Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Гипертоническая болезнь сердца
Гипертония 1 степени.jpg
Автоматический измеритель артериального давления на руке, показывающий артериальную гипертензию (показано систолическое артериальное давление 158 мм рт. Ст., Диастолическое артериальное давление 99 мм рт. Ст. И частота сердечных сокращений 80 ударов в минуту)
СпециальностьКардиология Отредактируйте это в Викиданных

Гипертоническая болезнь сердца включает ряд осложнений высокого кровяного давления , влияющих на сердце . Хотя в медицинской литературе есть несколько определений гипертонической болезни сердца, [1] [2] [3] этот термин наиболее широко используется в контексте категорий кодирования Международной классификации болезней (МКБ). Это определение включает сердечную недостаточность и другие сердечные осложнения гипертонии, когда причинная связь между заболеванием сердца и гипертонией указывается или подразумевается в свидетельстве о смерти . В 2013 году от гипертонической болезни сердца умерло 1,07 миллиона человек по сравнению с 630 000 смертей в 1990 году.[4]

Согласно МКБ-10, гипертоническая болезнь сердца (I11) и ее подкатегории: гипертоническая болезнь сердца с сердечной недостаточностью (I11.0) и гипертоническая болезнь сердца без сердечной недостаточности (I11.9) отличаются от хронических ревматических болезней сердца (I05- I09), других форм болезней сердца (I30-I52) и ишемической болезни сердца (I20-I25). Однако, так как высокое кровяное давление является фактором риска развития атеросклероза и ишемической болезни сердца , [5] Уровень смертности от гипертонической болезни сердца дает неполную меру бремени болезней из - за высокое кровяное давление.

Признаки и симптомы [ править ]

Симптомы и признаки гипертонической болезни сердца будут зависеть от того, сопровождается ли она сердечной недостаточностью . При отсутствии сердечной недостаточности гипертония с увеличением сердца или без него ( гипертрофия левого желудочка ) обычно протекает бессимптомно. [ необходима цитата ]

Симптомы, признаки и последствия застойной сердечной недостаточности могут включать:

  • Усталость
  • Нерегулярный пульс или сердцебиение
  • Отек стоп и лодыжек
  • Увеличение веса
  • Тошнота
  • Затрудненное дыхание
  • Проблемы со сном в постели ( ортопноэ )
  • Вздутие живота и боли в животе
  • Сильная потребность в мочеиспускании ночью
  • Увеличенное сердце ( кардиомегалия )
  • Гипертрофия левого желудочка и ремоделирование левого желудочка [5]
  • Снижение резерва коронарного кровотока и тихая ишемия миокарда [5]
  • Ишемическая болезнь сердца и ускоренный атеросклероз [5]
  • Сердечная недостаточность с нормальной фракцией выброса левого желудочка (HFNEF) [6], часто называемая диастолической сердечной недостаточностью [5]
  • Мерцательная аритмия , другие сердечные аритмии или внезапная сердечная смерть [5]

Сердечная недостаточность может развиваться незаметно с течением времени, или у пациентов может развиться острая сердечная недостаточность или острая декомпенсированная сердечная недостаточность и отек легких из-за внезапного нарушения насосной функции сердца. Внезапная недостаточность может быть спровоцирована множеством причин, включая ишемию миокарда , заметное повышение артериального давления или сердечную аритмию .

Диагноз [ править ]

Стадии повышенного АД и гипертонии [7]
КатегорияСистолическое АД (мм рт. Ст.)Диастолическое АД (мм рт. Ст.)
Оптимально<120<80
Прегипертония120–13980-89
I этап140–15990–99
II этап> 160> 100

Дифференциальный диагноз [ править ]

Другие состояния могут иметь общие черты с гипертонической болезнью сердца и должны учитываться при дифференциальной диагностике. Например:

  • Ишемическая болезнь сердца или ишемическая болезнь сердца, вызванная атеросклерозом
  • Гипертрофическая кардиомиопатия
  • Гипертрофия левого желудочка у спортсменов
  • Застойная сердечная недостаточность или сердечная недостаточность с нормальной фракцией выброса по другим причинам
  • Фибрилляция предсердий или другие нарушения сердечного ритма по другим причинам
  • Апноэ во сне

Профилактика [ править ]

Поскольку у высокого кровяного давления нет симптомов, люди могут иметь это состояние, даже не подозревая об этом. Ранняя диагностика высокого кровяного давления может помочь предотвратить сердечные заболевания, инсульт, проблемы с глазами и хронические заболевания почек. [8]

Риск сердечно-сосудистых заболеваний и смерти можно снизить путем изменения образа жизни, включая рекомендации по питанию, поощрение похудания и регулярных аэробных упражнений, умеренное потребление алкоголя и отказ от курения. [7] Медикаментозное лечение также может потребоваться для контроля гипертонии и снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний, [7] лечения сердечной недостаточности [9] или контроля сердечных аритмий. [10] Пациентам с гипертонической болезнью сердца следует избегать приема безрецептурных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), средств от кашля и деконгестантов, содержащих симпатомиметики., если иное не рекомендовано их врачом, поскольку они могут усугубить гипертонию и сердечную недостаточность. [11] [12]

Цели артериального давления [ править ]

Согласно JNC 7, цели BP должны быть следующими: [7]

  • Менее 140/90 мм рт. Ст. У пациентов с неосложненной артериальной гипертензией
  • Менее 130/85 мм рт. Ст. У пациентов с диабетом и почечной недостаточностью с протеинурией менее 1 г / 24 часа
  • Менее 125/75 мм рт. Ст. У пациентов с почечной недостаточностью и протеинурией более 1 г / 24 часа

Лечение [ править ]

Медицинская помощь пациентам с гипертонической болезнью сердца подпадает под 2 категории - [13]

  • Лечение гипертонии
  • Профилактика (и, если есть, лечение) сердечной недостаточности или других сердечно-сосудистых заболеваний.

Эпидемиология [ править ]

Смертность от гипертонического криза на миллион человек в 2012 г.
  9-54
  55–64
  65-78
  79-92
  93-113
  114-141
  142–173
  174–217
  218–317
  318-1618
Год жизни с поправкой на инвалидность по гипертонической болезни сердца на 100 000 жителей в 2004 г. [14]
  нет данных
  менее 110
  110–220
  220–330
  330–440
  440–550
  550–660
  660–770
  770–880
  880–990
  990–1100
  1100–1600
  более 1600

Гипертонией или высоким кровяным давлением страдает не менее 26,4% населения мира. [15] Гипертоническая болезнь сердца - лишь одно из нескольких заболеваний, связанных с высоким кровяным давлением . К другим заболеваниям, вызываемым высоким кровяным давлением, относятся ишемическая болезнь сердца , рак , инсульт , заболевание периферических артерий , аневризмы и заболевание почек . Гипертония увеличивает риск сердечной недостаточности в два или три раза [7] и, вероятно, составляет около 25% всех случаев сердечной недостаточности. [16] Кроме того, гипертония в 90% случаев предшествует сердечной недостаточности [7].и большая часть сердечной недостаточности у пожилых людей может быть связана с гипертонией. [17] По оценкам, гипертоническая болезнь сердца стала причиной 1,0 миллиона смертей во всем мире в 2004 году (или примерно 1,7% всех смертей в мире) и заняла 13-е место среди ведущих мировых причин смерти для всех возрастов. [18] На карте мира показано расчетное количество лет жизни с поправкой на инвалидность на 100 000 жителей, потерянных из-за гипертонической болезни сердца в 2004 году. [14]

Половые различия [ править ]

Женщин с артериальной гипертензией больше, чем мужчин [19], и, хотя у мужчин гипертония развивается раньше, [20] гипертония у женщин контролируется хуже. [21] [22] Последствия высокого кровяного давления у женщин являются серьезной проблемой общественного здравоохранения, а гипертония является более важным фактором сердечных приступов у женщин, чем у мужчин. [20] До недавнего времени женщины были недостаточно представлены в клинических исследованиях гипертонии и сердечной недостаточности. Тем не менее, есть некоторые свидетельства того, что эффективность антигипертензивных препаратов у мужчин и женщин разная [20] и что лечение сердечной недостаточности может быть менее эффективным у женщин. [23]

Этнические различия [ править ]

Исследования, проведенные в США, показывают, что непропорционально большое количество афроамериканцев страдает гипертонией по сравнению с белыми неиспаноязычными и мексиканскими американцами, и что они страдают от гипертонической болезни сердца. [24] Сердечная недостаточность чаще встречается у людей афроамериканской национальности, смертность от сердечной недостаточности также постоянно выше, чем у белых пациентов, и она развивается в более раннем возрасте. [23] [25] К сожалению, недавние данные свидетельствуют о том, что показатели гипертонии у афроамериканцев растут быстрее, чем у других этнических групп. [26] Повышенное кровяное давление и его последствия у афроамериканцев, вероятно, способствуют более короткой продолжительности их жизни по сравнению с белыми американцами. [24]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Алегрия-Эскерра E, Гонзалес-Juanatey JR, Гонзалес-Македа I (апрель 2006). «Гипертоническая болезнь сердца: предлагаемая клиническая классификация» . Revista Española de Cardiología (на испанском языке). 59 (4): 398–9. DOI : 10.1016 / S1885-5857 (06) 60781-0 . PMID  16709396 .
  2. ^ Lip GY, Felmeden DC, Li-Saw-Hee FL, Биверс DG (Октябрь 2000). «Гипертоническая болезнь сердца. Комплексный синдром или гипертоническая« кардиомиопатия »?» . Европейский журнал сердца . 21 (20): 1653–65. DOI : 10.1053 / euhj.2000.2339 . PMID 11032692 . 
  3. ^ Гонсалес-Македа, я; Алегрия-Эскерра, Эдуардо; Гонсалес-Хуанатей, Хосе Рамон; Рабочая группа Испанского общества кардиологов (2009 г.). «Гипертоническая болезнь сердца: новая клиническая классификация (ВИА)» . Электронный журнал Европейского общества кардиологов, Совет кардиологической практики . 7 (20): ePub.
  4. ^ GBD 2013 Смертность и причины смерти, соавторы (17 декабря 2014 г.). «Глобальная, региональная и национальная возрастная и половая смертность от всех причин и причин смерти от 240 причин смерти, 1990–2013 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013» . Ланцет . 385 (9963): 117–71. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (14) 61682-2 . PMC 4340604 . PMID 25530442 .  
  5. ^ Б с д е е Гроссман Е, Messerli FH (август 1996 г.). «Диабетическая и гипертоническая болезнь сердца». Анналы внутренней медицины . 125 (4): 304–310. DOI : 10.7326 / 0003-4819-125-4-199608150-00009 . PMID 8678395 . S2CID 38947800 .  
  6. ^ Maeder MT, Kaye DM (март 2009). «Сердечная недостаточность с нормальной фракцией выброса левого желудочка». Журнал Американского колледжа кардиологии . 53 (11): 905–918. DOI : 10.1016 / j.jacc.2008.12.007 . PMID 19281919 . 
  7. ^ a b c d e f Чобаниан А. В., Бакрис Г. Л., Блэк Х. Р., Кушман В. К., Грин Лос-Анджелес, Иззо Дж. Л., Джонс Д. В., Матерсон Б. Дж., Опарил С., Райт Дж. Т., Роччелла Е. Дж., Национальный институт сердца, легких и крови, Объединенный Национальный комитет по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления, Координационный комитет Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению (21 мая 2003 г.). «Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления: отчет JNC 7» (PDF) . JAMA . 289 (19): 2560–2572. DOI : 10,1001 / jama.289.19.2560 . PMID 12748199  . Проверено 17 февраля 2013 года .
  8. ^ «Гипертоническая болезнь сердца» . Медлайн Плюс . Проверено 17 февраля 2013 года .
  9. ↑ Hunt SA, Abraham W.T., Chin MH, Feldman AM, Francis GS, Ganiats TG, Jessup M, Konstam MA, Mancini DM, Michl K, Oates JA, Rahko PS, Silver MA, Stevenson LW, Yancy CW (апрель 2009 г.). «Обновление, сфокусированное на 2009 г., включено в Руководство ACC / AHA 2005 по диагностике и лечению сердечной недостаточности у взрослых: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям: разработан в сотрудничестве с Международным обществом Трансплантация сердца и легких » . Тираж . 119 (14): e391–479. DOI : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.109.192065 . PMID 19324966 . 
  10. ^ Fuster V, Райден LE, Cannom DS, Crijns HJ, Curtis AB, Элленбоген К.А., Гальперин JL, Kay GN, Le Huezey J, Lowe JE, Олссон С.Б., Prystowsky Е.Н., Tamargo JL, Wann LS (март 2011). «Обновления 2011 г., посвященные ACCF / AHA / HRS, включенные в Рекомендации ACC / AHA / ESC 2006 по ведению пациентов с фибрилляцией предсердий: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям, разработанный в сотрудничестве с Европейское общество кардиологов и в сотрудничестве с Европейской ассоциацией сердечного ритма и Обществом сердечного ритма " . Журнал Американского колледжа кардиологии . 57 (11): e101–98. DOI : 10.1016 / j.jacc.2010.09.013 .PMID  21392637 .
  11. ^ Белый WB (апрель 2007 г.). «Сердечно-сосудистый риск, артериальная гипертензия и НПВП». Текущие отчеты ревматологии . 9 (1): 36–43. DOI : 10.1007 / s11926-007-0020-3 . PMID 17437665 . S2CID 31212856 .  
  12. ^ Ackman ML, Кэмпбелл JB, Buzak KA, Tsuyuki RT, Монтегю TJ, Teo KK (июнь 1999). «Использование безрецептурных препаратов пациентами с застойной сердечной недостаточностью». Анналы фармакотерапии . 33 (6): 674–679. DOI : 10,1345 / aph.18283 . PMID 10410177 . S2CID 43285809 .  
  13. ^ Риаз, Кямран. «Гипертоническая болезнь сердца» . Ссылка на Medscape . Проверено 17 февраля 2013 года .
  14. ^ a b «Страновые оценки ВОЗ по заболеваниям и травмам» . Всемирная организация здоровья. 2009 . Проверено 11 ноября 2009 года .
  15. ^ Kearney PM, Whelton M, K Рейнольдс, Muntner P, Whelton PK, Он J (2005). «Глобальное бремя гипертонии: анализ мировых данных» . Ланцет . 365 (9455): 217–223. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (05) 17741-1 . PMID 15652604 . S2CID 7244386 .  
  16. ^ Kannel ВБ, Кобб J (1992). «Гипертрофия левого желудочка и смертность - результаты Фрамингемского исследования». Кардиология . 81 (4–5): 291–298. DOI : 10.1159 / 000175819 . PMID 1301257 . 
  17. ^ Ямасаки Н, Китаока Н, Матсумура Y, Furuno Т, Nishinaga М, Doi Y (май 2003 г.). «Сердечная недостаточность у пожилых людей» . Внутренняя медицина . 42 (5): 383–388. DOI : 10.2169 / internalmedicine.42.383 . PMID 12793706 . 
  18. ^ Всемирная организация здравоохранения (2008). Глобальное бремя болезней: обновление 2004 . Женева: Всемирная организация здравоохранения. ISBN 978-92-4-156371-0.
  19. ^ Кирни, Патрисия М; Велтон, Меган; Рейнольдс, Кристи; Велтон, Пол К.; Хэ, Цзян (2004). «Распространенность гипертонии во всем мире: систематический обзор». Журнал гипертонии . 22 (1): 11–19. DOI : 10.1097 / 00004872-200401000-00003 . PMID 15106785 . S2CID 24840738 .  }
  20. ^ a b c Rabi DM, Khan N, Vallée M, Hladunewich MA, Tobe SW, Pilote L (июнь 2008 г.). «Отчет об анализе по признаку пола в клинических испытаниях эффективности ингибитора ангиотензин-превращающего фермента и блокатора рецептора ангиотензина» . Канадский журнал кардиологии . 24 (6): 491–496. DOI : 10.1016 / S0828-282X (08) 70624-X . PMC 2643194 . PMID 18548147 .  
  21. Перейти ↑ Lloyd-Jones DM, Evans JC, Levy D (июль 2005 г.). «Гипертония у взрослых людей разных возрастов: текущие результаты и контроль в обществе» . JAMA . 294 (4): 466–472. DOI : 10,1001 / jama.294.4.466 . PMID 16046653 . 
  22. ^ Wassertheil-Smoller S , Андерсон G, Psaty Б.М., черный HR, Мэнсон Дж, Вонг Н, Фрэнсис Дж, Гримм R, Kotchen Т, Р Лангер, Lasser N (ноябрь 2000 г.). «Гипертония и ее лечение у женщин в постменопаузе: исходные данные из Инициативы по охране здоровья женщин» . Гипертония . 36 (5): 780–789. DOI : 10.1161 / 01.HYP.36.5.780 . PMID 11082143 . 
  23. ^ a b Bui AL, Horwich TB, Fonarow GC (январь 2011 г.). «Эпидемиология и профиль риска сердечной недостаточности» . Обзоры природы Кардиология . 8 (1): 30–41. DOI : 10.1038 / nrcardio.2010.165 . PMC 3033496 . PMID 21060326 .  
  24. ^ a b Фердинанд KC, Sounders E (январь 2006 г.). «Заболеваемость и смертность афроамериканцев, связанных с гипертонией - почему нам нужно делать лучше» . Журнал клинической гипертензии (Гринвич) . 8 (1 приложение 1): 21–30. DOI : 10.1111 / j.1524-6175.2006.05295.x . PMID 16415637 . S2CID 11034242 .  
  25. ^ Лоер LR, Розамунд WD, Chang PP, Фолс AR, Chambless LE (апрель 2008). «Заболеваемость сердечной недостаточностью и выживаемость (из исследования риска атеросклероза в сообществах)». Американский журнал кардиологии . 101 (7): 1016–1022. DOI : 10.1016 / j.amjcard.2007.11.061 . PMID 18359324 . 
  26. ^ Ллойд-Джонс D, Адамс R, Карнетон M, Де Симон G, Фергюсон TB, Flegal K, Ford E, Furie K, Go A, Greenlund K, Haase N, Hailpern S, Ho M, Howard V, Kissela B, Kittner S, Lackland D, Lisabeth L, Marelli A, McDermott M, Meigs J, Mozaffarian D, Nichol G, O'Donnell C, Roger V, Rosamond W, Sacco R, Sorlie P, Stafford R, Steinberger J, Thom T, Wasserthiel -Smoller S, Wong N, Wylie-Rosett J, Hong Y (январь 2009 г.). «Статистика сердечных заболеваний и инсульта - обновление 2009 г .: отчет Статистического комитета Американской кардиологической ассоциации и Подкомитета по статистике инсультов» . Тираж . 119 (3): e21–181. DOI : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.108.191261 . PMID 19075105 . 

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : I11 , I13
  • МКБ - 9-СМ : 402
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 000163
  • eMedicine : статья / 162449