Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Гиперандрогенизм
Другие именаИзбыток андрогенов
Тестостерон.PNG
Тестостерон - это тип андрогена, который играет важную роль в развитии гиперандрогении, поскольку его высокий уровень может вызвать это состояние.
Произношение
  • 'hīpər'andrəjənizəm
СпециальностьЭндокринология
СимптомыАкне , выпадение волос на коже головы , рост волос на теле или лице , нечастые или отсутствующие менструации [1] [2]
ПричиныСиндром поликистозных яичников (СПКЯ), гиперплазия надпочечников , болезнь Кушинга , рак [1] [3]
Диагностический методАнализы крови, УЗИ [1] [4]
УходПротивозачаточные таблетки , ацетат ципротерона [1]
Частота5% (женщины репродуктивного возраста) [2]

Гиперандрогения - это заболевание, характеризующееся высоким уровнем андрогенов у женщин. [4] Симптомы могут включать угри , себорею (воспаление кожи), выпадение волос на коже головы , увеличение волос на теле или лице , а также нечастые или отсутствующие менструации . [1] [2] Осложнения могут включать высокий уровень холестерина в крови . [4]

Причина примерно в 70% случаев - синдром поликистозных яичников (СПКЯ). [1] Другие причины включают гиперплазию надпочечников , болезнь Кушинга , определенные виды рака и прием некоторых лекарств. [1] [3] [4] Диагностика часто включает анализы крови на тестостерон , 17-гидроксипрогестерон и пролактин, а также УЗИ органов малого таза . [1] [4]

Лечение зависит от основной причины. [4] Симптомы гиперандрогении можно уменьшить с помощью противозачаточных таблеток или антиандрогенов, таких как ципротерона ацетат или спиронолактон . [1] [4] Другие меры могут включать методы удаления волос . [3] Это встречается примерно у 5% женщин репродуктивного возраста. [2]

Самые ранние известные описания этого состояния сделаны Гиппократом в V веке до нашей эры. [5] [6]

В 2011 году Международная ассоциация легкоатлетических федераций (ныне World Athletics) и МОК [7] опубликовали заявления, ограничивающие право спортсменок с высоким уровнем тестостерона участвовать в соревнованиях по причине гиперандрогении или расстройства полового развития (DSD). Эти правила были названы обоими органами правилами гиперандрогении и привели к тому, что атлеты с DSD были описаны как имеющие гиперандрогенизм. [8] [9]

Признаки и симптомы [ править ]

Женщина с гирсутизмом из-за повышенного воздействия андрогенов

Гиперандрогенизм поражает 5-10% женщин репродуктивного возраста. [10] Гиперандрогенизм может поражать как мужчин, так и женщин, но более заметен у женщин, поскольку повышенный уровень андрогенов у женщин часто способствует вирилизации . Поскольку гиперандрогения характеризуется повышением уровня мужских половых гормонов, симптомы гиперандрогении у мужчин часто незначительны. Гиперандрогенизм у женщин обычно диагностируется в позднем подростковом возрасте после медицинского обследования. Медицинское обследование обычно состоит из осмотра органов малого таза , наблюдения за внешними симптомами и анализа крови для определения уровня андрогенов. [11]

  • Гирсутизм - рост волос по мужскому типу
  • Алопеция - облысение
  • Мужская внешность
  • Гнойный гидраденит
  • Синдром поликистозных яичников
  • Олигоменорея - нарушение менструального цикла
  • Угревая сыпь
  • Ожирение
  • Бесплодие
  • Углубление голоса
  • Жирная кожа
  • Себорея - воспаление кожи
  • Либидо - повышенное половое влечение
  • Сахарный диабет 2 типа

Женщины [ править ]

Гиперандрогения, особенно высокий уровень тестостерона, может вызвать серьезные неблагоприятные последствия для женского организма, если его не лечить. Было замечено, что высокий уровень тестостерона связан с ожирением , гипертонией , аменореей (прекращением менструального цикла) и овуляторной дисфункцией, которая может привести к бесплодию . Наиболее заметными признаками гиперандрогении являются гирсутизм (нежелательный рост волос, особенно в области живота и на спине), прыщи после подросткового возраста, снижение голоса и алопеция (облысение). [12]

Также было замечено, что гиперандрогения вызывает у людей высокую толерантность к инсулину , что может привести к диабету второго типа и дислипидемии , такой как высокий уровень холестерина . Было также замечено, что эти эффекты имеют большое психологическое воздействие на человека, иногда приводя к социальной тревоге и депрессии , особенно у девочек-подростков и молодых женщин. В сочетании с ожирением и гирсутизмом это может вызвать у человека заниженную самооценку и плохое представление о себе. [11] [13]

Мужчины [ править ]

Несмотря на то, что гиперандрогения нечасто встречается у мужчин, были проведены исследования, чтобы изучить влияние высоких уровней тестостерона у мужчин. Исследование показало, что даже несмотря на то, что у многих участников мужского пола не было изменений в поведении [ требуется разъяснение ] из-за повышенного уровня тестостерона , были случаи, когда у участников были случаи нехарактерной агрессии. Не было замечено, что высокий уровень тестостерона у мужчин оказывает непосредственное влияние на их личность, но в рамках этих исследований были случаи внезапной агрессии среди участников-мужчин. [14]

Причины [ править ]

Хотя гиперандрогенизм у женщин вызван внешними факторами, он также может возникать по естественным причинам.

Синдром поликистозных яичников [ править ]

УЗИ поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - это эндокринное заболевание, характеризующееся избытком андрогенов, вырабатываемых яичниками . По оценкам, примерно у 90 процентов женщин с СПКЯ наблюдается гиперсекреция этих гормонов. [15] Конкретная причина этого состояния в настоящее время неизвестна. Предположения включают генетическую предрасположенность , хотя ген или гены, в частности, еще предстоит идентифицировать. [16] Данные свидетельствуют о том, что заболевание может иметь наследственную основу. Другие возможные причины включают эффекты увеличения выработки инсулина . Было обнаружено, что сам инсулин способен вызывать избыточный уровень тестостерона в яичниках.. [17]

Повышенная концентрация инсулина в организме приводит к снижению выработки глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ) , регулирующего гликопротеина , подавляющего функцию андрогенов. [18] Высокий уровень инсулина в крови также влияет на чувствительность яичников к инсулину, вызывая гиперандрогенемию, основной симптом СПКЯ. Люди с ожирением могут быть более биологически предрасположены к проявлению СПКЯ из-за значительно большего количества инсулина в их организме. Этот гормональный дисбаланс может привести к хронической ановуляции , при которой яичники испытывают трудности с выделением зрелых яиц. Эти случаи овуляторной дисфункции связаны с бесплодием и нарушениями менструального цикла. [15] [19]

Гипертекоз и гиперинсулинемия [ править ]

Гипертекоз возникает, когда клетки стромы яичника переходят из интерстициальных клеток , которые представляют собой клетки, расположенные между другими клетками, в клетки лютеинизированной теки . Клетки Тека расположены в фолликулах яичников и лютеинизируются, когда фолликул яичника разрывается и образуется новое желтое тело . Распространение лютеинизированных клеток теки по строме яичника, в отличие от СПКЯ, где лютеинизированные клетки теки располагаются только вокруг кистозных фолликулов, вызывает у женщин с гипертекозом более высокий уровень тестостерона и более высокие показатели мужского пола ( вирилизация ), чем у женщин с СПКЯ. Избыточный уровень инсулинав крови, известная как гиперинсулинемия , также является признаком гипертекоза. [20] Гипертекоз чаще всего встречается у женщин в постменопаузе и связан с акне, гирсутизмом , ростом клитора, облысением и ухудшением голоса. [21]

Низкий уровень инсулина также может привести к гиперандрогении. Когда уровень инсулина в организме падает слишком низко, он может заставить себя производить слишком много, чтобы компенсировать потерю. Результатом такого перепроизводства является заболевание, называемое гиперинсулинемией. Следствием гиперинсулинемии является повышенная выработка организмом андрогенов в яичниках. [22] Это все часть синдрома HAIR-AN , мультисистемного расстройства, которое включает повышение уровня инсулина, которое вызывает повышение уровня андрогенов. [23] [24]

Синдром Кушинга [ править ]

Синдром Кушинга развивается из-за длительного воздействия гормона кортизола . Синдром Кушинга может быть экзогенным или эндогенным, в зависимости от того, вызван ли он внешним или внутренним источником соответственно. Прием глюкокортикоидов , которые являются разновидностью стероидных гормонов, является частой причиной развития экзогенного синдрома Кушинга. Эндогенный синдром Кушинга может возникнуть, когда организм вырабатывает чрезмерное количество кортизола. Это происходит, когда гипоталамус головного мозга передает кортикотропин-рилизинг-гормон (CRH) в гипофиз , который, в свою очередь, секретирует гормон адренокортикотропин.(АКТГ). Затем АКТГ заставляет надпочечники выделять кортизол в кровь. Признаки синдрома Кушинга включают мышечную слабость, легкие синяки, увеличение веса, рост волос по мужскому типу ( гирсутизм ), цветные растяжки и чрезмерно красноватый цвет лица. [25] Было показано, что синдром Кушинга вызывает избыток андрогенов , что напрямую связывает его с признаками и симптомами, наблюдаемыми при гиперандрогении. [21]

Врожденная гиперплазия надпочечников [ править ]

Врожденная гиперплазия надпочечников описывает группу аутосомно-рецессивных заболеваний, которые вызывают недостаток фермента, необходимого для выработки кортизола и / или альдостерона , оба из которых являются стероидными гормонами. Большинство случаев ХАГ вызвано 21-гидроксилазой.дефицит, фермент, используемый организмом для производства кортизола и альдостерона. У женщин ХАГ вызывает неуверенность в половых органах при рождении, а затем в подростковом возрасте чрезмерное оволосение на лобке, увеличение клитора, гирсутизм и, хотя это вызывает быстрый рост, в детском возрасте взрослые женщины с ХАГ короче среднего возраста из-за раннего полового созревания и прекращения роста. тарелки. Симптомы у мужчин включают раннее проявление волос на лобке, увеличение полового члена и быстрый рост тела и скелета. [26]

Опухоли [ править ]

Адренокортикальная карцинома и опухоли [ править ]

Крайне редкое заболевание с частотой 1-2 случая на миллион ежегодно. Это заболевание приводит к образованию раковых клеток в коре одного или обоих надпочечников . Адренокортикальная опухоль вырабатывает дополнительное количество гормонов, что часто приводят пациент с стероидными гормонами-продуцирующих опухолями развивать синдром Кушинга , синдром Конн и гиперандрогению. [27] [ необходима ссылка ]

Аденома надпочечника [ править ]

Аденомы надпочечников - это доброкачественные опухоли надпочечника . В большинстве случаев опухоли не проявляют никаких симптомов и не требуют лечения. Однако в редких случаях некоторые аденомы надпочечников могут активироваться, поскольку они начинают вырабатывать гормоны в гораздо больших количествах, чем их вырабатывают, что приводит к ряду осложнений для здоровья, включая первичный альдостеронизм и гиперандрогенизм. [28]

Арренобластома [ править ]

Арренобластома является необычной опухолью яичника. Он часто состоит из стериновых клеток, клеток Лейдига или их комбинации. Опухоль может вырабатывать у пациента мужские или женские гормоны и вызывать маскулинизацию. У ребенка в препубертатном возрасте опухоль может вызвать преждевременное половое созревание. Злокачественная арренобластома составляет 30% всех случаев арренобластомы, остальные 70% в основном доброкачественные и излечиваются хирургическим путем. [29]

Опухоль из корней клетки [ править ]

Опухоль яичника, продуцирующая андрогены, в большинстве случаев поражает пожилых женщин и часто приводит к развитию вирилизации . Эта опухоль, как правило, возникает вокруг области яичника, где кровеносные сосуды входят в орган, также известный как ворот . Этот тип опухоли, как правило, довольно небольшой по размеру и в большинстве случаев может быть полностью удален, а его симптомы полностью устранены хирургическим вмешательством. [30]

Опухоль Крукенберга [ править ]

Быстро развивающаяся злокачественная опухоль, обычно обнаруживаемая в одном или обоих яичниках. Опухоль вызвана транскеломическим распространением. В основном он растет в желудке и кишечнике. [31]

Менопауза [ править ]

Одна из таких причин - конец овуляции и начало менопаузы . Когда организм переходит от овуляции к менопаузе, он прекращает высвобождение эстрогена быстрее, чем прекращает высвобождение андрогенов. В некоторых случаях уровень эстрогена может упасть настолько, что значительно повысится уровень андрогена, что приведет к гиперандрогении. Снижение уровня половых гормонов при увеличении индекса свободных андрогенов также помогает этому процессу. [32]

Под влиянием наркотиков [ править ]

Симптомы, которые обычно считаются гиперандрогенными, также могут проявляться в результате приема определенных лекарств. Это может происходить по одному из пяти основных механизмов, а именно: прямое введение андрогенов в организм, связывание препарата с рецепторами андрогенов и последующее участие в андрогенном действии (как в случае с анаболико-андрогенными стероидами), снижение Концентрация глобулина, связывающего половые гормоны, в плазме крови, которая приводит к результирующему увеличению свободного тестостерона, нарушению и изменению оси гипоталамус-гипофиз-яичник (HPO) или увеличению высвобождения андрогенов надпочечников. [33]

Наследственность [ править ]

Поскольку гиперандрогения может проявляться как симптом множества различных генетических и медицинских состояний, трудно сделать общее заявление о том, могут ли гиперандрогенные симптомы передаваться от родителей к потомству. Однако совокупность состояний с гиперандрогенными симптомами, включая синдром поликистозных яичников, в некоторых случаях наблюдалась как наследственная. Одной из возможных причин синдрома поликистозных яичников является гиперандрогенизм матери, при котором гормональные нарушения матери могут повлиять на развитие ребенка во время вынашивания, что приводит к передаче синдрома поликистозных яичников от матери к ребенку. [34]

Диагноз [ править ]

Пациенты женского пола могут проявлять симптомы гиперандрогении в раннем возрасте, но врачи становятся более обеспокоенными, когда пациентка находится в позднем подростковом возрасте или старше. [11]

Гиперандрогенизм чаще всего диагностируется при проверке признаков гирсутизма в соответствии со стандартизированным методом, который оценивает диапазон избыточного роста волос. [10] [11]

Проверка истории болезни и физикальное обследование симптомов используются для первоначального диагноза. [11] История пациента оценивал включает в себя возраст на телархе , адренарх и менструации ; закономерности менструации ; ожирение ; репродуктивный анамнез; и начало и развитие симптомов гиперандрогении. [11] Образцы менструации исследуются, так как при гирсутизме могут возникать нерегулярные модели . [10] Семейный анамнез также оценивается на предмет появления симптомов гиперандрогении или ожирения у других членов семьи. [11]

Также пациенту может быть проведен лабораторный анализ для оценки уровней ФСГ , ЛГ , ДГЭАС , пролактина , 17OHP , а также общего и свободного тестостерона в крови пациента. [11] Аномально высокий уровень любого из этих гормонов помогает в диагностике гиперандрогении. [11]

Профилактика [ править ]

Поскольку факторы риска неизвестны и различаются среди людей с гиперандрогенизмом, не существует надежного метода предотвращения этого заболевания. [35] Следовательно, необходимы более долгосрочные исследования, чтобы сначала найти причину состояния, прежде чем можно будет найти достаточный метод профилактики. [35]

Однако есть несколько вещей, которые могут помочь избежать долгосрочных медицинских проблем, связанных с гиперандрогенизмом, таких как СПКЯ . Проверка у медицинского работника на предмет гиперандрогении; особенно если у кого-то есть семейная история этого состояния, нерегулярные периоды или диабет ; может быть полезным. [36] Наблюдение за своим весом и диетой также важно для снижения ваших шансов, особенно у полных женщин, поскольку продолжение упражнений и соблюдение здорового питания приводит к улучшению менструального цикла, а также к снижению уровня инсулина и концентрации андрогенов. [35]

Лечение [ править ]

Лечение гиперандрогении зависит от основного состояния, которое его вызывает. Как гормональный симптом синдрома поликистозных яичников , менопаузы и других эндокринных заболеваний, его в первую очередь рассматривают как симптом этих заболеваний. Системно его лечат антиандрогенами, такими как ципротерона ацетат , флутамид и спиронолактон, чтобы контролировать уровень андрогенов в организме пациента. При гиперандрогении, вызванной поздним началом врожденной гиперплазии надпочечников (LOCAH), лечение в первую очередь направлено на обеспечение пациента глюкокортикоидами.для борьбы с низким уровнем кортизола и соответствующим увеличением андрогенов, вызванным набуханием надпочечников. [37] [38] Пероральные контрацептивы на основе эстрогенов используются для лечения гиперандрогении, вызванного как ХАГ, так и СПКЯ. Было обнаружено, что эти гормональные препараты уменьшают избыток андрогенов и подавляют выработку андрогенов надпочечниками и вызывают значительное снижение гирсутизма. [39] [40]

Гиперандрогенизм часто лечится симптоматически. И гирсутизм, и акне хорошо поддаются гормональному лечению, описанному выше, при этом 60-100% сообщают об улучшении гирсутизма. [39] Однако андрогенная алопеция не показывает значительного улучшения при гормональном лечении и требует других методов лечения, таких как трансплантация волос . [41]

Общество и культура [ править ]

Поскольку избыток андрогенов проявляется в заметных физических характеристиках (например, гирсутизм ), с ним связана определенная социальная стигма.

Спорт [ править ]

Основная статья: Правила участия женщин в программе World Athletics
Кастер Семеня , генетически XY спортсменка с дефицитом 5-альфа-редуктазы .

Вслед за южноафриканским спортсменом Кастером Семени , Международная ассоциация легкоатлетических федераций (ИААФ) ввела свои правила гиперандрогении , которые ограничивали женщин с высоким уровнем тестостерона, будь то из-за гиперандрогении или наличия яичек и DSD. Эти правила заменили прежние правила проверки пола.

В конце концов, после ряда судебных разбирательств, 1 мая 2019 года был выпущен текущий свод правил, который теперь называется Правилами отбора для женской классификации (спортсмены с разным половым развитием) . [42] Эти правила применяются только к спортсменам с XY DSD и яичками [43] и больше не включают гиперандрогению, вызванную такими причинами, как СПКЯ.

Социальное определение [ править ]

Культурные различия могут определять гиперандрогенизм в социальном плане - помимо клинических и химических определений - чтобы сделать некоторый рост волос неприемлемым, даже если он считается клинически нормальным на основе таких показателей, как оценка Ферримана-Галлвея . Например, у североамериканских женщин допускаются только лобковые и подмышечные волосы, в то время как другие андроген-зависимые волосы, такие как рост на верхней губе, над белой линией , на бедрах, и любые периареолярные волосы - нет. [44]

Организации [ править ]

Профессиональные организации, такие как Androgen Excess и PCOS Society, существуют для содействия исследованиям, лечению, диагностике и профилактике таких расстройств, а также для просвещения общественности и научного сообщества о них. [45]

См. Также [ править ]

  • Гипоандрогенизм
  • Гипергонадизм
  • Гипергонадотропный гипергонадизм
  • Гипогонадизм
  • Гиперэстрогенизм
  • Гипоэстрогенизм
  • Андроген-зависимое состояние

Ссылки [ править ]

  1. ^ Б с д е е г ч я Peigné, M; Виллерс-Капелле, А; Робин, G; Dewailly, D (ноябрь 2013 г.). «[Гиперандрогения у женщин]». Presse Médicale . 42 (11): 1487–99. DOI : 10.1016 / j.lpm.2013.07.016 . PMID  24184282 .
  2. ^ a b c d Кертис, Мишель; Антоневич, Лия; Линарес, Сильвия Т. (2014). Офисная гинекология Гласса . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 39. ISBN 9781608318209.
  3. ^ a b c Катто-Жонар, S; Cortet-Rudelli, C; Ричард-Пруст, C; Dewailly, D (2012). «Гиперандрогения у девочек-подростков». Эндокринное развитие . 22 : 181–93. DOI : 10.1159 / 000326688 . ISBN 978-3-8055-9336-6. PMID  22846529 .
  4. ^ a b c d e f g Карлсон, Карен Дж .; Эйзенстат, Стефани А. (2004). Новое Гарвардское руководство по женскому здоровью . Издательство Гарвардского университета. п. 286 . ISBN 9780674012820.
  5. ^ Банкир, Маниш (2019). Nova IVI Учебник по бесплодию и вспомогательным репродуктивным технологиям . JP Medical Ltd. стр. 237. ISBN. 9789388958844.
  6. ^ Патобиология болезней человека: динамическая энциклопедия механизмов болезней . Эльзевир. 2014. с. 1385. ISBN 9780123864574.
  7. ^ https://www.olympic.org/news/ioc-addresses-eligibility-of-female-athletes-with-hyperandrogenism
  8. ^ https://www.washingtonpost.com/sports/2019/05/01/what-are-issues-behind-cas-ruling-caster-semenya-case/
  9. ^ https://economictimes.indiatimes.com/magazines/panache/whats-with-the-gender-inequality-dutee-chand-talks-about-the-tests-female-athletes-face-before-competing/articleshow/69851149 .cms
  10. ^ a b c Йылдыз, Бюлент О. (июнь 2006 г.). «Диагностика гиперандрогении: клинические критерии». Передовая практика и исследования в области клинической эндокринологии и метаболизма . 20 (2): 167–176. DOI : 10.1016 / j.beem.2006.02.004 . ISSN 1521-690X . PMID 16772149 .  
  11. ^ a b c d e f g h i Гудман, Нил (март 2001 г.). «Медицинские рекомендации Американской ассоциации клинических эндокринологов для клинической практики по диагностике и лечению гиперандрогенных расстройств». Эндокринная практика . 7 (2): 121. PMID 12940239 . 
  12. ↑ Саймон, Джеймс (22 июня 2015 г.). «Андроген» . Здоровье женщины . Национальный ресурсный центр женского здоровья . Проверено 14 ноября +2016 .
  13. ^ Бреттенталер, Нора; Де Гейтер, Кристиан; Р. Хубер, Питер; Келлер, Ульрих (21 апреля 2004 г.). «Влияние инсулино-сенсибилизатора пиоглитазона на инсулинорезистентность, гиперандрогенизм и овуляторную дисфункцию у женщин с синдромом поликистозных яичников» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма (опубликован 28 апреля 2011 г.). 89 (8): 3835–3840. DOI : 10.1210 / jc.2003-031737 . PMID 15292314 . 
  14. ^ Г. Поуп младший, Харрисон; М. Кури, Елена; И. Хадсон, Джеймс (5 марта 1999 г.). «Влияние супрафизиологических доз тестостерона на настроение и агрессию у нормальных мужчин» . Архив общей психиатрии . 57 (2): 133–40, обсуждение 155–6. DOI : 10,1001 / archpsyc.57.2.133 . PMID 10665615 . 
  15. ^ a b Франк, Стивен. «Синдром поликистозных яичников - NEJM». Медицинский журнал Новой Англии. N Engl J Med, 28 сентября 1995 г. Web. 14 ноября 2016 г.
  16. ^ «Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)». Причины. Клиника Мэйо, nd Web. 9 ноября 2016.
  17. ^ «Определение СПКЯ». - Медицинский университет Чикаго. Медицинский центр Чикагского университета, nd Web. 10 ноября 2016.
  18. ^ Hammond GL, Bocchinfuso WP (1996). «Глобулин, связывающий половые гормоны: генная организация и анализ структуры / функции». Гормональные исследования . 45 (3–5): 197–201. DOI : 10.1159 / 000184787 . PMID 8964583 . 
  19. ^ Берд, Ирина, Дэвид Zieve и Isla Огилви. «Синдром поликистозных яичников: Медицинская энциклопедия MedlinePlus». Синдром поликистозных яичников: Медицинская энциклопедия MedlinePlus. ADAM Inc., nd Web. 9 ноября 2016.
  20. ↑ Паскуали, Ренато (апрель 2011 г.). «Исследование синдрома поликистозных яичников сегодня и завтра» . Medscape . Блэквелл Паблишинг . Проверено 14 ноября +2016 .
  21. ^ a b Атмака, Мурат (16 декабря 2014 г.). «Интересная причина гиперандрогенемического гирсутизма» . Отчеты о клинических случаях в эндокринологии . 2014 : 987272. дои : 10,1155 / 2014/987272 . PMC 4280803 . PMID 25580312 .  
  22. ^ Барбьери; Хорнштейн, доктор медицины (1988). «Гиперинсулинемия и гиперандрогенизм яичников. Причина и следствие». Клиники эндокринологии и обмена веществ Северной Америки . 17 (4): 685–703. DOI : 10.1016 / S0889-8529 (18) 30405-5 . PMID 3058472 . 
  23. ^ Джеймс, Уильям; Бергер, Тимоти; Элстон, Дирк (2005). Болезни Эндрюса кожи: клиническая дерматология. (10-е изд.). Сондерс.
  24. ^ Сомани N, S Harrison, Бергфельд WF (2008). «Клиническая оценка гирсутизма». Dermatol Ther . 21 (5): 376–91. DOI : 10.1111 / j.1529-8019.2008.00219.x . PMID 18844715 . S2CID 34029116 .  
  25. ^ "Синдром Кушинга" . Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек . Апрель 2012 . Проверено 14 ноября +2016 .
  26. ^ Уилсон, Томас (23 июня 2016 г.). «Врожденная гиперплазия надпочечников» . Medscape . Проверено 14 ноября +2016 .
  27. ^ «Адренокортикальная карцинома». Национальный институт рака. Np, nd Web. 10 ноября 2016.
  28. ^ «Аденома надпочечника | Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) - программа NCATS». Национальная медицинская библиотека США. Национальная медицинская библиотека США, nd Web. 10 ноября 2016.
  29. ^ Мартин, Элизабет. Арренобластома N. Арренобластома. NP: Oxford University Press, 2015. Oxford Reference. Интернет. 10 ноября 2016 г.
  30. ^ Мартин, Элизабет. "опухоль корня клетки". Краткий медицинский словарь. : Oxford University Press, 2015. Oxford Reference. 2015. Дата обращения 10 ноября 2016 г.
  31. ^ Uyeturk, Ummugul, Serife Гулия Арслан, Oznur Bal, ülkü Yalcintas Арслан и Omur Берна Cakmak Oksuzoglu. «Изолированный метастаз рака желудка в яичники: опухоль Крукенберга». Современная онкология. Издательство «Термедиа», 19 декабря 2013 г. Интернет. 10 ноября 2016.
  32. ^ «RH Fogle, FZ Stanczyk, X. Zhang и RJ Paulson,« Производство андрогенов яичниками у женщин в постменопаузе » ». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 92 (8, с. 3040–3043, 2007).
  33. ^ Неро, Барбара; Dewailly, Дидье. Современная эндокринология: избыток андрогенов у женщин: синдром поликистозных яичников и другие заболевания, второе издание . Под редакцией: Р. Аззиз и др. © Humana Press Inc., Тотова, Нью-Джерси.
  34. ^ Puttabyatappa, Muraly; Cardoso, Rodolfo C .; Падманабхан, Васантха (5 ноября 2016 г.). "Puttabyatappa Muraly, Cardoso Rodolfo C., Padmanabhan Vasantha. В специальном выпуске: Влияние метаболизма матери на здоровье новорожденного" . Молекулярная и клеточная эндокринология . 435 : 29–39. DOI : 10.1016 / j.mce.2015.11.030 . PMC 4884168 . PMID 26639019 .  
  35. ^ а б в Аптер D (1998). «Насколько возможно предотвратить развитие синдрома поликистозных яичников у пациентов подросткового возраста с ранним началом гиперандрогении». Журнал эндокринологических исследований . 21 (9): 613–617. DOI : 10.1007 / bf03350786 . PMID 9856415 . S2CID 24263988 .  
  36. Перейти ↑ Nader S (2013). «Гиперандрогения в период полового созревания в развитии синдрома поликистозных яичников». Фертильность и бесплодие (обзор). 100 (1): 39–42. DOI : 10.1016 / j.fertnstert.2013.03.013 . PMID 23642453 . 
  37. ^ Хьюз И.А. (1988). «Лечение врожденной гиперплазии надпочечников» . Архив болезней детства . 63 (11): 1399–1404. DOI : 10.1136 / adc.63.11.1399 . PMC 1779155 . PMID 3060026 .  
  38. Перейти ↑ Merke D., Bornstein SR (2005). «Врожденная гиперплазия надпочечников». Ланцет . 365 (9477): 2125–2136. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (05) 66736-0 . PMID 15964450 . S2CID 40860427 .  
  39. ^ a b Burkman RT Jr (1995). «Роль оральных контрацептивов в лечении гиперандрогенных заболеваний». Am J Med . 98 (1A): 130S – 136S. DOI : 10.1016 / s0002-9343 (99) 80071-0 . PMID 7825633 . 
  40. ^ Джордж Масторакос; Каролина Колиопулос; Джордж Креатсас (2002). «Профили андрогенов и липидов у подростков с синдромом поликистозных яичников, которые лечились двумя формами комбинированных пероральных контрацептивов». Фертильность и бесплодие . 77 (5): 919–927. DOI : 10.1016 / s0015-0282 (02) 02993-X . PMID 12009344 . 
  41. ^ Синклер R, Wewerinke M, Джолли D (март 2005). «Лечение выпадения волос по женскому типу пероральными антиандрогенами». Br J Dermatol . 152 (3): 466–73. DOI : 10.1111 / j.1365-2133.2005.06218.x . PMID 15787815 . S2CID 26089277 .  
  42. ^ https://www.iaaf.org/download/download?filename=fd2923ad-992f-4e43-9a70-78789d390113.pdf&urlslug=IAAF%20Eligibility%20Regulations%20for%20the%20Female%20Classification%20%5BAthletes%20with%20%5BAthletes%20with % 20of% 20Sex% 20Development% 5D% 20in% 20force% 20as% 20from% 208% 20May% 202019
  43. ^ https://www.worldathletics.org/news/press-releases/questions-answers-iaaf-female-eligibility-reg
  44. ^ Кришна; Р., Уша (1 января 2000 г.). «9. Гиперандрогения в подростковом возрасте» . Подростковая гинекология (pb) . Ориент Блэксуан. п. 119. ISBN 9788125017936.
  45. ^ Ван, Стефани Цянь. "Избыток андрогенов и общество СПКЯ" . www.ae-society.org . Проверено 10 ноября +2016 .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : E25 , E28.1
  • МКБ - 9-СМ : 255,2
  • MeSH : D017588
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 001165
  • eMedicine : статья / 273153