Гиперпитуитаризм - это состояние, связанное с первичной гиперсекрецией гормонов гипофиза; [3] обычно возникает в результате аденомы гипофиза . У детей с гиперпитуитаризмом нарушение регуляции роста встречается редко, либо из-за гиперсекреции гормонов, либо из-за проявлений, вызванных локальным сдавлением аденомы. [2]
Гиперпитуитаризм | |
---|---|
Гипофиз | |
Специальность | Эндокринология |
Симптомы | Гирсутизм [1] |
Причины | Из микроаденомы гипофиза. [2] |
Диагностический метод | МРТ [2] |
Уход | Агонисты дофамина [2] |
Симптомы и признаки
Симптомы, вызванные избытком гормонов и связанными с ними массовыми эффектами, включают:
- Гирсутизм [1]
- Потеря поля зрения или двоение в глазах [4]
- Чрезмерное потоотделение [4]
- Снижение либидо [1]
- Вялость [5]
- Головная боль [5]
- Мышечная слабость [4]
- Синяки [1]
Причина
Причиной гиперпитуитаризма в большинстве случаев являются аденомы гипофиза. Обычно они исходят из передней доли, функциональны и выделяют гормон, GH и пролактин. [6]
Механизм
Имеющиеся данные указывают на то, что механизм гиперпитуитаризма может происходить из генетического нарушения, вызывающего онкогенез гипофиза, большинство аденом гипофиза являются моноклональными, что, в свою очередь, указывает на их происхождение от события в одной клетке. [2] Избыточная секреция трех гормонов приводит к аденоме гипофиза: пролактин , адренокортикотропный гормон (АКТГ) и гормон роста (GH). [ требуется медицинская цитата ]
Избыток пролактина может привести к пролактиноме [7]. Избыток ГР приводит к гигантизму , тяжесть гигантизма зависит от того, открыта ли эпифизарная пластинка . [8] Четыре наиболее распространенных типа гиперпитуитаризма - это пролактинома, кортикотропинома ( болезнь Кушинга ), соматотропинома (гигантизм) и тиреотропинома. [9]
Диагностика
Диагностика гиперпитуитаризма зависит от типа (ов) пораженных клеток, клинические проявления избытка гормонов могут включать гигантизм или акромегалию , которые могут быть идентифицированы по клиническим и рентгенографическим результатам. [10] Диагностика болезни Кушинга проводится при физикальном обследовании, лабораторных исследованиях и рентгеновских снимках гипофиза (для обнаружения опухолей). [11] Для пролактиномы диагноз ставится в форме измерения уровня пролактина в сыворотке и рентгенографии гипофиз. [12]
Уход
Лечение (от гиперпитуитаризма) в случае пролактиномы состоит из длительного медикаментозного лечения. Агонисты дофамина являются сильными супрессорами секреции ПРЛ и обеспечивают нормальную функцию гонад. Он также подавляет репликацию опухолевых клеток (в некоторых случаях вызывает уменьшение опухоли) [13]. Лечение гигантизма начинается с установления целевых показателей для IGF-1, транссфеноидальной хирургии (лиганды рецептора соматостатина - до операции) и оценки послеоперационной визуализации. [14] При болезни Кушинга проводится операция по удалению опухоли; после операции железа может медленно возобновить работу, хотя и не всегда. [15]
Смотрите также
Рекомендации
- ^ a b c d Хейлз, отредактированный Стюартом К. Юдофски, Робертом Э. (2007). Учебник по нейропсихиатрии и поведенческой неврологии в Американском психиатрическом издании (5-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Американский психиатрический паб. п. 815. ISBN 978-1-58562-239-9. Проверено 26 августа 2015 года .CS1 maint: дополнительный текст: список авторов ( ссылка )
- ^ a b c d e Гиперпитуитаризм в eMedicine
- ^ «Гиперпитуитаризм» . Freedictionary.com . Фарлекс. 2015 . Проверено 28 августа 2015 года .
- ^ а б в Баумл, [отредактированный] Лоис Уайт, Джена Дункан, Венди (2013). Медико-хирургическое сестринское дело: комплексный подход (3-е изд.). Клифтон-Парк, штат Нью-Йорк: обучение Delmar Cengage. п. 595. ISBN 978-1-4354-8802-1. Проверено 26 августа 2015 года .CS1 maint: дополнительный текст: список авторов ( ссылка )
- ^ а б «Пролактинома» . MedlinePlus . NIH . Проверено 26 августа 2015 года .
- ^ Кумар, Винай; Аббас, Абул К .; Фаусто, Нельсон; Астер, Джон К. (27 августа 2014 г.). Патологическая основа болезни Роббинса и Котрана, Профессиональное издание: Консультация экспертов - Интернет . Elsevier Health Sciences. ISBN 9780323296397.
- ^ «Пролактинома» . NIH . НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США. 2014 . Проверено 26 августа 2015 года .
- ^ Гигантизм и акромегалия в eMedicine
- ^ Агирре, Альфредо (2014). Клеточная эндокринология в здоровье и болезнях . Эльзевир. п. 24. ISBN 978-0-12-408134-5.
- ^ «Акромегалия» . NIH . Национальный институт диабета и болезней органов пищеварения и почек. 2014 . Проверено 28 августа 2015 года .
- ^ «Синдром Кушинга» . www.niddk.nih.gov . Проверено 25 августа 2015 .
- ^ Законы, Эдвард; Эззат, Шерин; Аса, Сильвия; Рио, Линда (21 февраля 2013). Заболевания гипофиза: диагностика и лечение . Джон Вили и сыновья. ISBN 9781118559376.
- ^ Гиперпитуитаризм ~ лечение в eMedicine
- ^ «Национальный центр обмена информацией | Акромегалия: руководство по клинической практике эндокринного общества» . www.guideline.gov . Архивировано из оригинала на 2015-09-07 . Проверено 25 августа 2015 .
- ^ Энциклопедия MedlinePlus : болезнь Кушинга
дальнейшее чтение
- Справочник медико-хирургического сестринского дела . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 2006-01-01. ISBN 9781582554457.
- Атреджа, Гаурав; Джайн, нитул; Атреджа, Шикха Ханда; Сухиджа, Урваши (2012). «Устные проявления при нарушениях гормона роста» . Индийский журнал эндокринологии и метаболизма . 16 (3): 381–3. DOI : 10.4103 / 2230-8210.95678 . PMC 3354844 . PMID 22629503 .
- Иллюстрированное руководство по сестринской практике . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 2002-01-01. ISBN 9781582550824.
Внешние ссылки
Классификация | D
|
---|---|
Внешние ресурсы |
|