯ имеют инсулинорезистентность и / или страдают ожирением. Их повышенный уровень инсулина способствует или вызывают аномалии гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, которые приводят к СПКЯ. Гиперинсулинемия увеличивает частоту импульсов ГнРГ , преобладание ЛГ над ФСГ, увеличение выработки андрогенов яичниками, снижение созревания фолликулов и снижение связывания ГСПГ . Кроме того, избыточный инсулин, действуя через свой родственный рецептор в присутствии компонента передачи сигналов цАМФ, активирует активность 17α-гидроксилазы через PI3K , активность 17α-гидроксилазы, отвечающая за синтез предшественников андрогенов. Комбинированные эффекты гиперинсулинемииспособствуют повышенному риску СПКЯ. [47] Инсулинорезистентность часто встречается среди женщин с нормальным и избыточным весом. [10] [19] [23]

Жировая ткань содержит ароматазу , фермент, который превращает андростендион в эстрон и тестостерон в эстрадиол . Избыток жировой ткани у полных женщин создает парадокс наличия как избытка андрогенов (которые ответственны за гирсутизм и вирилизацию ), так и эстрогенов (которые подавляют ФСГ посредством отрицательной обратной связи). [48]

СПКЯ может быть связано с хроническим воспалением [49], причем несколько исследователей коррелируют медиаторы воспаления с ановуляцией и другими симптомами СПКЯ. [50] [51] Похоже, существует связь между СПКЯ и повышенным уровнем окислительного стресса . [52]

Ранее предполагалось, что чрезмерная продукция андрогенов при СПКЯ может быть вызвана сниженным уровнем IGFBP-1 в сыворотке, что , в свою очередь, увеличивает уровень свободного IGF-I , который стимулирует выработку андрогенов яичниками, но недавние данные позволяют сделать вывод, что этот механизм является действующим. вряд ли. [53]

СПКЯ также был связан со специфическим субгенотипом FMR1 . Исследования показывают, что женщины с гетерозиготным нормальным / низким FMR1 имеют поликистозные симптомы чрезмерной активности фолликулов и гиперактивной функции яичников. [54]

Трансгендерные мужчины, принимающие тестостерон, могут испытывать более высокий, чем ожидалось, уровень СПКЯ из-за повышенного уровня тестостерона. [55] [56]

Диагноз [ править ]

Не у всех с СПКЯ есть поликистоз яичников (СПКЯ), и не у всех с кистами яичников есть СПКЯ; Хотя УЗИ органов малого таза является важным диагностическим инструментом, оно не единственное. [57] Диагноз прост с использованием критериев Роттердама, даже если синдром связан с широким спектром симптомов.

  • Трансвагинальное УЗИ поликистозных яичников

  • Поликистоз яичников при УЗИ

Определение [ править ]

Обычно используются два определения:

NIH [ править ]

В 1990 году консенсусный семинар, спонсируемый NIH / NICHD, предположил, что у человека есть СПКЯ, если у него есть все следующие признаки: [58]
  1. олиговуляция
  2. признаки избытка андрогенов (клинические или биохимические)
  3. исключение других нарушений, которые могут привести к нарушению менструального цикла и гиперандрогении

Роттердам [ править ]

В 2003 году консенсусный семинар, спонсируемый ESHRE / ASRM в Роттердаме, указал на наличие СПКЯ, если выполняются какие-либо 2 из 3 критериев, в отсутствие других субъектов, которые могли бы вызвать эти выводы [19] [59] [60]
  1. олиговуляция и / или ановуляция
  2. избыточная активность андрогенов
  3. поликистоз яичников (при гинекологическом УЗИ )

Роттердамское определение шире, включая гораздо больше женщин, наиболее заметными из которых являются женщины без избытка андрогенов. Критики говорят, что результаты, полученные в результате исследования женщин с избытком андрогенов, нельзя обязательно экстраполировать на женщин без избытка андрогенов. [61] [62]

Общество избытка андрогенов СПКЯ [ править ]

В 2006 году Общество с избытком андрогенов и СПКЯ предложило ужесточить диагностические критерии по всем следующим критериям: [19]
  1. избыточная активность андрогенов
  2. олиговуляция / ановуляция и / или поликистоз яичников
  3. исключение других субъектов, которые могут вызвать избыточную активность андрогенов

Стандартная оценка [ править ]

  • Сбор анамнеза, особенно при менструальном цикле, ожирении, гирсутизме и акне. Правило клинического прогнозирования показало , что эти четыре вопроса можно диагностировать СПКЯ с чувствительностью 77,1% (95% доверительный интервал [ДИ] 62,7% -88,0%) и специфичность 93,8% (95% ДИ 82,8% -98,7%). [63]
  • Гинекологическое ультразвуковое исследование для выявления мелких фолликулов яичников . Считается, что они являются результатом нарушения функции яичников с неудавшейся овуляцией, что отражается нечастыми или отсутствующими менструациями, которые типичны для этого состояния. В нормальном менструальном цикле одна яйцеклетка выделяется из доминирующего фолликула - по сути, киста, которая лопается, чтобы высвободить яйцеклетку. После овуляции остаток фолликула превращается в желтое тело, вырабатывающее прогестерон., которая сокращается и исчезает примерно через 12–14 дней. При СПКЯ происходит так называемая «остановка фолликулов»; т.е. несколько фолликулов развиваются до размера 5-7 мм, но не более. Ни один фолликул не достигает преовуляторного размера (16 мм и более). Согласно Роттердамским критериям, которые широко используются для диагностики [10], при ультразвуковом исследовании в яичнике должны быть видны 12 или более мелких фолликулов. [58] Более поздние исследования показывают, что в яичнике должно быть не менее 25 фолликулов, чтобы определить его как имеющий поликистозную морфологию яичников (PCOM) у женщин в возрасте 18–35 лет. [64] Фолликулы могут быть ориентированы по периферии, создавая вид «жемчужной нити». [65]Если трансвагинальный ультразвуковой аппарат высокого разрешения недоступен, объем яичников не менее 10 мл считается приемлемым определением морфологии поликистозных яичников, а не количества фолликулов. [64]
  • Лапароскопическое исследование может выявить утолщенную гладкую жемчужно-белую внешнюю поверхность яичника. (Обычно это было бы случайным открытием, если бы лапароскопия выполнялась по какой-либо другой причине, поскольку обследование яичников таким способом для подтверждения диагноза СПКЯ не является обычным делом.) [ Необходима ссылка ]
  • Могут быть повышены уровни андрогенов (гормонов, связанных с мужским развитием), включая андростендион и тестостерон, в сыворотке (крови) . [19] Уровни дегидроэпиандростерона сульфата выше 700–800 мкг / дл сильно указывают на дисфункцию надпочечников, потому что DHEA-S производится исключительно надпочечниками. [66] [67] Уровень свободного тестостерона считается лучшим показателем [67] [68], при этом ~ 60% пациентов с СПКЯ демонстрируют сверхнормальные уровни. [22] Индекс свободного андрогена (FAI) отношения тестостерона к глобулину, связывающему половые гормоны (SHBG), высок [19][67] и предназначен для прогнозирования свободного тестостерона, но является плохим параметром для этого и не лучше, чем один тестостерон в качестве маркера СПКЯ, [69], возможно, потому, что FAI коррелирует со степенью ожирения. [70]

Некоторые другие анализы крови предполагают, но не являются диагностическими. Отношение ЛГ ( лютеинизирующего гормона ) к ФСГ ( фолликулостимулирующему гормону ) при измерении в международных единицах повышается у женщин с СПКЯ. Обычно пороговые значения для обозначения аномально высокого соотношения ЛГ / ФСГ составляют 2: 1 [71] или 3: 1 [67], как было проверено на 3-й день менструального цикла. Шаблон не очень чувствительный; соотношение 2: 1 или выше присутствовало менее чем у 50% женщин с СПКЯ в одном исследовании. [71] Часто наблюдается низкий уровень глобулина , связывающего половые гормоны [67], особенно среди женщин с ожирением или избыточным весом. [72]Антимюллеров гормон (АМГ) увеличивается при СПКЯ и может стать частью его диагностических критериев. [73] [74] [75]

Тест на толерантность к глюкозе [ править ]

  • 2-часовой пероральный тест на толерантность к глюкозе (GTT) у женщин с факторами риска (ожирение, семейный анамнез, гестационный диабет) [19] может указывать на нарушение толерантности к глюкозе (инсулинорезистентность) у 15–33% женщин с СПКЯ. [67] Сахарный диабет Фрэнка наблюдается у 65–68% женщин с этим заболеванием. [ необходима цитата ] Инсулинорезистентность может наблюдаться как у людей с нормальным весом, так и у людей с избыточным весом, хотя это чаще встречается у последних (и у тех, кто соответствует более строгим критериям NIH для диагностики); 50–80% людей с СПКЯ могут иметь инсулинорезистентность на определенном уровне. [19]
  • Уровень инсулина натощак или GTT с уровнями инсулина (также называемый IGTT). Повышенные уровни инсулина были полезны для прогнозирования реакции на лекарства и могут указывать на то, что женщинам требуются более высокие дозы метформина или использование второго лекарства для значительного снижения уровня инсулина. Повышенный уровень сахара в кровиа значения инсулина не позволяют предсказать, кто ответит на инсулино-снижающие препараты, диету с низким гликемическим индексом и упражнения. Многим женщинам с нормальным уровнем может быть полезна комбинированная терапия. Гипогликемический ответ, при котором двухчасовой уровень инсулина выше, а уровень сахара в крови ниже, чем при голодании, соответствует инсулинорезистентности. Математический вывод, известный как HOMAI, рассчитанный на основе значений концентраций глюкозы и инсулина натощак, позволяет прямо и умеренно точно измерить чувствительность к инсулину (уровень глюкозы x уровень инсулина / 22,5). [ необходима цитата ]
  • Согласно проспективному контролируемому исследованию, тестирование на толерантность к глюкозе (GTT) вместо глюкозы натощак может повысить диагностику нарушения толерантности к глюкозе и явного диабета у женщин с СПКЯ. [76] Хотя уровень глюкозы натощак может оставаться в пределах нормы, пероральные тесты на глюкозу показали, что до 38% бессимптомных женщин с СПКЯ (по сравнению с 8,5% в общей популяции) на самом деле имели нарушенную толерантность к глюкозе, 7,5% женщин с явным диабетом, согласно данным в соответствии с рекомендациями ADA. [76]

Дифференциальный диагноз [ править ]

Следует исследовать другие причины нерегулярных или отсутствующих менструаций и гирсутизма, такие как гипотиреоз , врожденная гиперплазия надпочечников (дефицит 21-гидроксилазы), синдром Кушинга , гиперпролактинемия , андроген-секретирующие новообразования и другие нарушения гипофиза или надпочечников. [19] [60] [67]

Управление [ править ]

Основные методы лечения СПКЯ: изменение образа жизни и прием лекарств. [77]

Цели лечения можно разделить на четыре категории:

  • Снижение уровня инсулинорезистентности
  • Восстановление плодородия
  • Лечение гирсутизма или прыщей
  • Восстановление регулярного менструального цикла и профилактики гиперплазии эндометрия и рака эндометрия

В каждой из этих областей ведутся серьезные споры относительно оптимального лечения. Одна из основных причин этого - отсутствие крупномасштабных клинических испытаний, сравнивающих различные методы лечения. Меньшие испытания, как правило, менее надежны и, следовательно, могут давать противоречивые результаты. Общие вмешательства, которые помогают снизить вес или резистентность к инсулину, могут быть полезными для всех этих целей, поскольку они устраняют то, что считается основной причиной. [ необходима цитата ]

Поскольку СПКЯ вызывает значительный эмоциональный стресс, может оказаться полезной соответствующая поддержка. [78]

Диета [ править ]

Если СПКЯ ассоциируется с избыточным весом или ожирением, успешная потеря веса является наиболее эффективным методом восстановления нормальной овуляции / менструации. В рекомендациях Американской ассоциации клинических эндокринологов рекомендуется стремиться к снижению веса от 5 до 15% или более, что улучшает инсулинорезистентность и снижает все гормональные нарушения . [79] Однако многим женщинам очень трудно достичь и выдержать значительную потерю веса. Научный обзор в 2013 году были получены аналогичные уменьшение веса и состава тела и улучшения в скорости беременности, регулярность менструального цикла, овуляция, гиперандрогения, инсулинорезистентность, липиды и качество жизни, возникающие при потере веса независимо от состава диеты. [80] Тем не менее, диета с низким ГИ , в которой значительная часть общих углеводов поступает из фруктов, овощей и цельнозерновых источников, привела к большей регулярности менструального цикла, чем здоровая диета с подобранными макроэлементами . [80]

Дефицит витамина D может играть определенную роль в развитии метаболического синдрома , поэтому показано лечение любого такого дефицита. [81] [82] Однако систематический обзор 2015 года не обнаружил доказательств того, что добавление витамина D снижает или смягчает метаболические и гормональные нарушения при СПКЯ. [83] По состоянию на 2012 год вмешательства с использованием пищевых добавок для коррекции метаболических нарушений у людей с СПКЯ были протестированы в небольших, неконтролируемых и нерандомизированных клинических испытаниях; полученных данных недостаточно, чтобы рекомендовать их использование. [84]

Лекарства [ править ]

Лекарства от СПКЯ включают оральные контрацептивы и метформин . Оральные контрацептивы увеличивают выработку глобулина , связывающего половые гормоны , что увеличивает связывание свободного тестостерона. Это уменьшает симптомы гирсутизма, вызванного высоким уровнем тестостерона, и регулирует возврат к нормальному менструальному циклу . Метформин - это лекарство, обычно используемое при сахарном диабете 2 типа для снижения инсулинорезистентности и не по назначению (в Великобритании, США, Австралии и ЕС) для лечения инсулинорезистентности, наблюдаемой при СПКЯ. Во многих случаях метформин также поддерживает функцию яичников и возвращает нормальную овуляцию. [81] [85] Спиронолактонможет использоваться из-за его антиандрогенного действия, а крем эфлорнитин для местного применения можно использовать для уменьшения растительности на лице. Новый класс лекарств от инсулинорезистентности, тиазолидиндионы (глитазоны), продемонстрировал эффективность, эквивалентную метформину, но метформин имеет более благоприятный профиль побочных эффектов. [86] [87] Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства Соединенного Королевства в 2004 г. рекомендовал женщинам с СПКЯ и индексом массы тела выше 25 назначать метформин, если другая терапия не принесла результатов. [88] [89]Метформин может быть эффективен не при всех типах СПКЯ, поэтому существуют некоторые разногласия относительно того, следует ли его использовать в качестве общей терапии первой линии. [90] В дополнение к этому, метформин вызывает несколько неприятных побочных эффектов, включая боль в животе, металлический привкус во рту, диарею и рвоту. [91] Использование статинов для лечения основного метаболического синдрома остается неясным. [92]

Забеременеть от СПКЯ может быть сложно, потому что оно вызывает нерегулярную овуляцию . Лекарства, стимулирующие фертильность при попытке зачать ребенка, включают индуктор овуляции кломифен или пульсирующий лейпрорелин . Метформин повышает эффективность лечения бесплодия при использовании в сочетании с кломифеном. [93] Данные рандомизированных контролируемых исследований свидетельствуют о том, что с точки зрения живорождения метформин может быть лучше, чем плацебо, а метформ плюс кломифен может быть лучше, чем один кломифен, но в обоих случаях женщины могут с большей вероятностью испытывать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта при метформин. [94]

Считается, что метформин безопасен для использования во время беременности ( категория беременности B в США). [95] Обзор, проведенный в 2014 году, пришел к выводу, что использование метформина не увеличивает риск серьезных врожденных дефектов у женщин, получавших метформин в течение первого триместра. [96] Лираглутид может уменьшить вес и окружность талии больше, чем другие лекарства. [97]

Бесплодие [ править ]

Основная статья: Бесплодие при синдроме поликистозных яичников

Не всем женщинам с СПКЯ трудно забеременеть. Для тех, кто это делает, ановуляция или нечастая овуляция - частая причина. Другие факторы включают изменение уровня гонадотропинов , гиперандрогенемию и гиперинсулинемию . [98] Как и женщины без СПКЯ, женщины с СПКЯ, у которых происходит овуляция, могут быть бесплодны из-за других причин, таких как закупорка маточных труб из-за наличия в анамнезе заболеваний, передающихся половым путем. [99]

У женщин с избыточным весом, страдающих ановуляцией и СПКЯ, потеря веса и корректировка диеты, особенно с целью уменьшения потребления простых углеводов, связаны с возобновлением естественной овуляции. [ необходима цитата ]

Для тех женщин, которые после потери веса все еще остаются ановуляторными, или для ановуляторных худощавых женщин, тогда препараты летрозола и цитрата кломифена являются основными методами лечения, используемыми для стимуляции овуляции. [100] [101] [102] Раньше для лечения ановуляции рекомендовали противодиабетический препарат метформин , но он оказался менее эффективным, чем летрозол или кломифен. [103] [104]

Для женщин, не реагирующих на летрозол или кломифен, а также на изменение диеты и образа жизни, доступны варианты, включая процедуры вспомогательных репродуктивных технологий , такие как контролируемая гиперстимуляция яичников с помощью инъекций фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) с последующим экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО).

Хотя хирургическое вмешательство обычно не проводится, поликистоз яичников можно лечить с помощью лапароскопической процедуры, называемой « сверление яичников » (пункция 4–10 маленьких фолликулов с помощью электрокоагуляции, лазера или игл для биопсии), что часто приводит либо к возобновлению спонтанной овуляции [ 81] или овуляции после адъювантной терапии кломифеном или ФСГ. [ необходима цитата ] (Клиновидная резекция яичников больше не используется так часто из-за таких осложнений, как спайки и наличие часто эффективных лекарств.) Однако существуют опасения по поводу долгосрочных эффектов сверления яичников на функцию яичников. [81]

Депрессия [ править ]

Хотя женщины с СПКЯ гораздо чаще страдают депрессией, чем женщины без нее, доказательства использования антидепрессивных средств у женщин с СПКЯ остаются неубедительными. [105]

Гирсутизм и угри [ править ]

Дополнительная информация: Гирсутизм

При необходимости (например, у женщин детородного возраста, которым требуются противозачаточные средства) стандартные противозачаточные таблетки часто эффективны для снижения гирсутизма. [81] Следует избегать прогестагенов, таких как норгестрел и левоноргестрел, из-за их андрогенного действия. [81] Метформин в сочетании с пероральным контрацептивом может быть более эффективным, чем метформин или пероральный контрацептив сам по себе. [106]

Другие препараты с антиандрогенными эффектами включают флутамид , [107] и спиронолактон , [81] , который может дать некоторое улучшение в гирсутизме. Метформин может уменьшить гирсутизм, возможно, за счет снижения инсулинорезистентности, и часто используется, если есть другие особенности, такие как резистентность к инсулину, диабет или ожирение, которые также должны быть полезны от метформина. Эфлорнитин (Vaniqa) - это лекарство, которое наносится на кожу в виде крема и действует непосредственно на волосяные фолликулы, подавляя рост волос. Обычно его наносят на лицо. [81] Также можно использовать ингибиторы 5-альфа-редуктазы (такие как финастерид и дутастерид );[108] они работают, блокируя превращение тестостерона в дигидротестостерон (последний из которых отвечает за большинство изменений роста волос и андрогенные угри ).

Хотя эти агенты продемонстрировали значительную эффективность в клинических испытаниях (для пероральных контрацептивов у 60–100% людей [81] ), уменьшения роста волос может быть недостаточно для устранения социального затруднения, связанного с гирсутизмом, или неудобства выщипывания или выщипывания. бритье. Люди по-разному реагируют на разные методы лечения. Обычно стоит попробовать другие лекарства, если одно из них не работает, но лекарства работают не у всех. [ необходима цитата ]

Нарушение менструального цикла [ править ]

Если фертильность не является основной целью, то менструацию обычно можно регулировать с помощью противозачаточных таблеток. [81] Целью регулирования менструации, по сути, является удобство женщины и, возможно, ее чувство благополучия; нет медицинских требований к регулярным менструациям, если они происходят достаточно часто. [ необходима цитата ]

Если регулярный менструальный цикл нежелателен, то лечение нерегулярного цикла не обязательно. Большинство экспертов говорят, что если менструальное кровотечение происходит не реже одного раза в три месяца, то эндометрий (слизистая оболочка матки) выделяется достаточно часто, чтобы предотвратить повышенный риск аномалий эндометрия или рака. [109] Если менструация происходит реже или не происходит совсем, рекомендуется какая-либо форма заместительной терапии гестагеном. [108] Альтернативой является пероральный прием прогестагена с интервалами (например, каждые три месяца), чтобы вызвать предсказуемое менструальное кровотечение. [ необходима цитата ]

Альтернативная медицина [ править ]

В обзоре 2017 года был сделан вывод о том, что, хотя мио-инозитол и D-хиро-инозитол могут регулировать менструальные циклы и улучшать овуляцию, данных о влиянии на вероятность беременности недостаточно. [110] [111] Обзор 2012 и 2017 годов показал, что добавки мио-инозита, по-видимому, эффективны в улучшении некоторых гормональных нарушений при СПКЯ. [112] [113] Мио-инозитол снижает количество гонадотропинов и продолжительность контролируемой гиперстимуляции яичников у женщин, подвергающихся экстракорпоральному оплодотворению. [114] Обзор 2011 года не обнаружил достаточно доказательств, чтобы сделать вывод о каком-либо благоприятном эффекте D-хиро-инозитола . [115]Доказательств в пользу использования иглоукалывания недостаточно , текущие исследования неубедительны и необходимы дополнительные рандомизированные контролируемые исследования . [116] [117]

Прогноз и связанные с ним условия [ править ]

Диагноз СПКЯ предполагает повышенный риск следующего:

  • Гиперплазия эндометрия и рак эндометрия (рак слизистой оболочки матки) возможны, из - за перенакопление слизистой оболочки матки, а также отсутствие прогестерона в результате длительной стимуляции маточных клеток с помощью эстрогена. [58] [118] Неясно, является ли этот риск прямым следствием синдрома или связанного с ним ожирения, гиперинсулинемии и гиперандрогении . [119] [120] [121]
  • Инсулинорезистентность / диабет II типа . В обзоре, опубликованном в 2010 году, сделан вывод о том, что женщины с СПКЯ имеют повышенную распространенность инсулинорезистентности и диабета II типа, даже при контроле индекса массы тела (ИМТ). [58] [122] СПКЯ также повышает риск развития диабета у женщин. [123]
  • Высокое кровяное давление , особенно при ожирении или во время беременности [ необходима цитата ]
  • Депрессия и тревога [19] [124]
  • Дислипидемия  - нарушение обмена липидов - холестерина и триглицеридов. У женщин с СПКЯ наблюдается уменьшение удаления вызывающих атеросклероз остатков, по-видимому, независимо от инсулинорезистентности / диабета II типа. [ необходима цитата ]
  • Сердечно - сосудистые заболевания , [58] с помощью мета-анализа оценивающего в 2 раза риск артериальной болезни у женщин с СПКЯ по сравнению с женщинами без СПКЯ, независимо от ИМТ. [125]
  • Штрихи [58]
  • Увеличение веса
  • Выкидыш [126] [127]
  • Апноэ во сне , особенно при ожирении
  • Неалкогольная жировая болезнь печени , особенно при наличии ожирения.
  • Черный акантоз (участки потемневшей кожи под мышками, в паховой области, на задней части шеи) [58]
  • Аутоиммунный тиреоидит [ необходима ссылка ]
  • В некоторых исследованиях сообщается о более высокой заболеваемости СПКЯ среди трансгендерных мужчин (до приема тестостерона ) [128] [129] [130], хотя не все не обнаружили такой связи. [131] Люди с СПКЯ в целом также с большей вероятностью считают себя «сексуально недифференцированными» или «андрогинными» и «менее склонными отождествлять себя со схемой женского пола». [132] [131]

Риск рака яичников и рака молочной железы не значительно увеличился в целом. [118]

Эпидемиология [ править ]

Распространенность СПКЯ зависит от выбора диагностических критериев. По оценкам Всемирной организации здравоохранения , по состоянию на 2010 г. он затронул 116 миллионов женщин во всем мире (3,4% женщин). [133] Другая оценка показывает, что страдают 7% женщин репродуктивного возраста. [134] Другое исследование с использованием критериев Роттердама показало, что около 18% женщин имели СПКЯ, и что 70% из них ранее не диагностировались. [19]

Ультрасонографические данные поликистозных яичников обнаруживаются у 8–25% женщин, не страдающих этим синдромом. [135] [136] [137] [138] У 14% женщин, принимающих оральные контрацептивы, обнаруживается поликистоз яичников. [136] Кисты яичников также являются частым побочным эффектом внутриматочных спиралей (ВМС), высвобождающих левоноргестрел . [139]

История [ править ]

Это состояние было впервые описано в 1935 году американскими гинекологами Ирвингом Ф. Штайном-старшим и Майклом Л. Левенталем, от которых заимствовано его первоначальное название - синдром Стейна-Левенталя . [57] [58]

Самое раннее опубликованное описание человека с так называемым СПКЯ было в 1721 году в Италии. [20] Связанные с кистой изменения яичников были описаны в 1844 году. [20]

Общество и культура [ править ]

Финансирование [ править ]

В 2005 году в США было зарегистрировано 4 миллиона случаев СПКЯ, что обошлось здравоохранению в 4,36 миллиарда долларов. [140] В 2016 году из бюджета Национального института здравоохранения на исследования в размере 32,3 миллиарда долларов на этот год 0,1% было потрачено на исследования СПКЯ. [141]

Имена [ править ]

Другие названия этого синдрома включают синдром поликистозных яичников, поликистоз яичников, функциональную гиперандрогению яичников, гипертекоз яичников, синдром склерокистозных яичников и синдром Стейна – Левенталя. Одноименный последний вариантом является оригинальным названием; в настоящее время он используется, если вообще используется, только для части женщин со всеми симптомами аменореи с бесплодием, гирсутизмом и увеличенными поликистозными яичниками. [57]

Наиболее распространенные названия этого заболевания происходят от типичного изображения на медицинских изображениях, которое называется поликистоз яичников. У поликистозного яичника имеется аномально большое количество развивающихся яиц, видимых около его поверхности, похожих на множество маленьких кист . [57]

См. Также [ править ]

  • Андроген-зависимые синдромы
  • PCOS Challenge (реалити-шоу)

Ссылки [ править ]

  1. ^ Кольман М, Мартинс РГ Рейн-Fenning N (2014). «Сроки и пороги ультразвукового исследования яичников у женщин с гиперандрогенной ановуляцией» . Гм. Репрод. Обновить . 20 (3): 463–4. DOI : 10.1093 / humupd / dmu005 . PMID  24516084 .
  2. ^ Legro, RS (2017). «Синдром Штейна-Левенталя» . Британская энциклопедия . Проверено 30 января 2021 года .
  3. ^ a b «Каковы симптомы СПКЯ?» (23.05.2013) . Национальный институт детского здоровья и развития человека (NICHD) . Архивировано 3 марта 2015 года . Проверено 13 марта 2015 года .
  4. ^ a b c d e «Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): информация о состоянии» . Национальный институт детского здоровья и развития человека. 31 января 2017 года . Проверено 19 ноября 2018 .
  5. ^ a b "Есть ли лекарство от СПКЯ?" . Министерство здравоохранения и социальных служб США, Национальные институты здравоохранения . 2013-05-23. Архивировано 5 апреля 2015 года . Проверено 13 марта 2015 года .
  6. ^ а б Де Лео V, Musacchio MC, Cappelli V, Massaro MG, Morgante G, Petraglia F (2016). «Генетические, гормональные и метаболические аспекты СПКЯ: обновленная информация» . Репродуктивная биология и эндокринология (обзор). 14 (1): 38. DOI : 10,1186 / s12958-016-0173-х . PMC 4947298 . PMID 27423183 .  
  7. ^ а б в г д Диаманти-Кандаракис Э., Кандаракис Х. (2006). «Роль генов и окружающей среды в этиологии СПКЯ». Эндокринная . 30 (1): 19–26. DOI : 10.1385 / ENDO: 30: 1: 19 . PMID 17185788 . S2CID 21220430 .  
  8. ^ a b c d "Сколько людей страдают или находятся в группе риска СПКЯ?" . Юнис Кеннеди Шрайвер Национальный институт детского здоровья и развития человека . 2013-05-23. Архивировано из оригинала 4 марта 2015 года . Проверено 13 марта 2015 года .
  9. ^ a b c «Как поставщики медицинских услуг диагностируют СПКЯ?» . Юнис Кеннеди Шрайвер Национальный институт детского здоровья и развития человека . 2013-05-23. Архивировано 2 апреля 2015 года . Проверено 13 марта 2015 года .
  10. ^ а б в г Мортада Р., Уильямс Т. (2015). «Метаболический синдром: синдром поликистозных яичников». FP Essentials (Обзор). 435 : 30–42. PMID 26280343 . 
  11. ^ a b Джаллаурия Ф, Паломба С., Вигорито С., Тафури М.Г., Колао А, Ломбарди Дж., Орио Ф (2009). «Андрогены при синдроме поликистозных яичников: роль упражнений и диеты». Семинары по репродуктивной медицине (обзор). 27 (4): 306–15. DOI : 10,1055 / с-0029-1225258 . PMID 19530064 . 
  12. ^ a b c d Национальные институты здравоохранения (NIH) (2014-07-14). «Лечение для облегчения симптомов СПКЯ» . Архивировано 2 апреля 2015 года . Проверено 13 марта 2015 года .
  13. ^ a b редактор, Любна Пал (2013). «Диагностические критерии и эпидемиология СПКЯ» . Современные и новые концепции синдрома поликистозных яичников . Дордрехт: Спрингер. п. 7. ISBN 9781461483946. Архивировано 10 сентября 2017 года.CS1 maint: дополнительный текст: список авторов ( ссылка )
  14. ^ Goodman NF, Кобин RH, Futterweit W, Глюк JS, Legro RS, Carmina E (2015). «Американская ассоциация клинических эндокринологов, Американский колледж эндокринологии, клинический обзор состояния избытка андрогенов и СПКЯ: Руководство по передовой практике в оценке и лечении синдрома поликистозных яичников - Часть 1». Эндокринная практика . 21 (11): 1291–1300.
  15. ^ Креспо RP, Bachega TA, Mendonça BB, Gomes LG (2018). «Обновление генетических основ патогенеза СПКЯ». Архивы эндокринологии и обмена веществ . 62 (3): 352–61.
  16. ^ a b Dunaif A, Fauser BC (2013). «Переименование СПКЯ - решение с двумя состояниями» . J. Clin. Эндокринол. Метаб . 98 (11): 4325–8. DOI : 10.1210 / jc.2013-2040 . PMC 3816269 . PMID 24009134 .  
  17. ^ Dumesic DA, Oberfield SE, Stener-Victorin E, Маршалл JC, Laven JS, Legro RS (2015). "Научное заявление о диагностических критериях, эпидемиологии, патофизиологии и молекулярной генетике синдрома поликистозных яичников" . Эндокринные обзоры (обзор). 36 (5): 487–525. DOI : 10.1210 / er.2015-1018 . PMC 4591526 . PMID 26426951 .  
  18. ^ a b Национальные институты здравоохранения (NIH) (2014-07-14). «Лечение бесплодия, вызванного СПКЯ» . Архивировано 2 апреля 2015 года . Проверено 13 марта 2015 года .
  19. ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р Teede H, Deeks A, Moran L (2010). «Синдром поликистозных яичников: сложное состояние с психологическими, репродуктивными и метаболическими проявлениями, которое влияет на здоровье на протяжении всей жизни» . BMC Med . 8 (1): 41. DOI : 10,1186 / 1741-7015-8-41 . PMC 2909929 . PMID 20591140 .  
  20. ^ a b c Ковач, Габор Т .; Норман, Роберт (22 февраля 2007 г.). Синдром поликистозных яичников . Издательство Кембриджского университета. п. 4. ISBN 9781139462037. Архивировано 16 июня 2013 года . Проверено 29 марта 2013 года .
  21. ^ Кристин Кортет-Руделли; Дидье Дьюайи (21 сентября 2006 г.). «Диагностика гиперандрогении у девочек-подростков» . Гиперандрогения у девочек-подростков . Армянская сеть здравоохранения, Health.am. Архивировано 30 сентября 2007 года . Проверено 21 ноября 2006 .
  22. ^ а б Хуанг А., Бреннан К., Аззиз Р. (2010). «Распространенность гиперандрогенемии при синдроме поликистозных яичников, диагностированном в соответствии с критериями 1990 года Национального института здравоохранения» . Fertil. Стерил . 93 (6): 1938–41. DOI : 10.1016 / j.fertnstert.2008.12.138 . PMC 2859983 . PMID 19249030 .  
  23. ^ а б Нафие Й, Севтап К., Муаммер Д., Эмре О, Сенол К., Лейла М. (2010). «Влияние параметров сывороточной и внутрифолликулярной инсулинорезистентности и уровней гомоцистеина у пациентов с синдромом поликистозных яичников без ожирения и без гиперандрогенемии на исход экстракорпорального оплодотворения». Fertil. Стерил . 93 (6): 1864–9. DOI : 10.1016 / j.fertnstert.2008.12.024 . PMID 19171332 . 
  24. ↑ Sam S (февраль 2015 г.). «Ожирение и нарушение обмена веществ при синдроме поликистозных яичников». Horm Mol Biol Clin Investig . 21 (2): 107–16. DOI : 10,1515 / hmbci-2015-0008 . PMID 25781555 . S2CID 23592351 .  
  25. ^ Corbould A (октябрь 2008). «Влияние андрогенов на действие инсулина у женщин: является ли избыток андрогенов компонентом женского метаболического синдрома?». Метаб. Диабета. Res. Ред . 24 (7): 520–32. DOI : 10.1002 / dmrr.872 . PMID 18615851 . S2CID 24630977 .  
  26. ^ Гоял, Ману; Дауд, Айман С. (2017). «Дебаты относительно худых пациентов с синдромом поликистозных яичников: обзорный обзор» . Журнал репродуктивных наук человека . 10 (3): 154–161. DOI : 10.4103 / jhrs.JHRS_77_17 . ISSN 0974-1208 . PMC 5672719 . PMID 29142442 .   
  27. ^ Сачдева, Гарима; Гайндер, Шалини; Сури, Ванита; Сачдева, Нареш; Чопра, Сима (март 2019). «Синдром поликистозных яичников с ожирением и без ожирения: сравнение клинических, метаболических, гормональных параметров и их дифференциальный ответ на кломифен» . Индийский журнал эндокринологии и метаболизма . 23 (2): 257–262. DOI : 10.4103 / ijem.IJEM_637_18 . ISSN 2230-8210 . PMC 6540884 . PMID 31161114 .   
  28. ^ a b Страница 836 (Раздел: Синдром поликистозных яичников ) в: Fauser BC, Diedrich K, Bouchard P, Domínguez F, Matzuk M, Franks S, Hamamah S, Simón C, Devroey P, Ezcurra D, Howles CM (2011). «Современные генетические технологии и женское размножение» . Гм. Репрод. Обновить . 17 (6): 829–47. DOI : 10.1093 / humupd / dmr033 . PMC 3191938 . PMID 21896560 .  
  29. ^ а б в г Легро RS, Штраус Дж. Ф. (2002). «Молекулярный прогресс при бесплодии: синдром поликистозных яичников». Fertil. Стерил . 78 (3): 569–76. DOI : 10.1016 / S0015-0282 (02) 03275-2 . PMID 12215335 . 
  30. ^ Filippou, P; Хомбург, Р. (1 июля 2017 г.). «Является ли гиперэкспозиция плода андрогенами причиной СПКЯ?» . Обновление репродукции человека . 23 (4): 421–432. DOI : 10.1093 / humupd / dmx013 . PMID 28531286 . 
  31. ^ а б Крозиньяни П.Г., Николози А.Е. (2001). «Поликистоз яичников: наследственность и неоднородность» . Гм. Репрод. Обновить . 7 (1): 3–7. DOI : 10.1093 / humupd / 7.1.3 . PMID 11212071 . 
  32. ^ а б в Штраус JF (2003). «Некоторые новые мысли о патофизиологии и генетике синдрома поликистозных яичников». Анна. NY Acad. Sci . 997 (1): 42–8. Bibcode : 2003NYASA.997 ... 42S . DOI : 10.1196 / annals.1290.005 . PMID 14644808 . S2CID 23559461 .  
  33. ^ a b Ада Хамош (12 сентября 2011 г.). «ПОЛИКИСТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ЯИЧНИКОВ 1; СПКЯ1» . OMIM . Институт генетической медицины Маккусика-Натанса, Медицинский факультет Университета Джонса Хопкинса. Архивировано 16 июля 2015 года . Проверено 15 ноября 2011 года .
  34. Перейти ↑ Amato P, Simpson JL (2004). «Генетика синдрома поликистозных яичников». Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol . 18 (5): 707–18. DOI : 10.1016 / j.bpobgyn.2004.05.002 . PMID 15380142 . 
  35. ^ Дрейпер; и другие. (2003). «Мутации в генах, кодирующих 11β-гидроксистероиддегидрогеназу типа 1 и гексозо-6-фосфатдегидрогеназу, взаимодействуют, вызывая дефицит кортизонредуктазы». Генетика природы . 34 (4): 434–439. DOI : 10.1038 / ng1214 . PMID 12858176 . S2CID 22772927 .  
  36. ^ Ehrmann David A (2005). "Синдром поликистоза яичников". N Engl J Med . 352 (6039): 1223–1236. DOI : 10.1056 / NEJMra041536 . PMID 15788499 . 
  37. ^ Faghfoori Z, Fazelian S, Shadnoush M, Goodarzi R (2017). «Управление питанием у женщин с синдромом поликистозных яичников: обзорное исследование». Диабет и метаболический синдром (обзор). 11 Приложение 1: S429 – S432. DOI : 10.1016 / j.dsx.2017.03.030 . PMID 28416368 . 
  38. ^ а б Палиура Э, Диаманти-Кандаракис Э (2013). «Промышленные эндокринные разрушители и синдром поликистозных яичников». J. Endocrinol. Инвестируйте . 36 (11): 1105–11. DOI : 10.1007 / bf03346762 . PMID 24445124 . S2CID 27141519 .  
  39. ^ Хоегер KM (2014). «Истоки развития и будущая судьба в СПКЯ». Семин. Репрод. Med . 32 (3): 157–158. DOI : 10,1055 / с-0034-1371086 . PMID 24715509 . 
  40. ^ Харден CL (2005). «Поликистоз яичников и синдром поликистозных яичников при эпилепсии: доказательства нейрогонадальной болезни» . Epilepsy Curr . 5 (4): 142–6. DOI : 10.1111 / j.1535-7511.2005.00039.x . PMC 1198730 . PMID 16151523 .  
  41. ^ Rasgon N (2004). «Взаимосвязь между синдромом поликистозных яичников и противоэпилептическими препаратами: обзор доказательств». J Clin Psychopharmacol . 24 (3): 322–34. DOI : 10.1097 / 01.jcp.0000125745.60149.c6 . PMID 15118487 . S2CID 24603227 .  
  42. ^ Ху X, Ван Дж, Донг W, Фанг Q, Ху L, Лю C (2011). «Метаанализ синдрома поликистозных яичников у женщин, принимающих вальпроат от эпилепсии». Epilepsy Res . 97 (1–2): 73–82. DOI : 10.1016 / j.eplepsyres.2011.07.006 . PMID 21820873 . S2CID 26422134 .  
  43. ^ Abbott DH, Barnett DK, Брунс CM, Dumesic DA (2005). "Избыточное андрогенное программирование женского воспроизводства плода: этиология развития синдрома поликистозных яичников?" . Гм. Репрод. Обновить . 11 (4): 357–74. DOI : 10.1093 / humupd / dmi013 . PMID 15941725 . 
  44. ^ Рутковск А, Rachoń D (2014). «Бисфенол А (BPA) и его потенциальная роль в патогенезе синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)». Гинеколь. Эндокринол . 30 (4): 260–5. DOI : 10.3109 / 09513590.2013.871517 . PMID 24397396 . S2CID 5828672 .  
  45. ^ "Что такое лютеинизирующий гормон?" . Hormone.org . Эндокринное общество . Дата обращения 7 июня 2019 .
  46. ^ Левандовски KC, Cajdler-Люба A, Салат I, Bieńkiewicz M Левински A (2011). «Применение теста на высвобождающий гормон гонадотропина (ГнРГ) в диагностике синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)». Эндокринол Pol . 62 (2): 120–8. PMID 21528473 . 
  47. ↑ Диаманти-Кандаракис, Эвантия; Дунаиф, Андреа (декабрь 2012 г.). «Инсулинорезистентность и синдром поликистозных яичников: новый взгляд на механизмы и последствия» . Эндокринные обзоры . 33 (6): 981–1030. DOI : 10.1210 / er.2011-1034 . PMC 5393155 . PMID 23065822 .  
  48. ^ Кумар Котран Роббинс: Основная патология 6-е изд. / Saunders 1996 [ нужна страница ]
  49. ^ Sathyapalan T, Аткин SL (2010). «Медиаторы воспаления при синдроме поликистозных яичников в связи с ожирением» . Медиаторы Inflamm . 2010 : 1–5. DOI : 10.1155 / 2010/758656 . PMC 2852606 . PMID 20396393 .  
  50. Перейти ↑ Fukuoka M, Yasuda K, Fujiwara H, Kanzaki H, Mori T (1992). «Взаимодействие между гамма-интерфероном, фактором некроза опухоли альфа и интерлейкином-1 в модуляции выработки прогестерона и эстрадиола лютеинизированными клетками гранулезы человека в культуре». Гм. Репрод . 7 (10): 1361–4. DOI : 10.1093 / oxfordjournals.humrep.a137574 . PMID 1291559 . 
  51. ^ Гонсалес F, Rote NS, сурик J, Кирван JP (2006). «Окислительный стресс, вызванный реактивными формами кислорода, в развитии инсулинорезистентности и гиперандрогении при синдроме поликистозных яичников» . J. Clin. Эндокринол. Метаб . 91 (1): 336–40. DOI : 10.1210 / jc.2005-1696 . PMID 16249279 . 
  52. ^ Murri М, Луке-Рамирес М, Insenser М, Охеда-Охеда М, Эскобар-Morreale HF (2013). «Циркулирующие маркеры оксидативного стресса и синдрома поликистозных яичников (СПКЯ): систематический обзор и метаанализ» . Гм. Репрод. Обновить . 19 (3): 268–88. DOI : 10.1093 / humupd / dms059 . PMID 23303572 . 
  53. ^ Келли CJ, Stenton SR, Lashen H (2010). «Белок-1, связывающий инсулиноподобный фактор роста при СПКЯ: систематический обзор и метаанализ» . Гм. Репрод. Обновить . 17 (1): 4–16. DOI : 10.1093 / humupd / dmq027 . PMID 20634211 . 
  54. ^ Gleicher N , Weghofer А, Ли IH, Барад DH (2010). «Генотип FMR1 с фенотипом, связанным с поликистозом яичников, связанным с аутоиммунитетом, и сниженным шансом на беременность» . PLOS ONE . 5 (12): e15303. Bibcode : 2010PLoSO ... 515303G . DOI : 10.1371 / journal.pone.0015303 . PMC 3002956 . PMID 21179569 .  
  55. ^ «Трансгендеры / СПКЯ» . 2006-09-20. Архивировано 25 октября 2014 года . Проверено 24 октября 2014 .[ требуется полная ссылка ]
  56. ^ "Архивная копия" . Архивировано из оригинала на 2015-05-10 . Проверено 5 мая 2015 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )[ требуется полная ссылка ]
  57. ^ a b c d Марринан, Грег (20 апреля 2011 г.). Лин, Евгений C (ред.). «Визуализация при поликистозе яичников» . eMedicine . eMedicine . Архивировано 8 ноября 2011 года . Проверено 19 ноября 2011 года .
  58. ^ a b c d e f g h Ричард Скотт Люсиди (25 октября 2011 г.). «Синдром поликистозных яичников» . eMedicine . Архивировано 10 ноября 2011 года . Проверено 19 ноября 2011 года .
  59. ^ Azziz R (2006). «Противоречие в клинической эндокринологии: диагностика синдрома поликистозных яичников: критерии Роттердама преждевременны» . J. Clin. Эндокринол. Метаб . 91 (3): 781–5. DOI : 10.1210 / jc.2005-2153 . PMID 16418211 . 
  60. ^ a b Роттердамская группа консенсусного семинара по СПКЯ, спонсируемая ESHRE / ASRM (2004 г.). «Пересмотренный консенсус 2003 года по диагностическим критериям и долгосрочным рискам для здоровья, связанным с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ)» . Гм. Репрод . 19 (1): 41–7. DOI : 10,1093 / humrep / deh098 . PMID 14688154 . 
  61. Перейти ↑ Carmina E (2004). «Диагностика синдрома поликистозных яичников: от критериев NIH до рекомендаций ESHRE-ASRM». Минерва Гинекол . 56 (1): 1–6. PMID 14973405 . 
  62. Перейти ↑ Hart R, Hickey M, Franks S (2004). «Определения, распространенность и симптомы поликистозных яичников и синдрома поликистозных яичников». Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol . 18 (5): 671–83. DOI : 10.1016 / j.bpobgyn.2004.05.001 . PMID 15380140 . 
  63. ^ Педерсен SD, Brar S, P Фарис, Corenblum B (2007). «Синдром поликистозных яичников: утвержденный опросник для использования в диагностике» . Может Фам Врач . 53 (6): 1042–7, 1041. PMC 1949220 . PMID 17872783 .  
  64. ^ a b Dewailly D, Lujan ME, Carmina E, Cedars MI, Laven J, Norman RJ, Escobar-Morreale HF (2013). «Определение и значение морфологии поликистозных яичников: отчет рабочей группы Общества избытка андрогенов и синдрома поликистозных яичников» . Гм. Репрод. Обновить . 20 (3): 334–52. DOI : 10.1093 / humupd / dmt061 . PMID 24345633 . 
  65. ↑ О'Брайен, Уильям Т. (1 января 2011 г.). Топ-3 отличия в радиологии . Тиме. п. 369. ISBN 978-1-60406-228-1. Архивировано 19 апреля 2016 года . Проверено 30 августа 2014 . Ультразвуковые исследования при СПКЯ включают увеличенные яичники с периферическими фолликулами в конфигурации «жемчужной нити».
  66. ^ Сомани N, S Harrison, Бергфельд WF (2008). «Клиническая оценка гирсутизма». Dermatol Ther . 21 (5): 376–91. DOI : 10.1111 / j.1529-8019.2008.00219.x . PMID 18844715 . S2CID 34029116 .  
  67. ^ a b c d e f g "Обследование синдрома поликистозных яичников" . eMedicine . 25 октября 2011 года. Архивировано 17 ноября 2011 года . Проверено 19 ноября 2011 года .
  68. ^ Sharquie KE, Al-Bayatti А.А., Аль-Ajeel А.И., Аль-Бахар AJ, Al-Nuaimy AA (2007). «Соотношение свободного тестостерона, лютеинизирующего гормона / фолликулостимулирующего гормона и ультразвуковое исследование органов малого таза в отношении кожных проявлений у пациентов с синдромом поликистозных яичников». Саудовская Med J . 28 (7): 1039–43. PMID 17603706 . 
  69. Перейти ↑ Robinson S, Rodin DA, Deacon A, Wheeler MJ, Clayton RN (1992). «Какие гормональные тесты для диагностики синдрома поликистозных яичников?». Br J Obstet Gynaecol . 99 (3): 232–8. DOI : 10.1111 / j.1471-0528.1992.tb14505.x . PMID 1296589 . S2CID 72984257 .  
  70. Перейти ↑ Li X, Lin JF (2005). «[Клинические особенности, гормональный фон и метаболические нарушения у женщин с ожирением и синдромом поликистозных яичников]». Чжунхуа И Сюэ За Чжи (на китайском языке). 85 (46): 3266–71. PMID 16409817 . 
  71. ^ a b Banaszewska B, Spaczyński RZ, Pelesz M, Pawelczyk L (2003). «Заболеваемость повышенным соотношением ЛГ / ФСГ у женщин с синдромом поликистозных яичников с нормо- и гиперинсулинемией». Rocz. Акад. Med. Биалымст . 48 : 131–4. PMID 14737959 . 
  72. ^ Макферсон, Гордон (2002). Медицинский словарь Блэка (40 изд.). Лэнхэм, Мэриленд: Scarecrow Press. п. 496. ISBN. 0810849844.
  73. ^ Думонт А, Робин G, Catteau-Jonard S, Dewailly D (2015). «Роль антимюллерова гормона в патофизиологии, диагностике и лечении синдрома поликистозных яичников: обзор» . Репродуктивная биология и эндокринология (обзор). 13 : 137. DOI : 10,1186 / s12958-015-0134-9 . PMC 4687350 . PMID 26691645 .  
  74. ^ Dewailly D, Андерсен CY, Balen A, Broekmans F, Dilaver N, Fanchin R, Griesinger G, Kelsey TW, La Marca A, Lambalk C, Mason H, Nelson SM, Visser JA, Wallace WH, Anderson RA (2014). «Физиология и клиническое применение антимюллеровского гормона у женщин» . Обновление репродукции человека (обзор). 20 (3): 370–85. DOI : 10.1093 / humupd / dmt062 . PMID 24430863 . 
  75. ^ Broer SL, Broekmans FJ, Laven JS, Fauser BC (2014). «Антимюллеров гормон: исследование резерва яичников и его потенциальные клинические последствия» . Гм. Репрод. Обновить . 20 (5): 688–701. DOI : 10.1093 / humupd / dmu020 . PMID 24821925 . 
  76. ^ a b Легро RS, Кунсельман AR, Додсон WC, Dunaif A (1999). «Распространенность и предикторы риски развития сахарного диабета типа 2 и нарушенная толерантности к глюкозе в синдроме поликистоза яичников: проспективное контролируемое исследование в 254 пострадавших женщинах» . J. Clin. Эндокринол. Метаб . 84 (1): 165–9. DOI : 10,1210 / jcem.84.1.5393 . PMID 9920077 . 
  77. ^ Легро, Ричард С .; Арсланян, Сильва А .; Эрманн, Дэвид А .; Hoeger, Kathleen M .; Мурад, М. Хасан; Паскуали, Ренато; Welt, Corrine K .; Эндокринное общество (декабрь 2013 г.). «Диагностика и лечение синдрома поликистозных яичников: руководство по клинической практике эндокринного общества» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 98 (12): 4565–4592. DOI : 10.1210 / jc.2013-2350 . ISSN 1945-7197 . PMC 5399492 . PMID 24151290 .   
  78. ^ Велтман-Ферхюльст С.М., Буаве Дж, Eijkemans МДж, Fauser BJ (2012). «Эмоциональный дистресс - распространенный риск у женщин с синдромом поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ 28 исследований» . Гм. Репрод. Обновить . 18 (6): 638–51. DOI : 10.1093 / humupd / dms029 . PMID 22824735 . 
  79. ^ Гарви, WT; Mechanick, JI; Brett, EM; Гарбер, AJ; Hurley, DL; Ястребов, AM; Надольский, К; Песса-Поллак, Р; Плодковски, Р; Рецензенты Руководства по клинической практике ожирения AACE / ACE. (Июль 2016 г.). «Американская ассоциация клинических эндокринологов и Американская коллегия эндокринологов по комплексным клиническим рекомендациям по оказанию медицинской помощи пациентам с ожирением» . Эндокринная практика . 22 Дополнение 3: 1–203. DOI : 10.4158 / EP161365.GL . PMID 27219496 . 
  80. ^ а б Моран Л.Дж., Ко Х., Миссо М., Марш К., Ноукс М., Талбот М., Фрирсон М., Тондан М., Степто Н., Тиде Х.Д. (2013). «Диетический состав в лечении синдрома поликистозных яичников: систематический обзор для информирования основанных на доказательствах рекомендаций» . Гм. Репрод. Обновить . 19 (5): 432. DOI : 10,1093 / humupd / dmt015 . PMID 23727939 . 
  81. ^ a b c d e f g h i j "Лечение и лечение синдрома поликистозных яичников" . eMedicine . 25 октября 2011 года. Архивировано 16 ноября 2011 года . Проверено 19 ноября 2011 года .
  82. ^ Круль-Poel YH, Snackey С, Louwers Y, губы P, Lambalk CB, Laven JS, Simsek S (2013). «Роль витамина D в метаболических нарушениях при синдроме поликистозных яичников: систематический обзор» . Европейский журнал эндокринологии (обзор). 169 (6): 853–65. DOI : 10,1530 / EJE-13-0617 . PMID 24044903 . 
  83. ^ Он C, Lin Z, Робб SW, Ezeamama AE (2015). «Уровни витамина D в сыворотке и синдром поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ» . Питательные вещества (мета-анализ). 7 (6): 4555–77. DOI : 10.3390 / nu7064555 . PMC 4488802 . PMID 26061015 .  
  84. ^ Хуанг, G; Ковьелло, А (декабрь 2012 г.). «Обновленная клиническая информация по скринингу, диагностике и лечению метаболических нарушений и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с синдромом поликистозных яичников». Текущее мнение в эндокринологии, диабете и ожирении . 19 (6): 512–9. DOI : 10,1097 / med.0b013e32835a000e . PMID 23108199 . S2CID 205792902 .  
  85. Перейти ↑ Lord JM, Flight IH, Norman RJ (2003). «Метформин при синдроме поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ» . BMJ . 327 (7421): 951–3. DOI : 10.1136 / bmj.327.7421.951 . PMC 259161 . PMID 14576245 .  
  86. ^ Li, X.-J .; Ю., Ю.-Х .; Liu, C.-Q .; Zhang, W .; Zhang, H.-J .; Ян, Б .; Wang, L.-Y .; Yang, S.-Y .; Чжан, С.-Х. (Март 2011 г.). «Метформин против тиазолидиндионов для лечения клинических, гормональных и метаболических характеристик синдрома поликистозных яичников: метаанализ». Клиническая эндокринология . 74 (3): 332–339. DOI : 10.1111 / j.1365-2265.2010.03917.x . ISSN 1365-2265 . PMID 21050251 . S2CID 19620846 .   
  87. ^ Гровер, Анджали; Яламас, Мария А. (март 2011 г.). "Метформин или тиазолидиндион терапия при СПКЯ?" . Обзоры природы Эндокринология . 7 (3): 128–. DOI : 10.1038 / nrendo.2011.16 . ISSN 1759-5029 . PMID 21283123 . S2CID 26162421 . Архивировано 22 июля 2015 года . Проверено 24 мая 2015 .   
  88. ^ Национальный институт здоровья и клинического совершенства . 11 Клиническое руководство 11: Фертильность: оценка и лечение людей с проблемами фертильности . Лондон, 2004 год.
  89. ↑ Balen A (декабрь 2008 г.). «Метформин для лечения бесплодия у женщин с синдромом поликистозных яичников» (PDF) . Отчет Научного консультативного комитета 13 . Королевский колледж акушеров и гинекологов. Архивировано из оригинального (PDF) 18 декабря 2009 года . Проверено 13 декабря 2009 .
  90. ^ Лиман L, Ачарья U (2009). «Использование метформина в лечении синдрома поликистозных яичников и связанного с ним ановуляторного бесплодия: современные данные». J Obstet Gynaecol . 29 (6): 467–72. DOI : 10.1080 / 01443610902829414 . PMID 19697191 . S2CID 3339588 .  
  91. ^ NICE (декабрь 2018 г.). «Метформина гидрохлорид» . Национальный институт повышения квалификации . ПРИЯТНО . Проверено 2 ноября 2017 .
  92. ^ Легро, RS; Арсланян С.А.; Эрманн, Д.А. Hoeger, KM; Мурад, MH; Pasquali, R; Welt, CK; Endocrine, Society (декабрь 2013 г.). «Диагностика и лечение синдрома поликистозных яичников: руководство по клинической практике эндокринного общества» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 98 (12): 4565–92. DOI : 10.1210 / jc.2013-2350 . PMC 5399492 . PMID 24151290 .  
  93. ^ Нестлер, Джон Э .; Jakubowicz, Daniela J .; Evans, William S .; Паскуали, Ренато (1998-06-25). «Влияние метформина на спонтанную и индуцированную кломифеном овуляцию при синдроме поликистозных яичников» . Медицинский журнал Новой Англии . 338 (26): 1876–1880. DOI : 10.1056 / NEJM199806253382603 . ISSN 0028-4793 . PMID 9637806 .  
  94. ^ Шарп, A; Morley, LC; Тан, Т; Norman, RJ; Бален, AH (17 декабря 2019 г.). «Метформин для индукции овуляции (за исключением гонадотропинов) у женщин с синдромом поликистозных яичников» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 12 : CD013505. DOI : 10.1002 / 14651858.CD013505 . PMC 6915832 . PMID 31845767 .  
  95. ^ Feig, Denice S .; Моисей, Роберт Г. (01.10.2011). «Терапия метформином во время беременности хороша для гуся и гусята тоже?» . Уход за диабетом . 34 (10): 2329–2330. DOI : 10.2337 / dc11-1153 . ISSN 0149-5992 . PMC 3177745 . PMID 21949224 .   
  96. ^ Кассин М, М - Дон, Ди Джанантонио Е, Литта Р, Клементи М (2014). «Воздействие метформина в первом триместре и риск врожденных дефектов: систематический обзор и метаанализ» (PDF) . Гм. Репрод. Обновить . 20 (5): 656–69. DOI : 10.1093 / humupd / dmu022 . PMID 24861556 .  
  97. ^ Ван, Ф.-Ф .; Wu, Y .; Zhu, Y.-H .; Дин, Т .; Баттерхэм, Р.Л .; Qu, F .; Хардиман, П.Дж. (31.07.2018). «Фармакологическая терапия для снижения веса у женщин с ожирением / избыточной массой тела с синдромом поликистозных яичников: систематический обзор и сетевой метаанализ» . Обзоры ожирения . 19 (10): 1424–1445. DOI : 10.1111 / obr.12720 . ISSN 1467-789X . PMID 30066361 . S2CID 51891552 .   
  98. Перейти ↑ Qiao J, Feng HL (2010). «Экстра- и внутриовариальные факторы при синдроме поликистозных яичников: влияние на созревание ооцитов и компетентность эмбриона в развитии» . Гм. Репрод. Обновить . 17 (1): 17–33. DOI : 10.1093 / humupd / dmq032 . PMC 3001338 . PMID 20639519 .  
  99. ^ "Каковы некоторые причины женского бесплодия?" . Национальный институт детского здоровья и развития человека, Национальные институты здоровья .
  100. ^ Franik, Себастьян; Eltrop, Stephanie M .; Кремер, Ян Ам; Кизель, Людвиг; Фаркуар, Синди (24 мая 2018 г.). «Ингибиторы ароматазы (летрозол) для субфертильных женщин с синдромом поликистозных яичников» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 5 : CD010287. DOI : 10.1002 / 14651858.CD010287.pub3 . ISSN 1469-493X . PMC 6494577 . PMID 29797697 .   
  101. ^ Танбо, Том; Меллембаккен, Ян; Бьерке, Сверре; Кольцо, Ева; Обихольм, Томас; Федорчак, Питер (октябрь 2018 г.). «Индукция овуляции при синдроме поликистозных яичников» . Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 97 (10): 1162–1167. DOI : 10.1111 / aogs.13395 . ISSN 1600-0412 . PMID 29889977 .  
  102. ^ Ху, Шифу; Юй Цюн; Ван, Иньин; Ван, Мэй; Ся, Вэй; Чжу, Чанхун (май 2018 г.). «Летрозол по сравнению с цитратом кломифена при синдроме поликистозных яичников: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Архив гинекологии и акушерства . 297 (5): 1081–1088. DOI : 10.1007 / s00404-018-4688-6 . ISSN 1432-0711 . PMID 29392438 . S2CID 4800270 .   
  103. ^ Практический комитет Американского общества репродуктивной медицины (сентябрь 2017 г.). «Роль метформина в индукции овуляции у бесплодных пациентов с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ): руководство» . Фертильность и бесплодие . 108 (3): 426–441. DOI : 10.1016 / j.fertnstert.2017.06.026 . ISSN 1556-5653 . PMID 28865539 .  
  104. ^ LEGRO RS, Barnhart HX, Шлафф WD Карр BR, Diamond MP, Carson SA, Steinkampf MP, Coutifaris C, Макговерн PG, Каталдо Н.А., Госман Г.Г., Нестлер JE, Giudice LC, Leppert PC, Myers ER (2007). «Кломифен, метформин или оба препарата для лечения бесплодия при синдроме поликистозных яичников» . N. Engl. J. Med . 356 (6): 551–66. DOI : 10.1056 / NEJMoa063971 . PMID 17287476 . [необходим неосновной источник ]
  105. ^ Чжуан, J; Ван, Х; Сюй, L; Ву, Т; Канг, Д. (31 мая 2013 г.). «Антидепрессанты при синдроме поликистозных яичников» . Кокрановская база данных систематических обзоров (5): CD008575. DOI : 10.1002 / 14651858.CD008575.pub2 . PMC 7390273 . PMID 23728677 .  
  106. ^ Фрейсон, E; Костова, Э; Moran, LJ; Билал, S; Ee, CC; Venetis, C; Костелло, МФ (13 августа 2020 г.). «Метформин по сравнению с комбинированными пероральными противозачаточными таблетками для лечения гирсутизма, акне и менструального цикла при синдроме поликистозных яичников» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 8 : CD005552. DOI : 10.1002 / 14651858.CD005552.pub3 . PMC 7437400 . PMID 32794179 .  
  107. ^ "Синдром поликистозных яичников - Лечение" . Соединенное Королевство: Национальная служба здравоохранения. 17 октября 2011 года. Архивировано 6 ноября 2011 года . Проверено 19 ноября 2011 года .
  108. ^ a b Ричард Скотт Люсиди (25 октября 2011 г.). «Лекарства от синдрома поликистозных яичников» . eMedicine. Архивировано 14 ноября 2011 года . Проверено 19 ноября 2011 года .
  109. ^ "Каковы риски для здоровья при СПКЯ?" . Верити - Благотворительный фонд СПКЯ . Верити. 2011. Архивировано из оригинала 25 декабря 2012 года . Проверено 21 ноября 2011 года .
  110. ^ Pundir, J; Psaroudakis, D; Савнур, П; Bhide, P; Сабатини, L; Teede, H; Кумарасами, А; Тангаратинам, S (24 мая 2017 г.). «Лечение инозитом ановуляции у женщин с синдромом поликистозных яичников: метаанализ рандомизированных исследований» (PDF) . BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии . 125 (3): 299–308. DOI : 10.1111 / 1471-0528.14754 . PMID 28544572 . S2CID 21090113 .   
  111. ^ Amoah-Арко, Афуа; Эванс, Мейрион; Рис, Алед (2017-10-20). «Влияние миоинозита и D-хиро-инозита на гиперандрогенизм и овуляцию у женщин с синдромом поликистозных яичников: систематический обзор» . Эндокринные аннотации . DOI : 10,1530 / endoabs.50.P363 .
  112. ^ Unfer В, Carlomagno G, G Данте, Facchinetti F (2012). «Эффекты мио-инозитола у женщин с СПКЯ: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований». Гинеколь. Эндокринол . 28 (7): 509–15. DOI : 10.3109 / 09513590.2011.650660 . PMID 22296306 . S2CID 24582338 .  
  113. ^ Цзэн, Лютин; Ян, Кайлин (2017-10-19). «Эффективность миоинозита при синдроме поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ». Эндокринная . 59 (1): 30–38. DOI : 10.1007 / s12020-017-1442-у . ISSN 1355-008X . PMID 29052180 . S2CID 4376339 .   
  114. ^ Лагана, Антонио Симоне; Витальяно, Америго; Новента, Марко; Амброзини, Гвидо; Д'Анна, Росарио (2018-08-04). «Добавка мио-инозита снижает количество гонадотропинов и продолжительность стимуляции яичников у женщин, подвергающихся ЭКО: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Архив гинекологии и акушерства . 298 (4): 675–684. DOI : 10.1007 / s00404-018-4861-у . ISSN 1432-0711 . PMID 30078122 . S2CID 51921158 .   
  115. ^ Galazis N, Galazi МЫ, Atiomo Вт (2011). «D-хиро-инозитол и его значение при синдроме поликистозных яичников: систематический обзор». Гинеколь. Эндокринол . 27 (4): 256–62. DOI : 10.3109 / 09513590.2010.538099 . PMID 21142777 . S2CID 1989262 .  
  116. ^ Лим, Чи Юнг Данфорн; Нг, Рэйчел Вай Чунг; Ченг, Нга Чонг Лиза; Чжан, Джордж Шэнси; Чен, Хуэй (2 июля 2019 г.). «Иглоукалывание при синдроме поликистозных яичников» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 7 : CD007689. DOI : 10.1002 / 14651858.CD007689.pub4 . ISSN 1469-493X . PMC 6603768 . PMID 31264709 .   
  117. ^ Ву, XK; Стенер-Викторин, Э; Kuang, HY; Ma, HL; Gao, JS; Xie, LZ; Hou, LH; Ху, ZX; Шао, XG; Ge, Дж; Zhang, JF; Сюэ, HY; Сюй, XF; Лян, РН; Ma, HX; Ян, HW; Ли, WL; Хуанг, DM; Солнце, Y; Hao, CF; Ду, СМ; Ян, ZW; Ван, Х; Ян, Y; Чен, XH; Fu, P; Дин, CF; Гао, YQ; Чжоу, З.М. Wang, CC; Ву, Техас; Лю, JP; Ng, EHY; Легро, РС; Чжан, Х; Исследование PCOSAct, группа. (27 июня 2017 г.). «Эффект акупунктуры и кломифена у китайских женщин с синдромом поликистозных яичников: рандомизированное клиническое испытание» . JAMA . 317 (24): 2502–2514. DOI : 10,1001 / jama.2017.7217 . PMC 5815063 . PMID 28655015 .  
  118. ^ a b Барри Дж. А., Азизия М. М., Хардиман П. Дж. (2014). «Риск рака эндометрия, яичников и груди у женщин с синдромом поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ» . Гм. Репрод. Обновить . 20 (5): 748–758. DOI : 10.1093 / humupd / dmu012 . PMC 4326303 . PMID 24688118 .  
  119. Перейти ↑ New MI (1993). «Неклассическая врожденная гиперплазия надпочечников и синдром поликистозных яичников». Анна. NY Acad. Sci . 687 (1): 193–205. Bibcode : 1993NYASA.687..193N . DOI : 10.1111 / j.1749-6632.1993.tb43866.x . PMID 8323173 . S2CID 30161989 .  
  120. ^ Hardiman P, Пиллэй OC, Atiomo W (2003). «Синдром поликистозных яичников и рак эндометрия». Ланцет . 361 (9371): 1810–2. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (03) 13409-5 . PMID 12781553 . S2CID 27453081 .  
  121. ^ Mather KJ, Kwan F, Corenblum B (2000). «Гиперинсулинемия при синдроме поликистозных яичников коррелирует с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний независимо от ожирения». Fertil. Стерил . 73 (1): 150–6. DOI : 10.1016 / S0015-0282 (99) 00468-9 . PMID 10632431 . 
  122. ^ Moran LJ, Misso ML, Wild RA, Norman RJ (2010). «Нарушение толерантности к глюкозе, диабет 2 типа и метаболический синдром при синдроме поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ» . Гм. Репрод. Обновить . 16 (4): 347–63. DOI : 10.1093 / humupd / dmq001 . PMID 20159883 . 
  123. ^ Фальконе, Томмазо; Херд, Уильям В. (2007). Клиническая репродуктивная медицина и хирургия . Elsevier Health Sciences. п. 223. ISBN 978-0-323-03309-1.
  124. ^ Барри JA, Kuczmierczyk AR, Hardiman PJ (2011). «Тревога и депрессия при синдроме поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ» . Гм. Репрод . 26 (9): 2442–51. DOI : 10.1093 / humrep / der197 . PMID 21725075 . 
  125. ^ Де Гроот ПК, Dekkers О.М., Ромин JA, Dieben SW, Helmerhorst FM (2011). «СПКЯ, ишемическая болезнь сердца, инсульт и влияние ожирения: систематический обзор и метаанализ» . Гм. Репрод. Обновить . 17 (4): 495–500. DOI : 10.1093 / humupd / dmr001 . PMID 21335359 . 
  126. ^ Гольденберг N, Глюк C (2008). «Медикаментозное лечение женщин с синдромом поликистозных яичников до и во время беременности и кормления грудью». Минерва Гинекол . 60 (1): 63–75. PMID 18277353 . 
  127. ^ Бумсма CM, Fauser BC, Macklon NS (2008). «Осложнения беременности у женщин с синдромом поликистозных яичников». Семин. Репрод. Med . 26 (1): 072–084. DOI : 10,1055 / с-2007-992927 . PMID 18181085 . 
  128. ^ Баба, Цуёси; Эндо, Тошиаки; Хоннма, Хироюки; Китадзима, Ёсимицу; Хаяси, Такухиро; Икеда, Хироши; Масумори, Наоя; Камия, Хирофуми; Моривака, Осаму; Сайто, Цуёси (1 апреля 2007 г.). «Связь между синдромом поликистозных яичников и транссексуализмом от женщины к мужчине». Репродукция человека . 22 (4): 1011–1016. DOI : 10.1093 / humrep / del474 . PMID 17166864 . 
  129. ^ Бесерра-Фернандес, Антонио; Перес-Лопес, Хилберто; Роман, Мириам Менахо; Мартин-Лазаро, Хуан Ф .; Лусио Перес, Мария Хесус; Асенхо Араке, Нурия; Родригес-Молина, Хосе Мигель; Беррокаль Сертуха, Мария Кармен; Агилар Вилас, Мария Викторина (1 августа 2014 г.). "Prevalencia de hiperandrogenismo y síndrome de ovario poliquístico en transexuales de mujer a hombre". Endocrinología y Nutrición . 61 (7): 351–358. DOI : 10.1016 / j.endonu.2014.01.010 . PMID 24680383 . 
  130. ^ Бален, Адам Х .; Schachter, Morey E .; Монтгомери, Дон; Рид, Рассел В .; Джейкобс, Ховард С. (1993). «Поликистоз яичников - частая находка у нелеченных женщин-транссексуалов». Клиническая эндокринология . 38 (3): 325–329. DOI : 10.1111 / j.1365-2265.1993.tb01013.x . PMID 8458105 . S2CID 72741370 .  
  131. ^ a b Cesta, Кэролайн Э .; Монссон, Маттиас; Пальма, Камилла; Лихтенштейн, Пол; Илиадоу, Анастасия Н .; Ланден, Микаэль (1 ноября 2016 г.). «Синдром поликистозных яичников и психические расстройства: сопутствующие заболевания и наследственность в общенациональной шведской когорте» . Психонейроэндокринология . 73 : 196–203. DOI : 10.1016 / j.psyneuen.2016.08.005 . ЛВП : 10616/45608 . ISSN 0306-4530 . PMID 27513883 . S2CID 207460386 .   
  132. ^ Ковальчик, Роберт; Скшипулец, Виолетта; Лев – Старович, Збигнев; Новосельский, Кшиштоф; Грабски, Бартош; Мерк, Войцех (2012). «Психологический пол пациентов с синдромом поликистозных яичников» . Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 91 (6): 710–714. DOI : 10.1111 / j.1600-0412.2012.01408.x . PMID 22443151 . S2CID 25055401 .  
  133. ^ Вос Т., Флаксман А.Д. и др. (2012). «Годы, прожитые с инвалидностью (YLD), из-за 1160 последствий 289 заболеваний и травм, 1990–2010: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010» . Ланцет . 380 (9859): 2163–96. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (12) 61729-2 . PMC 6350784 . PMID 23245607 .  
  134. ^ Макласки, Изабель; Ньют, Аиша (12 января 2017). «Новый диагноз синдрома поликистозных яичников». BMJ . 356 : i6456. DOI : 10.1136 / bmj.i6456 . hdl : 10044/1/44217 . PMID 28082338 . S2CID 13042313 .  
  135. ^ Полсон DW, Адамс Дж, Уодсуорт Дж, франки S (1988). «Поликистоз яичников - частая находка у нормальных женщин». Ланцет . 1 (8590): 870–2. DOI : 10.1016 / s0140-6736 (88) 91612-1 . PMID 2895373 . S2CID 41297081 .  
  136. ^ a b Клейтон Р.Н., Огден В., Ходжкинсон Дж., Уорсвик Л., Родин Д.А., Дайер С., Мид Т.В. (1992). «Насколько распространены поликистозные яичники у нормальных женщин и каково их значение для фертильности населения?». Clin. Эндокринол . 37 (2): 127–34. DOI : 10.1111 / j.1365-2265.1992.tb02296.x . PMID 1395063 . S2CID 12384062 .  
  137. ^ Фарквхар CM, Бердсолл M, P Manning, Mitchell JM, Франция JT (1994). «Распространенность поликистозных яичников при ультразвуковом сканировании среди случайно выбранных женщин». Aust NZJ Obstet Gynaecol . 34 (1): 67–72. DOI : 10.1111 / j.1479-828X.1994.tb01041.x . PMID 8053879 . S2CID 312422 .  
  138. ^ Ван Santbrink EJ, Hop WC, Fauser BC (1997). «Классификация нормогонадотропного бесплодия: поликистоз яичников, диагностированный ультразвуком, в сравнении с эндокринными характеристиками синдрома поликистозных яичников». Fertil. Стерил . 67 (3): 452–8. DOI : 10.1016 / S0015-0282 (97) 80068-4 . PMID 9091329 . 
  139. ^ Хардеман Дж, Вайсс BD (2014). «Внутриматочные спирали: обновление». Я семейный врач . 89 (6): 445–50. PMID 24695563 . 
  140. ^ Аззиз, Рикардо; Марин, Екатерина; Хок, Лалима; Бадамгарав, Энхе; Песня, Пол (1 августа 2005 г.). "Связанное со здравоохранением экономическое бремя синдрома поликистозных яичников во время репродуктивной жизни" . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 90 (8): 4650–4658. DOI : 10.1210 / jc.2005-0628 . PMID 15944216 . 
  141. ^ "Оценка RCDC финансирования для различных исследований, состояний и категорий заболеваний (RCDC)" . NIH . NIH . Проверено 3 декабря 2018 .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : E28.2
  • МКБ - 9-СМ : 256,4
  • OMIM : 184700
  • MeSH : D011085
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 000369
  • eMedicine : med / 2173 ped / 2155 радио / 565
  • Пациент Великобритания : синдром поликистозных яичников.
  • Руководство по передовым методам оценки и лечения СПКЯ , подготовленное Государственным клиническим обзором болезней AACE / ACE
  • Синдром поликистозных яичников - Национальный институт здоровья ребенка и человеческого развития NIH