Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Желудочный лаваж , также часто называют насосная желудка или желудка орошения , это процесс очистки из содержимого желудка . С момента первого зарегистрированного использования в начале 19 века, он стал одним из самых обычных средств удаления ядов из желудка. [1] Такие устройства , как правило , используются на человека , который попадает в яд или передозировку на лекарства , такие как этанол . Их также можно использовать перед операцией , чтобы очистить желудочно-кишечный тракт перед его вскрытием.

Помимо токсикологии, промывание желудка (или назогастральный лаваж) иногда используется для подтверждения уровня кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. [2] Это может сыграть роль в оценке гематемезиса . Его также можно использовать в качестве метода охлаждения для пациентов с гипертермией . [3]

Техника [ править ]

Промывание желудка включает прохождение трубки (например, трубки Эвальда ) через рот или нос вниз в желудок с последующим введением и удалением небольших объемов жидкости. Размещение зонда в желудке должно быть подтверждено тестированием pH небольшого количества аспирированного содержимого желудка или рентгеном. Это необходимо для того, чтобы трубка не попала в легкие. Взрослым вводят небольшое количество теплой воды или физиологического раствора и снова удаляют путем сифонирования. У детей используется физиологический раствор, так как дети более подвержены риску развития гипонатриемии.если промывают водой. Из-за возможности рвоты всегда под рукой аспиратор на случай легочной аспирации содержимого желудка. Промывание повторяют до тех пор, пока возвращающаяся жидкость не перестанет показывать содержимое желудка. Если пациент без сознания или не может защитить свои дыхательные пути, его следует интубировать перед выполнением лаважа. Во время операции человека необходимо на некоторое время усыпить из-за высокого риска шока и гипонатриемии .

Показания [ править ]

Промывание желудка при лечении современных отравлений применяется нечасто. Некоторые авторитеты фактически предложили не использовать его регулярно, если вообще когда-либо, в ситуациях отравления. [4] Промывание следует рассматривать только в том случае, если количество проглоченного яда потенциально опасно для жизни, и процедуру можно проводить в течение 60 минут после проглатывания. [5] Промывание - также начальное лечение атрезии двенадцатиперстной кишки у новорожденных, состояния, при котором тонкий кишечник закрыт дистальнее желудка, что приводит к накоплению пищи и жидкости в желудке. Когда температура тела поднимается выше 40 ° C, промывание желудка ледяным физиологическим раствором также может быть агрессивной мерой охлаждения при неотложной медицинской помощи .

Противопоказания [ править ]

Промывание противопоказано у пациентов с нарушенными дыхательными путями, незащищенными дыхательными путями и у пациентов с риском желудочно-кишечного кровотечения или перфорации. Относительные противопоказания включают в себя отравление агрессивным веществом (сильные кислоты или сильные основания) ( T54 ), углеводородами ( T53 ) или ядами, имеющими эффективное противоядие . также противопоказан при отравлении фосфидом алюминия . [6]

Осложнения [ править ]

Сообщалось о многих осложнениях, хотя серьезные осложнения возникают редко. Наиболее опасным риском является аспирационная пневмония , которая с большей вероятностью может возникнуть, если углеводороды попадают в организм пациентов без защищенных дыхательных путей. К другим осложнениям относятся ларингоспазм , гипоксия , брадикардия , носовое кровотечение , гипонатриемия , гипохлоремия , водная интоксикация или механическое повреждение желудка.

Ссылки [ править ]

  1. ^ http://trove.nla.gov.au/newspaper/article/2183729
  2. ^ Гэри Р. Флейшер; Стивен Людвиг; Бенджамин К. Сильверман (2002). Конспект детской неотложной медицины . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 409–. ISBN 978-0-7817-3274-1. Проверено 4 августа 2010 года .
  3. ^ Лаура В. Кейтс; Эрик Д. Шрага (12 декабря 2008 г.). «Методы охлаждения при гипертермии: лечение и лекарства» . eMedicine . Омаха, Небраска, США: Medscape. п. 2 . Дата обращения 3 ноября 2010 .
  4. ^ Вэйл, JA; Кулиг, К; Американская академия клинической токсикологии ; Европейская ассоциация токсикологических центров и клинических токсикологов (2004 г.). «Позиционный документ: промывание желудка». J Toxicol Clin Toxicol . 42 (7): 933–943. DOI : 10,1081 / CLT-200045006 . PMID 15641639 . 
  5. ^ «BestBets: Метод обеззараживания кишечника» .
  6. ^ Принцип FMT-Раджеш Бардейл

2015-2021

Внешние ссылки [ править ]

  • NIH / Medline