Больничная медицина — это медицинская специальность , существующая в некоторых странах как отрасль внутренней или семейной медицины , занимающаяся уходом за остробольными госпитализированными пациентами. Врачи , основная профессиональная деятельность которых заключается в уходе за госпитализированными пациентами только во время их пребывания в больнице , называются госпиталистами . [1] Зародившись в Соединенных Штатах , этот тип медицинской практики распространился на Австралию и Канаду .. Подавляющее большинство врачей, называющих себя госпиталистами, сосредотачивают свою практику на госпитализированных пациентах. Госпиталисты не обязательно должны иметь отдельную сертификацию в области больничной медицины.
Термин « госпиталист » был впервые использован Робертом Вахтером и Ли Голдманом в статье 1996 года в New England Journal of Medicine . [2] Сфера деятельности больничной медицины включает неотложную помощь пациентам, обучение, исследования и исполнительное руководство, связанное с оказанием стационарной помощи. Больничная медицина, как и неотложная медицина , представляет собой специальность, организованную по месту оказания помощи (больница), а не по органу (например , кардиология ), заболеванию (например , онкология ) или возрасту пациента (например, педиатрия ). [3]Появление больничной медицины в Соединенных Штатах можно сравнить и противопоставить параллельному развитию неотложной медицины в Соединенном Королевстве, что отражает различия в системах здравоохранения . [4]
Госпиталисты — это врачи со степенью доктора медицины (MD), доктора остеопатической медицины (DO) или бакалавра медицины/бакалавра хирургии (MBBS/MBChB). [5] Большинству госпиталистов, практикующих в больницах США, не хватает сертификата совета по больничной медицине. Чтобы решить эту проблему, программы резидентуры начинают разрабатывать госпиталистские направления с более специализированным образованием. Несколько университетов также запустили программы стипендий, специально предназначенные для больничной медицины.
Согласно исследованию состояния больничной медицины, проведенному Ассоциацией управления медицинской группой и Обществом больничной медицины, 89,60% госпиталистов специализируются на общей терапии внутренних болезней, 5,5% - на узкой педиатрии, 3,7% - на семейной практике и 1,2% - на педиатрии внутренних болезней. . [6] Данные опроса также показали, что 53,5% госпиталистов работают в больницах/интегрированных системах доставки, а 25,3% работают в независимых группах госпиталистов.
Согласно последним данным, более 50 000 госпиталистов практикуют примерно в 75% больниц США, включая все академические медицинские центры с высоким рейтингом. [7]
В Австралии госпиталисты - профессиональные врачи больниц; это практикующие врачи общей практики, основной задачей которых является оказание клинической помощи пациентам в больницах; они, как правило, выходят за рамки стажировки-ординатуры в своей карьере, но в качестве сознательного карьерного выбора сделали решительный выбор не проходить профессионально-специальную подготовку, чтобы получить квалификацию стажера-специалиста. Не являясь специалистами, эти клиницисты, тем не менее, имеют многолетний опыт медицинской практики и, в зависимости от объема своей практики, обычно работают с разумной степенью независимости и автономии под эгидой своих коллег-специалистов и руководителей. Госпиталисты составляют демографически небольшую, но важную рабочую силу врачей в больницах по всей Австралии, где в противном случае услуги специалистов на местах недоступны.