Гипертермия , также известная как перегрев , - это состояние, при котором температура тела человека повышается сверх нормы из-за неудачной терморегуляции . Тело человека производит или поглощает больше тепла, чем рассеивает. Когда происходит резкое повышение температуры, возникает необходимость в неотложной медицинской помощи, требующей немедленного лечения для предотвращения инвалидности или смерти. Ежегодно регистрируется почти полмиллиона смертей от гипертермии.
Гипертермия | |
---|---|
Другие названия | перегрев |
Аналоговый медицинский термометр, показывающий температуру 38,7 ° C (101,7 ° F). | |
Специальность | Реанимационная медицина |
Симптомы | Отсутствие потоотделения, спутанность сознания, делирий , снижение артериального давления, учащение пульса и дыхания, симптомы обезвоживания. |
Осложнения | Органная недостаточность , бессознательное состояние |
Причины | Тепловой удар [1] |
Факторы риска | Воздействие горячей и / или влажной окружающей среды, физические нагрузки, ношение средств индивидуальной защиты , закрывающих тело |
Диагностический метод | На основании симптомов или температуры тела выше 37,7 ° C (99,9 ° F) [2] |
Дифференциальная диагностика | Лихорадка [3] |
Профилактика | Поддержание умеренной температуры, регулярное увлажнение, регулярные перерывы |
Уход | Легкая: избегание жаркой окружающей среды, регидратация, механическое охлаждение, использование осушителя.Сильная : внутривенная гидратация , промывание желудка солевым раствором со льдом , гемодиализ , погружение в ледяную воду. |
Наиболее частые причины включают тепловой удар и побочные реакции на лекарства. Тепловой удар - это резкое повышение температуры, вызванное воздействием чрезмерного тепла или сочетания тепла и влажности, которое подавляет механизмы регулирования тепла в организме. Последнее является относительно редким побочным эффектом многих лекарств, особенно тех, которые влияют на центральную нервную систему . Злокачественная гипертермия - редкое осложнение некоторых видов общей анестезии . Гипертермия также может быть вызвана черепно-мозговой травмой . [4] [5] [6]
Гипертермия отличается от лихорадки тем, что заданная температура тела остается неизменной. Противоположным является переохлаждение , которое возникает, когда температура опускается ниже требуемой для поддержания нормального обмена веществ. Этот термин происходит от греческого ὑπέρ, гипер , что означает «над» или «над», и θέρμος, термос , что означает «горячий».
Классификация
У людей гипертермия определяется как температура выше 37,5–38,3 ° C (99,5–100,9 ° F), в зависимости от используемого эталона, которая возникает без изменения заданного значения температуры тела . [3] [10]
Нормальная температура человеческого тела может быть столь же высоким , как 37,7 ° C (99,9 ° F) в конце дня. [2] Гипертермия требует повышения температуры от ожидаемого в противном случае. Такие возвышения варьируются от умеренных до экстремальных; температура тела выше 40 ° C (104 ° F) может быть опасной для жизни.
Признаки и симптомы
Ранней стадией гипертермии может быть «тепловое истощение» (или «тепловая прострация» или «тепловой стресс»), симптомы которого могут включать сильное потоотделение, учащенное дыхание и учащенный слабый пульс. Если состояние прогрессирует до теплового удара, типична горячая и сухая кожа [2], поскольку кровеносные сосуды расширяются в попытке увеличить потерю тепла. Неспособность охладить тело с помощью потоотделения может вызвать сухость кожи . Гипертермия, вызванная неврологическим заболеванием, может включать незначительное потоотделение или его отсутствие , сердечно-сосудистые проблемы, спутанность сознания или делирий .
Другие признаки и симптомы различаются. Сопровождающее обезвоживание может вызвать тошноту , рвоту, головные боли и низкое кровяное давление, а последнее может привести к обмороку или головокружению , особенно если быстро принять положение стоя.
При сильном тепловом ударе может наблюдаться замешательство и агрессивное поведение. Частота сердечных сокращений и частота дыхания увеличиваются ( тахикардия и тахипноэ ), когда артериальное давление падает, а сердце пытается поддерживать нормальное кровообращение . Затем снижение артериального давления может вызвать рефлекторное сокращение кровеносных сосудов, что в запущенных случаях приводит к бледному или синеватому цвету кожи. В частности, у маленьких детей могут быть судороги . В конце концов, это приведет к отказу органов , потере сознания и смерти.
Причины
Тепловой удар возникает, когда терморегуляция нарушается сочетанием чрезмерного метаболического производства тепла (напряжения), чрезмерного тепла окружающей среды и недостаточной или нарушенной потери тепла, что приводит к аномально высокой температуре тела. [2] В тяжелых случаях температура может превышать 40 ° C (104 ° F). [13] Тепловой удар может быть физическим (классический) или физическим .
Физическая нагрузка
Значительные физические нагрузки в жарких условиях могут генерировать тепло, не способное охладиться, потому что, помимо тепла, влажность окружающей среды может снизить эффективность обычных механизмов охлаждения тела. [2] Механизмы потери тепла человеком ограничиваются в основном потоотделением (которое рассеивает тепло за счет испарения при достаточно низкой влажности ) и расширением сосудов кожи (которое рассеивает тепло за счет конвекции, пропорциональной разнице температур между телом и окружающей средой, согласно Закон охлаждения Ньютона ). Другие факторы, такие как недостаточное потребление воды, употребление алкоголя или отсутствие кондиционера , могут усугубить проблему.
Повышение температуры тела в результате нарушения терморегуляции влияет на организм биохимически. Ферменты, участвующие в метаболических путях в организме, таких как клеточное дыхание, не могут эффективно работать при более высоких температурах, и дальнейшее их повышение может привести к их денатурированию , уменьшая их способность катализировать важные химические реакции. Эта потеря ферментативного контроля влияет на функционирование основных органов, которым требуется много энергии, таких как сердце и мозг. [14] Потеря жидкости и электролитов вызывает тепловые судороги - медленное сокращение мышц и сильный мышечный спазм, продолжающийся от одной до трех минут. Почти все случаи тепловых спазмов связаны с сильными физическими нагрузками. Температура тела может оставаться нормальной или немного выше нормы, а судороги концентрируются в сильно задействованных мышцах.
Ситуационный
Ситуативный тепловой удар возникает при отсутствии нагрузки. В основном это поражает молодых и пожилых людей. В частности, у пожилых людей это может быть вызвано лекарствами, уменьшающими вазодилатацию и потоотделение, такими как холинолитики , антигистаминные препараты и диуретики. [2] В этой ситуации толерантность организма к высокой температуре окружающей среды может быть недостаточной даже в состоянии покоя.
Волны сильной жары часто сопровождаются повышением уровня смертности, и эти смерти от «классической гипертермии» обычно связаны с пожилыми и немощными. Отчасти это связано с тем, что терморегуляция затрагивает сердечно-сосудистую, дыхательную и почечную системы, которые могут быть неадекватными для дополнительного стресса из-за существующего бремени старения и болезней, дополнительно усугубляемого приемом лекарств. Во время волны тепла в июле 1995 года в Чикаго произошло не менее 700 смертей, связанных с жарой. Самыми серьезными факторами риска были прикованность к постели и проживание в одиночестве, в то время как риск был снижен для тех, у кого есть работающие кондиционеры, и у тех, у кого есть доступ к транспорту. Даже в этом случае количество зарегистрированных смертей может быть недооценено, поскольку диагноз может быть ошибочно классифицирован как инсульт или сердечный приступ. [15]
Наркотики
Некоторые лекарства вызывают чрезмерное внутреннее тепловыделение. [2] Частота лекарственной гипертермии выше там, где они чаще используются. [2]
- Многие психотропные препараты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) и трициклические антидепрессанты , могут вызывать гипертермию. [2] Серотониновый синдром - редкая побочная реакция на передозировку этих препаратов или одновременное применение нескольких. Точно так же злокачественный нейролептический синдром является необычной реакцией на нейролептики . [16] Эти синдромы различаются по другим сопутствующим симптомам, таким как тремор при серотониновом синдроме и ригидность мышц «свинцовой трубы» при злокачественном нейролептическом синдроме. [2]
- Различные стимулирующие препараты, включая амфетамины [17] и кокаин , [18] и галлюциногенные препараты, включая PCP , LSD и MDMA, могут вызывать гипертермию как побочный эффект . [2]
- Злокачественная гипертермия - редкая реакция на обычные анестетики (такие как галотан ) или паралитическое средство сукцинилхолин . Те, у кого есть эта реакция, которая потенциально фатальна, имеют генетическую предрасположенность. [2]
- Считается, что использование антихолинергических средств , в частности мускариновых антагонистов , вызывает легкие гипертермические эпизоды из-за их парасимпатолитических эффектов. Симпатическая нервная система, также известная как « реакция борьбы или бегства », доминирует за счет повышения уровня катехоламинов за счет блокированного действия «системы отдыха и переваривания». [19]
- Лекарства, которые препятствуют окислительному фосфорилированию, также могут вызывать гипертермию. Из этой группы препаратов наиболее известным является 2,4-динитрофенол, который использовался как средство для похудания, пока не стали очевидны опасности, связанные с его применением.
Средства индивидуальной защиты
От тех, кто работает в промышленности, в вооруженных силах или в качестве служб быстрого реагирования, может потребоваться использование средств индивидуальной защиты (СИЗ) от таких опасностей, как химические агенты, газы, огонь, стрелковое оружие и самодельные взрывные устройства (СВУ). СИЗ включает в себя , среди прочего, ряд защитных костюмов , пожарного снаряжения , бронежилетов и бомбовых костюмов . В зависимости от конструкции пользователь может быть помещен в микроклимат [20] из-за увеличения термического сопротивления и снижения паропроницаемости. По мере выполнения физической работы естественная терморегуляция организма (то есть потоотделение) становится неэффективной. Это усугубляется повышенной производительностью, высокой температурой и влажностью окружающей среды, а также прямым воздействием солнечных лучей. В конечном итоге желаемая защита от некоторых экологических угроз непреднамеренно увеличивает угрозу теплового стресса.
Влияние СИЗ на гипертермию было отмечено в ходе борьбы с эпидемией вируса Эбола в 2014 году в Западной Африке. Врачи и медицинские работники могли работать в защитных костюмах только 40 минут за раз, опасаясь теплового удара. [21]
Другой
К другим редким причинам гипертермии относятся тиреотоксикоз и опухоль надпочечников , называемая феохромоцитомой , обе из которых могут вызывать повышенное тепловыделение. [2] Повреждение центральной нервной системы в результате кровоизлияния в мозг, черепно-мозговой травмы, эпилептического статуса и других травм гипоталамуса также может вызывать гипертермию. [2]
Патофизиология
![](http://wikiimg.tojsiabtv.com/wikipedia/commons/thumb/f/f7/Fever-conceptual.svg/350px-Fever-conceptual.svg.png)
Гипертермия: Характеризуется слева. Нормальная температура тела (уставка терморегуляции) показана зеленым цветом, а гипертермическая температура - красным. Как видно, гипертермию можно рассматривать как превышение заданного значения терморегуляции.
Гипотермия: Характеризуется в центре: нормальная температура тела показана зеленым цветом, а температура гипотермии - синим. Как можно видеть, гипотермию можно представить как снижение температуры ниже заданного значения терморегуляции.
Лихорадка: Характеризуется справа: нормальная температура тела отображается зеленым цветом. Он читает «Новый нормальный», потому что уставка терморегуляции повысилась. Это привело к тому, что нормальная температура тела (выделена синим цветом) стала считаться гипотермией.
Лихорадка возникает , когда температура ядра установлена выше, под действие предварительно оптической области переднего гипоталамуса . Например, в ответ на бактериальную или вирусную инфекцию определенные белые кровяные тельца в крови будут выделять пирогены, которые оказывают прямое влияние на передний гипоталамус, вызывая повышение температуры тела, что очень похоже на повышение температуры на термостате .
Напротив, гипертермия возникает, когда температура тела повышается без изменения центров контроля тепла.
Некоторые желудочно-кишечные симптомы острого теплового удара при физической нагрузке, такие как рвота, диарея и желудочно-кишечное кровотечение, могут быть вызваны дисфункцией барьера и последующей эндотоксемией . Было обнаружено, что у спортсменов со сверхвысокой выносливостью значительно повышен уровень эндотоксина в плазме. Эндотоксин стимулирует многие воспалительные цитокины, которые, в свою очередь, могут вызывать полиорганную дисфункцию. Экспериментально обезьяны, получавшие пероральные антибиотики до индукции теплового удара, не становятся эндотоксемическими. [22]
Имеется научная поддержка концепции уставки температуры; то есть поддержание оптимальной температуры для метаболических процессов, от которых зависит жизнь. Нервная активность в переднем преоптическом гипоталамусе мозга вызывает потерю тепла (потоотделение и т. Д.) Или тепловыделение (дрожь, сокращение мышц и т. Д.) Посредством стимуляции вегетативной нервной системы. Было показано, что преоптический передний гипоталамус содержит чувствительные к теплу, чувствительные к холоду и нечувствительные к температуре нейроны, которые определяют заданную температуру тела. Когда температура, которой подвергаются эти нейроны, поднимается выше 37 ° C (99 ° F), скорость электрического разряда чувствительных к теплу нейронов постепенно увеличивается. Чувствительные к холоду нейроны постепенно увеличивают скорость электрического разряда ниже 37 ° C (99 ° F). [23]
Диагностика
Гипертермию обычно диагностируют по сочетанию неожиданно высокой температуры тела и истории болезни, которая поддерживает гипертермию, а не лихорадку. [2] Чаще всего это означает, что повышение температуры произошло в жаркой и влажной среде (тепловой удар) или у человека, принимающего лекарство, для которого гипертермия является известным побочным эффектом (гипертермия, вызванная лекарством). При постановке диагноза также учитывается наличие признаков и симптомов, связанных с синдромами гипертермии, таких как экстрапирамидные симптомы, характерные для злокачественного нейролептического синдрома, и отсутствие признаков и симптомов, обычно связанных с лихорадкой, связанной с инфекцией.
Если жаропонижающие препараты понижают температуру тела, даже если температура полностью не возвращается к норме, то гипертермия исключена. [2]
Профилактика
Когда температура окружающей среды является чрезмерным, люди и многие другие животные охладить себя ниже температуры окружающей среды путем испарительного охлаждения от пота (или другой водной жидкости; слюны у собак, например); это помогает предотвратить потенциально смертельную гипертермию. Эффективность испарительного охлаждения зависит от влажности . Температура по влажному термометру , которая учитывает влажность, или более сложные расчетные величины, такие как глобальная температура по влажному термометру (WBGT), которая также учитывает солнечное излучение , дает полезные индикаторы степени теплового стресса и используется несколькими агентствами. в качестве основы для рекомендаций по профилактике теплового стресса. (Температура по влажному термометру - это, по сути, самая низкая температура кожи, достижимая за счет испарительного охлаждения при данной температуре и влажности окружающей среды.)
Постоянная температура по влажному термометру выше 35 ° C (95 ° F) может быть фатальной даже для здоровых людей без одежды в тени рядом с вентилятором; при этой температуре происходит не потеря тепла, а получение тепла из окружающей среды. По состоянию на 2012 год[Обновить]температура по влажному термометру очень редко где-либо превышает 30 ° C (86 ° F), хотя значительное глобальное потепление может это изменить. [24]
В случаях теплового стресса, вызванного физическими нагрузками, жаркой окружающей средой или защитным снаряжением, следует попытаться предотвратить или смягчить его с помощью частых перерывов на отдых, тщательной гидратации и контроля температуры тела. [25] Однако в ситуациях, когда требуется длительное пребывание в горячей окружающей среде или необходимость использования защитного снаряжения, необходима персональная система охлаждения с точки зрения здоровья и безопасности. Существует множество активных или пассивных систем охлаждения для персонала; [20] они могут быть разделены на категории по источникам питания и устанавливаются ли они на людях или на транспортных средствах.
Из-за большого разнообразия условий эксплуатации эти устройства должны отвечать особым требованиям, касающимся скорости и продолжительности охлаждения, источника питания и соблюдения правил охраны труда и техники безопасности. Среди других критериев - потребность пользователя в физической мобильности и автономии. Например, системы активной жидкости работают за счет охлаждения воды и ее циркуляции через одежду; при этом поверхность кожи охлаждается за счет теплопроводности. Этот тип системы доказал свою эффективность в некоторых военных, правоохранительных и промышленных приложениях. Специалисты по обезвреживанию бомб, одетые в специальные костюмы для защиты от самодельных взрывных устройств (СВУ), используют небольшой ледяной чиллер, привязанный к одной ноге; одежда с циркуляцией жидкости, обычно жилет, надевается на туловище для поддержания безопасной внутренней температуры тела. Напротив, солдаты, путешествующие на боевых машинах, могут сталкиваться с температурами микроклимата, превышающими 65 ° C (149 ° F), и требуют многопользовательской автомобильной системы охлаждения с возможностью быстрого подключения. Требования к бригадам хазматов, медицинскому сообществу и работникам тяжелой промышленности различаются еще больше.
Уход
Основная причина должна быть устранена. Легкую гипертемию, вызванную физической нагрузкой в жаркий день, можно адекватно вылечить с помощью мер по уходу за собой, таких как повышенное потребление воды и отдых в прохладном месте. Гипертермия, возникающая в результате воздействия препарата, требует немедленного прекращения приема этого препарата, а иногда и использования других препаратов в качестве контрмер.
Жаропонижающие средства (например, ацетаминофен , аспирин , другие нестероидные противовоспалительные препараты ) не играют никакой роли в лечении теплового удара, поскольку жаропонижающие средства прерывают изменение уставки гипоталамуса, вызванное пирогенами ; от них не ожидается воздействия на здоровый гипоталамус , который был перегружен, как в случае теплового удара. В этой ситуации жаропонижающие средства на самом деле могут быть вредными для пациентов, у которых развиваются печеночные , гематологические и почечные осложнения, поскольку они могут усугубить тенденцию к кровотечению . [26]
Когда температура тела значительно повышается, используются методы механического охлаждения для отвода тепла и восстановления способности тела регулировать собственную температуру. [2] Пассивные методы охлаждения, такие как отдых в прохладном тенистом месте и снятие одежды, можно применять немедленно. Активные методы охлаждения, такие как обмывание головы, шеи и туловища прохладной водой, отводят тепло от тела и тем самым ускоряют его восстановление до нормальной температуры. Питьевая вода и вращение вентилятора или осушающего кондиционера на пострадавшем могут повысить эффективность механизмов испарительного охлаждения организма ( потоотделение ). [ необходима цитата ]
Сидя в ванне с прохладной или прохладной водой (метод погружения), можно удалить значительное количество тепла за относительно короткий период времени. Когда-то считалось, что погружение в очень холодную воду контрпродуктивно, так как вызывает сужение сосудов в коже и тем самым предотвращает выход тепла из ядра тела. Однако британский анализ различных исследований показал: «Это никогда не было доказано экспериментально. Действительно, недавнее исследование с участием нормальных добровольцев показало, что скорость охлаждения была самой высокой, когда использовалась самая холодная вода». [27] Анализ пришел к выводу, что погружение в ледяную воду является наиболее эффективным методом охлаждения при тепловом ударе. [27] Не было найдено более эффективных методов охлаждения для теплового удара без нагрузки . [28] Таким образом, агрессивное погружение в ледяную воду остается золотым стандартом для опасного для жизни теплового удара . [29] [30]
Когда температура тела достигает примерно 40 ° C (104 ° F), или если пострадавший находится без сознания или проявляет признаки спутанности сознания, гипертермия считается неотложной медицинской помощью , требующей лечения в соответствующем медицинском учреждении. В больнице доступны более агрессивные меры по охлаждению, включая внутривенную гидратацию , промывание желудка физиологическим раствором со льдом и даже гемодиализ для охлаждения крови. [2]
Эпидемиология
Гипертермия поражает тех, кто не может регулировать температуру своего тела, в основном из-за условий окружающей среды. Главный фактор риска гипертермии - отсутствие способности потеть. Обезвоженные или пожилые люди могут не выделять пот, необходимый для регулирования температуры тела. [31] Высокая жара может подвергнуть риску гипертермии определенные группы, включая: физически активных людей, солдат, строительных рабочих, ландшафтных дизайнеров и заводских рабочих. Некоторым людям, не имеющим доступа к более прохладным условиям жизни, например людям с более низким социально-экономическим статусом, может быть трудно бороться с жарой. Люди подвержены риску гипертермии во время сильной жары и засухи, которые чаще всего наблюдаются летом.
Сообщалось о различных случаях различных типов гипертермии. В марте 2019 года было опубликовано исследование, в котором рассматривались несколько отчетов о случаях лекарственной гипертермии. Исследование пришло к выводу, что психотропные препараты, такие как антипсихотические средства, антидепрессанты и анксиолитики, были связаны с повышенной смертностью, связанной с жарой, в отличие от других исследованных препаратов (холинолитики, диуретики, сердечно-сосудистые средства и т. Д.). [32] В июне 2019 года было опубликовано другое исследование, в котором изучалась связь между гипертермией у пожилых людей и температурой в США. Были проанализированы записи о госпитализации пожилых пациентов в США в период с 1991 по 2006 год, и был сделан вывод о том, что случаи гипертермии были самыми высокими в регионах с засушливым климатом. В исследовании обсуждалось обнаружение непропорционально большого числа случаев гипертермии в начале сезонных волн тепла, что указывает на то, что люди еще не применяли надлежащие методы, чтобы сохранять прохладу и предотвращать перегрев в начале теплой, сухой погоды. [33]
В городах люди подвержены повышенной чувствительности к гипертермии. Это связано с явлением, которое называется эффектом городского острова тепла . [34] С 20-го века в Соединенных Штатах северо-центральный регион (Огайо, Индиана, Иллинойс, Миссури, Айова и Небраска) был регионом с самой высокой заболеваемостью в результате гипертермии. Следующими по величине были северо-восточные штаты. Регионами, наименее затронутыми гипертермией, вызванной аномальной жарой, вызывающей смерть, были южные и тихоокеанские прибрежные штаты. [35] Северные города США подвержены большему риску гипертермии во время волн тепла из-за того, что люди, как правило, имеют более низкую минимальную температуру смертности в более высоких широтах. [36] Напротив, города, расположенные в более низких широтах континентальной части США, обычно имеют более высокие пороговые значения температуры окружающей среды. [36] В Индии сотни людей умирают каждый год от волн летней жары [37], в том числе более 2500 человек в 2015 году . [38] Позднее тем же летом в результате волны жары в Пакистане 2015 года погибло около 2000 человек. [39] Сильная жара в Европе в 2003 году унесла жизни десятков тысяч человек. [40]
Причины гипертермии включают обезвоживание, употребление определенных лекарств, употребление кокаина и амфетаминов или чрезмерное употребление алкоголя. [41] Температура тела выше 37,5–38,3 ° C (99,5–101,0 ° F) может быть диагностирована как гипертермический случай. [41] Поскольку температура тела повышается или сохраняется чрезмерная температура тела, люди подвергаются повышенному риску развития прогрессирующих состояний. Осложнения с повышенным риском гипертермии включают тепловой удар, нарушение функции органа, недостаточность органа и смерть. Есть две формы теплового удара ; классический тепловой удар и тепловой удар от физической нагрузки. Классический тепловой удар возникает из-за экстремальных условий окружающей среды, например волн тепла. Классический тепловой удар чаще всего поражает очень молодых, пожилых или хронических больных. Тепловой удар при физической нагрузке появляется у людей после интенсивных физических нагрузок. Тепловой удар от физической нагрузки чаще всего проявляется у здоровых людей 15-50 лет. Потоотделение часто присутствует при тепловом ударе при физической нагрузке. [42] Смертность от теплового удара составляет от 40 до 64%. [41]
Исследовать
Гипертермию также можно намеренно вызвать с помощью лекарств или медицинских устройств, и она изучается и применяется в повседневной клинической практике для лечения некоторых видов рака . [43]
Смотрите также
- Приливы - физиологический симптом климакса
- Профессиональный тепловой стресс
- Рабдомиолиз - заболевание (состояние) человека, при котором поврежденные скелетные мышцы быстро разрушаются.
Рекомендации
- ^ Бушама, Абдеррезак; Knochel, Джеймс П. (20 июня 2002 г.). «Тепловой удар» . Медицинский журнал Новой Англии . 346 (25): 1978–1988. DOI : 10.1056 / nejmra011089 . ISSN 0028-4793 . PMID 12075060 .
- ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р д р Фаучи, Энтони ; и другие. (2008). Принципы внутренней медицины Харрисона (17-е изд.). McGraw-Hill Professional. стр. 117 -121. ISBN 978-0-07-146633-2.
- ^ а б в г Аксельрод Ю.К., Дирингер М.Н. (май 2008 г.). «Температурный контроль при острых неврологических расстройствах». Неврологические клиники . 26 (2): 585–603, xi. DOI : 10.1016 / j.ncl.2008.02.005 . PMID 18514828 .
- ^ Thompson, Hilaire J .; Tkacs, Nancy C .; Саатман, Кэтрин Э .; Рагхупати, Рамеш; Макинтош, Трейси К. (апрель 2003 г.). «Гипертермия после черепно-мозговой травмы: критическая оценка» . Нейробиология болезней . 12 (3): 163–173. DOI : 10.1016 / s0969-9961 (02) 00030-X . ISSN 0969-9961 . PMID 12742737 .
- ^ Truettner, Jessie S .; Bramlett, Helen M .; Дитрих, В. Далтон (1 апреля 2018 г.). «Гипертермия и легкая травма головного мозга: влияние на воспаление и сосудистую сеть головного мозга» . Журнал нейротравмы . 35 (7): 940–952. DOI : 10,1089 / neu.2017.5303 . ISSN 0897-7151 . PMC 5865622 . PMID 29108477 .
- ^ Томпсон, HJ; Пинто-Мартин, Дж .; Баллок, М.Р. (1 мая 2003 г.). «Нейрогенная лихорадка после черепно-мозговой травмы: эпидемиологическое исследование» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 74 (5): 614–619. DOI : 10.1136 / jnnp.74.5.614 . ISSN 0022-3050 . PMC 1738450 . PMID 12700304 .
- ^ Маркс Дж (2006). Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика (6-е изд.). Филадельфия: Мосби / Эльзевьер. п. 2239. ISBN 978-0-323-02845-5. OCLC 58533794 .
- ^ Hutchison JS, Ward RE, Lacroix J, Hébert PC, Barnes MA, Bohn DJ и др. (Июнь 2008 г.). «Гипотермическая терапия после черепно-мозговой травмы у детей». Медицинский журнал Новой Англии . 358 (23): 2447–56. DOI : 10.1056 / NEJMoa0706930 . PMID 18525042 .
- ^ Прайор Дж. А., Прасад А. С. (2008). Физиотерапия респираторных и сердечных заболеваний: взрослые и педиатрия . Elsevier Health Sciences. п. 8. ISBN 978-0702039744.
Температура тела поддерживается в пределах 36,5-37,5 ° С. Он самый низкий ранним утром и самый высокий днем.
- ^ а б в Laupland KB (июль 2009 г.). «Лихорадка у тяжелобольного». Реанимационная медицина . 37 (7 приложение): S273-8. DOI : 10,1097 / CCM.0b013e3181aa6117 . PMID 19535958 .
- ^ Грунау Б.Е., Вена, Миссури, Брубахер-младший (сентябрь 2010 г.). «Дантролен в лечении гиперпирексии, связанной с МДМА: систематический обзор». Cjem . 12 (5): 435–42. DOI : 10.1017 / s1481803500012598 . PMID 20880437 .
Дантролен также может быть связан с улучшением выживаемости и уменьшением осложнений, особенно у пациентов с крайней (≥ 42 ° C) или тяжелой (≥ 40 ° C) гиперпирексией.
- ^ Шарма HS, изд. (2007). Нейробиология гипертермии (1-е изд.). Эльзевир. С. 175–177, 485. ISBN. 9780080549996. Проверено 19 ноября +2016 .
Несмотря на множество осложнений, связанных с тепловым заболеванием, повышение внутренней температуры выше 41,0 ° C (часто называемое лихорадкой или гиперпирексией) является наиболее широко признанным симптомом этого синдрома.
- ^ Тинтиналли, Джудит (2004). Неотложная медицина: всеобъемлющее учебное пособие, шестое издание . McGraw-Hill Professional. п. 1187. ISBN 0-07-138875-3.
- ^ «Здорово с медицинской точки зрения: преодоление термометрических барьеров (палящая жара и ледяной холод)» . С медицинской точки зрения здоровый . 22 сентября 2020 . Дата обращения 7 ноября 2020 .
- ^ Семенца ЮК, Рубин СН, Фальтер К.Х., Селаникио Дж.Д., Фландрия В.Д., Хоу Х.Л., Вильгельм Дж.Л. (июль 1996 г.). «Смерти, связанные с жарой во время волны тепла в июле 1995 года в Чикаго» . N Engl J Med . 335 (2): 84–90. DOI : 10.1056 / NEJM199607113350203 . PMID 8649494 .
- ^ Тинтиналли, Джудит (2004). Неотложная медицина: всеобъемлющее учебное пособие, шестое издание . McGraw-Hill Professional. п. 1818. ISBN. 0-07-138875-3.
- ^ Маркс, Джон (2006). Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . Мосби / Эльзевьер. п. 2894. ISBN 978-0-323-02845-5.
- ^ Маркс, Джон (2006). Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . Мосби / Эльзевьер. п. 2388. ISBN 978-0-323-02845-5.
- ^ Патель, Р.Дж.; и другие. (Январь 2004 г.). «Распространенность вегетативных признаков и симптомов при отравлениях антимускариновыми препаратами». J. Emerg. Med . 26 (1). С. 89–94. PMID 14751484 .
- ^ а б «Системы кондиционирования микроклимата» (PDF) . Центр НИОКР армии США Natick Soldier. Май 2007 . Дата обращения 2 августа 2015 .
- ^ Нортам, Джеки (7 октября 2014 г.). «Защитных костюмов от Эболы не хватает» . Национальное общественное радио . Проверено 21 января 2015 года .
- ^ Ламберт, Патрик. «Роль проницаемости желудочно-кишечного тракта при тепловом ударе при физической нагрузке». Обзоры физических упражнений и спорта. 32 (4): 185-190. 2004 г.
- ^ Бирн, Дж. Х. «Нейронауки в Интернете: Электронный учебник для нейронаук» . Отделение нейробиологии и анатомии Медицинской школы Техасского университета в Хьюстоне (UTHealth) . Проверено 13 января 2013 года .
- ^ Мьюир, Хейзел (23 октября 2010 г.). «Термогеддон: слишком жарко для людей». Новый ученый . 208 (2783): 36–39. Bibcode : 2010NewSc.208 ... 36M . DOI : 10.1016 / S0262-4079 (10) 62649-8 .
- ^ «Темы безопасности и гигиены труда NIOSH: тепловой стресс» . Национальный институт охраны труда и здоровья . Проверено 21 марта 2014 года .
- ^ Тепловой удар ~ лечение в eMedicine
- ^ а б Смит, Дж. Э. (2005). «Методы охлаждения, применяемые при лечении тепловых заболеваний, связанных с физическими нагрузками» . Британский журнал спортивной медицины . 39 (8): 503–7, обсуждение 507. doi : 10.1136 / bjsm.2004.013466 . PMC 1725271 . PMID 16046331 .
- ^ Бушама, Абдеррезак; Дехби, Мохаммед; Чавес-Карбальо, Энрике (2007). «Охлаждение и управление гемодинамикой при тепловом ударе: практические рекомендации» . Критическая помощь . 11 (3): R54. DOI : 10.1186 / cc5910 . PMC 2206402 . PMID 17498312 .
- ^ Casa DJ, McDermott BP, Lee EC, Yeargin SW, Armstrong LE, Maresh CM (июль 2007 г.). «Погружение в холодную воду: золотой стандарт лечения тепловых ударов при физических нагрузках» . Exerc Sport Sci Rev . 35 (3): 141–149. DOI : 10.1097 / jes.0b013e3180a02bec . PMID 17620933 . S2CID 29436184 .CS1 maint: использует параметр авторов ( ссылка )
- ^ McDermott, Brendon P .; Casa, Дуглас Дж .; Ганио, Мэтью С .; Лопес, Ребекка М .; Yeargin, Susan W .; Армстронг, Лоуренс Э .; Мареш, Карл М. (2009). «Острое охлаждение всего тела при гипертермии, вызванной физической нагрузкой: систематический обзор» . Журнал спортивной подготовки . 44 (1): 84–93. DOI : 10.4085 / 1062-6050-44.1.84 . PMC 2629045 . PMID 19180223 .
- ^ Крамер, Мэтью Н .; Джей, Олли (1 апреля 2016 г.). «Биофизические аспекты терморегуляции человека при тепловом стрессе». Автономная неврология . SI: Терморегуляция. 196 : 3–13. DOI : 10.1016 / j.autneu.2016.03.001 . ISSN 1566-0702 . PMID 26971392 . S2CID 3779953 .
- ^ Бонгерс, Коэн Себастьян; Salahudeen, Mohammed S .; Петерсон, Грегори М. (23 октября 2019 г.). «Лекарственная апирогенная гипертермия: обзорный обзор». Европейский журнал клинической фармакологии . 76 (1): 9–16. DOI : 10.1007 / s00228-019-02763-5 . ISSN 0031-6970 . PMID 31642960 . S2CID 204835523 .
- ^ Лисс, Александр; Наумова, Елена Н. (2019). «Волны тепла и госпитализации из-за гипертермии в определенных климатических регионах на территории США». Экологический мониторинг и оценка . 191 (S2): 394. DOI : 10.1007 / s10661-019-7412-5 . ISSN 0167-6369 . PMID 31254102 . S2CID 195761385 .
- ^ Басу, Рупа; Самет, Джонатан М. (1 декабря 2002 г.). «Связь между повышенной температурой окружающей среды и смертностью: обзор эпидемиологических данных» . Эпидемиологические обзоры . 24 (2): 190–202. DOI : 10.1093 / epirev / mxf007 . ISSN 0193-936X . PMID 12762092 .
- ^ Говер, Мэри (1938). «Смертность в периоды повышенной температуры». Отчеты об общественном здравоохранении . 53 (27): 1122–1143. DOI : 10.2307 / 4582590 . ISSN 0094-6214 . JSTOR 4582590 .
- ^ а б Curriero, Frank C .; Heiner, Karlyn S .; Самет, Джонатан М .; Zeger, Scott L .; Струг, Лиза; Патц, Джонатан А. (1 января 2002 г.). «Температура и смертность в 11 городах на востоке США» . Американский журнал эпидемиологии . 155 (1): 80–87. DOI : 10.1093 / AJE / 155.1.80 . ISSN 0002-9262 . PMID 11772788 .
Авторы также обнаружили сильную связь зависимости температуры и смертности от широты, с большим влиянием более низких температур на риск смертности в более южных городах и более высоких температур в более северных городах.
- ^ Маллапур, Чайтанья (27 мая 2015 г.). «Повышение на 61% смертей от тепловых ударов за десятилетие» . IndiaSpend . Проверено 26 июня 2015 года .
- ^ «Жара в Индии: число погибших превышает 2500 человек, семьи жертв борются за компенсацию» . Рейтер. 2 июня 2015 . Проверено 26 июня 2015 года .
- ^ Хайдер, Камран; Анис, Хуррум (24 июня 2015 г.). «Число погибших от жары в финансовом центре Пакистана увеличилось до 2 000» . Bloomberg News . Дата обращения 3 августа 2015 .
- ^ Робин, Жан-Мари; и другие. (Февраль 2008 г.). «Летом 2003 года число погибших в Европе превысило 70 000 человек». Comptes Rendus Biologies . 331 (2): 171–178. DOI : 10.1016 / j.crvi.2007.12.001 . ISSN 1631-0691 . PMID 18241810 .
- ^ а б в Уолтер, Эдвард Джеймс; Карраретто, Майк (2016). «Неврологические и когнитивные последствия гипертермии» . Критическая помощь . 20 (1): 199. DOI : 10,1186 / s13054-016-1376-4 . ISSN 1364-8535 . PMC 4944502 . PMID 27411704 .
- ^ Леон, Лиза Р .; Bouchama, Abderrezak (2015), "Тепловой удар" , Комплексная физиология , Американское общество рака, 5 (2): 611-647, DOI : 10.1002 / cphy.c140017 , ISBN 978-0-470-65071-4, PMID 25880507
- ^ «Гипертермия в лечении рака» . Национальный институт рака . 31 августа 2011 . Дата обращения 2 августа 2015 .
Внешние ссылки
- Советы, чтобы победить жару - Американский Красный Крест
- Экстремальная жара —CDC Готовность к чрезвычайным ситуациям и реагирование
- Темы по безопасности и гигиене труда: тепловой стресс —CDC и NIOSH
- Руководство по явлениям чрезмерной жары - Агентство по охране окружающей среды США
- Физиологические реакции на физические упражнения в жару - Национальные академии США
Классификация | D
|
---|